Bipolinis sutrikimas vaikams: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Bipolinis sutrikimas vaikams būdingas kintamiems manijos, depresijos epizodams ir normaliai būklei, kurių kiekvienas trunka keletą savaičių ar mėnesių.

Pastaraisiais metais terminas „bipolinis sutrikimas“ taip pat vartojamas paaugliams, kurių gebėjimai yra riboti dėl intensyvios, nestabilios nuotaikos. Tačiau tokiuose mažuose vaikuose tam tikra nuotaika trunka nuo akimirkų iki kelių dienų. Abiem atvejais diagnozė pagrįsta anamneze ir psichinės būklės tyrimu; gydymas apima vaistų derinį, kuris normalizuoja nuotaiką (pavyzdžiui, ličio, tam tikrų antiepileptinių ir antipsichozinių vaistų), psichoterapiją ir psichosocialinę paramą.

Bipolinis sutrikimas paprastai prasideda paaugliams ir 20–25 metų jauniems žmonėms. Daugeliu atvejų pirmasis pasireiškimas yra vienas ar keli depresijos epizodai; maždaug 2/3 vaikų, kurie patyrė sunkų depresijos epizodą prieš brendimą, bipolinis sutrikimas išsivystys paauglystėje ar jaunystėje.

[1], [2], [3]

Vaikų bipolinio sutrikimo priežastys

Iki šiol mokslininkai negali tiksliai nustatyti vaikų bipolinio sutrikimo priežastys.

Manoma, kad vaikų dvipolinis sutrikimas yra paveldėtas. Jei vaiko artimi giminaičiai serga šia liga, pavyzdžiui, motina, tėvas, močiutė, senelis, brolis ar sesuo, tada greičiausiai jis taip pat susirgo.

Jei vaikas turi bipolinį sutrikimą, tragiški gyvenimo įvykiai gali sukelti manijos ar depresijos išpuolį. Nors reakcija į tam tikrą įvykį gyvenime gali būti gana natūrali, bipolinis sutrikimas, jis bus per didelis.

Kartais manijos simptomai gali atsirasti dėl kitos ligos, pvz., Skydliaukės sutrikimo ar išsėtinės sklerozės. Panašūs simptomai gali pasireikšti ir reaguojant į tam tikrus vaistus, tokius kaip kortikosteroidai ar antidepresantai. Be to, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais, didelio kofeino kiekio vartojimas ir nepakankamas miegas gali sukelti manijos ataka.

Rizikos veiksniai

Bipolinio sutrikimo rizika vaikui padidėja, jei:

• Vaikas turi artimą giminį, pavyzdžiui, tėvus, brolį ar seserį, arba senelius, kurie sirgo bipoliniu sutrikimu ar kitu psichologiniu sutrikimu.
• Alkoholis ar narkomanija vyko vaiko šeimoje. Tai gali būti ženklas, kad sergantis giminaitis tokiu būdu bandė išgydyti savo psichinę ligą, pavyzdžiui, bipolinį sutrikimą.
• Vaikas sulaukė keleto ūminio depresijos. Vėliau apie 15% paauglių, sergančių dažnai pasikartojančiais ūminio depresijos epizodais, vėliau diagnozuojami bipoliniai sutrikimai.

Šie veiksniai gali sukelti manijos ar depresijos išpuolį jūsų vaikui:

• Nereguliarus miegas ir kasdienės rutinos pokyčiai
• Gydymas antidepresantais, kurie gali sukelti manijos ataka
• Stresinės situacijos gyvenime
• Nereguliarus vaistas
• Alkoholis ar narkotikų vartojimas
• Pubertas

Vaiko bipolinio sutrikimo simptomai

Bipolinio sutrikimo požymis vaikams yra manijos epizodas. Manijos epizodo metu paauglio nuotaika gali būti labai didelė arba dirgli, dažnai pakaitomis, priklausomai nuo socialinių sąlygų. Kalbėjimas yra greitas ir atkaklus, sumažėja miego poreikis ir savigarba yra per didelė. Manija gali pasiekti psichozinius matmenis, pavyzdžiui: „Aš tapau lygiavertis Dievui. Supratimas apie pavojų gali būti sumažintas, todėl paauglys gali atlikti rizikingų veiksmų, pavyzdžiui, būti neįskaitomas seksualiniuose santykiuose, neatsakingai vairuoti automobilį.

Pastaraisiais metais terminas „bipolinis sutrikimas“ taip pat vartojamas paaugliams, kurių gebėjimai yra riboti dėl intensyvios, nestabilios nuotaikos. Tai prieštaringa ir yra aktyvaus tyrimo sritis. Tokie vaikai turi ryškius nuotaikos pokyčius, tačiau jie trunka daug trumpiau, dažnai tik kelias minutes. Tai yra laipsniškas, nepastebimas pradžios požymis, turintis požymių, kad vaikas visada buvo labai temperamentingas ir sunkiai įveikiamas.

Atliekant atitinkamą tyrimą, įskaitant toksiškumo narkotikams (pvz., Amfetaminų, kokaino ir fencclidinų) ir išorinių veiksnių (pvz., Švino), turėtų būti pašalinta nemažai ligų ir toksinio poveikio. Taip pat būtina išsiaiškinti provokuojančių įvykių, tokių kaip sunkus psichologinis stresas, įskaitant seksualinę prievartą ar kraujotaką, buvimą.

Visų tipų bipolinius sutrikimus vaikams apibūdina manijos fazės (arba hipomanija, švelnesnė manijos forma) ir depresija. Skirtingi sutrikimų tipai priklauso nuo to, kokie paciento simptomai yra intensyvesni, manija ar depresija.

• Pirmojo laipsnio bipoliniuose sutrikimuose manijos ir depresijos fazės kinta viena kitai, kartais suteikiant pacientui normalią būseną tarp atakų. Kai kurie vaikai, turintys pirmosios pakopos bipolinį sutrikimą, dažniausiai kenčia nuo manijos, o beveik niekada nedarbo.
• Antrojo laipsnio bipolinio sutrikimo metu depresija pasireiškia dažniau nei manija, o manijos išpuoliai yra lengvesni ir labai aštrūs.

Vaikai ir paaugliai, turintys bipolinį sutrikimą, yra linkę dažnai keisti nuotaikos priepuolius ar mišrius išpuolius. Pirmuoju atveju tai reiškia, kad manijos ir depresijos fazės dažnai keičiasi, kartais net per vieną dieną. Mišrių išpuolių metu depresijos ir manijos simptomai atsiranda vienu metu.

Bipolinio sutrikimo simptomai paaugliams

Dažnai pirmieji bipolinio sutrikimo simptomai vaikams yra ūminio nuodėmės, nelaimės ar kitų depresijos simptomų būklė. Daugeliu atvejų vaikai pirmą kartą diagnozuojami depresija, o tik pirmasis manijos ar hipomanijos priepuolis diagnozuojamas bipoliniu sutrikimu.

Pirmąjį manijos ar hipomanijos išpuolį gali sukelti stresinė situacija gyvenime arba ji gali atsirasti be jokios priežasties. Tai taip pat gali sukelti tam tikri vaistai. Vaistai, tokie kaip antidepresantai arba stimuliatoriai, naudojami depresijai, ADHD ar obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui gydyti, paprastai skiriami bipoliniu sutrikimu sergantiems vaikams, bet tuo metu, kai diagnozė dar nėra tiksliai nustatyta. Šie vaistai gali sukelti manijos priepuolį šiems vaikams su keistos, agresyvios ar psichopatinės elgsenos apraiškomis. Bet jei derinate šių vaistų vartojimą su nuotaikos stabilizatoriais, jie tampa veiksmingi vaikų bipolinio sutrikimo gydymui.

Suaugusiems žmonėms nuotaikų svyravimai paprastai vyksta kas savaitę ar net kas mėnesį. Tačiau vaikai fazės pokyčiai vyksta daug dažniau, kartais vieną dieną. Paprastai tokiems vaikams labai sunku atlikti savo pareigas ryte, o vakare jie tampa pernelyg energingi. Dažnai fazės nuotaikos pokyčiai nuolat vyksta, nepertraukiant įprastos nuotaikos. Kartais pasireiškia manijos, hipomanijos ar depresijos simptomai (vadinamoji mišri būklė). Toks dažnas ir intensyvus nuotaikos pakeitimas sukelia vaikų dirginimą, o tai savo ruožtu daro įtaką jo gyvenimui namuose, mokykloje ir santykiuose su bendraamžiais.

Vaikai, turintys manijos ataka, tampa labiau dirglūs ir linkę į pyktį, nei suaugusieji. Depresijos metu vaikai skundžiasi dėl galvos skausmo, raumenų skausmo, skrandžio ir nuovargio. Jie dažnai praleidžia mokyklą ir kalba apie pabėgimą iš namų. Jie pasitraukia į save ir labai skaudžiai reaguoja į bet kokį atmetimą ar kritiką.

Nepaisant to, kad kiekvienas vaikas yra linkęs į maištingą elgesį ir daro klaidingus sprendimus, paaugliai, turintys bipolinį sutrikimą, dažnai negali būti blaivūs ir dažnai kelia rizikingą gyvenimo būdą, pvz., Pažeisti įstatymą ar verstis nesaugiu seksu. Taip pat manijos laikotarpiu paaugliai linkę manyti, kad jie turi daugiau nei pajėgumų ir jėgų ir atrodo svarbesni nei jie iš tikrųjų yra. Paauglys depresijos laikotarpiu pasitraukia į save, neturi laiko mokykloje, kenčia nuo nesugebėjimo susikaupti ir miego sutrikimo.

Nutukimas su lytimi yra dažnas paaugliams, sergantiems bipoliniu sutrikimu. Net maži vaikai gali paliesti savo lytinius organus, naudoti lytinį žodyną ir gydyti žmones su jų seksualumu. Paaugliai tampa apsėstu seksualumu ir gali turėti neapsaugotą lytį. Taip pat šis elgesys būdingas tiems vaikams, kurie patyrė seksualinę prievartą. Bet tai nėra būtina.

Dažnai vaikų bipolinis sutrikimas vartojamas tokioms ligoms, kaip opozicijos sukeliantis sutrikimas ar dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas. Dėl to vaikai klaidingai diagnozuojami arba diagnozuojami viena iš pirmiau minėtų ligų kartu su bipoliniu sutrikimu. Nors yra tam tikrų panašumų tarp ADHD ir bipolinio sutrikimo, gydytojas dažnai gali atskirti šias dvi valstybes.

Vaikui, turinčiam bipolinį sutrikimą, elgiasi neatsakingai, nemanau apie jo elgesio pasekmes ir jam sunku išlaikyti ar susirasti naujų draugų. Paaugliams, sergantiems pažengusiu ir ne diagnozuotu bipoliniu sutrikimu, yra linkę vartoti alkoholį ar narkotikus. Jei jūsų vaikas piktnaudžiauja alkoholiu ar narkotikais ir elgiasi keistai, turite kreiptis į gydytoją, kad sužinotumėte, ar jūsų vaikas turi bipolinį sutrikimą.

Bipolinis sutrikimas vaiku gali sukelti savižudybę. Su amžiumi pirmieji savižudiško elgesio požymiai. Vaikams tai yra mirtis ir savižudybė, pertrauka su draugais.

Mažų vaikų bipolinio sutrikimo simptomai

Bipolinis sutrikimas vaikams ir paaugliams yra ne tas pats, kaip ir suaugusiems. Depresijos metu jūsų vaikas gali lengvai patirti pyktį, greitai nusiminusi ir tapti labai piktas. Tokie pasireiškimai gali būti manijos simptomai. Maži vaikai, turintys bipolinį sutrikimą, rodo ryškesnes laimės ir kvailo elgesio apraiškas nei sveiki vaikai.

Labai sunku atskirti manijos išpuolį nuo depresijos išpuolio vaikams, ypač jei fazės labai greitai keičiasi viena kitai arba pasirodo vienu metu. Dirginamumas gali virsti ekstremaliu isterijos ir pykčio išpuoliu, kai vaikas nesako. Bipolinis vaikas gali užkasti, įveikti, kasti ir pasakyti įžeidžiančius dalykus, įskaitant prakeikimą. Tokio protrūkio metu vaikas gali pakenkti turtui arba tapti labai smurtiniu.

Sunkiais manijos įvykiais vaikas gali patirti psichozę, pavyzdžiui, patirti haliucinacijas ar iliuzijas (pavyzdžiui, manydamas, kad populiari roko grupė atvyks į savo gimtadienį).

Labai dažnai bipolinis sutrikimas vaikams vystosi kitų ligų fone (pvz., Elgesio sutrikimas). Be to, kiekviena iš šių ligų reikalauja atskiros diagnozės ir atskiro gydymo.

Kaip atpažinti bipolinį sutrikimą vaiku?

Nėra laboratorinių tyrimų, kurie galėtų tiksliai nustatyti bipolinio sutrikimo buvimą vaikams. Gydytojai diagnozuoja:

• Jūsų medicininiai duomenys, taip pat klausia apie visas praeities ir dabartines ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus.
• Klausimai apie jūsų šeimos bipolinio sutrikimo atvejus, taip pat kitus nuotaikos sutrikimus, alkoholio ar narkomanijos sutrikimus. (Visos šios ligos yra susijusios su bipoliniu sutrikimu).
• Rūpestinga medicininė apžiūra, kuri padės išvengti kitų ligų, sukeliančių panašius simptomus (pvz., Skydliaukės sutrikimas).
• Išvados apie psichinę būseną, kuri gali nustatyti jūsų vaiko psichinę būklę ir padėti nustatyti manijos ar depresijos atakos sunkumą.

Mažiems vaikams manijos simptomai yra šiek tiek daugiau nei tėvai ir jų draugai. Pavyzdžiui, kartais vaikai, turintys dažnų giggėjų ir kvailų elgesį, išeina tėvus, bet tai nėra manijos požymis. Tačiau, jei toks elgesys tęsiasi keletą valandų kiekvieną dieną ir daro įtaką kasdieniam šeimos gyvenimui, tai gali reikšti, kad vaikas serga.

Prieš skiriant gydymą, gydytojas turėtų patikrinti vaiko savižudišką elgesį. Jis gali pateikti jam keletą klausimų, pavyzdžiui:

• Ar jis kadaise prarado susidomėjimą savo pomėgiais?
• Ar pasikeitė jo miegas, dažnis ar kokybė?
• Ar jis didžiąja dalimi jaučiasi prislėgtas, prislėgtas ir bejėgis?
• Ar jis turėjo mintis apie save kenkiančias?
• Ar jis taip blogai, kad norėjo mirti?
• Ar jis anksčiau nusižudė?

Kitos ligos, turinčios panašius simptomus su bipoliniu sutrikimu vaikams ir paaugliams

Keli psichinės ligos turi tokius pačius simptomus kaip ir bipolinis sutrikimas vaikams ir paaugliams. Ligos pradžioje vaikas gali būti diagnozuotas netinkamai. Tačiau bipolinis sutrikimas vaikams turi daugybę būdingų simptomų, kuriuos gydytojas tikrai atidžiai ištirs.

Ligos, kurios gali turėti panašių į bipolinį sutrikimą simptomų, yra:

• Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas, elgesio sutrikimas, kuriame pacientai negali susikoncentruoti, yra aktyvesni nei paprastai ir yra linkę į bėrimo veiksmus.
• Vaikams ir paaugliams būdingas elgesio sutrikimas yra tas, kad sergantys vaikai nenori laikytis socialinių taisyklių ar pakenkti kitiems žmonėms.
• Alkoholis ar narkomanija, nepaisant to, kad alkoholio ar narkotikų vartojimas gali sukelti nemalonių gyvenimo situacijų.
• Depresija, liga, kuri sukelia pacientui nuolatinį depresijos ir bejėgiškumo jausmą.
• Šizofrenija, rimta psichinė liga, kuri, be tinkamo gydymo, daro įtaką paciento gebėjimui menkai mąstyti ir kontroliuoti savo emocijas. Jis sukelia tokius simptomus kaip haliucinacijos, iliuzijos, paranoija ir nesąmoningas mąstymas.
• Nerimo sindromas, psichikos ligos tipas, išreikštas pernelyg dideliu nerimu, kuris turi įtakos paciento gyvenimui.
• Skydliaukės funkcijos sutrikimas, kuris kartais gali sukelti manijos simptomus (pavyzdžiui, pernelyg didelę energiją).
• Neurologinės ligos. Šios ligos apima:

• Galvos sužalojimai, dėl kurių gali atsirasti pasekmių kelias dienas, savaitę ar visą gyvenimą.
• Keli vystymosi sutrikimai, sutrikimų grupė, kuriai būdingi nukrypimai nuo socialinių ir bendravimo įgūdžių ugdymo. Pavyzdžiui, autizmas, Reto sutrikimas ir Aspergerio sindromas.
• Daugialypė sklerozė - lėtinė centrinės nervų sistemos neurologinė liga, kuri veikia nugaros smegenis ir regos nervą.
• Insultas Insultas atsiranda, kai arterija, kuri kraujasi į smegenis, yra blokuojama kraujo krešuliu.
• Konvulsijos yra staigūs smegenų elektrinio aktyvumo blyksniai, turintys įtakos raumenų aktyvumui, judėjimui, kalbai, regėjimui ir sąmonei.

ADHD, nerimo sindromas, alkoholio ar narkomanijos ir elgesio sutrikimai taip pat gali egzistuoti kartu su bipoliniu sutrikimu.

Skirtumai tarp ADHD ir bipolinio sutrikimo vaikams ir paaugliams

Vaikų ir paauglių bipolinis sutrikimas ADHD turi daug panašių simptomų. Tikėtina, kad vaikas gali kenčia nuo abiejų ligų tuo pačiu metu, tačiau yra keletas skirtumų, kurie padės jums gydyti vieną ligą iš kitos.

Bipolinio sutrikimo ir ADHD simptomų palyginimas

Bipolinio sutrikimo simptomai	ADHD simptomai
Vaikas tampa piktas ir gali pykti. Ši sąlyga gali trukti valandas. Vaikas iškirpia, įkandžia, laužo ar pertraukia įvairius objektus ir gali kelti grėsmę kitam asmeniui.	Pykčio protrūkiai paprastai trunka antrą ar minutę, o vaikas nieko nepažeidžia.
Pykčio blyksnio metu vaikas gali elgtis taip, lyg praranda ryšį su tikrove.	Pykčio blyksnio metu vaikas nepraranda ryšio su tikrove.
Staiga atsiranda nuotaikos svyravimai ir keista elgsena. Neseniai depresija ir dirglumas vienu metu vaikas tampa laimingas ir linksmas.	Vaikui būdingas elgesys (pvz., Padidėjęs aktyvumas), kurio negalima vadinti nuosekliu. Jis gali būti labai laimingas arba labai kvailas.
Vaiko reakcija į išorinius įvykius yra nepakankama ir trunka ilgiau nei pats įvykis.	Vaikas paprastai reaguoja į išorinius įvykius ir tuo pačiu metu jo reakcija trunka ne ilgiau nei pats įvykis.
Vaikas demonstruoja padidėjusį seksualumą (sako ar galvoja apie seksą visą laiką, turi lytį arba naudoja nešvankius žodžius).	Kartais vaikas gali parodyti didesnį susidomėjimą lytimi, tačiau toks elgesys nėra per didelis ir vaikas gali būti lengvai perkeliamas į kitą temą.
Periodiškai pasireiškia miego sutrikimai. Nepaisant to, kad kūdikis labai mažai miega, jis yra energingas ir energingas.	Miego sutrikimai atsiranda ilgą laiką (jie yra lėtiniai). Paprastai vaikas greitai pavargsta, jei jam nepakanka miego.

Ką daryti, jei vaikas turi bipolinį sutrikimą?

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, jei:

• Jūsų vaikas grasina pakenkti sau ar kitiems žmonėms arba rodyti savižudišką elgesį;
• Jūsų vaikas girdi balsus (turi garso haliucinacijas);
• Jūs esate jaunas žmogus ir manote, kad negalite apsisaugoti nuo savęs ar kitų žmonių žalojimo;

Laukiama ir žiūrima

Laukimas ir stebėjimas taip pat yra gydymo metodas. Tačiau, jei įtariate, kad jūsų vaikui būdingas bipolinis sutrikimas, laukimas netinka jums. Būtinai pasitarkite su gydytoju, kad įvertintumėte situaciją.

Jei jūsų vaikas gydomas, vartojate atitinkamus vaistus, o priepuolis nepatenka į ūminę fazę, tuomet jo pakanka stebėti. Jei po vienos ar dviejų savaičių depresijos ar manijos simptomai nepagerėjo, kreipkitės į gydytoją.

Stebėkite savižudiško elgesio požymių. Šie požymiai skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus. Vaikams tokie požymiai yra mirtis ir santykių su draugais plyšimas.

Kam kreiptis?

Labai svarbu, kad vaiką gydytų vienas gydytojas. Taigi, kai tik vaikas užsikrečia manija ar depresija, gydytojas galės atpažinti vaiko elgesio pokyčius ir paskirti veiksmingą ištaisymą.

Kadangi bipolinis sutrikimas buvo pradėtas diagnozuoti vaikams palyginti neseniai, galbūt norėsite apsilankyti pas gydytoją, turintį patirties su bipoliniu sutrikimu arba specializuojasi vaikų psichikos sutrikimuose. Bipolinį sutrikimą vaikams gali diagnozuoti tokie gydytojai:

• Psichiatras, pageidautina vaikų psichiatras
• Pediatras
• Šeimos gydytojo gydytojas
• Slaugytoja su medicinos praktikos teise
• Medicinos asistentas

Psichoterapijos sesijos taip pat gali padėti vaikui, kurio metu jis mokosi susidoroti su savo nuotaika ir dvipolio sutrikimo įtaka jo gyvenimui. Šiuo atveju geriausias gydytojas bus psichiatras, kuris specializuojasi vaikų nuotaikos sutrikimų ar patirties gydant bipolinius vaikus. Psichoterapijos sesijas galima atlikti:

• Psichiatras
• Psichologas

Be to, psichoterapiją gali atlikti specialiai apmokyti gydytojai, pavyzdžiui:

• Socialiniai darbuotojai
• Licencijuotas psichiatras
• Psichiatrinė slaugytoja

Kam kreiptis dėl šeimos paramos?

Jei esate artimas gimdytojo, kuris kenčia nuo bipolinio sutrikimo, giminaičio, jums tikrai reikia specialisto pagalbos. Gyvenimas su sergančiu vaiku ar rūpintis juo nėra lengva užduotis. Tai bus ypač sunku jums per manijos išpuolius. Štai kodėl nebuvo blogai kreiptis į specialistą, kuris padės jums susitarti ir susidoroti su visais sunkumais, kuriuos sukelia ši liga.

Vaiko bipolinio sutrikimo gydymas

Nors gana sunku išspręsti nuotaikos pokyčius ir kitus bipolinio sutrikimo simptomus, jūs vis tiek galite susidoroti su jais. Paprastai gydymas susideda iš vaistų (nuotaikos stabilizatorių) ir psichoterapijos, o šie metodai naudojami vienu metu.

Bipolinis sutrikimas yra sudėtinga liga, kuri paveikia ne tik patį vaiką, bet ir jo šeimą. Veiksmingas gydymas yra tas, kad vaikas ir jo artimieji aiškiai žinos visas bipolinio sutrikimo apraiškas, ir visi šeimos nariai užtikrins, kad vaikas aiškiai laikytųsi vaistų tvarkaraščio.

Gali būti, kad visiems šeimos nariams, įskaitant sergančius vaikus, reikia šiek tiek laiko, kad susitiktų su tokia rimta ir ilgalaikė liga, kuriai reikia nuolatinio gydymo ir stebėjimo. Tačiau nepamirškite, kad tik glaudžiai bendradarbiaudami su gydytoju, galite rasti efektyviausią gydymą.

Su vaiko gydytoju galite aptarti, kaip geriausiai tinka jūsų vaikas. Galbūt pats vaikas norės dalyvauti šiame pasirinkime.

Pradinis gydymas

Pirmasis žingsnis pasirenkant gydymą turėtų būti vaiko simptomų sudėtingumo laipsnis. Jei vaikas elgiasi su savižudybe, jis yra agresyvus, neapgalvotas arba kelia pavojų kitiems, arba jis negali suvokti realybės (psichozės būsenos), tada toks pacientas turės būti hospitalizuotas. Be to, nepamirškite, kad kai kurie bipoliniai vaistai gali pabloginti bipolinio sutrikimo simptomus, o jei taip atsitiko su jūsų vaiku, jis turėtų nustoti vartoti šį vaistą. Vis dėlto būtina nutraukti šio vaisto vartojimą tik prižiūrint gydytojui.

Pradinis gydymas paprastai apima vaistų ir psichoterapijos sesijas.

[4], [5]

Vaikai, skirti bipoliniam sutrikimui vaikams

Paaugliams ir mažiems vaikams nuotaiką stabilizuojantys vaistai vartojami manijos epizodams ar susijaudinimo fazei gydyti, o psichoterapija ir antidepresantai naudojami depresijos epizodams gydyti. Visi nuotaikos stabilizuojantys vaistai gali būti suskirstyti į tris kategorijas: antiepileptiniai, antipsichoziniai ir ličio preparatai. Visi nuotaikos stabilizatoriai gali sukelti nerimą ar net pavojingus šalutinius poveikius. Šiuo atžvilgiu gydymas turi būti individualizuotas. Be to, vaistai, kurie yra labai veiksmingi pradinio stabilizavimo laikotarpiu, gali būti nepriimtini palaikomam gydymui dėl šalutinio poveikio, iš kurių labiausiai pastebimas svorio padidėjimas. Antidepresantai paprastai vartojami kartu su nuotaiką stabilizuojančiais vaistais, nes jie gali sukelti „perjungimą“ nuo depresijos iki manijos.

Dažniausiai vartojami vaistai:

• Nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip ličio, divalproekso, karbamazepino, lamotrigino arba valproato.
• Neuroleptikai, tokie kaip aripiprazolas arba risperidonas, kuriuos gydytojas gali derinti su nuotaikos stabilizatoriais, kad geriau kontroliuotų manijos atsiradimą.
• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip fluoksetinas, arba kitų tipų antidepresantai depresijai sumažinti. Nepaisant to, kad jie yra gana veiksmingi, šie vaistai gali sukelti manijos ataka. Antidepresantai paprastai skiriami su nuotaikos stabilizatoriais, o gydytojas stebi pacientą jų vartojimo metu.

Prieš skiriant bipolinio sutrikimo gydymą, gydytojas turėtų patikrinti vaiko savižudišką elgesį.

Psichoterapija

Efektyviausia psichoterapija yra kartu su vaistais. Priklausomai nuo paciento amžiaus, gali būti naudojamos kelios psichoterapijos rūšys:

• Kognityvinės elgsenos terapija, orientuota į tam tikrų elgsenos ir mąstymo modelių keitimą.
• Tarpasmeninė terapija, orientuota į paciento asmeninius ir socialinius santykius ir su jais susijusias problemas.
• Problemų sprendimo terapija, supaprastinta kognityvinės terapijos versija, kuri padeda pacientui rasti neatidėliotiną problemos sprendimą.
• Šeimos terapija padės artimiesiems sužinoti daugiau apie ligą ir sužinoti, kaip padėti pacientui.
• Žaisti terapija, terapija, naudojama gydant labai mažus vaikus.
• Psichologinio mokymo ir paramos grupės.
• Loginė-elgesio terapija, kurioje pagrindinis dėmesys skiriamas paciento mokymui, kaip elgtis su nuotaikos svyravimais.

[6], [7]

Palaikomasis gydymas

Palaikomąjį gydymą sudaro ilgalaikis gydymas vaistais ir psichoterapija.

Kartais vaikas neatsako į pirmąjį jam paskirtą vaistą, todėl jis turės išbandyti kelis vaistus, kol bus rastas tinkamiausias vaistas. Vaistų ir psichoterapijos derinys gali būti veiksmingiausias gydymas.

Svarbiausias palaikomojo gydymo aspektas yra tai, kad vaikas aiškiai laikosi vaistų tvarkaraščio. Labai dažnai, jausmas gerai, pacientai jaučia, kad jie jau atsigavo ir jiems nereikia daugiau vaistų. Tačiau, kai pacientai nustoja vartoti vaistus, simptomai paprastai grįžta, todėl svarbu stebėti gydymo eigą.

Vaistai, nepaisant jų veiksmingumo, taip pat turi keletą šalutinių poveikių. Yra keletas šalutinių poveikių, kurių negalite atsikratyti, pvz., Padidėjęs šlapinimasis (su ličiu). Tačiau tokie poveikiai, kaip ir pernelyg didelis svoris (kuris dažniau vartojamas vartojant keletą bipolinių vaistų), gali susidoroti su pratimais ir valgyti mažiau kalorijų. Kartu su vaiku ir jo gydytoju galite rasti būdą, kaip išspręsti šalutinį poveikį. Jei šalutinis poveikis yra labai intensyvus ir neįmanoma su jais susidoroti, gydytojas bandys pakeisti dozę ar vaistą.

Jei vartojate vaistus, pvz., Ličio ar divalproekso, turite reguliariai atlikti kraujo tyrimą. Šių testų pagalba gydytojas parinks vaisto dozę, kuri bus saugi jūsų vaikui.

Pradiniame gydyme gydytojas paskiria antipsichotikus, kad pacientas galėtų greitai išspręsti simptomus. Bet po simptomų pagerinimo vaikas turės arba sumažinti šių vaistų dozę, arba nutraukti jų vartojimą.

Priežiūros terapijai taip pat priklauso:

• Mokyklos programos suderinimas. Jei jūsų vaikas lanko mokyklą ir turi dvipolį sutrikimą, tada depresijos ar manijos metu jis turės sumažinti savo namų darbus ar pakeisti mokyklos tvarkaraštį. Taigi, jūs turėtumėte koordinuoti šiuos klausimus kartu su mokyklos vadovybe, kad jie neturėtų įtakos bendram vaiko ugdymo procesui.
• Atsipalaidavimas ir mankšta. Namuose vaikas gali sekti šiuos patarimus, susijusius su ligos simptomais:
  • jis gali reguliariai sportuoti, pvz., plaukti ar vaikščioti, kad sumažintų stresą
  • jis turėtų vengti narkotikų, alkoholio, tabako, kofeino gėrimų ir energetinių gėrimų
  • jis turi valgyti maistingą ir subalansuotą mitybą
  • jis turėtų gauti pakankamai miego ir stebėti, kaip jis eina miegoti ir pabusti tuo pačiu metu (vaikams ir paaugliams reikia daugiau miego nei suaugusieji)

Kartais, kai vaikas gydomas lygiagrečiai su kita liga, bipolinio sutrikimo simptomai tik blogėja. Pavyzdžiui, antidepresantų vartojimas depresijai gydyti gali sukelti manijos ataka arba pabloginti. Be to, vaistas, skirtas hiperaktyvumo sutrikimo sutrikimui, gali sukelti maniją, depresiją ar psichozę. Vaistai, naudojami astmos gydymui, taip pat gali sukelti manijos ataka. Rekomenduojama vartoti vaistus, kurie sukelia bipolinio sutrikimo simptomų pablogėjimą, arba nutraukti, arba sumažinti jų dozę. Kartais šią problemą galima išspręsti nuotaikos stabilizatoriais. Tačiau neturime pamiršti, kad kiekvienas vaikas reaguoja į vaistus įvairiais būdais. Ir prieš gydytojas pasirenka veiksmingą vaistų ar įvairių vaistų derinį, vaikas turės išbandyti keletą skirtingų vaistų.

Kuo daugiau žinote apie vaikų ir paauglių bipolinį sutrikimą, tuo greičiau galėsite atpažinti atakos pradžią. Toks greitas atakos atpažinimas padės greitai susidoroti su manija ar depresija ir sumažinti šių atakų trukmę. O tai savo ruožtu padės pagerinti jūsų vaiko gyvenimo kokybę.

Gydymas ligos progresavimo atveju

Jei jūsų vaikas gydomas bipoliniu sutrikimu, tačiau jo būklė tik pablogėja, gydytojas gali paskirti papildomą gydymą. Tačiau prieš jus ir gydytoją turite būti įsitikinę, kad:

• Įsitikinkite, kad vaikas reguliariai vartoja vaistus ir laikosi visų gydytojo nurodymų, įskaitant psichoterapeutą.
• Užtikrinti, kad tokį gedimą sukeltų ne lygiagrečios kitos ligos (pvz., Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas arba post-trauminis sindromas), kuris taip pat reikės lygiagrečiai gydyti.
• Įdiekite ir pabandykite vengti tokių stresorių, kurie blogina simptomus
• Pakeiskite vaisto dozę, galbūt priežastį
• Pridėkite arba pakeiskite vaistą, jei vartojamas vaistas nesukelia jokių rezultatų.

Jei vaikas įrodo norą nusižudyti, gali prireikti jį hospitalizuoti. Su amžiumi pasikeičia savižudiško elgesio požymiai. Vaikams ir paaugliams tokie požymiai yra mirties pasmerkimas ir santykių su draugais pertrauka.

Vyresniems vaikams, kurie nereaguoja į vaistus, gydytojas gali paskirti šoko terapiją. Šios procedūros metu paciento smegenims perduodamas nedidelis elektrinis impulsas per elektrodus, pritvirtintus prie jo kaukolės. Manoma, kad šios procedūros metu elektra sukelia smulkų smegenų spazmą, kuris turėtų subalansuoti cheminius smegenų elementus.

Gydymas namuose

Be medicininio gydymo, galite atlikti keletą paprastų žingsnių namuose, kad sumažintumėte bipolinio sutrikimo simptomus vaikams, pavyzdžiui:

• Laikykitės ramybės ir ramybės kūdikio kambaryje ir įsitikinkite, kad kūdikis kasmet naktį miegoja.
• Kontroliuokite stresines situacijas vaiko gyvenime. Gali tekti rasti būdą, kaip padėti vaikui susidoroti su savo tyrimais per ataką.
• Sužinokite, kaip atpažinti pirmuosius manijos ar depresijos požymius jūsų vaikui.

Vaikas savo ruožtu gali:

• Pratimai reguliariai. Net jei vaikas turi depresiją ir jis nieko nenori, jį palaiko ir bando jį įtikinti vaikščioti ar plaukti baseine dažniau.
• Stebėkite savo miegą. Jis turėtų gerai miegoti ir eiti miegoti ir pabusti tuo pačiu metu.
• Subalansuota valgyti.
• Venkite alkoholio ar narkotikų vartojimo. Alkoholis ir piktnaudžiavimas narkotikais tik pablogina jo ligą.
• Jis turėtų vengti gėrimų, kuriuose yra kofeino, įskaitant kavą, arbatą, kolas ir energetinius gėrimus.
• Jis turėtų sugebėti atpažinti pirmuosius manijos ar depresijos ataka.
• Prireikus jis turi paprašyti pagalbos iš draugų ar artimųjų.

Alternatyvūs gydymo būdai

Ilgą laiką bipolinio sutrikimo gydymui buvo veiksmingai panaudota psichoterapijos sesijų ir vaistų vartojimo kombinacija. Čia pateikiami psichoterapijų, naudojamų gydant bipolinį sutrikimą vaikams, pavyzdžiai:

• Kognityvinės elgsenos terapija, orientuota į tam tikrų elgsenos ir mąstymo modelių keitimą.
• Tarpasmeninė terapija, orientuota į paciento asmeninius ir socialinius santykius ir su jais susijusias problemas.
• Problemų sprendimo terapija, supaprastinta kognityvinės terapijos versija, kuri padeda pacientui rasti neatidėliotiną problemos sprendimą.
• Šeimos terapija padės artimiesiems sužinoti daugiau apie ligą ir sužinoti, kaip padėti pacientui.
• Žaisti terapija, terapija, naudojama gydant labai mažus vaikus.
• Psichologinio mokymo ir paramos grupės.
• Loginė-elgesio terapija, kurioje pagrindinis dėmesys skiriamas paciento mokymui, kaip elgtis su nuotaikos svyravimais.

Kai kuriais atvejais naudojamas elektrocheminis gydymas. Šios procedūros metu kontroliuojamas elektros įkrovimas patenka per elektrodus, kurie yra sumontuoti ant paciento kaukolės. Šis mokestis turėtų sukelti nedidelį spazmą smegenyse, kuris gali subalansuoti cheminius smegenų elementus.

[8]

Papildomas gydymas

Papildoma terapija - tai terminas, vartojamas visiems papildomiems pagrindinės terapijos gydymo būdams nustatyti. Pavyzdžiui, buvo nustatyta, kad žuvų taukuose esančios omega-3 riebalų rūgštys gali būti naudojamos kaip papildomas vaistas, skirtas pagrindiniam bipolinio sutrikimo gydymui vaikams. Tačiau šis maisto papildas reikalauja papildomų tyrimų dėl jo naudojimo veiksmingumo gydant vaikus ir paauglius.

Kaip išvengti vaikų bipolinio sutrikimo?

Negalima išvengti vaikų bipolinio sutrikimo. Tačiau yra būdų, kaip užkirsti kelią nuotaikos svyravimams ir kovoti su jais.

Pirmasis ir svarbiausias būdas išvengti nuotaikos svyravimų vaiku yra reguliariai vartoti visus nurodytus vaistus. Bipolinis sutrikimas vaikams yra liga, kuri gali trukti visą gyvenimą ir todėl reikia nuolatinio gydymo.

Be to, vaikas galės palengvinti depresijos ir manijos simptomus, taip pat kontroliuoti savo nuotaiką, kai jis išlaiko savo kasdienę rutiną, stresines situacijas savo gyvenime, reguliariai dirbs ir gaus gerą miegą.

Vaiko bipolinio sutrikimo prognozė

Bipolinio sutrikimo, kuris prasidėjo paauglystėje, prognozė skiriasi. Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo simptomais, geras gydymas, kuris tęsia gydymą, yra labai geras. Tačiau atsakas į gydymą dažnai yra neišsamus, o paaugliams nėra žinoma, kad jie linkę laikytis gydytojo nurodymų. Ilgalaikė šių pacientų prognozė nėra tokia gera. Šiuo metu yra mažai informacijos apie mažų vaikų, kuriems diagnozuotas bipolinis sutrikimas, ilgalaikę prognozę dėl itin nestabilios ir įtemptos nuotaikos.