Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Bikontrastinė ginekografija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Bikontrastinė ginekografija yra histerosalpingografijos ir pneumoginekografijos derinys.
Indikacijos: gimdos ertmės ir kiaušintakių spindžio kontūrų nustatymas, vidinių lytinių organų išorinės ribos (nevaisingumo atveju, siekiant atmesti kiaušintakių faktorių arba sklerocistines kiaušides), gimdos, kiaušintakių, kiaušidžių navikai, vidinių lytinių organų vystymosi anomalijos.
Kontraindikacijos: laparotomijos istorija, 3-4 laipsnių nutukimas, širdies ir plaučių ligos su kraujotakos sutrikimais mažame ir dideliame apskritimuose.
Bikontrastinės ginekografijos metodas apima šiuos etapus:
- paciento paruošimas,
- pneumoperitoneumo susidarymas,
- radioaktyviosios medžiagos įvedimas į gimdos ertmę;
- atliekant bikontrastinę rentgeno pelviografiją.
Jis atliekamas antroje menstruacinio ciklo fazėje. Naudojamas anglies dioksidas, deguonis arba azoto suboksidas. Pacientė paguldoma į Trendelenburgo padėtį. Norint gauti aiškų gimdos ir kiaušidžių rentgeno vaizdą, pacientę reikia kruopščiai paruošti. Šiuo tikslu tris dienas prieš tyrimą ribojamas angliavandenių ir skaidulų turinčio maisto vartojimas (siekiant sumažinti dujų susidarymą), skiriama aktyvuotos anglies po 2 tabletes 3 kartus per dieną. Vakare prieš tyrimą ir ryte atliekama valomoji klizma.
Įleidžiamų dujų kiekis neturėtų būti mažesnis nei 2000 ml, o didelėms moterims, kurių kūno svoris padidėjęs, – 3000 ml. Genitalijų šešėliai rentgenogramose viršija jų tikrąjį dydį 15–20%.
Užsienyje ir mūsų respublikoje, klinikinėse įstaigose, kuriose plačiai taikomas echoskopinis tyrimas ir laparoskopija, šis metodas naudojamas retai.
Antinksčių rentgeno tyrimas retropneumoperitoneumo sąlygomis. Ginekologijos klinikose jis naudojamas retai. Paprastai šis tyrimas atliekamas daugiadisciplininių ligoninių endokrinologijos arba urologijos skyriuose, kai įtariama antinksčių neoplazma arba hiperplazija, kurią paprastai lydi virilizacijos klinikinis vaizdas. Prieš tyrimą atliekamas toks pat pasiruošimas kaip ir prieš pneumopelviografiją.
Dujos į presakralinę sritį patenka adata, įdurta tarp uodegikaulio ir tiesiosios žarnos, pacientui esant kelio-alkūnės padėtyje. Adata duriama griežtai išilgai vidurinės linijos tarp išangės ir uodegikaulio. Įšvirkščiamų dujų kiekis yra 2000–3000 ml. Dujos per laisvus audinius pasklinda iki tarpvietės srities. Lėtas vaikščiojimas 30 minučių po dujų įvedimo padeda jas tolygiai paskirstyti. Rentgeno arba tomografiniai tyrimai atliekami per 2–3 valandas po dujų suleidimo.
Kontraindikacijos: uždegiminiai procesai pararektaliniame audinyje, hemorojus, širdies ir plaučių nepakankamumas.
Normaliomis sąlygomis rentgenogramoje antinksčiai yra trikampio formos ir išsidėstę virš viršutinių inkstų polių. Esant hiperplazijai, matomi padidėję antinksčiai. Esant navikui, antinkstis padidėja pažeistoje pusėje; normalių, nepadidėjusių antinksčių dydis tomogramoje svyruoja nuo 1 iki 4 cm ilgio ir pločio.
[