Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Bezoar
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Bezoaras yra kieta iš dalies suvirškintos ir nesuvirškintos medžiagos masė, kurios negalima pašalinti iš skrandžio. Jis dažnai pastebimas pacientams, kurių skrandžio ištuštinimas sutrikęs, o tai gali būti dėl skrandžio operacijos. Daugelis bezoarų yra besimptomiai, tačiau kai kuriems atsiranda skrandžio ištekėjimo obstrukcijos požymių. Kai kuriuos bezoarus galima ištirpinti fermentais, o kitus reikia pašalinti endoskopiškai arba chirurginiu būdu.
Iš dalies suvirškintos augalinio maisto arba plaukų sankaupos atitinkamai vadinamos fitobezoarais arba trichobezoarais. Farmakobezoarai yra tankios vaistų (ypač sukralfato ir aliuminio hidroksido gelio) sankaupos. Bezoaruose taip pat gali būti įvairių kitų medžiagų.
[ Kas sukelia bezoarą?
Trichobezoarai, kurie gali sverti kelis kilogramus, dažniausiai išsivysto pacientams, turintiems psichikos sutrikimų, kurie kramto ir ryja savo plaukus. Fitobezoarai dažnai aptinkami pacientams po Billroth I arba II gastrektomijos, ypač kai operacijos buvo lydimos vagotomijos. Pagrindiniai predisponuojantys veiksniai yra hipochlorhidrija, sumažėjęs antralų motorikas ir nevisiškas maisto sukramtymas. Kiti veiksniai yra gastroparezė sergant diabetu ir gastroplastinė chirurgija esant nutukimui. Galiausiai, persimonų (vaisių, kurių sudėtyje yra tanino, kuris polimerizuojasi skrandyje) vartojimas sukelia bezoarų susidarymą, kuriems daugiau nei 90 % atvejų reikia chirurginio gydymo. Persimonų bezoarai dažniausiai pasitaiko tuose regionuose, kuriuose auginami šie vaisiai.
Bezoaro simptomai
Dauguma bezoarų yra besimptomiai, nors po valgio gali pasireikšti sotumo jausmas, pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas ir kraujavimas iš virškinimo trakto.
Bezoaro diagnozė
Bezoarai diagnozuojami kaip dariniai atliekant vaizdinius tyrimus (pvz., rentgeno, ultragarso, pilvo kompiuterinės tomografijos ) viršutinės virškinamojo trakto dalies simptomams įvertinti. Jie gali būti supainioti su navikais; paprastai atliekama viršutinės virškinamojo trakto dalies endoskopija. Endoskopijos metu bezoarai turi būdingą netaisyklingą paviršių, kurio spalva svyruoja nuo gelsvai žalios iki pilkai juodos. Endoskopinė biopsija yra diagnostinė ir gali atskleisti plaukus arba augalinę medžiagą.
Bezoaro gydymas
Jei endoskopijos metu diagnozuojamas bezoaras, galima nedelsiant bandyti jį pašalinti. Darinio susmulkinimas žnyplėmis, vieline kilpa, skysčio srove ar net lazeriu gali sunaikinti bezoarą, sudarant sąlygas jam natūraliai evakuotis arba pasišalinti. Metoklopramidas 40 mg į veną per parą arba 10 mg į raumenis kas 4 valandas kelias dienas padeda padidinti peristaltiką ir skatina susmulkintos medžiagos pasišalinimą iš skrandžio.
Jei iš pradžių nebuvo atliktas endoskopinis bezoaro pašalinimas, gydymas yra simptominis. Besimptomiams bezoarams, atsitiktinai aptiktiems tyrimo metu dėl kitų indikacijų, specialios intervencijos nereikia. Kai kuriais atvejais gali būti taikoma fermentinė terapija.
Fermentai yra papainas (10 000 U su kiekvienu valgiu), mėsos minkštikliai [5 ml (1 arbatinis šaukštelis) 225 g skaidraus skysčio prieš valgį] arba celiuliozė (10 g ištirpinta 1 litre vandens 24 valandas, 2–3 dienas). Jei fermentų terapija neveiksminga arba atsiranda simptomų, bezoaro pašalinimas atliekamas endoskopiškai. Tankiems akmeniniams pažeidimams ir trichobezoarams paprastai atliekama laparotomija.