Bikotrim

Bikotrim yra dirbtinė antibakterinė medžiaga, kuri priklauso nuo sulfonamidų kategorijos. Jis yra kombinuotas agentas, turintis trimetoprimo ir sulfametoksazolo.

Sulfametoksazolas savo struktūroje yra panašus į PABA, jis sunaikina dihidrofolio rūgšties prisijungimą mikrobinėse ląstelėse, užkertant kelią PABA įsisavinimui į savo molekulę.

Trimetoprimas stiprina sulfametoksazolio aktyvumą, užkertant kelią dihidrofolio rūgšties atkūrimui, paverčiant jį tetrahidrofolio rūgštimi (B9-vitamino su aktyvumu), kuris yra atsakingas už baltymų apykaitą ir bakterijų ląstelių pasiskirstymą.

Indikacijos Bikotrima

Jis vartojamas šioms infekcijoms:

• šlapimo takų infekcijos: cistitas, prostatitas su uretritu, pyelonefritas ir pyelitas, be to, chancroid, gonorėja (vyrai ir moterys), epididimitas, kirkšnies granuloma ir donovanozė;
• kvėpavimo takų pažeidimai: bronchopneumonija, taip pat kryžminė pneumonija, bronchitas (aktyvios ir lėtinės fazės), pneumocistozė ir bronchektazė;
• ligos, veikiančios ENT organus: sinusitas su gerklės skausmu, tuo pačiu metu vidurinės ausies uždegimas, skarlatina arba laringitas;
• virškinimo trakto infekcijos: paratifoidinis karščiavimas, cholecistitas, vidurių šiltinės, salmoneliozė ir cholangitas, dizenterija, cholera ir gastroenteritas, kuriuos sukelia enterotoksiniai E. Coli padermių veiksmai;
• poodinio sluoksnio ir epidermio pažeidimai: pyoderma, spuogai, trauminio pobūdžio infekcijos ir furunkulozė;
• osteomielitas (lėtine ar aktyvia faze) ir kitos osteoartritinės infekcijos infekcijos, aktyvi bruceliozės stadija, paracoccidioidosis, maliarija (plazmodium falciparum) ir toksoplazmozė (kombinuotas gydymas).

Atleiskite formą

Vaistų išleidimas yra vaiko geriamosios suspensijos (0,24 g / 5 ml) forma - buteliuke, kurio talpa yra 60 arba 100 ml. Komplekte taip pat yra matavimo taurė.

Farmakodinamika

Baktericidinis vaistas, turintis didelę įtaką tokių bakterijų atžvilgiu:

• streptokokai (hemoliziniai kamienai, jautrūs penicilinui), stafilokokai, pneumokokai ir gonokokai su meningokokais;
• Salmonella (tarp jų ir Salmonella paratyphi su Salmonella typhi), žarnyno lazdelės (tai apima enterotoksines padermes), Listeria, Vibrio cholerae, hemofiliniai lazdos (kamienai, kurie jautrūs ampicilino atžvilgiu), Klebsiella ir Bacillus juodligė;
• Perkussis, Nocardia asteroidai, protėjos, išmatų enterokokai, pasteurella, brucella ir tularemijos lazdelės;
• mikobakterijos (tarp jų Bacillus Hansen), enterobakterijos su citrobakterijomis, Providencia, morganella ir legionella pneumophilus;
• marzescense, kai kurių rūšių pseudomonadų (išskyrus Pseudomonas bacilli), Yersinia su shigella, Pneumocystis carinii ir chlamidijomis (tai apima chlamydophilia psittaci ir Chlamydia trachomatis);
• paprasta: kokcidioidai immitis, patogeniniai grybai, plazmodija, Toxoplasma gondii, Histoplasma capsulatum, Actinomyces Israel ir Leishmania.

Atsparumą parodo: aseptiniai pūlingi baciliai, treponemai, Corynebacteriums, Koch lazdelės, virusai ir Leptospira spp.

Silpnina Escherichia coli aktyvumą, dėl kurio žarnyne sumažėja riboflavino ir timino, B-vitaminų ir niacino rodikliai. Narkotikų poveikis trunka 7 valandas.

Farmakokinetika

Absorbcija išgėrus po 90%. TCmax vertės yra 1-4 valandos. Vartojant vieną kartą, vaistas išlaiko terapinę koncentraciją 7 valandas.

Šis vaistas yra vienodai pasiskirstęs organizme, įveikdamas histohematogenines kliūtis. Šlapime ir plaučiuose susidaro rodikliai, viršijantys plazmos lygį. Mažesni vaistų kiekiai kaupiasi viduje esančiuose makšties išskyrose, audiniuose ir prostatos, išskyrose, smegenų skystyje, bronchų išskyrose, sredneuschnaya skysčiuose, seilėse su tulžimi, motinos pienu, kaulais ir vandenine oftalmologine drėgme. Įsijungimas į baltymus yra 66% (sulfametoksazolio) ir 45% (trimetoprimo).

Sulfametoksazolo mainų procesai daugiausia vyksta acetilo darinių formavimu. Metaboliniai komponentai neturi antimikrobinio poveikio.

Išsiskiria pro inkstus - medžiagų apykaitos elementų pavidalu (80% per 72 valandas), taip pat nepakitusios būklės (20% sulfametoksazolo ir 50% trimetoprimo); likusi dalis išsiskiria žarnyne.

Terminas sulfametoksazolo pusinės eliminacijos laikas yra 9-11 valandų, o trimetoprimas - 10-12 valandų. Vaikams šis rodiklis beveik nepastebimas ir priklauso nuo amžiaus; iki 12 mėnesių - 7-8 val. Per 1-10 metų - 5-6 val.

Pacientams, sergantiems inkstų ligomis ir pagyvenusiais žmonėmis, pusinės eliminacijos laikas didėja.

Dozavimas ir vartojimas

Kai infekcijos atsiranda be komplikacijų:

• 2–5 mėnesių kūdikiai - 2,5 ml medžiagos 2 kartus per dieną;
• vaikai nuo 0,5 iki 5 metų amžiaus - 5 ml vaisto 2 kartus per dieną;
• 6-12 metų vaikai - 10 ml narkotikų 2 kartus per dieną.

[1]

Naudokite Bikotrima nėštumo metu

Draudžiama vartoti šį vaistą žindymo ar nėštumo metu.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• stiprus asmeninis jautrumas (taip pat ir sulfonamidų atžvilgiu);
• inkstų ar kepenų funkcijos trūkumas;
• aplastinio ar kenksmingo pobūdžio anemija;
• leukopenija arba agranulocitozė;
• G6FD komponento trūkumas.

Šalutiniai poveikiai Bikotrima

Tarp nepageidaujamų reiškinių:

• NA sutrikimas: galvos svaigimas ar galvos skausmas. Galbūt depresijos, drebulio, taip pat aseptinio meningito, periferinio neurito ir apatijos atsiradimas;
• problemų, susijusių su kvėpavimo sistemos darbu: infiltracija plaučiuose ir bronchų spazmai;
• virškinimo sutrikimai: viduriavimas, pilvo skausmas, vėmimas, stomatitas, apetito praradimas, glossitis ir pykinimas. Be to, hepatitas, cholestazė, pseudomembraninio pobūdžio enterokolitas, intrahepatinių transaminazių ir hepatonekrozės aktyvumas;
• kraujo formuojančių organų pažeidimai: trombocitų, leuko- ar neutropenija, megaloblastinio pobūdžio anemija ir agranulocitozė;
• šlapimo sistemos infekcijos: kristalurija, poliurija, hematurija, tubulointersticinis nefritas, padidėjęs karbamidas, inkstų sutrikimai, toksinė nefropatija (su anurija ir oligurija) ir hipercreatininemija;
• problemų, susijusių su raumenų ir kaulų sistemos darbu: mialgija ar artralgija;
• alergijos požymiai: bėrimas, angioneurozinė edema, karščiavimas, niežulys, IEE (įskaitant SSD), jautrumas šviesai, alerginio pobūdžio miokarditas, PET, eksfoliatyvinis dermatitas ir hiperemija, paveikianti sklerą;
• kiti simptomai: hipoglikemija.

Perdozavimas

Kai pasireiškia apsinuodijimas, sumišimas, vėmimas ar pykinimas.

Būtina nutraukti Bicotrim vartojimą, atlikti skrandžio plovimą (maksimaliai po 2 valandų nuo intoksikacijos momento) ir suteikti auka daug skysčių. Taip pat atliekama intensyvi diurezė, skiriamas Ca folinatas (5-10 mg per parą).

Sąveika su kitais vaistais

Jis turi vaistų suderinamumą su tokiomis medžiagomis: 5% ir 10% dekstrozės (intraveninės infuzijos), 5% levulozės (intraveninės infuzijos), 0,9% NaCl (w / w infuzijos) ir 0 derinio., 18% NaCl su 4% dekstrozės (w / w infuzija). Vis dėlto sąraše yra 6% dekstrano 70 arba 10% dekstrano 40 (į veną infuzuojama) kartu su 5% dekstroze arba 0,9% NaCl, ir be to, Ringerio injekcinis tirpalas.

Vaistas didina netiesioginių antikoaguliantų antikoaguliantinį poveikį ir metotreksato bei antidiabetinių vaistų poveikį.

Sumažina fenitoino metabolizmą (39% pailgina jo pusinės eliminacijos laiką) ir varfariną, stiprindamas jų poveikį.

Sumažina geriamųjų kontraceptikų patikimumą (slopina žarnyno florą ir mažina hormoninių elementų apyvartą kepenyse ir žarnyne).

Trimetoprimo pusinės eliminacijos laikas yra mažesnis, kai vartojamas kartu su rifampicinu.

Pirimetamino dozė, didesnė nei 25 mg per savaitę, padidina megaloblastinio pobūdžio anemijos tikimybę.

Diuretikai (daugiausia tiazidai) padidina trombocitopenijos riziką.

Terapinis veiksmingumas sumažėja, kai jis derinamas su prokainu, benzokainu ar prokainamidu (ir kitais vaistais, kurių hidrolizės metu susidaro PABK).

Tarp diuretikų (furosemido, tiazidų ir pan.), Taip pat geriamųjų vaistų nuo diabeto (sulfonilkarbamido dariniai) pirmoje pusėje, be to, antimikrobiniai sulfonamidai su antruoju, gali turėti kryžminį alerginį poveikį.

Barbitūratai su fenitoinu ir PASK stiprina B9-vitamino trūkumo simptomus.

Salicilo rūgšties dariniai stiprina Bicotrim poveikį.

Vitaminas C ir heksametilenetraminas (ir kitos medžiagos, kurios yra šlapimas) padidina kristalurijos tikimybę.

Vaistų absorbcijos susilpnėjimas pastebimas kartu su Kolestiraminu - dėl to pastaroji vartojama po 1 valandos po 4–6 valandų iki bendro trimoxazolo įvedimo.

Vaistai slopina kaulų čiulpų vėžį, padidina mielosupresijos tikimybę.

[2], [3]

Laikymo sąlygos

Bikotrim reikia laikyti sandariai kamštyje esančiame butelyje. Temperatūra - ne daugiau kaip 25 ° С. Draudžiama sustabdyti suspensiją.

Tinkamumo laikas

Bikotrim galima naudoti per 2 metus nuo vaisto pagaminimo momento.

Prašymas vaikams

Nenustatyta vaikams, jei jiems diagnozuota hiperbilirubinemija.

Analogai

Šio narkotiko analogai yra vaistai Bakteptol, Groseptol, Biseptolis su Bactrim, be to, Oriprim, Bel-septol, Sucuceptole su Bi-septa, Biseptrim ir Trisptol. Taip pat sąraše yra Bi-tol, Raseptol, Blepeseptol su Sumetrolim ir Co-Trimoxazole.