Geležies sunkumo laipsnio nustatymo veiksniai

Net esant pilna obstrukcija tulžies takų, gelta sunkumas gali skirtis. Po to, kai po 3 savaičių greitas bilirubino koncentracijos padidėjimas serume, pradeda mažėti, net jei obstrukcija išlieka. Gelta sunkiai priklauso nuo tulžies pigmento gamybos ir išskyros iš inkstų funkcijos. Bilirubino susidarymo greitis gali skirtis; be bilirubino, galima gaminti ir kitus produktus, kurie neįeina į diazorekciją. Bilirubinas, daugiausia nekonjuguotas, taip pat gali išsiskirti iš žarnyno gleivinės serumo.

Ilgai veikiant cholestazei oda įgauna žalsvai atspalvį, greičiausiai dėl biliverdino, kuris nedalyvauja diazo reakcijoje (Van den Berg), ir galbūt kitų pigmentų nusodinimui.

Konjuguotas bilirubinas, kuris gali ištirpėti vandenyje ir prasiskverbti į kūno skysčius, sukelia daugiau gelta nei nekonjuguotas. Kūno ekstravaskulinė erdvė yra didesnė nei intravaskulinė erdvė. Todėl kepenų ląstelių ir cholestazių gelta paprastai yra intensyvesnė nei hemolizinė gelta.

Yra tokios gelta:

1. Superhepatinė (hemolitinė).
2. Kepenų (parenchimos).
3. Subhepata (mechaninis).

Su superhepatiniu gelta pirmiausia pasireiškia eritropoetinė sistema, yra padidėjęs eritrocitų skaidymas, bilirubino hiperprodukcija ir nepakankamas jo kepenų surinkimas.

Kepenų gelta patologinis procesas yra lokalizuotas hepatocitų, cholangiolių, yra atskiras ar bendras pažeidimas bilirubino surinkimo, konjugacijos ir ekskrecijos iš kepenų ląstelių.

Kai obstrukcinė gelta patologinis procesas yra lokalizuota kepenyse tulžimi bilirubino per sutrinka tulžies latakų su prietakos į kraujo, ir taip pat yra pigmentas išsiskyrimą hepatocitų sumažinimo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]