Bronchopneumonija

Bronchopneumonija yra uždegiminė liga, pažeidžianti nedidelius plaučių plotus. Pažvelkime į pagrindinius simptomus, tipus, diagnostikos metodus, gydymą ir ligos prevencijos priemones.

Liga vadinama židinine pneumonija, nes ji skiriasi nuo klasikinių klinikinių uždegimo simptomų. Yra keletas tipų ir formų, kurios skiriasi eigos pobūdžiu ir gydymo sudėtingumu. Ligos ypatumas yra tas, kad pacientas turės ilgai gydytis, o tai neatmeta recidyvų.

Dažniausiai liga pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo metais.Tai paaiškinama kvėpavimo reguliavimo specifiškumu, kvėpavimo sistemos struktūra ir medžiagų apykaitos procesais.

TLK-10 kodas

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, 10-ąją redakciją, bronchopneumonija klasifikuojama taip:

X klasė

Kvėpavimo sistemos ligos (J00–J99):

J00-J06 Ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos

J10-J18 Gripas ir pneumonija:

• J10 Gripas, kurį sukėlė nustatytas gripo virusas
• J11 Gripas, virusas nenustatytas
• J12 Virusinė pneumonija, neklasifikuojama kitur
• J13 Streptococcus pneumoniae sukelta pneumonija
• J14 Haemophilus influenzae sukelta pneumonija
• J15 Bakterinė pneumonija, neklasifikuojama kitur
• J16 Kitų infekcinių veiksnių sukelta pneumonija, neklasifikuojama kitur
• J17 Pneumonija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
• J18 Pneumonija, nepatikslinta:
  • J18.0 Bronchopneumonija, nepatikslinta
  • J18.1 Lobarinė pneumonija, nepatikslinta
  • J18.2 Hipostazinė pneumonija, nepatikslinta
  • J18.8 Kita pneumonija, kurios sukėlėjas nepatikslintas
  • J18.9 Pneumonija, nepatikslinta

J20-J22 Kitos ūminės apatinių kvėpavimo takų infekcijos

J30-J39 Kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos

J40-J47 Lėtinės apatinių kvėpavimo takų ligos

J60-J70 Išorinių veiksnių sukeltos plaučių ligos

J80-J84 Kitos kvėpavimo takų ligos, pirmiausia pažeidžiančios intersticinį audinį

J85-J86 Pūlingos ir nekrozinės apatinių kvėpavimo takų būklės

J90-J94 Kitos pleuros ligos

J95-J99 Kitos kvėpavimo sistemos ligos

Norint nustatyti pagrindinę ligos priežastį ir jos sukėlėją, galima naudoti papildomą kodavimą pagal TLK 10.

Bronchopneumonijos priežastys

Uždegiminiai kvėpavimo sistemos pažeidimai turi keletą priežasčių, paprastai jie yra susiję su infekciniais agentais.

Apsvarstykime pagrindinius veiksnius:

• Infekcija, prasidedanti bronchuose ir plintanti į plaučius. Uždegimą gali sukelti tokie patogenai kaip auksinis stafilokokas, pneumokokai, E. coli ir Klebsiella.
• Ilgalaikis kvėpavimo sistemos sąlytis su agresyviais cheminiais ar fiziniais dirgikliais.
• Daugeliu atvejų tai yra atskira liga, tačiau ji gali būti kitų pažengusių ir lėtinių ligų, sukeliančių sunkius imuninės sistemos veiklos sutrikimus (bronchitas, bronchiolitas), komplikacija arba simptomas.
• Išorinės infekcijos, atsirandančios susilpnėjusios imuninės sistemos ir kitų ligų fone. Taigi, sergant gripu, pasikeičia bronchų gleivinė, dėl to pradeda daugintis bakterijos ir virusai, provokuodami židininį uždegimą.

Jei liga turi bakterinę formą, ją sukelia bakterijų invazija į plaučių audinio parenchimą. Imuninė sistema reaguoja į infekciją ir atsiranda uždegimas. Ši reakcija išprovokuoja alveolių maišelių prisipildymą eksudatu. Židininė forma turi kelis izoliuotus židinius, todėl oro pakeitimas skysčiu paveikia vieną ar daugiau plaučių skilčių.

[ 1 ], [ 2 ]

Bronchopneumonijos sukėlėjas

Daugeliu atvejų uždegiminio proceso sukėlėjas yra mažai virulentiški mikroorganizmai. Tai gali būti: streptokokai, E. coli, stafilokokai, grybeliai, Haemophilus influenzae. Patogenų spektras yra gana platus ir skiriasi priklausomai nuo pacientų amžiaus kategorijos.

• Mažiems vaikams tai virusai; vyresniems vaikams ir jauniems pacientams – mikoplazmos (mikroorganizmai, panašūs į virusus ir bakterijas, sukeliantys netipinius uždegimus). Bet kuriuo atveju, sutrikimo simptomai vystosi lėtai.
• Suaugusiesiems tai yra bakterijos: streptokokai, hemofiliniai, stafilokokai.
• Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems vėžiu, nusilpusia imunine sistema, po transplantacijos ir vartojantiems imunosupresantus – tai virusinės, bakterinės ir grybelinės infekcijos. Šiuo atveju ligą gali išprovokuoti net Candida grybeliai, Pneumocystis carinii ir tuberkuliozė.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenezė

Kvėpavimo sistemos pažeidimo išsivystymo mechanizmas yra glaudžiai susijęs su bronchiolitu ir ūminiu bronchitu. Patogenezė yra hematogeninio pobūdžio, todėl gali pasireikšti generalizavus infekciją (septinė pneumonija). Dažniausiai uždegimas į plaučių audinį plinta žemyn (bronchiolitas, katarinis bronchitas), t. y. intrabronchiniu, rečiau peribronchiniu (destrukcinis bronchitas ir bronchiolitas).

Didelę reikšmę sutrikimo vystymuisi turi:

• aspiracinė pneumonija – autoinfekcija dėl aspiracijos;
• hipostatinė pneumonija – plaučių užgulimas;
• pooperacinė pneumonija - neurorefleksiniai sutrikimai;
• imunodeficito sukelta pneumonija – imunodeficito būsenos.

Paprastai pažeidžiamos abiejų pusių plaučių bazinės dalys. Nepaisant ligos priežasties ir patogenų skirtumų, morfologiniai pokyčiai turi daug bendrų bruožų.

1. Nepriklausomai nuo ligos etiologijos, pagrindinė priežastis yra bronchiolitas arba ūminis bronchitas, kuris gali pasireikšti įvairiomis formomis: seroziniu, mišriu, gleivingu arba pūlingu.
2. Gleivinė ištinsta, tampa pilnakraujė, o tai išprovokuoja gausų gleivių išsiskyrimą iš taurinių ląstelių ir liaukų. Bronchų medžio pažeidimas atsiranda dėl gleivinę dengiančio prizminio epitelio nusilupimo. Dėl edemos sustorėja broncholių ir bronchų sienelės.
3. Sutrinka bronchų drenažo funkcija, dėl kurios užkrėstos gleivės aspiruojasi palei distalines bronchų medžio dalis. Patologija dažniausiai pasireiškia užpakaliniame apatiniame ir užpakaliniame plaučių segmentuose.
4. Priklausomai nuo pažeidimo dydžio, skiriamos lobulinės, akiozinės, susiliejančios lobulinės, segmentinės ir polisegmentinės ligos formos. Alveolėse kaupiasi eksudatas su gleivėmis, eritrocitais, neutrofilais ir makrofagais. Skystis pasiskirsto netolygiai, o tarpalveolinės pertvaros taip pat prisisotinusios ląstelių infiltratu.

Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į tai, kad šis sutrikimas turi tam tikrų ypatumų skirtingo amžiaus pacientams. Taigi, naujagimiams alveolių paviršiuje susidaro suspausto fibrino hialininės membranos. 1-2 metų vaikams patologija pažeidžia užpakalines plaučių dalis, esančias greta stuburo ir po gimimo ne iki galo išsitiesinusias. Vyresniems nei 50 metų pacientams procesas yra lėtas, o tai susiję su su amžiumi susijusiu limfinės sistemos sumažėjimu.

Bronchopneumonijos simptomai

Visos uždegiminės ligos, pažeidžiančios kvėpavimo sistemą, turi panašius simptomus. Bronchopneumonijos simptomai vystosi lėtai, ypač jei ji pasireiškia kitos ligos fone.

Pacientai skundžiasi:

• Aukšta temperatūra
• Šaltkrėtis
• Sausas kosulys arba kosulys su skreplių išsiskyrimu
• Skausmas krūtinėje
• Tachikardija
• Greitas kvėpavimas
• Švokštimas plaučiuose
• Leukopenija
• Leukocitozė
• ESR padidėjimas

Jei liga turi antrinę formą, t. y. išsivysto, pavyzdžiui, bronchito fone, tai simptomai pasireiškia staigiu sveikatos pablogėjimu. Padidėjęs silpnumas, nuovargis, atsiranda galvos skausmai. Temperatūra pakyla iki 38–39 laipsnių, atsiranda kosulys ir dusulys.

Perkusija garsas ne visada pasikeičia (židinys mažas arba lokalizuotas centrinėse skiltyse), tačiau jis gali sutrumpėti arba įgyti būgninį pobūdį (kai uždegimo židiniai yra arti vienas kito arba jie susilieja). Atsiranda nedidelis burbuliavimas arba sausas švokštimas, nepastovus, kvėpavimas išlieka vezikulinis. Kraujo tyrimai dažnai atskleidžia leukocitozę, tačiau retais atvejais gali sumažėti ir leukocitų skaičius.

Pirmieji požymiai

Uždegiminis kvėpavimo organų pažeidimas, kaip ir bet kuri kita liga, nepasireiškia iš karto. Pirmuosius požymius galima pastebėti, kai liga pradeda progresuoti, plinta po visą kūną. Ligos nustatymo procesą apsunkina tai, kad ji gali vystytis kitų infekcijų ir kūno pažeidimų fone.

Nepriklausomai nuo formos, jis turi šias savybes:

• Staigus sveikatos pablogėjimas
• Stiprūs galvos skausmai, migrena
• Padidėjęs silpnumas
• Nuovargis
• Padidėjusi kūno temperatūra
• Sausas arba šlapias kosulys

Jei jis išsivysto ūminio bronchito fone, be aukštos temperatūros, galimas karščiavimas, apetito praradimas, raumenų silpnumas, šaltkrėtis ir kūno intoksikacija. Pacientas skundžiasi skausmingais pojūčiais už krūtinkaulio, kurie pasireiškia kosint ir giliai įkvėpus.

[ 9 ]

Temperatūra

Nepriklausomai nuo ligos formos, yra tam tikras klinikinis vaizdas, leidžiantis ją diagnozuoti. Temperatūra yra vienas iš simptomų, rodančių patologinius procesus organizme. Jei liga vystosi bronchito ar viršutinių kvėpavimo takų kataro fone, sunku įtarti bronchopneumoniją, nes, išskyrus nedidelį temperatūros padidėjimą, kitų simptomų nėra. Tačiau kai kuriais atvejais antrinė sutrikimo forma pasireiškia ūmiai, dažniausiai jauniems pacientams. Temperatūra pakyla iki 38–39 °C, lydima šaltkrėčio, padidėjusio silpnumo, galvos skausmo, kosulio ir krūtinės skausmo.

Pakilusi temperatūra rodo, kad imuninė sistema kovoja su bakterijomis ir virusais, kurie veikia kvėpavimo sistemą. Atsižvelgiant į minėtus simptomus, atsiranda tachikardija, kvėpavimas tampa vezikulinis. Kraujo tyrimas gali atskleisti neutrofilinę leukocitozę. Temperatūra ypač pakyla pirmosiomis dienomis, vėliau ji tampa subfebrili.

Kosulys

Atsižvelgiant į įvairius patologinius simptomus, lydinčius bronchų pažeidimus, išskiriami keli požymiai, kurie atsiranda nepriklausomai nuo uždegimo formos. Kosulys reiškia tokius simptomus. Jis gali būti šlapias su gleivėmis išsklaidytu skrepliu su kraujo dryžiais arba sausas. Jo fone atsiranda dusulys ir padažnėjęs kvėpavimas, išsivysto tachikardija ir krūtinės skausmas.

Kosulio refleksas yra organizmo apsauginė funkcija nuo įvairių infekcinių agentų, patenkančių į kvėpavimo takus. Jei šis refleksas slopinamas, sutrinka bronchų medžio drenažo funkcija. Tai pablogina ligos eigą, nes organizmas pats negalės atsikratyti susikaupusio uždegiminio eksudato.

Paprastai iš pradžių kosulys būna sausas ir varginantis. Palaipsniui pradeda išsiskirti žalsvi skrepliai, vėliau juose atsiranda kraujo dryžių. Kosint ir padažnėjus kvėpavimui, iš nosies išsiskiria serozinės-gleivinės išskyros. Bakstelėjus į plaučius, nustatomas silpnas švokštimas ir pūslelinis padažnėjęs kvėpavimas. Jei kosulys praeina be karščiavimo, sutrikimui nustatyti naudojami rentgeno ir fluorografiniai tyrimai. Šių metodų pagalba galima nustatyti šešėliavimo židinius ir jų dydį plaučių skiltyse.

[ 10 ], [ 11 ]

Bronchopneumonija be karščiavimo

Kvėpavimo takų ligos turi tam tikrą simptomų rinkinį, kurio pagalba ligą galima greitai diagnozuoti. Tačiau kai kuriais atvejais naudojama diferencinė diagnostika. Vienas iš tokių pavyzdžių yra bronchopneumonija be karščiavimo. Šis reiškinys yra labai retas ir dažniausiai pasireiškia vaikams. Paprastai karščiavimo nebuvimą lydi šie simptomai:

• Tachikardija
• Bendras kūno apsinuodijimas
• Nerimas
• Silpnumas ir letargija
• Mėšlungis
• Odos blyškumas
• Krūtinės skausmas judant
• Nesveikas skaistalas
• Mieguistumas
• Sumažėjęs apetitas

Netipinis uždegimas yra susijęs su individualiomis organizmo reakcijomis į infekcinius dirgiklius. Priežastys, sukeliančios latentinę ligos eigą, gali būti tokie veiksniai kaip: sutrikusi imuninė būklė, netinkamas antibiotikų vartojimas. Patologijos aptikti be medicininės apžiūros ir specialių diagnostinių metodų beveik neįmanoma.

[ 12 ], [ 13 ]

Pasekmės

Uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos neigiamai veikia visą organizmą, sukeldamos visų organų ir sistemų veiklos sutrikimų. Ligos pasekmės tiesiogiai priklauso nuo jos formos, sudėtingumo, diagnozės teisingumo, pasirinktos terapijos ir individualių paciento organizmo savybių. Dažniausiai liga sukelia lėtinį bronchitą su bronchų gleivinės uždegimu – bronchinę astmą.

Neigiamesnės pasekmės laikomos fibroze ir plaučių abscesu:

• Abscesas yra organų audinių irimas dėl pūlių susidarymo uždegimo vietoje. Jis gali susidaryti pavieniui arba grupėmis, vienu metu paveikdamas kelias plaučių sritis.
• Fibrozė – išsivysto dėl sunkios organų audinių pažaidos uždegimo metu. Pažeistose vietose susidaro jungiamasis audinys. Liga sukelia stiprų krūtinės skausmą dėl nepakankamo deguonies tiekimo pažeistoms vietoms. Šiuo atveju bronchopneumonija tampa lėtinė.

Kita neigiama patologijos pasekmė yra infekcinis-alerginis miokardas, ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, disbakteriozė, infekcinis-toksinis šokas. Vyresnio amžiaus pacientams kvėpavimo nepakankamumas dažniausiai atsiranda dėl sutrikusios dujų apykaitos plaučiuose ir širdies ir kraujagyslių sistemos problemų.

Bronchopneumonijos pasekmės vaikams šiek tiek skiriasi nuo panašių procesų suaugusiesiems. Skirtumas tas, kad bendras organizmo apsinuodijimas yra ryškesnis nei plaučių patologiniai simptomai. Dėl to kyla problemų diagnostikoje, o tai reiškia, kad skiriamas neteisingas gydymas, dėl kurio kyla rimtų komplikacijų.

Netinkamas arba nepilnas vaikų gydymas sukelia šiuos patologinius rezultatus:

• Diurezės sulėtėjimas – daugeliui vaikų, sirgusių kvėpavimo takų ligomis, pasireiškia šlapinimosi sutrikimai. Jiems pašalinti naudojami įvairūs vaistai.
• Intoksikacijos sindromas – vaiko organizme palaipsniui kaupiasi virusų ir bakterijų atliekos, o tai sustiprina uždegimą. Ilgą laiką išlieka aukšta temperatūra, letargija ir apetito praradimas. Be to, galimi virškinimo trakto sutrikimai, išsekimas, galvos skausmai.
• Neurotoksikozė – sutrikimas turi kelias stadijas. Pirmajai būdingas staigus vaiko aktyvumo padidėjimas, isterija. Po to prasideda slopinimo laikotarpis, kūdikis tampa vangus, praranda apetitą. Paskutinėje terminalinėje stadijoje staigiai pakyla temperatūra, atsiranda kloniniai traukuliai, galimas kvėpavimo sustojimas.
• Lėtinė pneumonija – neigiamai veikia kūdikio kūno vystymąsi, sukelia dažnus ligos atkryčius, sumažina imunitetą. Be to, galima krūtinės deformacija.
• Eksudacinis pleuritas – uždegiminis eksudatas kaupiasi tarp pleuros sluoksnių. Netinkamai gydant, išsivysto plaučių hidrotoraksas, kuris gydomas pleuros punkcija.
• Lipnus pleuritas – pleuros ertmėje atsiranda fibrino, sukeliančio stiprų skausmą krūtinės srityje. Patologijai pašalinti reikalinga pilvo operacija.
• Sepsis yra sunkiausia ligos pasekmė. Patologija atsiranda dėl to, kad infekcija iš plaučių patenka į kraują, kuris ją išplatina po visą kūną. Jai būdingas staigus temperatūros padidėjimas, abscesų atsiradimas skirtingose kūno vietose. Šios komplikacijos beveik neįmanoma išgydyti, todėl mirtina baigtis yra 100%.
• Astenija – po gydymo kurso vaikas skundžiasi padidėjusiu silpnumu, sumažėjusiu aktyvumu ir darbingumu, prastu apetitu ir žema kūno temperatūra. Paprastai sindromas greitai praeina ir nereikalauja medicininės priežiūros.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikacijos

Agresyvi kvėpavimo takų ligų eiga arba netinkamas jų gydymas sukelia neigiamų rezultatų. Komplikacijos sukelia sutrikimų visuose organuose ir sistemose. Dažniausiai liga išprovokuoja pleurito, empiemos, tai yra pleuros pūliavimo ir abscesų, vystymąsi. Labai retai pasitaiko viena iš gyvybei pavojingų komplikacijų – pneumotoraksas, tai yra plaučių audinio plyšimas. Tokiu atveju, jei pacientui laiku nesuteikiama medicininė pagalba, gresia mirtis.

Yra dviejų tipų komplikacijos, panagrinėkime jas išsamiau:

• Plaučių
  • Plaučių edema
  • Reaktyvusis pleuritas
  • Plaučių sunaikinimas
  • Abscesas
  • Gangrena
  • Pleuros empiema
  • Ūminis arba lėtinis kvėpavimo nepakankamumas
• Ekstrapulmoninis
  • Lėtinė ir ūminė plaučių širdies liga
  • Apsinuodijimo psichozė
  • Sutrikusi inkstų funkcija
  • Meningitas
  • Hemolizinė anemija
  • Meningoencefalitas
  • Sepsis

Sunkus uždegimas sukelia daugybinių infekcijos židinių ir ūminio kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi. Jei kenksmingi mikroorganizmai patenka į kraują, tai sukelia sepsį, kuris sukelia mirtį. Komplikacijų buvimas tiesiogiai veikia ligos eigą ir viso organizmo funkcionavimą. Gydytojo užduotis – laiku nustatyti komplikacijas ir paskirti stipresnę terapiją.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bronchopneumonijos diagnozė

Bet kurios ligos gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo jos nustatymo metodų. Bronchopneumonijos diagnozė – tai tyrimų rinkinys, leidžiantis nustatyti ligos buvimą ankstyvosiose stadijose. Ištyręs pacientą ir surinkęs anamnezę, gydytojas siunčia jį atlikti rentgeno tyrimą. Rentgeno nuotraukoje aiškiai matyti uždegimo vieta. Po to atliekamas mikrobiologinis skreplių, gleivių ar gerklės tepinėlio tyrimas. Tai padės nustatyti ligos sukėlėją ir parinkti veiksmingus vaistus, kuriems kenksmingas mikroorganizmas yra jautrus.

Ypatingas dėmesys skiriamas diferencinės diagnostikos metodams. Tai būtina norint atskirti uždegiminį procesą nuo kitų patologinių procesų plaučiuose, nustatyti sunkumą ir komplikacijas. Pneumonijos išsivystymą rodo būdingi simptominiai požymiai: organizmo intoksikacija, kosulys su skrepliais, greitas karščiavimo ir padidėjusios kūno temperatūros vystymasis.

Fizinis tyrimas padeda nustatyti plaučių audinio sutankinimą ir sutrikimui būdingą auskultacinį vaizdą – skambų, smulkių burbulų, židininį, drėgną krepitaciją ar švokštimą. Pleuros ertmės ultragarsinis tyrimas ir echokardiografija padeda nustatyti pleuritą. Pacientui atliekamas bendras kraujo tyrimas, kurio metu uždegiminis procesas atsispindi leukocitozės, padidėjusio ESR ir juostinės juostos poslinkio forma. Šlapime gali būti nustatyta proteinurija arba mikrohematurija.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Auskultacija

Diagnozuojant kvėpavimo takų ligas, ypatingas dėmesys skiriamas organizme vykstančių garso reiškinių tyrimui. Auskultacija atliekama priglaudžiant auskultacijos instrumentą prie krūtinės. Skiriama tiesioginė, netiesioginė ir tarpininkaujanti auskultacija. Procedūra atliekama naudojant stetoskopą ir fonendoskopą. Pacientas turi stovėti arba sėdėti, kvėpavimas turi būti ramus ir tolygus.

Lyginamoji auskultacija naudojama patologiniam švokštimui nustatyti. Taip yra todėl, kad tikslesnius duomenis galima gauti lyginamuoju būdu klausantis simetriškų plaučių audinio sričių. Pirmiausia klausomasi priekinio plaučių paviršiaus, pradedant nuo viršūnės srities, o tada užpakalinio paviršiaus ir tikrinant simetriškus taškus. Paprastai kiekviename taške tiriami 2–3 pilni kvėpavimo ciklai, t. y. įkvėpimas ir iškvėpimas.

Garsai, girdimi per plaučius, skirstomi į šias grupes:

• Pagrindiniai kvėpavimo garsai yra įvairūs kvėpavimo tipai, girdimi normaliais plaučiais.
• Šoniniai kvėpavimo garsai yra garsai, atsirandantys virš kvėpavimo, normalūs ir patologiniai. Jie girdimi kartu su pagrindiniais kvėpavimo garsais, tai gali būti švokštimas, pleuros trinties triukšmas, perikardo triukšmai.

Kiekvienas sveikas žmogus plaučiuose girdi šiuos kvėpavimo tipus:

1. Vezikulinis – atsiranda dideliame plaučių audinio paviršiuje. Susidaro, kai alveolės išsitiesina dėl į jas patenkančio oro ir jų elastinių elementų įtempimo.

• Padidėjęs vezikulinis kvėpavimas galimas tiek įkvėpus, tiek iškvėpus. Paprastai tai atsiranda dėl sunkumų praeinant orui per mažus bronchus, kai jie yra patinę arba spazmuoti.
• Susilpnėjęs – atsiranda sergant plaučių emfizema dėl sumažėjusio alveolių skaičiaus. Tai atsiranda dėl tarpląstelinių pertvarų sunaikinimo ir jų sienelių elastingumo sumažėjimo. Atsiranda esant kvėpavimo raumenų ir tarpšonkaulinių nervų uždegimui, šonkaulių sumušimams ir lūžiams.

Kai alveolės prisipildo uždegiminio eksudato, tokio kvėpavimo gali ir negirdėti. Jo išnykimą sukelia visiškas didelio broncho užsikimšimas ir atelektazės išsivystymas.

2. Bronchinis kvėpavimas – vyksta ribotose kvėpavimo takų ir plaučių srityse. Jis susidaro, kai oras praeina per balso plyšį, išilgai bronchų medžio, pasklinda į krūtinės paviršių.

• Stenozinis kvėpavimas – atsiranda dėl trachėjos arba pagrindinio broncho susiaurėjimo. Būdingas padažnėjęs laringotrachėjinis kvėpavimas.
• Mišrus kvėpavimas – vyksta virš suspausto plaučių audinio sričių, esančių giliai sveikuose audiniuose. Įkvėpimo fazė panaši į pūslelinį kvėpavimą, o iškvėpimas – į bronchų kvėpavimą.
• Sunkiai girdimas – kai dėl uždegimo ar edemos susiaurėja bronchų spindis. Jam būdingas garsus ir ilgas įkvėpimas, bet normalus iškvėpimas.

Be aukščiau aprašytų kvėpavimo tipų, yra ir antrinių kvėpavimo garsų:

Švokštimas – gali būti sausas ir šlapias. Susidaro, kai oras praeina per bronchų medį. Sausas atsiranda, kai bronchuose yra klampaus, tiršto sekreto, o šlapias – kai bronchai prisipildo šlapio sekreto.

• Krepitacija – atsiranda dėl susitraukusių alveolių, kuriose yra nedidelis kiekis eksudato, ištiesinimo.
• Pleuros trinties triukšmas – rodo sauso pleurito vystymąsi. Jis skiriasi nuo kitų garsų tuo, kad girdimas tiek įkvepiant, tiek iškvėpiant, tačiau po kosulio nepasikeičia.

Auskultacijos metu sustiprėja bronchofonijos požymiai. Kvėpavimas bronchinis arba vezikulobronchinis, su sausais ir drėgnais karkalais. Pradinėje ligos fazėje girdima krepitacija. Jei uždegimas išplinta į pleurą, atsiranda pleuros trinties triukšmas. Sunkiais atvejais galima tachikardija ir arterinė hipotenzija, kolapsas.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Testai

Diagnozuojant kvėpavimo takų pažeidimus, pacientui skiriama daug procedūrų, leidžiančių nustatyti patogeną, sunkumą ir kitus požymius. Bronchopneumonijos tyrimai reikalingi jai patvirtinti ir tipui nustatyti. Šiems tikslams imami kraujo ir šlapimo mėginiai. Jei liga lengva, kraujyje stebima vidutinio sunkumo leukocitozė ir padidėjęs ESR. Esant vidutinio sunkumo ligai – ryški leukocitozė ir padidėjęs ESR. Sunki forma pasireiškia labai padidėjus leukocitų skaičiui, esant aukštam ESR, sumažėjus limfocitų skaičiui ir toksiškam neutrofilų granuliarumui.

Norint gauti patikimus rezultatus, kraujas duodamas tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis turi būti bent aštuonias valandas prieš tyrimą. Tyrimas atliekamas prieš pradedant vartoti antibiotikus arba 2-3 savaites po jų nutraukimo. Atliekant šlapimo tyrimus, bet kokie nukrypimai nuo normos ir pokyčiai rodo komplikacijas.

Yra speciali kvėpavimo sistemos uždegimo tyrimų programa, kuri apima tokius tyrimus kaip:

• Bendra kraujo ir šlapimo analizė
• Skreplių bakterioskopija
• Skreplių pasėlis (kiekybinis floros įvertinimas ir jautrumo antibiotikams nustatymas)

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Plaučių rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis

Prireikus aukščiau pateiktas sąrašas papildomas išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimu ir kraujo dujų tyrimu, pleuros punkcija. Prireikus atliekama plaučių tomografija ir serologiniai tyrimai, biocheminis kraujo tyrimas. Lėtinei bronchopneumonijai nustatyti atliekama plaučių rentgenografija trijose projekcijose, plaučių tomografija, skreplių tyrimas, spirografija, biocheminis kraujo tyrimas, bronchografija ir fibrobronchoskopija.

Skrepliai sergant bronchopneumonija

Vienas svarbiausių kvėpavimo takų ligų tyrimų yra atkosėtos medžiagos tyrimas. Bronchopneumonijos metu skrepliuose yra oportunistinių bakterijų, kurių analizė leidžia sudaryti gydymo planą. Uždegiminiam procesui patvirtinti atliekamas anaerobinės mikrofloros kultūros tyrimas.

Medžiaga iš apatinių kvėpavimo takų gaunama aspiracijos būdu per trachėją, apsaugotos šepetėlio biopsijos arba transtrochlearinės punkcijos būdu. Visos procedūros yra invazinės, todėl jos nenaudojamos be atitinkamų indikacijų. Jei pacientui būdingas stiprus kosulys, skreplių surinkimas nėra sudėtingas. Jei pacientui nėra kosulio su skrepliais, reikia inhaliuoti 3% natrio chlorido tirpalu.

Ypatingas dėmesys skiriamas arterinio kraujo dujų sudėties tyrimui. Analizė atliekama sunkiais ligos atvejais ir esant komplikacijoms. Jos pagalba galima nustatyti įvairius hiperkapnijos laipsnius, sumažėjusį deguonies įsotinimą, hipoksemiją. Visi aprašyti požymiai yra deguonies terapijos indikacija.

Instrumentinė diagnostika

Įvairūs pneumonijos simptomų tyrimo metodai leidžia laiku atpažinti patologijos požymius ir sudaryti gydymo planą. Instrumentinė bronchopneumonijos diagnostika atliekama įvairiais metodais, tačiau vertingiausi ir informatyviausi yra bronchoskopija ir rentgenografija. Dažniausiai naudojamas antrasis metodas, nes jis leidžia vizualiai matyti uždegimo židinių lokalizaciją rentgenogramoje.

Bronchoskopija naudojama diferencinėje diagnostikoje. Tam reikia paimti bronchoalveolinį lavažą tyrimui ir ištirti kenksmingus mikroorganizmus, kurie sukėlė sutrikimą. Instrumentiniai metodai padeda nustatyti patogeną ir uždegimo lokalizaciją. Dėl to gydytojas gali parengti veiksmingą gydymo planą, kuris užkerta kelią ligos komplikacijoms ir jos atkryčiams.

Rentgeno spinduliai

Kvėpavimo sistemos organų rentgeno tyrimas yra vienas iš pagrindinių diagnostikos metodų. Rentgeno spinduliai reikalingi norint atpažinti netipines uždegimo formas, kurių simptomai nėra pakankamai išreikšti. Skirtingi bronchopneumonijos tipai skiriasi tiek etiologija, tiek patogeneze, tačiau gali duoti panašią rentgeno semiotiką.

Sunki bronchopneumonija – radiologinis vaizdas aiškus, matomas židininis uždegimo pobūdis. Infiltracijos židiniai gali apimti plaučių skilčių grupes arba apsiriboti kelių acini pažeidimu. Rentgeno nuotraukoje jie yra 1–15 mm skersmens, gali susilieti į didelius dėmėtus šešėlius, dėl kurių skiltys nuolat tamsėja.

• Židininis uždegimas – židiniai yra netaisyklingos formos, kurią lemia atskirų elementų projekcinis susiliejimas. Per didelio židinio šešėlį galima atsekti plaučių modelį, kuris sustiprėja dėl kraujagyslių hiperemijos ir edemos.
• Aciotinė forma – atskiri židinio šešėliai nesiskiria nuo židinių, atsirandančių hematogeninės tuberkuliozės diseminacijos metu. Rentgenogramoje matomas bronchovaskulinio plaučių modelio padidėjimas ir šaknų šešėlių išsiplėtimas.
• Virusinė forma – rentgeno nuotraukoje matomas segmentinis uždegimo pobūdis. Vidutinis patamsėjimas nuo plaučių šaknų pusės. Kartais atsiranda specifinis kelias, jungiantis išsiplėtusią šaknį su pneumoniniu patamsėjimu.

Diferencinė diagnostika

Kadangi kvėpavimo takų ligos turi daug simptomų, pirminės ligos nustatymo procesas yra labai sudėtingas. Norint atskirti uždegiminį procesą nuo kitų plaučių pažeidimų, būtina atlikti diferencinę diagnostiką. Šiuo tikslu naudojami anamnezės, klinikiniai, virusologiniai, parazitologiniai, bakteriologiniai ir kiti tyrimo metodai.

• Dažniausiai bronchopneumoniją reikia diferencijuoti nuo bronchito, pleurito. Taip yra dėl to, kad visus minėtus negalavimus lydi panašūs simptomai. Kadangi pneumonijos židiniai sukelia dusulį, kosulį, o kartais ir cianozę.
• Diferenciacija nuo tuberkuliozės yra sudėtingesnė. Taip yra dėl to, kad infiltratas yra toje pačioje vietoje ir auskultacijos bei perkusijos metu pateikia tuos pačius duomenis. Šiuo atveju naudojama rentgeno nuotrauka ir bronchoskopija.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Bronchopneumonijos gydymas

Bet kokios uždegiminės ligos reikalauja neatidėliotino gydymo, ypač jei tai susiję su kvėpavimo sistema. Bronchopneumonijos gydymas apima veiksmingų priemonių, skirtų užkirsti kelią infekcijos plitimui visame kūne, įvairių komplikacijų atsiradimui ir lėtinių infekcijų paūmėjimui, taikymą.

Uždegiminiam procesui pašalinti naudojami šie metodai:

1. Pacientui suteikiamas lovos režimas, siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos bei viso kūno apkrovą. Ypatingas dėmesys skiriamas mitybai, kurią turėtų sudaryti lengvai virškinami produktai.
2. Antibiotikai naudojami tik nustačius patogeno jautrumą jiems. Dažniausiai skiriami plataus spektro vaistai, taip pat vaistai iš skirtingų klinikinių grupių. Terapijos kurso trukmę nustato gydantis gydytojas, kuris stebi tyrimų pokyčius ir paciento būklę.
3. Vaistai, kurie skystina ir šalina skreplius, vartojami be išimties. Geriau teikti pirmenybę vaistams iš vaistažolių, nes jie nesukelia priklausomybės ir turi mažiausiai kontraindikacijų bei šalutinių poveikių.
4. Būtina naudoti desensibilizuojančius vaistus, kad sumažėtų vietinis uždegimas ir būtų pašalinti toksinai iš organizmo.
5. Norint atkurti imuninės sistemos apsaugines savybes, reikalinga vitaminų terapija. Paprastai naudojami kompleksiniai multivitaminų preparatai, kuriuose yra visi reikalingi vitaminai, mineralai ir makroelementai.

Remiantis tuo, galime daryti išvadą, kad gydymas yra gana ilgas ir sudėtingas procesas, kurį turėtų atlikti tik gydytojas.

Bronchopneumonijos priežiūra

Bet kokios ligos atsigavimo procesas labai priklauso ne tik nuo vartojamų vaistų, bet ir nuo priežiūros. Bronchopneumonijos atveju nurodomas lovos režimas ir daugybė kitų procedūrų, kurių laikymasis yra būtinas norint išvengti komplikacijų.

Apsvarstykime pagrindinius paciento priežiūros niuansus:

• Užtikrinti lovos režimą, kol pagerės bendra savijauta.
• Laikantis pieno ir daržovių dietos.
• Gerkite daug skysčių.
• Vartojant skystinančius ir atsikosėjimą lengvinančius vaistus.
• Atitiktis gydytojo paskirtam simptominiam gydymui.

Jei gydymas atliekamas ligoninėje, reikalingas medicinos personalo įsikišimas, kad būtų atliktas dinaminis paciento būklės įvertinimas. Slaugytoja turi stebėti paciento padėtį lovoje, vaistų vartojimą ir gydytojo paskirtas procedūras.

Jei gydymas skiriamas vaikui, be aukščiau išvardytų procedūrų, pridedama:

• Mokyti vaiką taisyklingai kvėpuoti.
• Vibracinio masažo atlikimas.
• Užtikrinant drenažo padėtį (nuleista galva).
• Prevencija, siekiant išvengti komplikacijų.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Bronchopneumonijos gydymas namuose

Paprastos uždegiminių plaučių ligų formos paprastai negydomos ligoninėje, nes terapija nėra sudėtinga. Bronchopneumonijos gydymas namuose dažniausiai atliekamas naudojant sulfonamidus. Tačiau nepamirškite, kad net ir lengvos uždegimo formos, nors ir ne ryškios, turi patologinių procesų – kvėpavimo nepakankamumą, hipoksemiją, anemiją. Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento režimo organizavimui; jei namų sąlygos to neleidžia, geriau hospitalizuoti.

Terapija turėtų būti diferencijuota priklausomai nuo ligos sunkumo ir paciento organizmo savybių. Sulfonamidų vartojimas greitai pašalina negalavimą, mažina karščiavimą ir silpnina toksinį poveikį. Apsinuodijimo atveju taikomas kombinuotas gydymas plačios spektro antibiotikais.

Nepaprastai svarbu organizuoti mitybos režimą su padidintu vitaminų B ir C kiekiu, nes jie atlieka pagrindinį vaidmenį kvėpavimo nepakankamumo patogenezėje. Kadangi liga sukelia padidėjusį kraujagyslių pralaidumą, kalcio chloridas naudojamas šiam defektui pašalinti. Vaistas dirgina jungiamojo audinio ląsteles, didindamas klajoklio nervo tonusą. Šiems tikslams gali būti naudojama askorbo rūgštis. Namų gydymo tikslas yra ne tik pašalinti struktūrinius plaučių pokyčius, bet ir atkurti normalų jų funkcionavimą.

Vaistai nuo bronchopneumonijos

Kvėpavimo sistemos uždegiminių pažeidimų gydymas turėtų prasidėti nuo pirmųjų skausmingų simptomų. Vaistai skiriami nustačius patogeną, todėl terapijos pradžioje naudojami plataus spektro antibiotikai. Kadangi daugelis kenksmingų mikroorganizmų greitai išsivysto atsparumą tokiems sukėlėjams, juos reikia nuolat tobulinti.

Gydymui naudojami šie antibiotikai:

• Pusiau sintetiniai penicilinai
• Karbapenemai
• Fluorochinolonai
• Cefalosporinai
• Tetraciklinai
• Makrolidai
• Aminoglikozidai
• Monobaktamai

Šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu ir plačiu veikimo spektru. Jie turi minimalų toksinį poveikį inkstams, centrinei nervų sistemai ir kepenims.

Antivirusinis gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• Sakvinaviras
• Arbidolis
• Acikloviras
• Foskarnetas
• Gancikloviras
• Valacikloviras
• Zidovudinas
• Zalcitabinas
• Didanozinas

Bronchus plečiantys vaistai inhaliacinėje formoje:

• Anticholinerginiai vaistai
• β-2 agonistai
• Metilksantinai
• Atsikosėjimą lengvinantys ir mukolitiniai vaistai:
• Acetilcisteinas
• Amroksolis
• Lazolvanas
• Ambrobenė
• Bromheksinas
• Bronchosanas
• Sinupret
• Gedelix.

Kalcio chloridas

Kalcis yra labai svarbus normaliam organizmo funkcionavimui. Reikalas tas, kad šios medžiagos jonai prisideda prie nervinių impulsų perdavimo, lygiųjų ir griaučių raumenų susitraukimo, kraujo krešėjimo, širdies raumenų ir kitų organų veiklos. Kai kalcio kiekis kraujo plazmoje sumažėja, stebima daugybė patologinių reakcijų, pirmiausia sunki hipokalcemija ir tetanija.

Kalcio chlorido vartojimo indikacijos:

• Prieskydinės liaukos nepakankamumas
• Tetanija
• Spazmofilija
• Dehidratacija
• Alerginės komplikacijos, susijusios su vaistais
• Kraujavimas iš plaučių, nosies, virškinimo trakto
• Prieš operaciją, siekiant pagerinti kraujo krešėjimą

Vaistas leidžiamas į veną lašeliniu/srove ir per burną. Vartojant vaistą, gali pasireikšti šalutinis poveikis: rėmuo, bradikardija, skausmas epigastriniame regione, karščio pojūtis. Vaistas nevartojamas į raumenis, jei yra nekrozė ar stiprus audinių dirginimas. Kalcio chloridas draudžiamas esant aterosklerozei, polinkiui į trombozę ir dideliam kalcio kiekiui kraujyje.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Antibiotikai nuo bronchopneumonijos

Plaučių uždegimo terapija yra ilgas procesas, apimantis įvairių vaistų vartojimą. Antibiotikai nuo bronchopneumonijos kovoja su kenksmingais mikroorganizmais, kurie sukelia ligą. Norint parinkti veiksmingą vaistą, atliekama daug tyrimų, vienas iš jų yra skreplių tyrimas. Šis tyrimas leidžia koreguoti gydymo režimą, kad būtų galima greitai pasveikti.

Renkantis vaistus, būtina atsižvelgti į tokius veiksnius kaip: bronchopneumonijos tipas, kontraindikacijos, vaistų toksiškumas, vaisto veikimo spektras, prasiskverbimo į kūno skysčius greitis ir gydomosios dozės pasiekimo uždegimo židiniuose greitis. Kai kuriais atvejais antibiotikai neduoda norimo rezultato. Taip atsitinka dėl neteisingo vaisto parinkimo, jo dozės ir vartojimo trukmės, patogenų atsparumo išsivystymo ir dažno vaistų keitimo.

Siekiant pašalinti ligos ligoninės formą, naudojamos šios priemonės:

• Pirmaeiliai vaistai – amoksicilinas, ceftazidimas, penicilinas, cefepimas. Jei netoleruojamas šie vaistai, galima vartoti alternatyvias priemones: tikarciliną, cefotaksimą, ciprofloksaciną. Kai kuriais atvejais, norint greitai pagerinti paciento būklę, vartojamas vaistų derinys.
• Antros eilės vaistai naudojami, kai pirmos eilės vaistai buvo neveiksmingi. Terapijai naudojami šie vaistai: cefepimas, fluorokvinolonas, meropenemas, tikarcilinas.
• Minėtų vaistų vartojimo priežastys yra sunki ligos eiga, mišraus tipo infekcija, kenksmingų mikroorganizmų, atsparių daugeliui vaistų, deriniai.
• Bendruomenėje įgytam uždegimui gydyti naudojami šie vaistai:
• Vidutinė ir lengva stadija – fluorokvinolonas, aminopenicilinas, klartromicinas, doksiciklinas.

• Sunkus etapas – azitromicinas, ceftriaksonas, cefotaksimas.

Jei pacientas ilgą laiką vartos antibiotikus, būtinai skiriami probiotikai ir eubiotikai – „Linex“, „Lactobacterin“, „Bifiform“, „Bificol“. Jie užkerta kelią žarnyno disbakteriozei, tai yra, palaiko normalią mikrofloros sudėtį. Antibiotikai vartojami tik pagal medicinines indikacijas. Jei per pirmąsias 2–3 dienas po gydymo pradžios teigiamas gydymo poveikis nepasireiškia, kyla organizmo intoksikacijos ir padidėjusio uždegimo rizika.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Liaudies gynimo priemonės

Gydant bronchopneumoniją, naudojama daug metodų, kurie kartu duoda teigiamą rezultatą, pagreitindami gijimo procesą. Tradicinis gydymas yra veiksmingas, nes uždegimui pašalinti naudojami natūralūs augaliniai ingredientai. Tokie vaistai turi priešuždegiminį, kraujagysles plečiantį, analgezinį ir kitokį poveikį, tačiau tuo pat metu turi minimalų šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Jei tokios priemonės derinamos su klasikiniu gydymu, patologinį procesą galima greitai pašalinti.

Pažvelkime į populiariausius liaudies receptus:

• Balzamas pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis. Jam paruošti reikės: 250 g alavijo, 500 ml Cahors vyno ir 350 g skysto medaus. Prieš nupjaunant alavijo lapus, rekomenduojama augalo nelaistyti 14 dienų. Nupjovus, kruopščiai nuvalykite dulkes, susmulkinkite ir sudėkite į stiklinį indą. Augalas užpilamas medumi ir Cahors vynu, gerai išmaišomas ir 14 dienų laikomas tamsioje, vėsioje vietoje. Balzamui įsigėrus, jį reikia perkošti ir išspausti. Vaistas geriamas po 1 šaukštą 2–3 kartus per dieną.
• Specialūs įkvėpimai gerai veikia kvėpavimo sistemą. Tam reikia paimti 10–15 cm ilgio tvarsčio gabalėlį, kruopščiai jį įtrinti svogūnu ir įdėti į puodelį įkvėpimui. Norint pasiekti gydomąjį poveikį, reikia kvėpuoti virš puodelio 10–15 minučių 5–6 kartus per dieną.
• Ypač veiksmingos šios priemonės: liepų medus, svogūnų ir česnakų sultys, džiovintos bruknės ir avietės, alavijo sultys, erškėtuogės, raudonėlis, liepų žiedai. Iš šių ingredientų galite paruošti nuovirus ir užpilus uždegimui pašalinti ir imuninei sistemai stiprinti.
• Iš šalpusnių ir žibuoklių nuoviro arba medaus su zefyru galite paruošti puikų atsikosėjimą lengvinantį vaistą. Visi ingredientai imami lygiomis dalimis. Vaistas geriamas po 3–4 šaukštus 2–3 kartus per dieną.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Žolelių gydymas

Tradicinės medicinos metodai – tai tik natūralių augalinių komponentų, kurie teigiamai veikia organizmą, naudojimas. Ypač populiarus yra gydymas žolelėmis, nes tokie produktai yra saugūs naudoti, turi minimalų šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.

Pažvelkime į veiksmingus vaistažolių receptus nuo bronchopneumonijos:

• 1 šaukštą maltų gebenių užpilkite 750 ml verdančio vandens ir palikite 60 minučių. Užpilą reikia gerti po 2 šaukštus 3–4 kartus per dieną prieš valgį. Nerekomenduojama viršyti šios dozės, kad būtų išvengta toksinio augalo poveikio.
• Užpilkite ištirpintu liepžiedžių medumi saują viburnum uogų ir leiskite pritraukti 6-8 valandas. Užpilkite šaukštą vaisto 250 ml verdančio vandens ir leiskite pritraukti 2 valandas. Vaistą reikia gerai perkošti ir gerti šiltą, po 150 ml 1-3 kartus per dieną. Efektyviai malšina stiprų kosulį ir šalina skreplius.
• Liepų žiedų, devynbalsio žiedų ir laukinių aviečių imkite santykiu 2:3:3. Žoleles užpilkite 1 litru verdančio vandens ir palikite 6–8 valandoms. Atvėsusį užpilą perkoškite ir gerkite po 100 ml 3–4 kartus per dieną. Padeda nuo sauso, varginančio kosulio.
• Norint paruošti alkoholio užpilą nuo plaučių uždegimo, reikalingi šie ingredientai: alavijo lapai, mėlynių lapai, bruknių lapai, burokėlių sultys, ropės ir laukinio rozmarino šaknys (visi komponentai imami lygiomis dalimis). Žolelių rinkinys užpilamas 1 litru degtinės ir užpilamas tamsioje, vėsioje vietoje 10–15 dienų. Prieš vartojimą į vaistą reikia įdėti medaus ir sviesto. Gerti po 1–2 šaukštus 2–3 kartus per dieną.
• 2 dalis šalpusnių lapų ir aviečių užpilkite verdančiu vandeniu, 1 dalį raudonėlio. Priemonę reikia pritraukti 2–4 valandas, 1 šaukštą praskiesto stikline vandens.

Homeopatija

Bronchopneumonijai gydyti ir normaliai kvėpavimo sistemos veiklai atkurti naudojama daug uždegiminio proceso stabdymo metodų. Homeopatija yra viena populiariausių priemonių, nes ji tinka pacientams, netoleruojantiems stiprių cheminių medžiagų. Homeopatiniai vaistai gali veiksmingai išgydyti bet kokius negalavimus ir užkirsti kelią jų atkryčiams.

• Pradinėje ligos stadijoje, kai atsiranda aukšta temperatūra, šaltkrėtis ir kiti karščiavimo simptomai, akonitas geriamas 3 kartus ir 3 kartus praskiestomis dozėmis. Po poros dienų ši priemonė pakeičiama Bryonia arba Belladonna tomis pačiomis proporcijomis.
• Tolesnis vaistų vartojimas priklauso nuo bendro simptominio vaizdo. Taigi, jei yra sausas kosulys su rūdžių skreplių išsiskyrimu, Sanguinaria geriama 3 praskiedimais.
• Sausam ir šlapiam švokštimui, švokštimui ir atsikosėjimui pašalinti naudokite 3 ir 6 praskiedimus nuo Antimonium Tartaricum. Jei kosulį lydi krūtinės skausmas, naudokite 3 ir 6 praskiedimus nuo Iodum arba Kalium Iodatum.
• Jei liga užsitęsia ir antibiotikai nepadeda, galima vartoti šiuos homeopatinius vaistus: „Sulphur“, „Arsenicum Album“, „Hepar Sulphur“ ir „Arsenicum Iodatum“ 3 ir 6 praskiedimų.

Visus homeopatinius vaistus turėtų skirti homeopatinis gydytojas po išsamaus tyrimo. Tokių vaistų vartoti savarankiškai draudžiama.

Chirurginis gydymas

Užsitęsusios ir lėtinės bronchopneumonijos formos sukelia daug rimtų komplikacijų. Chirurginis gydymas skiriamas esant patologinei kvėpavimo organų pažeidimui, kai ilgalaikis uždegiminis procesas sukėlė negrįžtamus plaučių audinio pokyčius. Dažniausiai operacija reikalinga esant lėtiniams abscesams, pirminių vėžinių plaučių pažeidimų ar bronchogeninio vėžio susidarymui.

Pacientams gali būti paskirta plaučių rezekcija, siekiant pagerinti jų bendrą būklę ir išgelbėti gyvybę. Dažniausi rezekcijos tipai yra segmentinė rezekcija, pneumonektomija ir lobektomija. Visos procedūros atliekamos atskirai perrišant plaučių skilties, segmento arba šaknies elementus.

Jei patologija yra dvišalė, paveikianti atskirus kelių skilčių segmentus, nurodoma segmentinė rezekcija, leidžianti radikaliai išgydyti pacientą, kuris anksčiau buvo laikomas beviltišku. Jei uždegimas sukėlė pūlingą intoksikaciją, tai be bendros stiprinamosios terapijos atliekamas ir posturalinis drenažas, siekiant palengvinti skreplių ir eksudato pašalinimą.

Prevencija

Be pagrindinio gydymo, naudojamo bronchopneumonijai pašalinti, didelę reikšmę turi ir ligų prevencijos metodai. Profilaktika skirta visų amžiaus grupių pacientams, nepriklausomai nuo ligos formos.

Apžvelkime pagrindines prevencines rekomendacijas:

• Vyresnio amžiaus pacientams rekomenduojama skiepytis nuo streptokokinės infekcijos, kuri yra dažniausias ligos sukėlėjas. Rizikos grupei priklausantys vaikai skiepijami nuo plaučių uždegimo.
• Siekiant išvengti patologijos, būtina kasmet skiepytis nuo gripo, nes ši liga labai dažnai sukelia komplikacijų bronchopneumonijos pavidalu.
• Atitiktis elementariems higienos taisyklėms, t. y. rankų plovimas su muilu, individualių rankšluosčių ir įrankių naudojimas, taip pat apsaugo nuo infekcijos patogeniniais mikroorganizmais.
• Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas imuninės sistemos stiprinimui. Šiems tikslams naudojama vitaminų terapija, įvairūs mikroelementų ir mineralų kompleksai. Sveika, maistinga mityba taip pat reiškia prevencijos metodus, nes ji stiprina imuninę sistemą.
• Atsisakyti blogų įpročių, tokių kaip rūkymas ir alkoholizmas, kurie mažina bronchų ir plaučių atsparumą infekcijoms, yra svarbus ne tik kvėpavimo sistemos ligų, bet ir viso organizmo prevencijos metodas.

Singulair bronchopneumonijos profilaktikai

„Singulair“ yra vaistas bronchų ir plaučių gydymui, priklausantis leukotrienų receptorių antagonistų ir antiastminių vaistų farmakologinei grupei. Jis paprastai skiriamas vaikams. Veiklioji vaisto medžiaga yra montelukastas. Jis slopina bronchų ir plaučių audinio epitelio leukotrienų receptorius, todėl jie tampa atsparūs cisteinilo leukotrienų poveikiui. Tabletės apsaugo nuo bronchų spazmų, eozinofilų kiekio padidėjimo ir skreplių išsiskyrimo. Vaistas per 2 valandas po vartojimo atpalaiduoja bronchus ir sumažina kvėpavimo sistemos uždegimo intra- ir ekstraląstelinių faktorių kiekį.

• Vyresniems nei 15 metų pacientams skiriama 10 mg vieną kartą per dieną prieš miegą. 2–5 metų vaikams – 4 mg vieną kartą per dieną, o 6–14 metų pacientams – 5 mg per dieną. Tabletę reikia kruopščiai sukramtyti ir nuplauti dideliu kiekiu skysčio.
• Šalutinis poveikis pasireiškia, kai nesilaikoma vaisto vartojimo taisyklių. Paprastai pacientai skundžiasi troškulio priepuoliais, padidėjusiu nerimu, galvos skausmais, alerginėmis odos reakcijomis. Ypač sunkiais atvejais galima anafilaksija, padidėjęs kraujavimas, parestezija, tachikardija ir patinimas.
• Perdozavus, atsiranda skausmas epigastriume, mieguistumas, stiprus troškulys ir vėmimas. Gydymas yra simptominis, hemodializė neatliekama.
• Tabletės draudžiamos pacientams iki 2 metų amžiaus. Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ir kitiems vaisto komponentams yra kontraindikacija vartoti.

Prognozė

Bronchų ir plaučių uždegiminių pažeidimų gydymo eiga ir veiksmingumas labai priklauso nuo ligos tipo, sunkumo ir individualių paciento organizmo savybių. Prognozė priklauso nuo širdies ir kraujagyslių sistemos būklės, nes ji yra glaudžiai susijusi su bronchopneumonija. Be to, ligos baigtis priklauso nuo paciento amžiaus. Tai yra, kuo vyresnis pacientas, tuo sunkesnis negalavimas ir tuo blogesnė gali būti prognozė, nes liga dažnai kartojasi.

Bronchopneumonija turi rimtą prognozę (iki mirties) pacientams, sergantiems kraujotakos nepakankamumu, įvairiomis širdies ir kraujagyslių ligomis, distrofija, vitaminų trūkumu ir ligomis, kurias lydi kacheksija. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, prognozė yra teigiama.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]