Bronchitas vaikams

Bronchitas yra uždegiminis įvairių etiologijų (infekcinės, alerginės, cheminės, fizinės ir kt.) bronchų procesas. Terminas „bronchitas“ apima bet kokio kalibro bronchų pažeidimus: mažų bronchiolių – bronchiolitą, trachėjos – tracheitą arba tracheobronchitą.

TLK-10 kodas

J20.0–J20.9.

Nenurodytas bronchitas, tiek ūminis, tiek lėtinis, turi kodą J40. Vaikams iki 15 metų jis gali būti laikomas ūminiu, tada jis turėtų būti klasifikuojamas kaip J20. Pasikartojantis bronchitas ir pasikartojantis obstrukcinis bronchitas TLK-10 įtraukti į kodą J40.0–J43.0.

Taip pat skaitykite: Ūminis bronchitas

Bronchito epidemiologija

Bronchitas ir toliau užima vieną iš pirmųjų vietų pediatrijos bronchopulmoninių ligų struktūroje. Yra žinoma, kad vaikams, kurie dažnai serga ūminėmis infekcinėmis kvėpavimo takų ligomis, kyla ūminio bronchito, pasikartojančio bronchito, įskaitant obstrukcines formas, ir lėtinės plaučių patologijos išsivystymo rizika. Dažniausia ARVI komplikacijų forma yra bronchitas, ypač mažiems vaikams (didžiausias sergamumo amžius stebimas 1–3 metų vaikams). Ūminio bronchito dažnis yra 75–250 atvejų 1000 vaikų per metus.

Bronchito paplitimas yra sezoninis: šaltuoju metų laiku žmonės serga dažniau. Obstrukcinės bronchito formos dažniau stebimos pavasarį ir rudenį, t. y. PC ir paragripo infekcijos piko metu. Mikoplazminis bronchitas – vasaros pabaigoje ir rudenį, adenovirusas – kas 3–5 metus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bronchito priežastys vaikams

Ūminis bronchitas dažnai išsivysto ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone. Bronchų gleivinės uždegimas dažniau stebimas sergant RS virusu, paragripu, adenovirusu, rinovirusine infekcija ir gripu.

Pastaraisiais metais padaugėjo netipinių patogenų – mikoplazmos (Mycoplasma pneumoniae) ir chlamidinių (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumoniae) infekcijų sukelto bronchito atvejų (7–30 %).

Kas sukelia bronchitą vaikams?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Bronchito simptomai vaikams

Ūminis bronchitas (paprastas) išsivysto pirmosiomis ARVI dienomis (1–3 ligos dienos). Būdingi pagrindiniai bendrieji virusinės infekcijos simptomai (subfebrilinė temperatūra, vidutinio sunkumo toksikozė ir kt.), klinikinių obstrukcijos požymių nėra. Bronchito eigos ypatybės priklauso nuo etiologijos: sergant dauguma kvėpavimo takų virusinių infekcijų, būklė normalizuojasi nuo 2 dienos, sergant adenovirusine infekcija, aukšta temperatūra išlieka iki 5–8 dienų.

Ūminis obstrukcinis bronchitas lydimas bronchų obstrukcijos sindromo, dažniau mažiems vaikams 2–3 ŪVI dieną, pasikartojant – nuo pirmosios ŪVI dienos ir vystosi palaipsniui. Ūminis obstrukcinis bronchitas pasireiškia RS virusinės ir 3 tipo paragripo infekcijos fone, 20 % atvejų – sergant kitos virusinės etiologijos ŪVI. Vyresniems vaikams obstrukcinis bronchito pobūdis pastebimas esant mikoplazminei ir chlamidinei etiologijai.

Bronchito simptomai vaikams

Bronchito klasifikacija

Didžiojoje daugumoje vaikų, sergančių bronchitu, stebimas obstrukcinis sindromas (50–80 %), todėl 1995 m. į vaikų bronchopulmoninių ligų klasifikaciją buvo įtrauktas ūminis obstrukcinis ir pasikartojantis obstrukcinis bronchitas.

Skiriama ši bronchito klasifikacija:

• Ūminis bronchitas (paprastas): bronchitas, pasireiškiantis be bronchų obstrukcijos požymių.
• Ūminis obstrukcinis bronchitas, bronchiolitas: ūminis bronchitas, pasireiškiantis bronchų obstrukcijos sindromu. Obstrukciniam bronchitui būdingas švokštimas, bronchiolitui – kvėpavimo nepakankamumas ir smulkiai burbuliuojantys drėgni karkalai plaučiuose.
• Ūminis obliteruojantis bronchiolitas: bronchitas su bronchiolių ir alveolių obliteracija, virusinio ar imunopatologinio pobūdžio, sunkios eigos.
• Pasikartojantis bronchitas: bronchitas be obstrukcinių simptomų, epizodai trunka 2 savaites ar ilgiau, dažnis 2–3 kartus per metus 1–2 metus, esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms.
• Pasikartojantis obstrukcinis bronchitas: obstrukcinis bronchitas su pasikartojančiais bronchų obstrukcijos epizodais, pasireiškiantis mažų vaikų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone. Priepuoliai nėra paroksizminio pobūdžio ir nesusiję su neinfekcinių alergenų poveikiu.
• Lėtinis bronchitas: lėtinis uždegiminis bronchų pažeidimas, pasireiškiantis pasikartojančiais paūmėjimais.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Bronchito diagnozė vaikams

Bronchito diagnozė nustatoma remiantis jo klinikiniu vaizdu (pavyzdžiui, obstrukcinio sindromo buvimu) ir nesant plaučių audinio pažeidimo požymių (nėra infiltracinių ar židininių šešėlių rentgenogramoje). Bronchitas dažnai derinamas su pneumonija, tokiu atveju jis įtraukiamas į diagnozę su reikšmingu ligos klinikinio vaizdo papildymu. Skirtingai nuo pneumonijos, sergant ARVI bronchitas visada yra difuzinis ir paprastai tolygiai pažeidžia abiejų plaučių bronchus. Jei bet kurioje plaučių dalyje vyrauja vietiniai bronchito pokyčiai, vartojami šie apibrėžimai: bazinis bronchitas, vienpusis bronchitas, aferentinio broncho bronchitas ir kt.

Bronchito diagnozė vaikams

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Bronchito gydymas vaikams

Siūlomuose ūminio bronchito gydymo protokoluose numatyti būtini ir pakankami vaistai.

Paprastas ūminis virusinis bronchitas: gydymas namuose.

Gerkite daug šiltų skysčių (100 ml/kg per dieną), masažuokite krūtinę ir, jei kosulys šlapias, išgerkite skysčių.

Antibakterinis gydymas skiriamas tik tuo atveju, jei padidėjusi temperatūra išlieka ilgiau nei 3 dienas (amoksicilinas, makrolidai ir kt.).

Bronchito gydymas vaikams