Blokuoti nervus

Smegenų nervų blokas (n. Trochlearis), plonas, palieka vidurnaktį už keturkampės plokštumos, šalia viršutinės smegenų burės kulkšnies. Tada, nervų supa šoninis pusę smegenų kamiene, eina tarp jo ir laiko skilties galvos smegenų pusrutulio, yra storesnis šoninės sienelės iš Przepastny sinuso ir įsiskverbia į orbitą per viršutinę orbitinio. Akies lizde jis eina į viršutinę akies raumenį, kuris yra inervuotas.

[1], [2], [3]

Svarbios IV kaukolės nervų poros savybės (blokas)

• Vienintelis kaukolės nervas, atsirandantis iš galvos smegenų nugaros.
• Kryžminis kaukolės nervas. Nervų bloko branduolys inervuoja kontralateralinį viršutinį įstrižainį.
• Labai ilgas ir plonas nervas.

1. Bloko nervo branduolys yra žemutinių kalnų lygyje, vidurinėje Silvijos akvedukas. Ji yra užpakalinė trečiosios kaukolės nervų poros branduoliniam kompleksui, sujungta su juo.
2. Kompleksas susideda iš aksonų, išlinktų išilgai Sylvijos akveduko ir susikerta su poliozitu viršutiniame smegenų buryje.
3. Nervų palieka galvos smegenų kamieno ant nugaros paviršiaus apatinių uodegos piliakalnių, suapvalinimo jis į šonus juda į priekį pagal galopem laisvo krašto ir tęsiasi tarp užpakalinių galvos smegenų arterijų ir aukščiausios smegenėlių (III CHN panašių dirbinių). Toliau eina per dura mater ir patenka į kapiliarų sinusą.
4. Intracaverninė dalis eina į sinuso šoninę sienelę, žemiau III CH ir virš trišakio nervo ašinės šakos. Ankscioje cavernos sinuso dalyje nervas kyla ir praeina virš viršutinės orbitos įtrūkio ir šoninio žiedo Zinno.
5. Inorbitalinė dalis neviršija viršutinės įstrižinės raumens.

Specialūs nervų bloko pažeidimų diagnozavimo tyrimai

Trijų etapų parkų bandymas yra labai naudingas nervų bloko pažeidimui diagnozuoti:

• Pirma: įvertinkite, kuri akis yra hipertropinė pirminėje padėtyje. Kairės hipertenzija gali būti susijusi su vienos iš keturių raumenų silpnumu: kairiojo akies nuleidimas (viršutinė įstriža arba apatinė linija) arba dešiniojo akių pakėlimas (viršutinis tiesus arba apatinis įstrižasis);
• antra: nustatyti, kur yra daugiau kairiosios akies hipertrofijos - žvelgiant į dešinę ar į kairę. Padidėjimas, kai žiūri į kairę, reiškia arba kairę apatinę liniją, arba dešinę žemutinę įstrižainę. Padidėjęs žvilgsnis į dešinę reiškia kairę viršutinę įstrižą arba dešinę viršutinę liniją;
• trečia: Bielschowskio galvos pasvirimo testas nustato pratiko raumenį. Pacientas, pritvirtindamas objektą tiesiai priešais jo 3 m atstumu, pakreipia galvą į dešinę, tada į kairę. Kairės akies hipertrofijos padidėjimas, kai
  pasviręs į kairę, reiškia kairįjį viršutinį įstrižainės raumenį, kairiojo akies hipertrofijos sumažėjimas, pakreiptas į dešinę, yra kairoji apatinė eilutė.

Dvigubas testas su Maddox lazda

• Raudonos ir žalios "Maddox" lazdelės su vertikaliais balionais yra priešais akis.
• Kiekviena akis atskiria šviesią horizontalią liniją.
• Atsižvelgiant į ciklodaviją, lazdele pasiskirstyta linija yra linkusi ir todėl skiriasi nuo kitos akies matomos linijos.
• Tada viena Maddox lazda pasukama, kol linijos sujungiamos (perpildytos).
• Sukimosi greitis gali būti matuojamas laipsniais ir rodomas ciklo adaptacijos dydis.
• Vieno šoninio nervo bloko pažeidimas būdingas ciklinio atsistatymo mažesnei nei 10.