Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pleuros skysčio ir perikardo skysčio bakterioskopinis tyrimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Bakterioskopinis pleuros skysčio tyrimas apima tepinėlių dažymą pagal Ziehl-Neelsen. Tuberkuliozės bacilų atsiradimas pleuros skystyje yra patikimiausias pleuros tuberkuliozės požymis. Mikobakterijos tuberkuliozinio pleurito eksudate aptinkamos gana retai. Įtarus tuberkuliozinį procesą pleuroje, bet bakterioskopinio tyrimo rezultatas neigiamas, būtina atlikti bakteriologinį pleuros skysčio tyrimą dėl Mycobacterium tuberculosis.
Tuberkuliozės bacilų aptikimas perikardo skystyje yra patikimiausias perikardo tuberkuliozės požymis. Tuberkuliozės mikobakterijos eksudate, sergant tuberkulioziniu perikarditu, aptinkamos gana retai.
Bakterioskopinis pleuros ir perikardo skysčio tyrimas yra gana paprastas, bet efektyvus tuberkuliozės, taip pat anaerobinių ar aerobinių bakterijų nustatymo metodas, naudojant įvairių modifikacijų mikroskopus. Kaip ir bet kuris kitas serozinių ertmės skysčių tyrimas, bakterioskopinis pleuros ir perikardo skysčio tyrimas padeda išspręsti šias problemas:
- Pagrindinio patologijos sukėlėjo nustatymas;
- Tam tikros mikobakterijų grupės pašalinimas;
- Tam tikros serozinės aplinkos bakterinės infekcijos laipsnio įvertinimas.
Be to, bakterioskopija kartais turi lemiamą reikšmę diagnozuojant rimtas patologijas, kai punkcijos medžiagoje (taip gaunama analizės medžiaga), perikardo ar pleuros eksudate randami gonokokai, pneumokokai ir kitos tokio tipo bakterijos, anaerobiniai mikroorganizmai, tuberkuliozės bacilos. Laiku nustatytas patogeno tipas padeda išsiaiškinti priežastį, tiksliau diagnozuoti ir pradėti veiksmingą gydymą.
Bakterioskopinis pleuros ir perikardo skysčio tyrimas atliekamas naudojant medžiagos dažymo metodą – tepinėlių arba skysčių nuosėdų. Pleuros medžiagos bakterioskopijoje, taip pat perikardo skysčiui tirti dažnai naudojamas Ziehl-Neelseno dažymo metodas. Šis metodas vadinamas tiesioginiu, nes nereikalauja medžiagos homogenizacijos (homogenizacijos) ir jokio kito apdorojimo. Bakterioskopinis pleuros ir perikardo skysčio tyrimas kaip medžiagos mikroskopija egzistuoja jau daugiau nei šimtmetį. Bakterioskopija leidžia greitai nustatyti beveik visų tipų aerobines bakterijas (mikroorganizmus, kurie dauginasi tik esant deguoniui), taip pat tas, kurios žūsta ore – anaerobinėse.
Taip pat bakterioskopiniais tyrimais nustatomi visi rūgštims atsparūs mikroorganizmai – mikobakterijos, kurios dar trumpinamos ARB (rūgštims atsparios bakterijos).
Kaip atliekamas bakterioskopinis pleuros ir perikardo skysčio tyrimas?
Bakterioskopija atliekama specialiu mikroskopu, kuriame matomi karbolio dažais nudažyti mikroorganizmai. Visi rezultatai bus išreikšti kiekybine išraiška.
KUB, t. y. bakterijos, kurios nustatomos bakterioskopija, skiriasi nuo savo „brolių“ tuo, kad jų ląstelės sienelė gali greitai perimti aplinkos spalvą ir ją išlaikyti. Tai galima paaiškinti dideliu lipidų kiekiu mikroorganizmų ląstelių membranoje. Bakterijos sugeria ir adsorbuoja karbolo fuksiną, ir taip intensyviai, kad spalvos negalima pašalinti nei alkoholiu, nei rūgštimis. Nudažytos bakterijos vėliau apdorojamos metiltioninio chloridu – metileno mėlynuoju. Mikroskopu bakterijos matomos kaip raudoni pailgi strypai mėlynos spalvos fone. Metodas, pavadintas jo kūrėjų – Ziehl-Nielsen – vardu, yra labai specifinis ir efektyvus, nepaisant savo paprastumo. Vis dėlto reikėtų atsižvelgti į tai, kad toks metodas yra mažiau orientacinis nei kultūriniai metodai, be to, ne visos medžiagos, pasak Ziehl-Nielsen, tinka tyrimams.
Nuo praėjusio amžiaus pabaigos, tiksliau, nuo 1989 m., daugelis laboratorijų naudoja pažangesnį ir informatyvesnį bakterioskopijos metodą. Pleuros ir perikardo skysčio bakterioskopinis tyrimas dažnai atliekamas naudojant fluorescencinę mikroskopiją. Šis metodas pagrįstas tomis pačiomis bakterijų savybėmis – tvirtai išlaikyti spalvą. Fluorescenciniam metodui naudojami kiti dažikliai, kurie sukelia bakterijų fluorescenciją (švytėjimą) ultravioletinėje šviesoje.
Bet kokios plaučių patologijos, perikarditas reikalauja kruopščios ir išsamios diagnostikos, nes būtina išsiaiškinti šių ligų etiologiją ir nustatyti kenksmingų infekcijų buvimą bei tipą. Todėl bakterioskopinis pleuros ir perikardo skysčio tyrimas, kaip taisyklė, reiškia visų šiuolaikinių mikroskopinių metodų naudojimą ir yra vienas iš bendrųjų diagnostinių priemonių komponentų.