Blepharochalasis

Būklė, kai viršutinių vokų oda kabo žemyn kaip maišelis virš voko krašto, yra blefarochalizė. Pažvelkime į pagrindines šios patologijos priežastis ir gydymo metodus.

Dvipusė viršutinių vokų odos atrofija yra patologinis procesas, kurį sukelia jungiamojo audinio elastinių skaidulų pažeidimas ir kuriam būdingas padidėjęs epidermio suglebimas. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) pagal 10-ąją redakciją, blefarochalizė priskiriama prie šios VII kategorijos akių ir jų priedų ligų (H00-H59):

H00-H06 Akių vokų, ašarų latakų ir akiduobės ligos.

• H02 Kitos vokų ligos.
  • H02.3 Blefarochalizė (dermatolizė).

Viršutinio voko audinių hipertrofija paprastai susidaro veikiant individualioms odos struktūros ypatybėms, su amžiumi susijusiems pokyčiams arba ilgalaikiam vokų patinimui. Paprastai ši liga diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms.

Daugelis gydytojų teigia, kad vokų atrofija yra susijusi su endokrininiais, kraujagyslių ar neurotrofiniais sutrikimais. Kai kuriais atvejais sutrikimas pasireiškia paveldima patologija – priešlaikinio odos senėjimo sindromu „cutis laxa“. Norint gydyti uždegiminę vokų edemą, reikia kreiptis į oftalmologą ir plastikos chirurgą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Blefarochalizė priklauso nuo amžiaus. Statistika rodo, kad vokų patologijos sudaro apie 10% visos oftalmologinių ligų struktūros. Taip yra dėl to, kad vokai susideda iš skirtingų audinių, kurie skirtingai reaguoja į tą patį dirginimą. Štai kodėl vokų ligos klasifikuojamos pagal anatomines savybes, o ne pagal etiopatogenetines.

Remiantis medicinine statistika, viršutinio voko audinio kiekio padidėjimas dažniausiai diagnozuojamas pacientams, turintiems paveldimą polinkį ir pažengusias endokrinines ligas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys blefarochalasis

Iki šiol patikimos blefarochalazės priežastys nebuvo nustatytos. Liga turi idiopatinę kilmę. Galimos priežastys yra šios:

• Endokrininės sistemos sutrikimai ir ligos.
• Kraujagyslių sistemos patologijos.
• Paveldimas polinkis.
• Neurotrofiniai sutrikimai.
• Uždegiminės akių vokų ligos.
• Alerginės reakcijos.
• Vazomotoriniai sutrikimai.
• Usherio sindromas.
• Progresuojanti odos atrofija.

Nepriklausomai nuo priežasties, sutrikimo gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu.

[ 8 ], [ 9 ]

Rizikos veiksniai

Kadangi vokų odos atrofija yra idiopatinės kilmės, nustatyta keletas rizikos veiksnių, galinčių ją išprovokuoti. Visų pirma, tai endokrininės sistemos sutrikimai ir genetiniai veiksniai. Taip pat nustatomi sporadiniai patologijos vystymosi variantai:

• Uždegiminiai vokų pažeidimai.
• Alerginės reakcijos.
• Skydliaukės disfunkcija.
• Vazomotoriniai sutrikimai.

Dermatolizė siejama su progresuojančia odos atrofija. Kai kuriais atvejais atrofija pasireiškia kartu su struma ir dviguba lūpa, o tai rodo Usherio sindromą.

Sutrikimo ypatumas yra tas, kad jis prasideda nepastebimai, kartais po lėtinio, dažnai pasikartojančio uždegimo. Palaipsniui vokų oda praranda elastingumą, tampa suglebusi, plona su permatomais indais ir mažomis raukšlėmis, kabančiomis virš viršutinės akies dalies ir ribojančiomis regėjimo lauką.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Blefarochalazės atsiradimo mechanizmas visiškai priklauso nuo ją išprovokavusios priežasties. Patogenezė daugeliu atvejų siejama su periodišku viršutinio voko uždegimu. Uždegiminį procesą lydi patinimas. Dažni patinimo atkryčiai sukelia voko skaidulinių struktūrų, kurios užtikrina jo elastingumą, atrofiją. Ligai progresuojant, sutrinka už voko pakėlimą atsakingų raumenų funkcija.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomai blefarochalasis

Viršutinio voko audinio perteklius turi keletą būdingų požymių. Blefarochalazės simptomai vienodai dažnai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Be to, dažniausiai vyresnio amžiaus pacientams. Taip pat yra pavienių atvejų, kai liga išsivysto brendimo metu.

Pagrindiniai patologijos simptomai:

• Per didelis audinių augimas viršutiniame voke.
• Viršutinių blakstienų odos raukšlė, kabanti perimetru.
• Odos elastingumo praradimas ir jos patempimo padidėjimas.
• Per voko odą matomos išsiplėtusios kraujagyslės.

Suglebęs audinys ypač pastebimas žiūrint iš šono. Su kiekvienais metais atrofija darosi vis ryškesnė. Blefarochalizė gali taip progresuoti, kad oda pradeda kabėti virš viršutinių blakstienų, uždengdama vyzdį ir sutrikdydama regėjimą.

[ 16 ], [ 17 ]

Pirmieji požymiai

Atlikti tyrimai parodė, kad liga gali prasidėti nepastebimai arba pasireikšti lėtiniu, dažnai pasikartojančiu uždegiminiu procesu vokuose. Dėl nuolatinio patinimo oda plonėja, susidaro maišelis, uždengiantis akis.

Apsvarstykime pirmuosius viršutinio voko audinių hipertrofijos požymius ir jų progresavimą:

• Audinių patinimas/edema.
• Odos raukšlės susidarymas, kuris ypač pastebimas žiūrint į galvą iš šono ir judinant veido raumenis.
• Reikšmingas kraujo tiekimo išplitimas vokų srityje.
• Odos elastingumo praradimas, suglebimas ir plonėjimas.

Ligai progresuojant, oda vis labiau tempiasi, uždengia akį ir iš dalies užstoja regėjimą.

[ 18 ]

Apatinių vokų blefarochalasija

Tokia patologija kaip apatinių vokų blefarochalizė yra daug retesnė nei viršutinių vokų audinių atrofija. Apatinio voko odos raukšlės padidėjimas ir nusmukimas sukuria maišelio po akimis įspūdį. Labai dažnai šio tipo patologija painiojama su voko išvirkimu, kai blakstienos kraštelis nepriglunda prie akies obuolio, nes yra pasisukęs į išorę. Dėl to oda stipriai nusmunka, atidengdama akies obuolį.

Liga gali išsivystyti kartu su junginės ir voko uždegiminiais procesais. Sutrikimas pasireiškia kartu su veido nervo neuropatija. Blefarochalalazės kilmė gali būti susijusi su nepakankamai stipriu odos ryšiu su keliamojo raumens sausgysle, tarso-orbitalinės fascijos defektais arba odos suplonėjimu/pertempimu dėl pasikartojančios angioneurozinės edemos. Patologija sukelia kosmetinių nepatogumų, todėl gydymas pagrįstas chirurginiu odos raukšlės pertekliaus pašalinimu.

[ 19 ]

Etapai

Blefarochalizė vystosi keliais etapais. Pradiniame etape oda praranda elastingumą ir palaipsniui plonėja. Dažniausiai tai susiję su pasikartojančiu uždegiminiu procesu. Ligai progresuojant, atsiranda mažų kraujagyslių, kurios greitai tampa ryškios. Paskutiniame etape vokas įgauna maišelio formą, dengdamas dalį akies ir sutrikdydamas regėjimą.

[ 20 ], [ 21 ]

Formos

Specifinių šio sutrikimo tipų nėra. Yra vienpusė ir dvipusė blefarochalalizė. Akių vokų edema taip pat išsiskiria pagal odos raukšlės vietą: viršutinį arba apatinį voką.

Skiriamos šios dermatolizės formos:

• Autosominis recesyvinis – ligos požymiai jau akivaizdūs gimimo metu arba sparčiai vystosi vaikui augant. Laisva oda kabo didelėmis raukšlėmis, bet nėra atrofuota ar hiperelastinga. Maišelio formos raukšlės suteikia veidui ašarų išraišką.
• Autosominė dominantinė (ribota) – vokų hipertrofija pasireiškia kartu su Usherio sindromu. Progresuojantis lūpų (dažniausiai viršutinių) padidėjimas atsiranda dėl gleivinės patinimo ir skersinių vagų susidarymo.

Atrofija gali būti susijusi su genetiniais ir įgytais veiksniais.

[ 22 ], [ 23 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Viršutinio voko audinio kiekio padidėjimas linkęs progresuoti. Pasekmės ir komplikacijos pasireiškia ryškiu kosmetiniu defektu. Patologinei būklei gydyti naudojama chirurginė intervencija. Blefaroplastika gali sukelti šias problemas:

• Retrobulbarinė hematoma – atsiranda dėl kraujavimo pooperaciniu laikotarpiu ir kraujo kaupimosi akiduobės ertmėje. Ji pasireiškia didele edema, didėjančiu egzoftalmu, staigiu regėjimo sumažėjimu ir akies obuolio judrumo apribojimu. Siekiant pašalinti šią komplikaciją, atliekama žaizdos revizija, drenažas ir kraujo krešulių pašalinimas.
• Pooperacinės žaizdos pūliavimas – pasireiškia viršutinių vokų odos infiltracija, stipriu patinimu ir skausmu. Gydymas apima plovimą antiseptikais ir žaizdos srities drenavimą.
• Hipertrofiniai randai – susidaro sutrikus normaliam randui. Jie atrodo kaip tankios raudonos sruogos, kurios sutraukia plonus audinius ir sudaro odos raukšles. Siekiant pašalinti tokią operacijos pasekmę, skiriama miogimnastika.
• Konjunktyvitas (bakterinis, virusinis, alerginis) – atsiranda dėl sumažėjusio vietinio imuniteto po operacijos, dėl netoleravimo vaistams arba akių vokų priežiūros taisyklių nesilaikymo. Pasireiškia svetimkūnio akyje pojūčiu, fotofobija, niežuliu, padidėjusiu ašarojimu. Gydymas vietinis.
• Viršutinio voko ptozė dažniausiai atsiranda dėl chirurginės technikos pažeidimo, tai yra, dėl levatoriaus aponeurozės sužalojimo ir vėlesnių randų.
• Ektropionas – ši komplikacija susijusi su apatinio voko atraminių struktūrų pažeidimu. Dažniausiai tai įvyksta dėl priešdubensinės žiedinio raumens (orbicularis oculi) dalies pažeidimo.
• Enoftalmas yra akies obuolio poslinkis į užpakalį. Jis atsiranda dėl daugumos akiduobės riebalų pašalinimo. Sumažėja vokų plyšio dydis.
• Tamsūs ratilai po akimis – atsiranda dėl hiperinsoliacijos pooperaciniu laikotarpiu ir hematomos susidarymo. Vidutinio sunkumo hiperpigmentacija išnyksta per 4 savaites po gydymo. Kitais atvejais naudojami balinamieji preparatai su hidrochinonu, glikolio rūgštimi ir hidrokortizonu.

Netinkamai gydant, hipertrofija sukelia odos raukšlių nukarimą virš viršutinių blakstienų, užstodama regėjimo lauką tiek iš šonų, tiek iš viršaus. Tai sukelia regėjimo sutrikimus.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika blefarochalasis

Viršutinių vokų odos atrofija ir padidėjimas priklauso oftalmologinėms ligoms. Blefarochalazės diagnozė prasideda nuo regėjimo aštrumo patikrinimo ir išorinio akies tyrimo. Oftalmologas įvertina vokų ir junginės būklę, o prireikus atlieka biomikroskopiją.

Daugeliu atvejų diagnozė nėra sudėtinga, nes ji pagrįsta klinikiniais ligos požymiais. Blefarochaliazei būdingas maišelinis odos raukšlės nukarimas virš akies, kuris gali iš dalies uždengti vyzdį. Edema daugeliu atvejų atsiranda kaip pasikartojantis uždegiminis procesas.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Testai

Visuose ligos vystymosi ir gydymo etapuose atliekamas blefarochalazės diagnozavimo laboratorinių tyrimų rinkinys. Tyrimus sudaro:

• Pirmiausia reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą. Jis suteikia informacijos apie bendrą organizmo būklę: kraujo ląstelių elementų (eritrocitų, leukocitų, limfocitų, monocitų ir kt.) kiekį, hemoglobino kiekį, hematokritą, eritrocitų nusėdimo greitį, spalvų indeksą.
• Kraujas RW tyrimui – ši analizė atliekama siekiant nustatyti sifilio arba šviesiosios treponemos sukėlėją. Wassermano reakcijai imamas veninis kraujas.
• Hbs antigenas yra ūminės virusinio hepatito B formos rodiklis.
• Kraujo krešėjimo laikas – yra keletas šios analizės atlikimo metodų. Tačiau nėra vienos kraujo krešėjimo normos. Pavyzdžiui, pagal Sucharevo metodą, krešėjimas prasideda nuo 30 sekundžių iki 2 minučių nuo analizės pradžios ir baigiasi per 3–5 minutes. Nedideli nukrypimai yra normos variacijos.
• Bendras šlapimo tyrimas yra standartinis laboratorinis tyrimas, naudojamas beveik visoms ligoms diagnozuoti. Jis leidžia sužinoti apie širdies ir kraujagyslių sistemos, imuniteto, inkstų ir kitų vidaus organų bei sistemų būklę.

Remdamasis laboratorinių tyrimų rezultatais, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus arba patvirtinti diagnozę.

[ 33 ], [ 34 ]

Instrumentinė diagnostika

Viršutinių arba apatinių vokų odos atrofija yra patologinė būklė, sukelianti kosmetinius nepatogumus ir neigiamai veikianti regėjimo aštrumą. Instrumentinė blefarochalazės diagnostika susideda iš šių procedūrų:

• Vizualinis vokų odos tyrimas – ligai būdingi atrofiniai pokyčiai, kurių metu audiniai suplonėja ir išsitempia, matomos smulkios poodinės venos. Oda kabo raukšlėje išoriniame akies kampe, užstodama vaizdą.
• Visometrija yra regėjimo aštrumo testas. Standartinis oftalmologinis tyrimas. Jam atlikti naudojamos įvairios metrinės lentelės su optotipais.
• Perimetrija – tai regėjimo lauko ribų ir jų projekcijos į sferinį paviršių diagnostika. Ji leidžia nustatyti regėjimo lauko sutrikimus ir patologinio proceso lokalizaciją.

Be aukščiau aprašytų tyrimų, gali būti paskirta gonioskopija, akių tyrimas, ultragarsas ir įvairūs rentgeno metodai.

Diferencialinė diagnostika

Be laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, blefarochalizei taip pat nurodoma diferencinė diagnostika.

Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis:

• Quincke angioneurozinė edema pasireiškia greitai, kitaip nei dermatolizė, kuri vystosi palaipsniui. Akių vokų patinimo fone atsiranda skausmingų pojūčių lūpų srityje, sunku kvėpuoti. Galimos alerginės odos reakcijos, niežulys, bėrimai.
• Erysipelas – būdingas ūminis pasireiškimas ir ryškus uždegiminis procesas. Pacientas skundžiasi karščiavimu ir bendros sveikatos pablogėjimu.
• Neurofibromatozė – be pažeidimų vokų srityje, visame kūne atsiranda sričių su patologiniais pokyčiais.
• Senatvinė vokų odos atrofija – blefarochalizė išsivysto jauname amžiuje ir turi ryškesnę atrofiją.

Daugeliu atvejų diagnozuoti patologiją nėra sunku, nes sutrikimas turi būdingų klinikinių požymių.

Gydymas blefarochalasis

Deja, blefarochalazės gydymas iki šiol nėra išvystytas. Konservatyvūs metodai naudojami patologinio uždegiminio proceso progresavimui sustabdyti, tačiau jų veiksmingumas nėra didelis. Veiksmingiausias terapijos metodas yra chirurginis odos pertekliaus pašalinimas.

Visas rekomendacijas ir galutinį sprendimą dėl operacijos priima oftalmologas ir plastikos chirurgas. Daugeliu atvejų blefaroplastika atliekama taikant vietinę nejautrą. Operacija trunka apie 1,5–2 valandas. Be vokų odos hipertrofijos pašalinimo, gali būti atliekama šoninė kantoplastika ir išorinė raukšlės pakėlimo aponeurozė.

Atsigavimo laikotarpis trunka 1–2 savaites. Pacientui skiriami įvairūs vaistai, vitaminai ir tepalai, kurie pagreitina atsigavimo procesą ir sumažina komplikacijų riziką.

Vaistai

Vaistų terapija blefarochalizei atliekama iškart po operacijos. Vaistai yra būtini infekcinėms komplikacijoms išvengti. Šiuo tikslu naudojami akių lašai ir tepalai su antibiotikais ir antiseptinėmis savybėmis.

Dažniausiai pacientams skiriami šie vaistai:

1. Vitabact yra plataus veikimo spektro antimikrobinis preparatas. Jis pasižymi ryškiomis antiseptinėmis savybėmis. Veikia grybelius, mikrobus ir virusus. Tiekiamas akių lašų tirpalo pavidalu. Lašintuvo buteliuke yra 10 ml 0,05% vaisto. Veiklioji lašų medžiaga yra piloksidino hidrochloridas. Pagalbinės medžiagos: polisorbatas, bevandenė dekstrozė, išgrynintas vanduo.

• Vartojimo indikacijos: pooperacinių komplikacijų prevencija priekiniame akies segmente, priešoperacinis pasiruošimas, bakterinės akių infekcijos, dakriocistitas, uždegiminiai procesai.
• Dozę ir vartojimo būdą kiekvienam pacientui nustato gydantis gydytojas individualiai. Sergant bakterinėmis infekcijomis, lašinama po 2 lašus 2–6 kartus per dieną. Mažėjant uždegiminiam procesui, dozė mažinama. Siekiant išvengti infekcijos prieš operaciją, lašinama 1–2 lašai vieną kartą. Procedūra kartojama pirmąją dieną po operacijos.
• Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, nėštumas ir žindymo laikotarpis.
• Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, pasireiškiančios junginės hiperemija. Taip pat galimas deginimas ir paraudimas. Norint pašalinti šias reakcijas, būtina kruopščiai nuplauti akis švariu vandeniu ir kreiptis į gydytoją.

2. Diklofenakas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Jis pasižymi analgeziniu, karščiavimą mažinančiu ir edemą mažinančiu poveikiu. Jis sumažina miozės pasireiškimus chirurginių manipuliacijų metu.

• Vartojimo indikacijos: priešoperacinis preparatas, pooperacinė uždegiminių pokyčių prevencija, potrauminių procesų akies obuolyje gydymas, uždegiminiai konjunktyviniai pokyčiai.
• Vartojimo būdas: lašai naudojami lokaliai. Instaliacijos atliekamos junginės maišelyje. Dozavimas ir vartojimo trukmė priklauso nuo medicininių indikacijų. Paprastai vaistas vartojamas po 1 lašą kas 6-8 valandas. Vidutinis gydymo kursas trunka 7-14 dienų.
• Šalutinis poveikis: daugeliu atvejų vaistas yra gerai toleruojamas. Labai retai atsiranda ragenos drumstumas, neryškus matymas, vokų niežėjimas ir paraudimas, veido patinimas, dilgėlinė, padidėjusi kūno temperatūra, vėmimas.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, netoleravimas NVNU ir acetilsalicilo rūgščiai, kraujodaros sutrikimai, virškinimo trakto ligos su eroziniais ar opiniais defektais. Perdozavimo atvejų nebuvo užregistruota.

3. Indocollyre yra vietinis oftalmologinis vaistas, turintis priešuždegiminių ir analgezinių savybių. Sudėtyje yra veikliosios medžiagos - indometacino iš NVNU grupės. Sumažina uždegiminio proceso intensyvumą, sumažina skausmo sindromo sunkumą.

• Vartojimo indikacijos: uždegiminių procesų gydymas ir profilaktika po operacijos. Skausmo sindromas po fotorefrakcinės keratektomijos. Vaistas vartojamas 2–4 kartus per dieną, po 1 lašą į kiekvieną akį.
• Šalutinis poveikis: padidėjusio jautrumo reakcijos, deginimas, akių skausmas ir hiperemija, laikinas regėjimo aštrumo sumažėjimas, jautrumas šviesai.
• Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims ir NVNU. Neskirta pacientams, kuriems anksčiau buvo aspirino triada, pepsinė opa, sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas. Ypač atsargiai vartoti prieš planuojamas akių operacijas.
• Perdozavimas: Dažnas lašų vartojimas padidina šalutinio poveikio sunkumą. Norėdami jį pašalinti, nutraukite vaisto vartojimą, praplaukite akis tekančiu vandeniu ir kreipkitės medicininės pagalbos.

4. Tobradex yra kombinuotas vaistas, apimantis antimikrobinius ir kortikosteroidų komponentus. Jis pasižymi ryškiomis baktericidinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis. Sudėtyje yra tobramicino (plačios spektro antibiotiko) ir deksametazono (kortikosteroido, turinčio priešuždegiminį poveikį). Jis tiekiamas akių tepalo ir akių lašų pavidalu.

• Vartojimo indikacijos: uždegiminės akių ligos su bakterine infekcija arba be jos. Infekcinių ir uždegiminių akių ligų gydymas ir profilaktika po operacijų. Akių traumos, infekcinių ir uždegiminių patologijų profilaktika.
• Vartojimo būdas: lašai skirti įlašinti į konjunktyvo maišelį, po 1-2 lašus kas 4-6 valandas. Tepalas taip pat tepamas ant pažeistos akies konjunktyvo maišelio 3-4 kartus per dieną.
• Šalutinis poveikis: vietinės alerginės reakcijos, deginimas, akių ir vokų sausumas, laikinas regėjimo aštrumo sumažėjimas, keratitas, junginės edema. Pavieniais atvejais pastebėta katarakta, fotofobija, midriazė, glaukoma.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Neskirta pacientams, sergantiems herpeso viruso, grybelių, tuberkuliozės ar mikobakterijų sukeltomis akių infekcijomis, gydyti. Ypatingai atsargiai skiriama glaukomai ir ragenos retėjimui gydyti.

5. Levomekolis yra kombinuotas vaistas su antibiotiku chloramfenikoliu ir imunostimuliatoriumi metiluracilu. Jis tiekiamas tepalo pavidalu. Jis vartojamas pūlingoms-uždegiminėms odos ligoms, furunkulams, trofinėms opoms ir II-III laipsnio nudegimams gydyti.

Tepalas tepamas ant pažeistos vietos ir, jei reikia, uždengiamas steriliu servetėle. Gydymo kursas kiekvienam pacientui yra individualus. Levomekolis gali sukelti vietines alergines reakcijas, kurios išnyksta savaime nutraukus vaisto vartojimą. Jis nenaudojamas esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims.

Vitaminai

Siekiant pagreitinti atsigavimą po operacijos, skirtos pašalinti vokų odos atrofiją, pacientams skiriami ne tik vaistai, bet ir akims bei organizmui būtini mikroelementai. Vitaminai padeda pagerinti regėjimą ir palaikyti normalią akių funkciją.

Paprastai pacientams skiriami šie vitaminai:

• A – retinolis yra akių pigmento rodopsino sudedamoji dalis. Šios medžiagos trūkumas silpnina regėjimo funkcijas.
• C – askorbo rūgštis būtina akių kraujagyslių ir kapiliarų sienelėms stiprinti. Akių audinių mitybos greitis priklauso nuo jų stiprumo. Vitamino C trūkumas padidina akies kraujavimo riziką.
• B grupės vitaminai – pasižymi dideliu antioksidaciniu aktyvumu. Dalyvauja regos impulsų formavimosi procese, sąveikauja su retinoliu. Atsakingi už nervinio audinio metabolizmą.
• E – tokoferolis stabilizuoja ląstelių membranų būklę, pasižymi antioksidacinėmis savybėmis. Apsaugo nuo neigiamo ultravioletinių spindulių ir ryškios šviesos.

Aukščiau išvardytas medžiagas galima gauti iš maisto arba perkant specialius vitaminų kompleksus akims:

• Riboflavinas – skiriamas esant greitam akių nuovargiui, regėjimo sutrikimui. Pagreitina žaizdų, atsiradusių dėl chirurginių intervencijų, traumų ar akių vaistų, gijimo procesą. Mažina stresą ir gerina regėjimo funkcijas, greitai stabdo uždegiminį procesą.
• „Visiomax“ – sudėtyje yra augalinių ekstraktų. Gerina regėjimą, sumažina oftalmologinių ligų išsivystymo riziką. Skatina regėjimo funkcijų atkūrimą, gerina bendrą savijautą.
• Vitafacol – vitaminai, kurie valo lęšiuką ir šalina sausumą. Gali būti naudojami kaip gydymo priemonė ankstyvosiose kataraktos stadijose.

Geriau vartoti visus vitaminus ir vitaminų kompleksus pasikonsultavus su oftalmologu. Gydytojas parinks idealią priemonę akių sveikatai palaikyti ir regėjimui išsaugoti.

Kineziterapijos gydymas

Siekiant paspartinti atsigavimą po blefarochalazės operacijos, pacientams skiriamas kineziterapijos gydymas. Kineziterapija būtina:

• Lėtinės infekcijos židinių sanitarija.
• Tonizuojantis ir stimuliuojantis vietinį imunitetą.
• Kūno gynybinių jėgų mobilizavimas.
• Akių vokų riebalinių liaukų funkcijos atkūrimas (sekrecijos stimuliavimas).

Pažvelkime į efektyviausias kineziterapijos procedūras:

1. Žemo dažnio magnetinė terapija – malšina vokų uždegimą ir patinimą, skatina infiltratų rezorbciją, pagreitina medžiagų apykaitos procesus, gerina audinių trofiką. Padidina susidariusių elementų ir plazmos baltymų aktyvumą, gerina vietinę kraujotaką ir sustiprina kraujo tiekimą į vokus.
2. Vietinė vokų darsonvalizacija – impulsinių vidutinio dažnio srovių pagalba dirginamos refleksinių zonų nervų galūnės. Dėl to pasiekiamas poveikis vegetacinei nervų sistemai, pagerėja kraujotaka ir padidėja audinių trofizmas.
3. Sekretostimuliacija – vokų masažas pagerina kraujo ir limfos tekėjimą, padidina neuromuskulinio aparato tonusą, atkuria meibomo liaukų sekreciją ir pašalina vokų užgulimą. Masažas gali būti atliekamas kartu su vaistinių preparatų įvedimu.

Tačiau blefarochalazės fizioterapinis gydymas, kaip ir bet kuris terapinis metodas, turi tam tikrų kontraindikacijų. Gydymas neatliekamas esant sunkiems pūlingiems procesams akyse ir jų galūnėse, karščiavimui, piktybiniams akių navikams.

Liaudies gynimo priemonės

Viršutinių arba apatinių vokų odos atrofijai gydyti naudojami ne tik tradiciniai, bet ir netradiciniai metodai. Liaudies blefarochalazės gydymas:

• Paimkite porą svogūnų ir virkite juos, kol suminkštės. Atvėsusį nukoškite. Į nuovirą įdėkite šiek tiek medaus ir šiuo tirpalu plaukite akis bei vokus 4–5 kartus per dieną.
• 100 g šviežių agurkų žievelių užpilkite 250 ml verdančio vandens ir įpilkite ½ arbatinio šaukštelio sodos. Tirpalą naudokite kompresams.
• 25 g krapų sėklų arba susmulkintų krapų žolės užplikykite 250 ml verdančio vandens ir leiskite atvėsti. Nukoškite ir naudokite kompresams.
• Sumaišykite šiuos ingredientus lygiomis dalimis pagal svorį: beržo lapus, erškėtuoges, braškių lapus, jonažolę, raudonuosius dobilus. Visus ingredientus sumalkite iki vientisos masės. Užpilkite arbatinį šaukštelį mišinio 50 ml verdančio vandens ir palikite 30–40 minučių. Nukoškite. Nuovirą naudokite kompresams 2–3 kartus per dieną.

Be aukščiau išvardintų receptų, savimasažas turi gydomųjų savybių. Jis tonizuoja vokų ir akių audinius. Refleksinį masažą galite atlikti nagais. Norėdami tai padaryti, švelniai badykite vokus 2–3 minutes 1–3 kartus per dieną.

Žolelių gydymas

Kitas alternatyvus oftalmologinių ligų gydymo būdas yra vaistažolių gydymas. Blefarochalizei galite naudoti šiuos receptus:

• 15–25 g rugiagėlių žiedų be krepšelių užplikykite 250 ml verdančio vandens, palikite valandai ir perkoškite. Užpilas naudojamas kaip dezinfekuojanti ir priešuždegiminė priemonė. Gydymo kursas yra 4–5 dienos.
• 15–25 g susmulkintos ąžuolo žievės užpilkite 500 ml degtinės ir virkite ant vidutinės ugnies 15–30 minučių. Nukoškite ir atvėsinkite. Nuoviras tinka skalauti ir kompresams esant stipriems uždegiminiams procesams.
• Į stiklinį indą įberkite 30 g susmulkintų gysločių sėklų. Į žolelių mišinį įpilkite 2 arbatinius šaukštelius šalto vandens ir gerai suplakite. Į indą įpilkite 6 šaukštus verdančio vandens ir toliau purtykite, kol produktas visiškai atvės. Nukoškite ir naudokite kaip kompresą.
• Paimkite šaukštą ramunėlių žiedų ir užpilkite 250 ml verdančio vandens. Leiskite pritraukti 10 minučių, nukoškite ir atvėsinkite. Gatavą produktą galima laikyti šaldytuve. Nuoviras naudojamas akių kompresams. Pagal šį receptą galite paruošti ugniažolės nuovirą, kuris taip pat tinka kompresams.

Jei neturite ingredientų aukščiau aprašytiems receptams, galite naudoti kompresus, pagamintus iš šviežiai užplikytos juodos arba žalios arbatos. Norėdami pašalinti sausus vokus, į gėrimą įpilkite pieno.

Chirurginis gydymas

Šiuo metu nėra konservatyvaus metodo tokiai patologijai kaip blefarochalizė pašalinti. Chirurginis gydymas yra vienintelis būdas sustabdyti progresuojantį vokų odos augimą.

Blefaroplastika – tai operacija, kurios metu koreguojama arba pakeičiama vokų forma. Audinių pertekliaus pašalinimas skirtas tiek defekto korekcijai, tiek estetiniam paciento atjauninimui. Operacijos metu stangrinami viršutiniai ir apatiniai vokai, suteikiama jiems lengvumo ir atvirumo. Po procedūros sumažėja raukšlių ant vokų.

Indikacijos chirurginei intervencijai:

• Viršutinių vokų audinių atrofija ir jų maišelio formos nukarimas.
• Maišelių po akimis buvimas.
• Riebalų sankaupų buvimas po akimis.
• Didelis raukšlių skaičius ant apatinio voko.
• Patologijos ir įgimti defektai.
• Nusmukę akių kampučiai.

Blefaroplastikos kontraindikacijos:

• Uždegiminis procesas organizme kartu su padidėjusia temperatūra.
• Ūminių ar lėtinių kvėpavimo takų ligų buvimas.
• Hepatitas.
• 1 arba 2 tipo cukrinis diabetas.
• Infekcinės ar onkologinės ligos.
• Nėštumas ir žindymas.
• Paciento amžius yra jaunesnis nei 18 metų.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Ūminė vidaus organų ligų eiga.
• Hipertenzija.
• Padidėjęs intrakranijinis slėgis.
• Infekcinės nosies ar akių ligos.
• Skydliaukės disfunkcija.

Chirurginis gydymas atliekamas ambulatoriškai arba stacionare, taikant vietinę nejautrą. Operacija trunka 1–3 valandas. Blefarochalizei skirtos šios procedūros:

• Išorinio keliamojo raumens plikių aponeurozė.
• Blefaroplastika.
• Sebumo pašalinimas.
• Šoninė kantoplastika.

Viršutinių vokų operacijos metu gydytojas padaro pjūvį natūralioje raukšlėje. Pjūvis šiek tiek paliečia sritį virš išorinio raukšlių, kurios atsiranda šypsantis, kampo. Per pjūvius pašalinamas odos ir riebalinio audinio perteklius. Pjūviui gyjant, jis tampa nematomas, nes atkartoja įprastą viršutinio voko kontūrą. Apatinių vokų operacijos metu pjūvis daromas žemiau apatinių blakstienų linijos. Per pjūvį pašalinami riebalai, raumenys ir odos perteklius. Norėdamas pašalinti patinimą, gydytojas gali perskirstyti audinius.

Audinių ekscizija gali būti atliekama skalpeliu arba lazeriu. Lazerinė blefaroplastika leidžia pašalinti odos perteklių aplink akis, pakeisti jų dydį ar formą, panaikinti tinklines raukšles ir edemą. Procedūra atliekama naudojant erbio arba anglies dioksido CO2 spindulį.

Po chirurginio gydymo pacientui taikomas atsigavimo laikotarpis, kurio trukmė kiekvienam pacientui individuali. Pirmosiomis dienomis būtina ilsėtis. Padidėjęs aktyvumas gali sukelti tokias chirurgines komplikacijas kaip patinimas ir kraujosruvos. Siūlės paprastai pašalinamos 4–5-tą pooperacinę dieną. Iš pradžių randai yra rausvi, tačiau po 2–3 mėnesių jie tampa nematomi.

Verta atkreipti dėmesį į tai, kad iškart po operacijos regėjimas gali būti neryškus ir išlikti toks kelias dienas. Be to, atsiranda jautrumas šviesai, padidėjęs ašarojimas, akių sausumas. Tokiems simptomams pašalinti naudojami specialūs vaistai (lašai, tepalai). Taip pat rekomenduojama 2–3 savaites po operacijos nešioti akinius nuo saulės, kad apsaugotumėte akis nuo saulės dirginimo ir vėjo.

Prevencija

Blefarochalazę, kaip ir bet kurią kitą ligą, daug lengviau išvengti nei gydyti. Prevencija grindžiama sveiko gyvenimo būdo palaikymu. Nustatyta, kad ši patologija dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems lipidų apykaitos sutrikimais, t. y. turintiems nutukimą.

Norint išvengti vokų odos atrofijos, reikia stebėti savo fizinę sveikatą ir kūno svorį. Rekomenduojama pakoreguoti mitybą ir daugiau dėmesio skirti sportui. Taip pat nepamirškite apie kosmetines procedūras, kurių poveikis skirtas vokų odos elastingumui didinti.

Jei yra genetinis polinkis į ligą, galite iš anksto pasikonsultuoti su oftalmologu arba plastikos chirurgu. Gydytojas pateiks rekomendacijas dėl tinkamos vokų odos priežiūros, kuri sumažins atrofinių pokyčių riziką.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognozė

Blefarochalizė, tinkamai chirurginiu būdu gydant, turi palankią prognozę. Jei liga neprogresuoja, ji vienu metu sukels keletą problemų. Visų pirma, tai kosmetinis defektas, dėl kurio atsiras psichikos sveikatos problemų (pasitikėjimo savimi stoka, depresija). Suglebusi oda gali uždengti vyzdį, todėl sunku matyti. Odos raukšlių pažeidimas gali sukelti rimtų oftalmologinių ligų. Laiku suteikta medicininė pagalba ir gydymas padės išsaugoti akių grožį.