Bronchito simptomai vaikams

Ūminis bronchitas (paprastas) vystosi ankstyvaisiais ūminės respiratorinės virusinės infekcijos dienomis (1-3 dienos ligos). Pagrindiniai bendrieji virusinės infekcijos simptomai (žemo lygio karščiavimas, vidutinio sunkumo toksiškumas ir kt.) Būdingi ir klinikinių obstrukcijos požymių nėra. Bronchito eigos ypatumai priklauso nuo etiologijos: daugumoje kvėpavimo takų virusinių infekcijų būklė normalizuojama nuo 2 dienų, o adenovirusinė infekcija - temperatūra aukšta temperatūra išlieka iki 5-8 dienų.

Ūmus obstrukciniu bronchitu lydi bronchų obstrukcija sindromas, dažniau mažiems vaikams 2-3-ojo dieną SARS, per antrąjį epizodą - pirmą dieną SŪRS ir vystosi palaipsniui. Ūminis obstrukcinis bronchitas atsiranda dėl kompiuterinės virusinės ir paragripto 3 tipo infekcijos fone, 20% atvejų - kitos virusinės etiologijos ARVI. Vyresniems vaikams obstrukcinis bronchito pobūdis yra pažymėtas mikoplazminiu ir chlamidiniu etiologija.

Ūmus bronchiolito obliteruojantis (poinfekcinio bronchiolito Obliterans) yra retas forma bronchiolito, kuriame turi įtakos bronchų mažo dydžio (mažiau nei 1 mm skersmens) ir arterioles su vėlesnio sunaikinimo baimė spindžio susiaurėjimo ir plaučių šakų, kartais bronchų arterijų. Paprastai jis susidaro pirmųjų 2 metų amžiaus vaikams mokykliniame amžiuje; suaugusiesiems jis vystosi retai. Nepalanki vaidmuo dažnai grojo kitų adenovirusais (tipas 3, 7, 21), bet taip pat rodo jo vystymąsi po kančių gripo, tymų, kokliušo, legioneloznoy ir Mycoplasma infekcijos.

Kita (neinfekcinė) etiologija, pvz., Persodinto plaučio bronchiolitas, susilpnina imunopatologinį genezę.

Ankstyvoje vaikystėje išsiplėtusios naujos alveolės iš embrionų terminalo ir kvėpavimo bronchiolių atsiradimo metu susidaro bronchiolitas. Dėl bronchiolių išnaikinimo nuolat pažeidžiamos bronchų medžio distalinės dalys, mažėja alveolių formavimas. Plaučių tūris mažėja, bet jo lankstumas yra palaikomas dėl uždegimo vėdinimo. Oro šaltinis per nepažeistas kvėpavimo takus per Kohno poras iš artimiausių alveolių. Tai yra šios ligos "oro spąstai" formavimo pagrindas.

Morfologinio modelio pagrindas yra membraninių ir kvėpavimo bronchiolių pažeidimas, dėl kurio dalinai arba visišku koncentriniu bronchiolarinio liumeno, i. E. Jos išnaikinimas. Paprastai alveolių ir alveolių kronių sienos nėra pažeistos. Daugumoje pacientų bronchų sienose nėra gilių destrukcinių pokyčių, tačiau kai kuriose yra bronchektėjos. Emfizematinių išsiplėtusi alveolių vietovės pakaitomis su židinio distelektazėmis ir mažos židinio atelektase. Yra plona interalveolinė septa ir kapiliarinio tinklo sunaikinimas. Vidurio apvalkalas susilygina iš segmentinių, subsegminių ir mažesnių plaučių arterijų šakų. Venų tinkle yra pilnatvė.

Proceso rezultatas yra sklerozės vietų kūrimas, atsižvelgiant į išsaugotą plaučių audinio aušinimą ir hipoperfuzijos fenomeną - "permatomos plaučių" vaizdą.

Šios ligos eiga priklauso nuo įvairios plaučių pakitimų. Galbūt vienašalių pakitimų vystymąsi, kartais beveik visi šviesos, pvz sindromas Svaira-Jamesas (MacLeod) ir izoliuota dalyvavimas vienos skilties ar atskirų segmentų abiejų plaučių.

Rektsidivirujushchy bronchitas yra apibrėžiamas arba nustatomas kartojant bronchito epizodus be obstrukcijos 2-3 kartus per 1-2 metus fone ORVI. Mes žinome, kad vaikai dažnai serga, SŪRS, gresia už pasikartojančios bronchitas, kuris pasižymi ilgo kurso ryšium su etiopatogenezė ir galimų komplikacijų papildomą bakterinės infekcijos funkcijų plėtrą.

Recidyvuojančio bronchito (nuo skreplių ir trachėjos aspirato) mikroorganizmų aptikimo dažnis yra apie 50%: Str. Pneumonija - 51%, ne. Influenzae - 31%, Moraxella kat. - 2%, o kita mikroflora - 16%. Monokultūroje bakterijos aptinkamos 85% vaikų, asociacijose - 15%.

Recidyvuojančio bronchito paplitimas yra 16,4% 1000 vaikų. Tarp dažnai sergančių vaikų apeliacine tvarka 44,6%, iš kurių 70-80% turi obstrukcinį sindromą.

Didelis bronchito dažnis vaikams ant ARVI fono rodo, kad bronchų ir alerginių komponentų hiperaktyvumas gali būti įtrauktas. 80% vaikų turi teigiamus odos tyrimus ir padidėjusią IgE. Tačiau sensibilizacija į oro alergenus nustatoma tik 15% vaikų, kuriems yra pasikartojantis bronchitas, ir 30% su recidyvuojančiu obstrukciniu bronchitu (palyginti su 80% bronchinės astmos). Bronchų receptorių jautrumą sustiprina virusinė infekcija, kartu su žala kvėpavimo takų gleivinės epiteliui.

Pasikartojantis ARI gali paskatinti kūno jautrinimą ir sukurti išankstines sąlygas generuojamoms padidėjusio jautrumo reakcijoms, vėliau formuojant obstrukcinį bronchitą ir bronchinę astmą.

Su pasikartojančiu bronchitu nėra humoralinio imuniteto pažeidimų, retai nustatomas selektyvus IgA sumažėjimas. Nebuvo įrodytas tiesioginis lėtinių infekcijų kamienų vaidmuo.

Negalima atmesti jungiamojo audinio displazijos reikšmės, nes 90% vaikų turi ne tik klinikinių požymių (padidėjusį odos elastingumą ir didelį sąnario mobilumą), bet ir mitralinio vožtuvo prolapsą.

Atsinaujinusi obstrukciniu bronchitu - bronchitas nuo pasikartojančių epizodų bronchų obstrukcija prieš SŪRS kūdikiams (paprastai iki 4 metų), tačiau skirtingai bronchine astma neturi paroksizminė charakterį ir nekurs reaguojant į neinfekcinių alergenų. Daugumoje vaikų, turinčių alergines reakcijas, bronchito epizodai kartojami dažniau. Jei šie epizodai išlieka ilgą laiką (nuo 2 iki 5 metų), diagnozė "bronchinė astma" yra labiau pateisinama.

Besivystančių pasikartojantį obstrukciniu bronchitu rizika apima vaikus su oda apraiškas 1-ojo gyvenimo metais, su aukšto lygio IgE arba teigiamas odos testus, turi tėvus su alerginėmis ligomis, kuriems buvo atliktos trys ar daugiau epizodų obstrukcine paroksimalines charakterio bus rodomi be karščiavimo. Reikėtų pabrėžti, kad pasikartojantis bronchitas yra labiau paplitęs jaunų vaikų ir šių obstrukcijos epizodai su amžiumi dauguma ir sustabdyti vaikų atsigauti.

[1], [2], [3], [4], [5]