Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Veiksniai, lemiantys geltos sunkumą
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Net ir esant visiškam tulžies takų nepraeinamumui, geltos sunkumas gali skirtis. Po greito padidėjimo bilirubino kiekis serume pradeda mažėti maždaug po 3 savaičių, net jei obstrukcija išlieka. Geltos sunkumas priklauso tiek nuo tulžies pigmento gamybos, tiek nuo inkstų šalinimo funkcijos. Bilirubino susidarymo iš hemo greitis gali skirtis; be bilirubino, gali susidaryti ir kiti produktai, kurie nedalyvauja diazoreakcijoje. Bilirubinas, daugiausia nekonjuguotas, taip pat gali būti išskiriamas iš žarnyno gleivinės serumo.
Ilgai trunkant cholestazei, oda įgauna žalsvą atspalvį, tikriausiai dėl biliverdino, kuris nedalyvauja diazo reakcijoje (van den Bergh), ir galbūt kitų pigmentų nusėdimo.
Konjuguotas bilirubinas, kuris tirpsta vandenyje ir gali prasiskverbti į kūno skysčius, sukelia sunkesnę geltą nei nekonjuguotas bilirubinas. Kūno ekstravaskulinė erdvė yra didesnė nei intravaskulinė. Todėl hepatocelulinė ir cholestazinė gelta paprastai būna intensyvesnė nei hemolizinė.
Skiriami šie geltos tipai:
- Suprahepatinis (hemolizinis).
- Kepeninis (parenchiminis).
- Subhepatinis (mechaninis).
Esant suprahepatinei geltai, pirmiausia pažeidžiama eritropoetinė sistema, padidėja eritrocitų skaidymas, hiperprodukcija bilirubino ir nepakankamas jo pasisavinimas kepenyse.
Sergant kepenų gelta, patologinis procesas lokalizuotas hepatocituose, cholangioliuose, yra izoliuotas arba kombinuotas bilirubino surinkimo, konjugacijos ir išsiskyrimo iš kepenų ląstelių sutrikimas.
Subhepatinės geltos atveju patologinis procesas lokalizuotas ekstrahepatiniuose tulžies latakuose, bilirubino išsiskyrimas per tulžies latakus sutrinka jam patekus į kraują, taip pat sumažėja pigmento išsiskyrimas iš hepatocitų.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]