Biocheminis kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas yra vienas svarbiausių organizmo veiklos rodiklių, kurį naudoja daugumos specialybių gydytojai, norėdami nustatyti įvairiausias problemas. Biocheminis kraujo tyrimas ne tik leis pamatyti tikrąjį patologijos vaizdą, bet ir parodys informaciją apie bendrą paciento sveikatą. Biochemija naudojama, ko gero, visose medicinos srityse – tai labiausiai paplitęs tyrimo metodas iš visų žinomų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacijos biocheminio kraujo tyrimo paskyrimui

Biocheminis kraujo tyrimas gali būti naudojamas beveik bet kokiai ligai, įtarus patologiją, taip pat prevenciniais tikslais, siekiant atmesti patologines būkles. Absoliučios biocheminio tyrimo indikacijos yra:

• medžiagų apykaitos procesų, kepenų ir inkstų funkcijos įvertinimas;
• prasta mityba, sutrikęs maisto įsisavinimas, virškinimo organų ligos;
• onkologiniai navikai;
• uždegiminiai ir atrofiniai kepenų audinių struktūros pokyčiai;
• uždegiminės reakcijos ir infekciniai procesai, reumatoidinės, sisteminės patologijos;
• trauminiai ir nudegimai;
• raumenų ir kaulų sistemos patologijos, osteoporozė;
• organizmo intoksikacija, toksikozė;
• širdies nepakankamumas, infarktas;
• cukrinis diabetas, visos nutukimo stadijos, endokrininiai sutrikimai (skydliaukės, antinksčių, hipofizės disfunkcija);
• būklė prieš ir po vaistų vartojimo;
• priešoperacinė ir pooperacinė būklė;
• nėštumas, pasiruošimas pastojimui ir kt.

Pasirengimas biocheminiam kraujo tyrimui

24 valandas prieš imant kraują biocheminei analizei, rekomenduojama susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų vartojimo, o 1–1,5 valandos prieš analizę – mesti rūkyti.

Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu, kuo greičiau po pabudimo ryte. Po paskutinio valgio turi praeiti bent 10–12 valandų: maistu taip pat laikomi arbata, kava, sultys ir kiti gėrimai, taip pat kramtomoji guma. Leidžiama gerti švarų vandenį.

Prieš einant į laboratoriją, svarbu apsisaugoti nuo per didelio nervinio ir fizinio perkrovimo. Dėl šios priežasties rekomenduojama prieš pat kraujo ėmimą atsisėsti ant kėdės ir nusiraminti.

Kraujas tyrimui gali būti paimtas iš alkūnės venos, 5–6 ml. Jei pacientas vartoja kokių nors vaistų, apie tai jis privalo pranešti laboratorijos darbuotojui.

Paprastai rezultatų galite gauti kitą dieną po analizės, tačiau kai kurių tyrimų rezultatų laukimas užtrunka ilgiau: teks palaukti iki 4–5 dienų.

Biocheminis kraujo tyrimas nėštumo metu

Biocheminis kraujo tyrimas nėštumo laikotarpiu paprastai atliekamas du kartus: pačioje pradžioje, kai nėščioji registruojama, ir 30 nėštumo savaitę. Peržiūrėjęs tyrimo rezultatus, gydytojas galės realiai įvertinti organizmo organų ir sistemų funkcinį pajėgumą. Be kita ko, biocheminio tyrimo pagalba galima nustatyti mikroelementų (kalcio, geležies, fosforo, natrio ir kt.) trūkumą. Tokia analizė yra itin svarbi vertinant būsimos motinos organizmo galimybes.

Pagrindiniai kraujo sudėties tyrimo rodikliai yra šie:

• bendro baltymų kiekio kraujyje, baltymų apykaitos proceso charakteristikos;
• lipidų apykaitos rodikliai (fosfolipidų, trigliceridų, cholesterolio ir riebalų rūgščių kiekio įvertinimas);
• angliavandenių apykaitos rodikliai (cukraus kiekis kraujyje);
• fermentų kiekis organizme (alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė, šarminė fosfatazė ir kasos amilazės indikatoriai);
• pigmento indeksas (bilirubino kiekis);
• azoto turinčių medžiagų kiekis;
• Mikroelementų kiekis, reikalingas normaliam organizmo funkcionavimui.

Dėl biocheminės analizės galima laiku pakoreguoti medžiagų kiekį organizme, kad nėštumas vyktų be komplikacijų, o negimęs vaikas vystytųsi pilnai ir laiku.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Biocheminio kraujo tyrimo dekodavimas

Dekodavimo principas yra kokybinių ir kiekybinių medžiagos komponentų apibrėžimas ir įvertinimas. Svarbu atkreipti dėmesį į kiekvieno kraujo komponento paskirtį ir jo poveikį kitiems komponentams.

Žemiau pateiksime biocheminės kraujo analizės lentelę, kurioje nurodomos normalios suaugusiųjų ir vaikų vertės.

Kraujo biocheminių tyrimų rezultatai pateikiami populiariausiais matavimo vienetais, nors skirtingos klinikinės įstaigos gali naudoti skirtingas pamatines vertes, kurias iš anksto reikėtų aptarti su gydytoju.

Lentelėje parodyta:

• normalios biocheminių kraujo tyrimų vertės suaugusiesiems (vyrams ir moterims);
• Normalūs biocheminio kraujo tyrimo rodikliai vaikams.

Rodikliai	Vyrai	Moterys	Vaikai iki 14 metų
Transaminazės: ALT	Iki 37 U/l	Iki 31 U/l	Iki 30 U/l
Transaminazės: AST	Iki 45 U/l	Iki 35 U/l	Iki 35 U/l
Glutamiltransferazė ggt	Iki 55 U/l	Iki 40 vienetų/l	Iki 45 U/l
Bendras baltymų kiekis	Nuo 60 iki 85 g/l	Nuo 60 iki 85 g/l	Nuo 45 iki 75 g/l
C reaktyvusis baltymas	Iki 0,5 mg/l	Iki 0,5 mg/l	Iki 0,5 mg/l
Cholesterolis (cholesterolis)	Nuo 3,5 iki 5,5 mmol/l	Nuo 3,5 iki 5,5 mmol/l	Nuo 3,5 iki 7,5 mmol/l
Geležis	Nuo 11 iki 31 µmol/l	Nuo 9 iki 30 µmol/l	Nuo 9 iki 22 µmol/l
Cukrus (gliukozė)	Nuo 3,8 iki 6,3 mmol/l	Nuo 3,8 iki 6,3 mmol/l	Nuo 3,8 iki 5,3 mmol/l
Karbamidas	Nuo 2,8 iki 7,2 mmol/l	Nuo 2,8 iki 7,2 mmol/l	Nuo 1,8 iki 6,2 mmol/l
Šarminė fosfatazė (alkp)	Nuo 30 iki 130 U/l	Nuo 30 iki 110 U/l	Iki 350 U/l
Laikinai pasibaigęs laikotarpis	Nuo 78 iki 142 %	Nuo 78 iki 142 %	Nuo 78 iki 142 %
Bendras bilirubinas (tbil, bil)	Nuo 8,5 iki 20,5 µmol/l	Nuo 8,5 iki 20,5 µmol/l	Iki 250 µmol/l
Laktatdehidrogenazė (ldh)	Iki 250 U/l	Iki 250 U/l	Iki 295 U/l
Leukocitai (wbc)	Nuo 4,5 iki 10*3/ml	Nuo 4,5 iki 10*3/ml	Nuo 4,5 iki 13*3/ml
ESR	Nuo 6 iki 12 mm/val.	Nuo 8 iki 15 mm/val.	Nuo 4 iki 12 mm/val.
Fibrinogenas	Nuo 2 iki 4 g/l	Iki 6 g/l	Nuo 1,2 iki 3 g/l
Kreatininas	Nuo 62 iki 120 µmol/l	Nuo 55 iki 95 µmol/l	Nuo 50 iki 100 µmol/l
Seromukoidas (seroglikoidas)	Nuo 0,22 iki 0,28 g/l	Nuo 0,22 iki 0,28 g/l	Nuo 0,13 iki 0,20 g/l
Kreatinas	Nuo 13 iki 53 µmol/l	Nuo 27 iki 71 µmol/l	Nuo 76 iki 114 µmol/l
DTL lipoproteinai	Nuo 1,7 iki 3,5 mmol/l	Nuo 1,7 iki 3,5 mmol/l	Nuo 1,7 iki 4,5 mmol/l
MTL lipoproteinai	Nuo 1,8 iki 4,9 mmol/l	Nuo 1,8 iki 4,9 mmol/l	Nuo 1,8 iki 4,9 mmol/l
Amilazė (amilas)	Nuo 25 iki 125 U/l	Nuo 25 iki 125 U/l	Nuo 25 iki 125 U/l
Fosforas	Nuo 0,87 iki 1,45 mmol/l	Nuo 0,87 iki 1,45 mmol/l	Nuo 1,45 iki 1,78 mmol/l
Antistreptolizinas	Iki 200 U/l	Iki 200 U/l	Iki 200 U/l
Chloras	Nuo 98 iki 107 mmol/l	Nuo 98 iki 107 mmol/l	Nuo 98 iki 107 mmol/l
Eritrocitai	4,1–5,6 10*12/l	3,8–5,2 10*12/l	3,9–5,1 10*12/l
Trigliceridai	Nuo 0,4 iki 1,8 mmol/l	Nuo 0,4 iki 1,8 mmol/l	Nuo 0,5 iki 2 mmol/l
Netiesioginis bilirubinas	Nuo 1 iki 8 µmol/l	Nuo 1 iki 8 µmol/l	Iki 210 µmol/l
Tiesioginis bilirubinas	Nuo 1 iki 20 µmol/l	Nuo 1 iki 20 µmol/l	Iki 40 µmol/l
Šlapimo rūgštis	Nuo 210 iki 420 µmol/litre	Nuo 150 iki 350 µmol/litre	Nuo 150 iki 350 µmol/litre

Baltymų frakcijos:

• albuminas nuo 56,5 iki 66,5%;
• globulinai nuo 33,5 iki 43,5%;
• α1-globulinai nuo 2,5 iki 5%;
• α2-globulinai nuo 5,1 iki 9,2%;
• β-globulinai nuo 8,1 iki 12,2%;
• γ-globulinai nuo 12,8 iki 19%.

Disproteineminių tyrimų rezultatai:

• Veltmano testo rezultatai iš 0,4–0,5 ml kalcio tirpalo (5–7 mėgintuvėliai);
• sublimacijos bandymo rodikliai nuo 1,6 iki 2,2 ml gyvsidabrio dichlorido;
• timolio testas nuo 0 iki 5 vienetų SH.

Aterogeninis indeksas (didelio ir mažo tankio cholesterolio santykis) – iki 3 vienetų.

Kiekybinis trombino kiekis kraujyje priklauso nuo protrombino lygio, kuris paprastai turėtų būti nuo 78 iki 142% (pagal Quick).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Biocheminio kraujo tyrimo atlikimo terminas

Kiekvienas laboratorinių tyrimų įstaigos klientas turėtų žinoti, kad biocheminės analizės rezultatai negali būti galiojantys ilgą laiką, nes kraujo rodikliai nuolat keičiasi. Biocheminio kraujo tyrimo galiojimo laikotarpis gali būti nuo 10 iki 14 dienų.

Kiekvienos vertės nustatymas reikalauja tam tikro laiko. Daugeliu atvejų klinika ar laboratorija, kurioje surenkamas kraujas tyrimams, gali suteikti pacientui visą informaciją apie tai, kada atvykti gauti rezultatų. Kraujo biochemija atliekama daugiausiai 4–5 dienas, tačiau tikslesnes datas galima sužinoti tiesiogiai laboratorijoje.

Svarbu atsiminti, kad rezultatai saugomi ribotą laiką. Todėl, jei pacientas jau turi laboratorinę formą, jis gali nedelsdamas atvykti pas gydytoją konsultacijai. Jei atidėliosite vizitą, po kurio laiko rezultatas gali būti laikomas negaliojančiu, ir gydytojas pareikalaus jį pakartoti.

Biocheminis kraujo tyrimas yra labai dažnas tyrimo tipas, jį galima atlikti beveik bet kurioje laboratorijoje ar klinikoje. Tačiau kiekviena medicinos įstaiga turi savo reagentų rinkinį ir savo skaičiavimo sistemas, todėl etaloninės vertės gali šiek tiek skirtis. Gaudami rezultatus, turite įsitikinti, kad laboratorijos formoje nurodyti konkretaus laboratorijos centro standartiniai rodikliai – tai padės jums ir jūsų gydytojui lengviau suprasti orientacinius pokyčius.