Bronchito gydymas vaikams

Siūlomi ūminio bronchito gydymo protokolai yra būtini ir pakankami tikslai.

Paprasta ūminis virusinis bronchitas: gydymas namuose.

Gausus šiltas gėrimas (100 ml / kg per dieną), krūtinės masažas, su drėgna kosuliu - drenažas.

Antibiotikų terapija yra nurodoma tik tuo atveju, jei padidėjusi temperatūra palaikoma ilgiau kaip 3 dienas (amoksicilinas, makrolidai ir kt.).

Mikoplazminis ar chlamidinis bronchitas - be minėtų paskyrimų, reikia vartoti makrolidus 7-10 dienų. Kai bronchų reiškinius rodo priskyrimo bronchospazmolitiniu medžiagos: salbutamolio, ipratropio bromido, fenoterolio + (berodualį), ir tt (pageidautina kaip tirpalui inhaliacijos išpurškimui) ..

Obstrukcinis bronchitas, bronchiolitas reikalauja hospitalizacijos dėl sunkios obstrukcijos su kvėpavimo nepakankamumu, ypač neveiksmingos terapijos atveju. Apsauginės nuo saulės, garstyčių tinkas nėra nustatytos.

Jei išreikštas bronchų reiškinius reikalauja priėmimo bronchospazmolitiniu medžiagos: salbutamolio, ipratropiumo bromido, fenoterolio + (berodualį) ir kt (pageidautina kaip tirpalui inhaliacijos išpurškimui) ..

Kai bronchiolitas su pakartotiniais epizodais rodo gliukokortikoidus (išmatuotą aerozolį arba tirpalą įkvėpus) ilgą laiką (1-3 mėnesius).

Dėl hipoksijos - deguonies terapijos reiškinių.

Mukolitikas ir mukoregulyatornye priemonės (acetilcisteino ir ambroksolio hidrochlorido grupė), pageidautina, skiriama inhaliacija per purkštuvo arba kaip tabletės ir milteliai.

Krūtinės ir drenažo masažas 2-3 dienomis nuo ligos, siekiant pagerinti skreplių evakavimą ir sumažinti bronchų spazmų reiškinius.

Sumažėjus alveolitui nuo antispazminių, turite pridėti:

• plataus spektro antibiotikai;
• sisteminiai gliukokortikoidai viduje;
• deguonies terapija.

Infuzijos skysčio apskaičiavimas neturi viršyti 15-20 ml / kg per parą. Be to, galima skirti bronchitą:

• su pakankamai ryškiais apsinuodijimo antivirusiniais vaistais simptomais (interferonas intranazalinis, interferono tiesiosios žarnos arba endonazalinio tepalo žvakutė, rimantadinas, arbidolis ir tt);
• atpalaiduojantieji vaistai su mažo derlo kosuliu;
• su klampiomis skreplių mukolitikomis;
• priešuždegiminis ir antihistamininis gydymas: fenspiridas (erespalas) padeda sumažinti gleivinės edemą ir padidėjusį įsotinimą. Bronchų drenažo funkcijos gerinimas, mukociliacinis klirensas, kosulio ir bronchų obstrukcijos sumažėjimas;
• fusafunginas (bioparoksas) su faringitu, ENT organų infekcijos kamšteliais;
• su PC-virusiniu bronchiolitu sergantiems vaikams (giliai išklotoms, vaikams, sergantiems broncho-plaučių displazija), įskaitant palivizumabą.

Su recidyvuojančiu bronchitu ir atsinaujinančiu obstrukciniu bronchitu gydymas paprastai atliekamas namuose. Būtina sukurti specialų mikroklimatą: drėgnumas ne mažiau kaip 60% esant 18-19 ° C temperatūrai, dažnas vėdinimas, išskyrus sąlytį su tabako dūmais. Atsižvelgiant į epizodų pasikartojimo dažnį, jis turėtų sumažinti narkotikų vartojimą. Sisteminiai antibiotikai nurodomi tik esant ENT organų komplikacijoms (amoksicilinui, makrolidams ir kt.).

Dažnas pasikartojančio bronchito ir atsinaujinančio obstrukcinio bronchito gydymas yra tas, kad tarpikaktiniu laikotarpiu vaikams reikia pagrindinio gydymo. Ne medicininis gydymas: kietėjimas, sporto veikla, terapinė fizinė kultūra (LFK), gydymas sanatoriniu ir SPA. Lėtinės infekcijos kančių sanitarija. Profilaktinės vakcinacijos.

Pagrindinė pasikartojančio bronchito gydymas: ketotifenas 0,05 mg / kg per dieną ilgą laiką (3-6 mėnesiams).

Pagrindinė terapija pasikartojančiu obstrukcinės bronchito: kromoglicino rūgšties toliau inhaliaciniai kaip išmatuoto aerozolį arba aerozolinę tirpalu, (Intal, kromogeksal ir kt.) Arba gliukokortikoidų (fiksuotų aerozolių arba tirpalo formą, skirtą inhaliacijai) forma - ilgų (nuo 1 iki 3 mėnesių). Pradėti gydymą turėtų būti kitas pablogėjimas.

Papildomos užduotys:

• Antivirusiniai vaistai (interferonas intranazalinis, interferono tiesiosios žarnos arba endonazalinio tepalo žvakutė, rimantadinas, arbidolis ir tt).
• Mukolitikas ir mukoregulyatornye priemonės (grupė, acetilcisteino ir ambroksolgidrohloridov), pageidautina, skiriama inhaliacija per purkštuvo arba kaip tabletės ir miltelius.
• Pasikartojančių obstrukcinės bronchito rodo priskyrimo bronchospazmolitiniu medžiagos: salbutamolio, ipratropio bromido, fenoterolio + (berodualį), ir tt (pageidautina kaip tirpalui inhaliacijos išpurškimui) ..
• Priešuždegiminiai ir antihistamininis terapija: fenspirido (Erespal) padeda sumažinti edemą ir hipersekrecija gleivinės, pagerinti drenažo funkciją bronchų, mucociliary klirensas, sumažinimo kosulys ir bronchų obstrukcija.
• Fusafunginas (bioparoksas) su faringitu, ENT organų infekcijos liga.
• Ne medicininiai gydymo metodai: gausus šiltas gėrimas, krūtinės masažas, drėgnas kosulys - drenažas.

Bronchų prognozė

Ūminis bronchitas (paprastas). Prognozė yra palanki.

Ūminis obstrukcinis bronchitas. Paprastai perspektyva yra palanki. Terapija kvėpavimo sutrikimai, sumažėja 2-3-ojo dienos ligos, nors švokštimas fone ištęsti iškvėpimas gali būti auscultated per ilgą laiką, ypač vaikams, sergantiems sunkia rachito ar aspiracijos sindromo.

Ūminis bronchiolitas. Esant palankiam ūmaus bronchiolito eigai, obstrukcija pasiekia maksimalią vertę per pirmąsias dvi dienas, o dusulys sumažėja ir išnyksta 7-14 dienų. Retai atsiranda komplikacijų, pvz., Pneumotorakso, viduriaviacinės emfizemos ir bakterinės pneumonijos. Pneumonijos atsiradimo įtarimas turėtų vykti su asimetriniu auskultuojančiu modeliu, nuolatine temperatūra, sunkiu apsinuodijimu, leukocitozė. Diagnozė patvirtinta infekcinių šešėlių rentgenogramoje.

Vaikams, kuriems pasireiškė ūminis adenovirusinės etiologijos bronchiolitas su aukšta temperatūra, obstrukcija trunka ilgiau (14 dienų ar daugiau). Vietos švokštimas virš plaučių vietos, padidėjęs kvėpavimo nepakankamumas, karščio temperatūra vėlyvoje ligos sąlygomis gali rodyti bronchiolų obliteravimo vystymąsi, t. Y. Formavimas, naikinantis bronchiolitas.

Ūminis obliteruojantis bronchiolitas (poindeksas, naikinantis bronchiolitas). Palankioje rezultatus už 14-21-tą dieną nuo ligos paprastai sumažėja temperatūra ir visiškai išnyksta fizinės ligos simptomų, tačiau kartais išlieka hipoperfuzija dalis plaučių laipsnį I-II, be būdingi požymiai McLeod sindromas. Tokie pacientai daugelį metų, atsirandantys dėl ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, gali išgirsti skausmus per sužalojimo zoną.

Neigiamo rezultato atveju, normalizuojant temperatūrą, bronchų obstrukcija išlieka, nurodant lėtinį procesą. 21-28 d. Ligos metu išgirstos triušiai, švokštimas, kuris kartais primena bronchų astmos išpuolį. Iki 6-8 savaitės yra pernelyg skaidrus plaučių reiškinys.

Pasikartojantis bronchitas. Pusė pacientų su periodinio bronchito lemia išorinę kvėpavimo funkciją (FER) yra nustatomas obstrukcija vėdinimo, ir grįžtamas Unsharp, 20% - paslėpta bronchų spazmas aptikta remisijos laikotarpiu.

10% pacientų, kuriems vėliau pasireiškė recidyvuojantis obstrukcinis bronchitas, būdinga bronchinė astma - 2% (rizikos faktorius - paslėptas bronchų spazmas).