Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Bilirubino pasiskirstymas audiniuose sergant gelta
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Su baltymais susijungęs bilirubinas sunkiai prasiskverbia į audinių skysčius, kuriuose yra mažai baltymų. Jei baltymų kiekis padidėja, gelta tampa ryškesnė. Todėl eksudatai paprastai būna geltiškesni nei transudatai.
Smegenų skysčio ksantochromija dažniau pasireiškia sergant meningitu; klasikinis pavyzdys yra Veilo liga (ikterinė leptospirozė), pasireiškianti geltos ir meningito deriniu.
Naujagimiams gali būti stebimas smegenų pamatinių ganglijų ikterinis dažymas (branduolinė gelta), kurį sukelia didelis nekonjuguoto bilirubino kiekis kraujyje, turintis afinitetą nerviniam audiniui.
Sergant gelta, smegenų skystyje bilirubino kiekis yra mažas: viena dešimtoji arba viena šimtoji dalis bilirubino kiekio serume.
Esant sunkiai geltai, akispūdis gali pagelsti, o tai paaiškina itin retą simptomą – ksantopsiją (pacientai aplinkinius objektus mato geltonai).
Esant sunkiai geltai, tulžies pigmento atsiranda šlapime, prakaite, sėkliniame skystyje ir piene. Bilirubinas yra normalus sinovinio skysčio komponentas ir gali būti normoje.
Paralyžiuotų ir patinusių kūno vietų odos spalva paprastai nekinta.
Bilirubinas lengvai jungiasi prie elastingų audinių. Dideliais kiekiais jo randama odoje, odenoje ir kraujagyslių sienelėse, todėl šie dariniai lengvai tampa geltiški. Tai taip pat paaiškina neatitikimą tarp geltos sunkumo ir bilirubino kiekio serume hepatito ir cholestazės pasveikimo laikotarpiu.
Normalus bilirubino kiekis kraujyje: bendras – 0,5–20,5 μmol/l; konjuguotas (tiesioginis) – 0–4,3 μmol/l; nekonjuguotas (netiesioginis) – 0–16,2 μmol/l;
Matoma gelta pasireiškia, kai bilirubinemija yra 34 μmol/l. Gelta pirmiausia pasireiškia ant odenos, gomurio ir po liežuviu. Apžiūrėjus galima išskirti šiuos geltos atspalvius:
- oranžinės-raudonos (rubinicterus) arba šafrano geltonumo spalvos kepenų (parenchiminėje) geltoje;
- citrinų geltona (flavinicterus) nuo suprahepatinės (hemolizinės) geltos;
- žalia (verdinicterus) esant subhepatinei (mechaninei) geltai;
- tamsiai alyvuogių spalvos (icterus melas) esant labai ilgalaikei cholestazei.
Reikia prisiminti apie netikrąją geltą dėl karotino apykaitos sutrikimo ir jo nusėdimo odoje (sergant cukriniu diabetu, hipotireoze, per dideliu morkų, apelsinų vartojimu), taip pat apie odos pageltimą dėl akrikvino, rivanolio. Šiais atvejais nebūna odenos geltos, daugiausia pagelsta delnai ir padai.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]