Berodualas

Berodual - kombinuotas poveikis bronchodilatatoriui. Turi įkvėpimo formą.

[1], [2]

Indikacijos Beroduala

Jis vartojamas šių ligų gydymui:

• turi kitokį bronchų astmos pobūdį (endogeninę ar alerginę formą arba sukelia fizinis stresas);
• plaučių audinio patologija lėtinėje stadijoje, dėl kurios yra bronchų spazzmo sindromas;
• Lėtinis bronchitas, kuris lydimas bronchų ir plaučių ligos pralaidumo sutrikimų;
• plaučių emfizema;
• kitos kvėpavimo organų patologijos (obstrukcinis lėtinis pobūdis), kartu su išgydoma kvėpavimo takų obstrukcija;
• prevencinė reabilitacija nosologines formas, kurios veikia kvėpavimo sistemą;
• prieš valgant kortikosteroidus, antibiotikus ar kitus mucolitikus (naudojant aerozolį) kvėpavimo takų viduje.

[3]

Atleiskite formą

Išleidimas atliekamas inhaliacinio tirpalo forma - 2 ml talpos flakonchikų lašintuvais (todėl 1 ml yra 20 lašų). Pakuotėje - 1 butelis su tirpalu.

Jis taip pat gaminamas pagal specialų aerozolį su išmatuotomis inhaliacijomis, skardinėse su purkštuku, kurių talpa yra 10 ml (atitinkanti 200 aerozolių - 1 porcija yra lygi 1 purškimui). Viduje dėžutė - 1 vaistas.

[4]

Farmakodinamika

Vaisto vaisto veikimo mechanizmas grindžiamas dviejų bioaktyviųjų komponentų, kurie yra plaučių ligoninėse naudojamo terapinio mišinio dalis, poveikį.

Bromidas Ipratropiumas yra amonio darinys, turintis cholinolitinį poveikį. Bronchodilatacija atsiranda dėl vietinio terapinio poveikio, nes medžiaga įvedama kaip smulkios dalelės - įkvėpus inhaliacinį tirpalą arba aerozolį. Bioaktyvus elementas apsaugo nuo acetilcholino sekrecijos (tai yra pagrindinis parasimpatinių sinapsų laidininkas), kuris normalizuoja kalcio reikšmes ląstelių struktūrose. Visa tai leidžia neutralizuoti blauzdos nervo įtaką ir, be to, išplėsti bronchinį liumeną.

Fenoterolio hidrobromidas aktyvina β-adrenerginių receptorių stimuliaciją, o vaisto ekspozicijos selektyvumą lemia kiekybinis faktorius. Mažos bioaktyviojo elemento dalys selektyviai įtakoja β2 galus, kurių reikia vartojant Berodual konservatyviai gydant bronchų ir plaučių ligas.

Biocheminiai poveikis fenoterolio remiasi neutralizuoti šiuos agentus - su histamino, metacholino ir šalto oro ir gyvūnų bei augalų alergenai (privatus situacija su uždelstu poveikio greito tipo padidėjusio jautrumo pobūdžio). Iš karto po taikymas narkotikais, terapinio dozavimo lygiu yra užblokuotas nuo putliosios ląstelės išleisti uždegiminių laidininkus, todėl lygiųjų raumenų atsipalaidavimo atliekamas bronchų trakto, ir kartu su vietos kraujagysles. Be to, padidėja mukociliacinio klirenso aktyvumas.

Atskirai, reikia pažymėti, fenoterolio poveikį širdies, nes po įsiskverbimo į pagrindinį kraujotakos sistemos bioaktyvios elemento yra gali sąveikauti su viduje išdėstyti miokardo beta adrenerginių receptorių. Tai gali sukelti tokių simptomų atsiradimą:

• padidėjęs širdies ritmas;
• progresuojantis raumenų organo aktyvumas;
• QT intervalo verčių pailgėjimas EKG.

Dviejų aktyviai veikiančių bronchodilatatorių derinys leidžia pasiekti norimą vaistų poveikį naudojant skirtingus terapinius mechanizmus, nes aktyviųjų elementų veikimo tikslai yra skirtingi.

Papildomas fenoterolio poveikis ipratropiui padeda pasiekti pageidaujamą terapinį rezultatą, kuris pasireiškia stiprinant bronchų raumenų spazmolitinę reakciją ir jų išsivystymą, būtiną stabiliam organizmo funkcionavimui.

[5], [6]

Farmakokinetika

Kaip rezultatas, aktyvus inhaliaciniai Gydymo tirpalas pagerino darbo bronchų ir plaučių trakto yra pakankamai greitas, nors tik 10-39% viso priimto dalis nusėda kvėpavimo takų audinių (šio narkotiko liekana lieka ant į burną inhaliatoriaus antgalio, ir, be to, per viršutinę dalį kvėpavimo takai).

Šis vaistinis poveikis ipratropio bromidas vystėsi 15 minučių ir atrodo kaip į forsuoto iškvėpimo tūrio padidėjimas per 1 sekundę šulinio (tai yra svarbi charakteristika įvertinti įprastą funkciją kvėpavimo sistemos), ir, be to, maksimalus greitis iškvėpimo gaminamas 15%.

Šio bioaktyviojo elemento didžiausios vertės yra stebimos net po 1-2 valandų po purškimo. Tokiu atveju terapinis medžiagos poveikis išlieka 6 valandas.

Bendras fenoterolio biologinis prieinamumas yra šiek tiek mažesnis nei ipratropiumo, kuris yra apie 1,5%. Tačiau kadangi Berodual yra vaistas su vietiniu poveikiu, svarbesnis gydymo parametras yra medikamentinio poveikio greitis po įkvėpimo, kuris yra maždaug lygus pirmojo vaisto veikimo elemento greičiui.

Dozavimas ir vartojimas

Vaisto naudojimas aerozoliu pavidalu.

Prieš naudojant inhaliatorių, būtina lėtai ir giliai išsiplauti. Tada suspauskite kandiklio kandiklį lūpomis, kad jo kandiklis būtų nukreiptas žemyn, o rodyklė - atvirkščiai. Tada jūs turite paspausti konteinerio atlaisvintumėte 1-pat porcijų PM, o tada imtis Giliai įkvėpkite dugną - būtina padidinti biologiškai aktyvių komponentų paruošimo ir struktūras kvėpavimo kanalų sąveika.

Baigę procedūrą, turite uždėti apsauginį gaubtelį.

Jei vaistą nenaudojate paskutinėmis 3 ar daugiau dienų, prieš pradedant vaisto purškimą debesyje, prieš paspausdami purkštuvą reikia paspausti purkštuką.

Aerozolio inhaliatoriaus dozavimo matmenys.

Vaikams nuo 6 metų ir suaugusiesiems, kuriems pasireiškia ataka, reikia 2 purkštuvų. Jei po 5 minučių nepasikeičia, reikia atlikti dar du tokius įkvėpimus. Jei tokia gydymo schema vis dar neveikia, skubiai kreipkitės į specialistus pagalbos.

Jei prailgėja konservatyvus išgydymas, 1-2 inhaliacijos procedūros atliekamos tris kartus per dieną. Reikėtų nepamiršti, kad bendras įkv ÷ pimų skaičius per dieną neturi viršyti 8 kartų.

Inhaliacinio narkotikų tirpalo naudojimas.

Šioje vaisto formoje reikia naudoti specialius medicinos prietaisus, tokius kaip purkštukas. Šis prietaisas leidžia purkšti terapinius tirpalus, turinčius smulkių dispersinių debesų.

Prieš taikydami tirpalą, reikia išsiaiškinti teisingą inhaliacinės medžiagos praskiedimo schemą, nes būtent šis faktorius lemia vaisto aktyviųjų elementų vaistų galimybių veiksmingumą ir išsamumą.

Paprastai praskiedimui naudojamas 0,9% druskos tirpalas, nes jis turi tokią kompoziciją, kuri yra kuo artimesnė vandeninės plazmos dozės sudėčiai. Griežtai draudžiama naudoti distiliuotą vandenį veisimui, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Rekomenduojamoms vaisto dalims reikia pridėti 3-4 ml fiziologinio tirpalo.

Bendras terapinis gydymo būdas konservatyviam inhaliacijos tirpalo naudojimui.

Jaunesniems nei 12 metų paaugliams ir suaugusiesiems, kuriems yra ūmios prigimties priepuoliai, reikia vartoti 20-80 lašų (1-4 ml tirpalo) 4 kartus per dieną. Jei gydymas trunka ilgą laiką, reikia vartoti 20-40 lašų (1-2 ml tirpalo) iki 4 kartų per dieną. Norint gydyti vidutinio laipsnio bronchų spazzmo sindromą, siekiant palengvinti bronchų ir plaučių vėžio ventą, reikia skirti 10 lašų medžiagos (0,5 ml tirpalo).

Vaikai nuo 6 iki 12 metų amžiaus skiriami nuo 10-20 lašų LS (0,5-1 ml tirpalo) užpuolimo. Jei yra rimta ligos forma, galite padidinti porcijos dydį iki 40-60 lašų (2-3 ml tirpalo). Ilgo gydymo (pvz., Alerginio pobūdžio kosulys) atveju keturių dozių vartojimas yra 10-20 lašų vaisto (0,5-1 ml tirpalo) per parą.

Kūdikiams, kurie yra jaunesni nei 6 metų amžiaus, kurių kūno svoris mažesnis nei 22 kg dozę dydžių turi būti parenkamas individualiai, atsižvelgiant į parametrus siūlomas terapinis lygis - 25 mg / kg, ipratropio ir 50 ug / kg fenoterolio (bendras partijos dydis yra ne didesnis kaip 0,5 ml), vartojant iki 3 kartų per parą.

[10], [11]

Naudokite Beroduala nėštumo metu

Nėra patikimų testai Kalbant apie aktyviuosius elementus jokiu būdu galimybę įtakos nėščiai moteriai arba vaisiui yra atliekamas, tačiau ikiklinikinių rezultatai fenoterolio su ipratropio rodo, kad biologiškai aktyvių medžiagų neturi neigiamos įtakos dėl fiziologinių procesų, vykstančių moters organizme viduje.

Berodual draudžiama vartoti tik 1-ąjį ir 3-ąjį trimestrus, nes fenoterolis turi sulėtėjantį poveikį gimdos raumenims. Atitinkamai, šis vaisto komponentas gali slopinti darbą arba sukurti sąlygas dirbtinę hipotenziją - šis faktas gali neigiamai paveikti ankstyvą ontogenezės stadiją.

Yra klinikinių įrodymų, kad medžiaga fenoterolis gali patekti į motinos pieną laktacijos metu. Tuo pačiu metu tokios informacijos apie ipratropiumą nėra. Dėl to slaugančios motinos privalo skirti vaistą tik išimtiniais atvejais ir labai atsargiai.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• padidėjęs jautrumas vaisto atžvilgiu (įgytas arba paveldimas);
• problemų su širdies funkcijos ritmu (panašus į tachyaritmiją);
• obstrukcinė hipertrofinio pobūdžio kardiomiopatija;
• padidėjęs jautrumas aktyviam ir papildomam elementui, kuris yra vaisto dalis.

Atsižvelgiant į didesnes atsargumo priemones (pvz., Rekomenduojama konservatyviai gydyti specializuotoje pulmonologijos ligoninėje), būtina skirti vaistą esant tokioms skausmingoms žmogaus ligoms:

• uždarojo kampo glaukoma;
• širdies veiklos sutrikimas;
• padidėjusi kraujospūdžio reikšmė;
• IBS;
• cukrinis diabetas;
• buvimas miokardo infarkto anamnezėje, kuris įvyko per pastaruosius 3 mėnesius;
• pažeistas periferinio ir smegenų kraujotakos pažeidimas;
• tirotoksikozė;
• šlaplės kaklo obstrukcija (turinti specialią organogeninę formą);
• feochromocitoma ar kiti navikai, kurių formavimas priklauso nuo hormonų;
• gerybinė prostatos hiperplazija;
• cistine fibroze.

[7], [8]

Šalutiniai poveikiai Beroduala

Narkotikų vartojimo šalutinis poveikis yra susijęs su tuo, kad jo aktyvieji elementai turi itin didelį biocheminį aktyvumą - dėl to, kad jie turi cholinolitinį ir β-adrenerginį poveikį. Be to, vaisto vartojimas gali sukelti vietinį sudirginimą (šis poveikis gali pasireikšti naudojant bet kurį įkvėpus).

Dažnai šio narkotiko vartojimas sukelia tokius šalutinius požymius - galvos skausmas, sausumas burnos gleivinės, drebulys intentsionnogo pobūdžio, galvos svaigimas, faringitas, kosulys, tachikardija, ir be to, vėmimas, virškinimo zvukoobrazovatelnoy funkciją, pykinimas, subjektyvus pojūtis širdies plakimas arba nervingumas jausmas, ir vertės padidėjimas sistolinis kraujospūdis.

Kitos neigiamos reakcijos:

• CCC funkcijos sutrikimai: įvairūs aritmija (įskaitant ciliarus), miokardo išemija, supraventrikulinė tachikardija, diastolinio kraujo spaudimo lygio padidėjimas;
• pažeidimai, turintys įtakos regėjimo organai yra akispūdžio veiklos, akomodacijos sutrikimas, glaukoma, edema, atsižvelgiant į ragenos, midriazė, skausmas, regėjimo sulyginimą srityje silpnos halogenu atsiradimas aplink objektus matomas akiai ir junginės hiperemija padidėjimas;
• sutrikimas, kvėpavimo organų: gerklų, užkimimas, gerklės dirginimas, kuri toliau plėtoja į išpučiant, obstrukcine plaučių sindromo, ir, be to, paradoksinis bronchų spazmas;
• imuninės sistemos pasireiškimai: padidėjusio jautrumo požymiai, taip pat anafilaksiniai simptomai;
• psichiniai sutrikimai ir sutrikimai darbe Nacionalinės asamblėjos: nervingumo pojūtis ar jaudulys, psichiniai sutrikimai ir rankos drebėjimas sąmoningų judesių metu (ypač šis simptomas pastebimas įgyvendinant nedidelius suderintus judesius);
• problemos su medžiagų apykaitos procesais: kalio kiekio kraujyje sumažėjimas;
• virškinimo veiklos sutrikimai: glositas, vidurių užkietėjimas, stomatitas, viduriavimas, burnos patinimas, taip pat sutrikusios virškinimo trakto peristaltikos funkcijos sutrikimas;
• poodinių audinių ir odos pažeidimai: dilgėlinė, vietinio pobūdžio Quincke edema, taip pat niežėjimas ir intensyvus prakaitavimas;
• sutrikimai, veikiantys šlapinimosi sistemą: uždelsti šlapimo funkciją.

[9],

Perdozavimas

Šio vaisto vartojimas gali sukelti intoksikaciją dėl jo aktyvių elementų, kuris atsiranda dėl pernelyg stipraus β-adrenerginių receptorių aktyvumo stimuliacijos. Tokiu atveju perdozavimas paprastai pasireiškia tokiais simptomais:

• subjektyvus padidėjusio širdies ritmo jausmas, taip pat diagnozuotas specialių prietaisų tachikardijos pagalba;
• padidėja ar sumažėja kraujospūdis (tai priklauso nuo asmeninio paciento polinkio);
• bronchų obstrukcinės patogenezės potencija;
• diastolinio ir sistolinio kraujospūdžio skirtumo padidėjimas;
• Stenokardija kartu su žymomis, pastebėtais jos fone (pvz., Sunkumo pojūtis krūtinkaulio srityje);
• odos hiperemija į veidą ir jos fone atsiranda šilumos jausmas;
• nereziprezinis asidozė.

Be to, apsinuodijimas gali išsivystyti dėl pernelyg didelių intratropiumo bromido kiekių, patenkančių į organizmą, tačiau jo išraiškos stiprumas yra pakankamai žemas ir trumpalaikis. Šios perdozavimo metu pastebimas burnos gleivinės regos apykaitos sutrikimas arba sausumas.

Pasirinktini β1 blokatoriai gali būti naudojami kaip specifinis vaistas nuo priešnuodžio. Turėdami priešingą terapinio poveikio mechanizmą, šie vaistai gali pašalinti patologiją, kuri kelia pavojų nukentėjusio asmens gyvenimui ir sveikatai. Tačiau žmonėms, sergantiems lėtine plaučių obstrukcija ar bronchine astma, veikiant panašių terapinių efektų bioaktyvius elementus, yra bronchų užkimšimo pavojus. Vengti tokio pažeidimo gali būti kruopščiai pasirenkant reikiamą dalį.

Be to, atliekamos tokios terapinės procedūros kaip trankvilizatorių (ypač sunkių simptomų) ir raminamųjų priemonių įvedimas. Su sunkiu apsinuodijimu, reikia skubių, konservatyvių, intensyvių sanitarinių priemonių, per kurias gali būti naudojami visi vaistai, kurie gali padėti nukentėjusiajam.

[12], [13], [14],

Sąveika su kitais vaistais

Reguliariai kartu vartojant Berodual ir kitus anticholinerginius preparatus, netirtas, todėl tokio derinio nerekomenduojama.

Bendras šių vaistų / kategorijų narkotikų vartojimas gali turėti įtakos vaisto veiksmingumui.

Savybių padidėjimas arba šalutinio poveikio tikimybės padidėjimas:

• kitos β-adrenerginės medžiagos (bet koks taikymo būdas);
• kiti anticholinerginiai vaistai (bet koks vartojimo būdas);
• dariniai ksantinas (pavyzdžiui, teofilinas);
• priešuždegiminiai vaistai (pvz., kortikosteroidai);
• IMAO;
• tricikliniai;
• anestezijos preparatai su halogeninto angliavandenilio (tarp jų trichloretileno, halotano, taip pat enfluroano). Visų pirma, jie gali sustiprinti poveikį CCC funkcijai.

Vaistas kartu su β blokatoriais stebimas vaistų terapinio poveikio silpnėjimas.

Kita tikėtina sąveika.

Hipokalemija, kuris pasireiškia dėl to, kad β-adrenerginių receptorių agonistus gali sustiprinti, kai ji derinama su kortikosteroidais, ksantino darinių ir šlapimą varančių vaistų. Šis veiksnys turi būti įvertintas gydymo metu asmenims, sergantiems sunkiomis kvėpavimo takų pralaidumo formomis.

Hipokalemija gali padidinti aritmijų tikimybę žmonėms, kurie vartoja digoksiną. Tuo pačiu metu hipoksija gali sustiprinti neigiamą hipokalemijos poveikį, palyginti su širdies ritmo ritmu. Todėl tokiu gydymu reikia nuolatos stebėti kalio indeksus kraujyje.

Aktyvaus glaukomos išpuolio tikimybė didėja, kai spontaniškas ipratropiumas nukrenta į akių sritį ir kartu su β2 adrenoreceptoriumi.

Tačiau Berodual vartojimas gali susilpninti hipoglikeminių vaistų nuo diabeto savybes. Tačiau tai galima tikėtis, jei naudojamos didelės dozės, dažnai naudojamos sisteminiam vartojimui (tabletės ar infuzijos / injekcijos).

Jei gydymas apima anestezijos įkvėpimą, reikia pastebėti, kad fenoterolį reikia vartoti mažiausiai 6 valandas prieš pradedant anesteziją.

[15], [16], [17]

Laikymo sąlygos

Aerozolis ir inhaliacinis tirpalas Beroduala turi būti laikomi vietoje, kuri yra uždara nuo mažų vaikų patekimo. Temperatūra neviršija 30 ° C.

[18],

Tinkamumo laikas

Berodual leidžiama vartoti 5 metus nuo vaisto išleidimo dienos.

[19], [20], [21]

Atsiliepimai

Berodual dažniausiai gauna teigiamų atsiliepimų apie jo terapinį poveikį - tai taip pat patvirtina teoriniai ir klinikiniai tyrimai, išbandę vaisto biologinių elementų poveikio efektyvumą. Nebulizatorius ar aerozolis yra labai patogus ir lengvas naudoti, todėl jį galima naudoti be specialių medicininių įgūdžių ir žinių.

Gydytojai teigiamai reaguoja į bendrą vaisto poveikį, kuris prisideda prie bronchų skaidymosi plitimo, nes aktyvūs Berodual elementai sujungia du skirtingus mechanizmus, turinčius įtakos bronchų plėtimosi vystymuisi. Tai leidžia vaistui sėkmingai kovoti su ligomis, kurios veikia kvėpavimo takus, net sudėtingiausiomis ligos formomis.

Atsiliepimai apie vaistų vartojimą vaikams yra panašūs į vaistus suaugusiesiems. Dažnai tėvai labai aktyviai rekomenduojame šio vaisto vartojimą konservatyvios gydymo metu, nes tai jau yra susipažinę su jo savybes ir pastebėjau, kad daug lengviau Įkvėpimas kvėpavimo procesai plaučiuose, kuris žymiai pagerina net jauniausių vaikų sveikatai.