Skirtingų tipų bronchopneumonijos simptomai

Yra keletas uždegimo formų, kurių kiekviena turi savo simptomus, patogeną ir eigą; pažvelkime į pagrindinius bronchopneumonijos tipus.

Morfologinis:

• Pneumokokinė infekcija yra dažniausia forma, kuriai būdingas su bronchiolėmis susijusių židinių susidarymas. Uždegiminiuose židiniuose yra fibrininio eksudato.
• Stafilokokinė infekcija – pasireiškia 5–10 % atvejų. Išsivysto po gripo, faringito. Linksta į alveolių pertvarų nekrozę ir pūliavimą. Dažnai sukelia pūlingą pleuritą, ūminius abscesus, cistas, pneumatocelę.
• Streptokokas – šis tipas sudaro 11–13 % ligos atvejų. Ją sukelia hemoliziniai A ir B grupių streptokokai. Jis pažeidžia apatines plaučių skiltis. Uždegimo židiniuose yra serozinio leukocitų eksudato su ryškiu intersticiniu komponentu.
• E. coli – sukėlėjas patenka į kvėpavimo sistemą hematogeniniu būdu. Tai atsitinka sergant šlapimo takų, virškinamojo trakto infekcijomis, po chirurginių intervencijų. Pažeidimas yra dvišalis, lydimas nekrozės židinių ir hemoraginio eksudato.
• Pseudomonas aeruginosa – su aspiracine infekcija išsivysto uždegimas su pleuritu ir absceso formavimusi. Sergančiųjų šia forma mirtingumas yra 50 %.
• Grybelinė infekcija (dažniausiai Candida grybeliai) – uždegimo židiniai yra įvairaus dydžio, juose kaupiasi eozinofilai ir polimorfonukleariniai leukocitai. Gali susidaryti irimo ertmės, kuriose lengvai aptinkami grybeliniai siūlai. Uždegimą lydi fibrozė.

Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio ir eigos pobūdžio, išskiriamos šios bronchopneumonijos formos:

• Vienpusis ir dvipusis.
• Židininis – pažeidžia nedidelį plaučių plotą.
• Susiliejimas – mažų uždegimo židinių susiliejimas į didelius.
• Lobarinis arba krupinis – paveikia visą segmentą.
• Segmentinis – fiksuoja vieną ar daugiau segmentų.
• Iš viso – uždegiminis procesas paveikia visą organą.

Pagal sunkumą uždegiminis procesas gali būti: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir itin sunkus.

Dešinės pusės bronchopneumonija

Didelė bakterijų koncentracija dešinėje plaučių lauko projekcijoje sukelia uždegimą. Dešinioji bronchopneumonija lokalizuota kairėje plaučių pusėje. Taip yra dėl to, kad pagrindinis bronchas eina įstrižai iš viršaus į apačią, o tai provokuoja kenksmingų mikroorganizmų patekimą į apatines plaučių dalis ir didelio kiekio infekcijos kaupimąsi vienoje vietoje. Gydymas yra sudėtingas, nes mikrobai dauginasi daug greičiau nei žūsta, o bronchų medyje silpna kraujotaka.

Pažeidimo priežastys gali būti virusai, grybeliai, bakterijos ir fiziniai veiksniai. Jie sukelia skausmingus simptomus: kosulį, silpnumą, padidėjusį nuovargį ir prakaitavimą, dusulį, skreplių išsiskyrimą ir leukocitų kiekio kraujyje padidėjimą. Dažniausiai liga atsiranda dėl streptokokinės infekcijos. Pneumokokinė infekcija, kaip ir abipusiai pažeidimai, gali sukelti mirtį.

Diagnostikai naudojami šoninės ir tiesioginės projekcijos rentgeno spinduliai. Tai leidžia nustatyti infiltracinį židinį, įvertinti jo lokalizaciją, dydį ir stebėti patologinių pokyčių dinamiką gydymo metu. Gydymas atliekamas antibiotikais. Pažeidimas turi būti pašalintas kuo anksčiau. Kadangi bronchų medžio anatominė struktūra lemia greitą bakterijų dauginimąsi ir didelį recidyvų dažnį dėl netinkamo ar pavėluoto gydymo.

Kairioji bronchopneumonija

Kairiosios krūtinės pusės uždegimas yra dažna liga, kuri gali atsirasti dėl peršalimo. Kairioji bronchopneumonija pelnytai laikoma viena pavojingiausių ir rimčiausių ligų, nes mirtingumas siekia 5%.

Negalavimo požymiai:

• Skausmas kairėje krūtinės pusėje (erzinantis, sustiprėja giliai įkvėpus ir susilpnėja suspaudžiant krūtinę)
• Kosulys su skrepliais, kuriuose yra pūlių ir kraujo dryžių
• Karščiavimas ir šaltkrėtis
• Kūno intoksikacija
• Dusulys
• Padidėjęs silpnumas
• Galvos skausmai ir galvos svaigimas

Kai kuriais atvejais liga yra besimptomė, t. y. ji įgauna netipišką formą. Tai neigiamai veikia pasveikimo prognozę, nes laiku nediagnozavus ir negydžius, atsiranda daug gyvybei pavojingų komplikacijų. Patologijai nustatyti naudojama rentgenograma, bronchoskopija, skreplių ir kraujo laboratorinė analizė.

Kaip terapija naudojami antros ir trečios kartos antibiotikai (levofloksacinas, cefalosporinas, amoksicilinas). Uždegiminiai procesai pašalinami stiprinant imuninę sistemą. Šiems tikslams naudojama vitaminų terapija, mankštos terapija ir visavertė subalansuota mityba.

Dvišalė bronchopneumonija

Kenksmingi mikroorganizmai, veikiantys kvėpavimo sistemą, veikia viso kūno veiklą, sukeldami gedimus ir sutrikimus. Dvipusė bronchopneumonija yra rimta ir pavojinga liga, kuri be tinkamo gydymo gali būti mirtina.

Pagrindinė jos priežastis – virusai ir kiti patogeniniai mikroorganizmai. Tokie veiksniai kaip dažni peršalimai, hipotermija, sutrikęs gyvenimo ritmas, lėtinės ligos, hipovitaminozė ir alergijos žymiai susilpnina imuninės sistemos apsaugines savybes, provokuodami ligos vystymąsi.

Simptomai:

• Karščiavimas yra staigus kūno temperatūros šuolis, kurį sunku sumažinti karščiavimą mažinančiais vaistais.
• Stiprūs galvos skausmai ir migrena.
• Skausmas krūtinės srityje, kuris sustiprėja giliai kvėpuojant.
• Padidėjęs prakaitavimas ir dusulys.
• Kosulys su skreplių atsiskyrimu su nemaloniu kvapu, pūliais ir krauju.
• Blyški arba melsva odos spalva, bėrimai ant veido.

Gydymas yra ilgas ir sudėtingas. Pacientui skiriamas vaistų kompleksas, kurio sudėtis priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir paciento amžiaus. Paprastai naudojami antibiotikai, antihistamininiai ir priešuždegiminiai vaistai, vitaminai. Siekiant ilgalaikio terapinio poveikio, naudojamos fizioterapinės procedūros.

Bronchopneumonija vaikams

Vaikų patologijoje, tarp įvairių ligų, ypatingą vietą užima kvėpavimo takų pažeidimai. Bronchopneumonija vaikams iki dvejų metų sudaro 85 % visų kvėpavimo takų ligų. Vyresniame amžiuje – nuo 2 iki 10 metų, ji pasireiškia rečiau, bet trunka ilgiau.

Pagrindiniai bronchopneumonijos sukėlėjai:

• Naujagimiai (iki 3 savaičių amžiaus) – B grupės streptokokai, Listeria monocytogenes, citomegalovirusas, gramneigiamos bakterijos.
• Iki trijų mėnesių – dažniausiai tai virusinė infekcija (ŪRI, paragripo virusas, gripas), Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus.
• Iki ketverių metų – šios amžiaus grupės pacientai yra jautrūs A grupės streptokokams, įvairioms virusinėms infekcijoms, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
• Nuo 5 iki 15 metų – Chlamydiapneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasmapneumoniae.

Pagrindiniai simptomai yra šie: stiprus kosulys, intoksikacija, padidėjusi kūno temperatūra, galvos skausmai, dusulys, švokštimas, leukocitozė, blyški oda, padažnėjęs širdies plakimas. Retais atvejais liga pasireiškia be karščiavimo ir kosulio.

Jei liga lengva, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Reikalas tas, kad vaikų plaučių uždegimo židiniai gali lengvai išnykti savaime. Taip yra dėl gero plaučių susitraukimo ir limfagyslių gausos šiame organe. Jei sutrikimas yra sunkus arba kartojasi, kūdikiui skiriama vaistų terapija. Vaiko tėvai turėtų užtikrinti, kad pacientas gulėtų lovoje ir gertų daug skysčių. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gydomajai dietai ir fizioterapijai, siekiant sustiprinti organizmą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ūminė bronchopneumonija

Liga, pažeidžianti bronchų sieneles ir pasireiškianti sunkiais simptomais, rodo ūminį patologinį procesą. Ūminė bronchopneumonija vystosi greitai ir yra itin reta. Dažniausiai ji pasireiškia jauniems pacientams ir atsiranda tokių negalavimų kaip trachėjos ir bronchų uždegimas ar bronchitas fone. Ją sunku diagnozuoti, nes antrinės formos simptomai yra neryškūs ir panašūs į pirminio pažeidimo požymius.

Iš pradžių yra labai aukšta temperatūra, padidėja silpnumas, galvos skausmai ir kosulys. Be to, galimas krūtinės skausmas ir padažnėjęs kvėpavimas. Ligą gali sukelti streptokokinė infekcija, E. coli ir Staphylococcus aureus. Bakterijos prasiskverbia į plaučių parenchimą, sukeldamos uždegimą. Dėl to alveolės prisipildo eksudatais arba pūliais. Netenkama dalis oro erdvės, pacientui sunku kvėpuoti. Galimas vienos ar kelių organo skilčių išskyrimas.

Gydymas apima lovos režimą ir daug skysčių vartojimą. Pacientui skiriamas antibiotikų ir vaistų kompleksas imuninei sistemai stiprinti. Norint atkurti normalų bronchų funkcionavimą, vartojami atsikosėjimą lengvinantys vaistai. Terapijoje taip pat naudojami pagalbiniai metodai: mankštos terapija, garstyčių pleistrai, ozokeritas ir kitos priemonės.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Lėtinė bronchopneumonija

Be tinkamo ar savalaikio gydymo beveik visos ligos atsinaujina ir sukelia daugybę komplikacijų. Lėtinė bronchopneumonija atsiranda dėl ūminės jos formos komplikacijų. Ligos etiologija yra panaši į pirminę, tai yra, sukėlėjas yra patogeninė mikroflora: streptokokai, pneumokokai, stafilokokai, susilpnėjęs imunitetas, lėtinis bronchitas ir daug daugiau.

Lėtinei eigai būdinga bronchektazė, kuri gali atsirasti dėl ankstesnio bronchito. Dėl uždegiminio proceso bronchuose sienelių raumeninis audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, todėl organas suplonėja. Bronchai išsitempia, palaipsniui plečiasi, juose kaupiasi pūliai ir gleivės.

Pagrindiniai simptomai:

• Plaučių širdies nepakankamumas
• Padidėjusi temperatūra
• Kosulys su nemalonaus kvapo, žaliais skrepliais su kraujo dryžiais
• Plaučių kraujavimas
• Dusulys
• Per didelis prakaitavimas
• Staigus svorio kritimas
• Apetito praradimas
• Šlapi karkalai

Sutrikimui nustatyti naudojami rentgeno spinduliai. Jie padeda nustatyti peribronchinius arba infiltracinius pokyčius. Bronchografija gali aptikti bronchektazę, kuri dėl išsiplėtusių bronchų segmentų primena medį su lapija. Kraujyje matoma ryški leukocitozė, su juostos poslinkiu ir ESR padidėjimu.

Katarinė bronchopneumonija

Bronchitas sukelia ne tik patologinius kvėpavimo sistemos pažeidimus, bet ir daugybę komplikacijų. Viena iš tokių komplikacijų yra katarinė bronchopneumonija. Liga – tai atskirų plaučių skilčių uždegimas, kuris iš bronchų gleivinės pereina į plaučių alveoles.

Tai gali pasireikšti veikiant veiksniams, kurie mažina organizmo imuninę sistemą. Tai yra, peršalimas, bronchitas, vitaminų trūkumas, prasta mityba ir neigiamas aplinkos poveikis gali išprovokuoti sutrikimą.

• Iš pradžių pakyla temperatūra, sumažėja apetitas, varva nosis su pūlingomis išskyromis ir kosulys. Pasunkėja kvėpavimas, atsiranda dusulys ir švokštimas. Be to, galimas nedidelis širdies nepakankamumas ir virškinimo trakto sutrikimai.
• Liga trunka 2–3 savaites ir, tinkamai bei laiku gydant, turi palankią prognozę ir nepasikartoja. Netinkamai gydant, ji gali sukelti rimtų komplikacijų: pūlingą pneumoniją, abscesą ir plaučių gangreną.

[ 11 ], [ 12 ]

Židininė bronchopneumonija

Viena pavojingiausių uždegimo formų laikoma ta, kai patologinis procesas persikelia į plaučių audinį. Židininei bronchopneumonijai būdingi įvairaus dydžio ir lokalizacijos uždegimo židiniai. Pažeistose vietose alveolės prisipildo serozinio arba pūlingo eksudato su dideliu leukocitų kiekiu. Jei tai atsiranda dėl gripo ar peršalimo, stebimi mažų kraujagyslių plyšimai.

Dažniausiai židinio forma yra antrinė, tai yra, ji atsiranda kitos ligos fone. Priežastis gali būti: gripas, pūlingas otitas, dizenterija, skarlatina, tymai, peritonitas, skarlatina, furunkuliozė ir kt. Jei sutrikimas yra pirminis, mikrobai patenka į plaučius per bronchus, tai yra bronchogeniniu būdu.

Simptomai:

• Padidėjusi kūno temperatūra
• Prakaitavimas
• Šaltkrėtis
• Galvos skausmai
• Karščiavimas
• Krūtinės skausmas (sustiprėja kvėpuojant ir kosint)
• Kosulys (gali būti sausas arba šlapias su atsikosėjimu)
• Tachikardija
• Dusulys
• Eksudacinis pleuritas (jei ligos sukėlėjas yra streptokokas)

Daugeliu atvejų sukėlėjas yra pneumokokinė infekcija, todėl gydymui naudojami antibakteriniai vaistai (penicilinai, cefalosporinai, fluorokvinolonai). Vaistai gali būti derinami ir vartojami tiek į veną, tiek į raumenis. Privaloma pasveikimo sąlyga yra bendrųjų stiprinančių vaistų, t. y. vitaminų ir priešuždegiminių vaistų, vartojimas. Praėjus ūminiams simptomams, taikomos įvairios fizioterapinės procedūros (elektroforezė, UHF).

Nepaisant ligos pavojingumo, ji nėra užkrečiama, tačiau sukėlėjai gali patekti į kito žmogaus organizmą, sukeldami gripą ar kitą ligą. Netinkamai gydant, tai sukelia sunkias komplikacijas: širdies nepakankamumą, plaučių edemą, sepsį, perikarditą, septinį šoką, meningitą, anemiją, plaučių gangreną.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pūlinga bronchopneumonija

Abscesinė uždegimo forma pasižymi plaučių audinio sunaikinimu dėl patologinių procesų, dėl kurių gali susidaryti abscesai, pneumoskleozė ar bronchektazė. Pūlingas bronchopneumonija yra destruktyvus procesas, kuriam būdingas daugybinių pūlingų židinių susidarymas kvėpavimo sistemos audiniuose.

Priežastis gali būti aspiracija, kai svetimkūnis uždaro spindį mažame bronche. Beorėje srityje susidaro abscesas. Kitas patologijos vystymosi variantas – infekcijos patekimas per kraujotakos sistemą iš bet kokio išorinio šaltinio. Šiuo atveju nepažeistas plaučių audinys nuo absceso atskiriamas jungiamuoju audiniu.

Ligos simptomai priklauso nuo patogeno:

• Klasikiniai simptomai yra karščiavimas, sunkus apsinuodijimas, šaltkrėtis, kosulys su nemalonaus kvapo skrepliais, staigus svorio kritimas ir anoreksija.
• Simptomai labai skiriasi prieš ir po absceso plyšimo. Jei prieš plyšimą skrepliai sukėlė stiprų apsinuodijimą ir bendrą silpnumą, tai vos tik plyšus abscesui, išsiskiria didelis skreplių kiekis – apie 1 litrą.
• Praėjus pūlingam turiniui, liga smarkiai pakeičia savo eigą. Pagerėja paciento būklė, lengviau kvėpuoja, atsiranda apetitas. Skrepliai tam tikrą laiką tęsiasi, kol tęsiasi kosulys. Visiškai ištuštinus pūlingą ertmę, ji randėja.

Diagnostikai naudojama rentgeno ir kompiuterinė tomografija. Gydymui padeda vaistai (antibiotikai, imunoterapija, infuzinė terapija), kineziterapija ir liaudies metodai, skirti paveikti infekcijos šaltinį.

Aspiracinė bronchopneumonija

Infekcinis toksinis plaučių parenchimos pažeidimas, išsivysto dėl dirgiklių patekimo į apatinius kvėpavimo takus. Aspiracinė bronchopneumonija atsiranda dėl skrandžio turinio (maisto, skysčio) arba nosiaryklės patekimo į kvėpavimo organą. Ji pasireiškia tachikardija, stipriu kosuliu, krūtinės skausmu, skrepliais su aštriu nemaloniu kvapu, cianoze, karščiavimu.

Yra daug veiksnių, kurie prisideda prie patologijos vystymosi. Šiai kategorijai priklauso vyresnio amžiaus pacientai, sergantys plaučių ligomis ar patyrę insultą, taip pat tie, kurie turi problemų su dantimis. Traukuliai, sąmonės praradimas dėl alkoholio vartojimo, insultas, gali sukelti aspiraciją. Kita veiksnių grupė yra: rėmuo, įvairaus sunkumo plaučių pažeidimas, rijimo sutrikimai dėl Parkinsono ligos, Šarko ligos, blogi dantys.

Simptomai:

• Dažnas kosulys po valgio ar gėrimo.
• Padidėjęs širdies ritmas ir dusulys.
• Skausmas krūtinėje kosint ir kvėpuojant.
• Problemos su rijimu.
• Karščiavimas, šaltkrėtis.

Norint diagnozuoti sutrikimą, pacientui atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, kuri padeda nustatyti infiltratų buvimą. Paimamas skreplių mėginys, siekiant nustatyti infekcijos atsparumą įvairiems antibiotikams. Be to, pacientams atliekama bronchoskopija ir rentgeno kontrasto bario tyrimas.

Gydymas susideda iš kelių etapų. Paprastai visas procesas vyksta ligoninėje. Pirmajame etape pacientui skiriamas antibiotikų kursas, kuris leidžiamas per intraveninį kateterį ir geriamas per burną. Jei yra kvėpavimo problemų, pacientas prijungiamas prie respiratoriaus. Ypatingas dėmesys skiriamas prevencijos metodams – tai savalaikis įvairių ligų gydymas ir dantų problemų šalinimas.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bendruomenėje įgyta bronchopneumonija

Uždegiminė plaučių liga, pasireiškianti ne ligoninės aplinkoje arba per pirmąsias dvi dienas po hospitalizacijos, laikoma viena iš dažniausių ūminių infekcinių ligų. Bendruomenėje įgyta pneumonija (ambulatoriškai, namuose) dažniausiai atsiranda dėl pneumokokinės infekcijos ir netipinių mikroorganizmų (Legionella, mikoplazmos), retais atvejais – dėl Haemophilus influenzae.

Pagrindinės priežastys:

• Aspiracija, tai yra turinio patekimas iš burnos ir ryklės į kvėpavimo takus.
• Bronchų valymo nuo patogeninių mikroorganizmų, sukeliančių uždegimą, mechanizmo pažeidimas.
• Infekcijos įsiskverbimas iš kaimyninių organų.
• Įkvėpus oro, kuriame yra daug mikroorganizmų (vienas iš retų patologijos vystymosi mechanizmų).
• Infekcija patenka į kraują iš įvairių paveiktų sričių.

Dažniausiai ši ligos forma pasireiškia šiomis formomis:

1. Krupiniam uždegimui būdingi ūminiai simptomai, t. y. staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39° C, galvos skausmai, šaltkrėtis ir krūtinės skausmas. Jis atsiranda dėl pleuros pažeidimo. Pirmąją dieną po užsikrėtimo pacientui prasideda sausas kosulys, kuris greitai virsta šlapiu kosuliu su skrepliais. Atsiranda dusulys, žymiai sumažėja darbingumas, raumenų ir sąnarių skausmai, prarandamas apetitas.
2. Židinio forma prasideda palaipsniui ir, kaip taisyklė, po anksčiau patirtos virusinės infekcijos. Viskas prasideda nuo silpnumo simptomų, nuolatinio kosulio. Vėliau atsiranda sausas kosulys su pūlingų-gleivinių skreplių išsiskyrimu ir kūno temperatūros padidėjimu.

Kai kuriais atvejais ligą komplikuoja pleuritas, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, gangrena ir abscesas. Dažniausiai komplikacijos pasireiškia esant krupinei formai. Ligai nustatyti naudojamas rentgeno tyrimas, perkusija ir auskultacija, kompiuterinė tomografija ir bronchoskopija. Pacientas turi atlikti skreplių, kraujo ir šlapimo tyrimus.

Vidutinio ir sunkaus ligos atvejai gydomi ligoninėje. Lengvais atvejais terapija gali būti atliekama namuose. Pacientui skiriamas antibiotikų, priešuždegiminių vaistų, vitaminų ir kitų vaistų, skirtų imuninės sistemos apsauginėms savybėms stiprinti, kursas. Pacientui skiriamas lovos režimas, daug skysčių ir visavertė, subalansuota mityba.

[ 19 ], [ 20 ]

Apatinės skilties bronchopneumonija

Ūminis infekcinio-alerginio pobūdžio uždegimas, pažeidžiantis vieną ar kelias plaučių skiltis ir pleurą, pasireiškia įvairaus amžiaus pacientams. Apatinės skilties bronchopneumonija gali būti kairioji ir dešinioji. Jai būdingas staigus sveikatos pablogėjimas, galvos skausmai, karščiavimas, dusulys, šlapias kosulys, prakaitavimas ir bendras silpnumas.

Dažniausiai diagnozuojamas dešinės pusės apatinės skilties pažeidimas. Taip yra dėl kvėpavimo sistemos vietos ir struktūros anatominių ypatybių. Reikalas tas, kad dešinė apatinė broncho skiltis yra įstrižai nukreipta, kur gali kauptis virusai ir bakterijos. Ilgalaikis imuninės sistemos apsauginių savybių sumažėjimas prisideda prie negalavimo atsiradimo. Laiku ir tinkamai negydant, liga sukelia ūminį alveolių uždegimą ir dujų mainų tarp kraujotakos sistemos ir alveolokapiliarinio barjero sutrikimą. Dėl kraujo trūkumo sutrinka kitų organų ir sistemų darbas.

Ligos požymiai:

• Aukšta temperatūra
• Per didelis prakaitavimas
• Šaltkrėtis
• Kosulys su klampiu skrepliu
• Kraujo dryžiai skrepliuose
• Skausmas dešinėje arba kairėje krūtinės pusėje

Visi aukščiau išvardyti simptomai yra klasikiniai apatinės skilties pažeidimams. Gydymas atliekamas ligoninėje, kur pacientas praeina vaistų terapijos kursą, tai yra, vartoja antibiotikus, priešuždegiminius vaistus ir kitas priemones kovai su liga. Atsigavimas trunka ilgai, todėl po ligoninės pacientui skiriama profilaktika, kuri apima kineziterapiją, vitaminų terapiją ir subalansuotą mitybą.

Hilarinė bronchopneumonija

Plaučių audinio, esančio organo šaknyse, uždegimas pagrįstai laikomas viena sudėtingiausių ligos formų. Šaknų bronchopneumonija atsiranda dėl infekcijos. Patekę į organizmą, kenksmingi mikroorganizmai pradeda aktyviai daugintis didelių bronchų lygyje. Atsižvelgiant į tai, išsivysto periprocesas, kuris plinta palei paramediastininę erdvę, bet nepaveikia periferinių audinių.

Dažniausiai pacientams diagnozuojami dešinės pusės pažeidimai. Patologija gali būti dviejų formų – naviko tipo ir uždegiminė. Apsvarstykime kiekvieną iš jų:

• Uždegiminė – jai būdinga užsitęsusi eiga, o remisijas greitai pakeičia paūmėjimai. Kūnas greitai silpsta, ir ligą gydyti tampa vis sunkiau.
• Naviko tipo – turi sustingusią eigą. Ant plaučių šaknies susidaro maži gumburėliai, o dėl spaudimo – lobarinė ir segmentinė atelektazė.

Nepriklausomai nuo ligos formos, pacientui pasireiškia tokie simptomai kaip karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus kosulys, silpnumas, galvos skausmai, leukocitozė. Tuo pačiu metu toks klasikinis simptomas kaip skausmas hipochondrijoje gali nebūti.

Gydymo procesas priklauso nuo diagnostikos rezultatų, kurie yra labai sudėtingi. Visa esmė ta, kad radiologiniai požymiai yra panašūs į tuberkuliozės ar centrinio plaučių vėžio simptomus. Intensyvi terapija turėtų prasidėti iškart po ligos nustatymo. Pacientui skiriami antibakteriniai vaistai ir fizioterapijos procedūros, skirtos imuninei sistemai ir organizmo apsaugai atkurti.

Specifinė bronchopneumonija

Plaučių ir bronchų ligos, dažniausiai sukeliamos pneumokokinių ir streptokokinių infekcijų. Specifinę bronchopneumoniją gali sukelti: tuberkuliozės mikobakterijos, įnosių bacilos ir kiti mikroorganizmai. Tai yra, pagal morfologinius požymius specifinis uždegimas nesiskiria nuo nespecifinės formos.

Pažvelkime į pagrindinius negalavimo požymius:

• Liga turi banguotą eigą ir greitai tampa lėtinė.Šiuo atveju remisijos laikotarpius dažnai pakeičia paūmėjimai.
• Uždegimo proceso metu vystosi granulomos ir vyksta produktyvi audinių reakcija.
• Ligai progresuojant, stebima eksudato ir proliferacijos nekrozė, atsirandanti dėl specifinės audinių reakcijos.

Aukščiau aprašyti požymiai vienija visų tipų uždegimus, kuriuos sukelia įvairūs kenksmingi mikroorganizmai. Simptomai yra klasikiniai, tai yra staigus temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis, karščiavimas, sausas kosulys, kuris greitai virsta šlapiu kosuliu su skrepliais. Diagnozei nustatyti naudojama bronchoskopija, rentgeno tyrimas ir tyrimai (skrepliai, kraujas, šlapimas). Gydymas priklauso nuo sukėlėjo atsparumo įvairiems antibiotikams. Privaloma vitaminų terapija ir profilaktika.

Nespecifinė bronchopneumonija

Uždegiminė bronchų liga, kuriai būdingi periodiški paūmėjimai, rodo ypatingą ligos formą. Kalbame apie nespecifinę bronchopneumoniją, kuri labai dažnai tampa lėtinė. Ją lydi struktūriniai plaučių audinio pokyčiai.

Papildomi nespecifinio uždegimo požymiai yra šie: bronchektazė, pleuritas, emfizema, atelektazė (būdinga subrendusiems pacientams), ūminiai ir lėtiniai abscesai. Komplikacijų atveju galimas plaučių kraujavimas ir hipertenzija, pleuros empiema ir amiloidozė.

Sutrikimas gali atsirasti dėl anksčiau patirtų ūminių infekcinių ir virusinių ligų. Lėtinis bronchitas vaidina ypatingą vaidmenį nespecifinės formos išsivystyme. Dėl negalavimo sutrinka bronchų praeinamumas ir bronchų drenažo funkcija.

Virusinė bronchopneumonija

Patogeniniai mikroorganizmai, ypač virusai, sukelia įvairias ligas visuose kūno organuose ir sistemose. Virusinė bronchopneumonija yra kvėpavimo takų pažeidimas, kuris gryna forma yra itin retas. Taip yra dėl to, kad infekcijos metu pažeidžiamas epitelio barjeras, dėl kurio išsivysto antrinė bakterinė infekcija. Patogenai gali būti gripo virusai A ir B, paragripo virusas, adenovirusas, respiracinis sincitinis virusas, rečiau – grybeliai ir bakterijos.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo trijų iki penkių dienų ir savo simptomais yra panašus į gripo ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų. Dažnai infekcija pasireiškia šių negalavimų fone, todėl liga gali būti diagnozuota tik pablogėjus paciento sveikatai, nepaisant gydymo.

Negalavimo požymiai:

• Sunkus organizmo apsinuodijimas
• Skausmas ir maudimas visame kūne
• Raumenų silpnumas
• Sausas kosulys ir sloga
• Skausmas akių srityje, ašarojimas

Kai kurie virusai gali sukelti stiprų galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, virškinimo trakto diskomfortą ir kitus simptomus. Jei atsiranda aukšta temperatūra, tai rodo normalią organizmo reakciją, kuria jis bando kovoti su infekcija. Jei temperatūra nesumažėja per 1–2 dienas, tai rodo uždegiminį procesą.

Terapijai naudojami antivirusiniai vaistai ir antibiotikai, kurie yra simptominiai. Reikalas tas, kad antivirusiniai vaistai yra veiksmingi, jei jie vartojami ne vėliau kaip per 48 valandas po užsikrėtimo. Todėl juos galima skirti pirmiesiems simptomams išvengti. Pacientui reikia skirti atsikosėjimą lengvinančių vaistų skrepliams šalinti ir drenažo masažą. Antibiotikai vartojami 5–7 dienas, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir viruso jautrumo.

Kadangi virusinė forma perduodama oro lašeliais, pacientas karantine ir lovos režimu. Tai būtina siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui. Laiku negydant, pažengusios formos sukelia rimtų komplikacijų, dažniausiai pneumosklerozę, obstrukcinį bronchitą, lėtinį kvėpavimo nepakankamumą.

Dreninė bronchopneumonija

Gripo infekcija sukelia daug komplikacijų, kurios patologiškai veikia visą kūną, ypač kvėpavimo sistemą. Viena iš tokių komplikacijų yra susiliejanti bronchopneumonija. Sergant šiuo negalavimu, plaučių audinyje susidaro daug uždegiminių infiltratų sričių, sudarančių didelę pažeistą zoną, kurios skersmuo gali siekti 5–10 cm. 7 % atvejų ligą komplikuoja absceso susidarymas.

Pažeidimai liečiasi vienas su kitu, kiekvienas pažeidimas pereina visus uždegimo etapus, o tai žymiai pailgina ligos eigą. Dažniausiai patologija pasireiškia apatinėse plaučių skiltyse, vienu metu paveikdama kelis segmentus. Tokiu atveju galima išsivystyti kryžminę formą, tai yra, dvišalį uždegimą. Labai dažnai susiliejanti bronchopneumonijos forma išsivysto ARVI, ypač gripo, fone. Šiuo atveju simptomai užmaskuoti kaip pirminė liga, apsunkinant diagnostikos procesą.

Remiantis rentgeno morfologiniais pokyčiais, išskiriami du ligos variantai:

• Vienas infiltratas, apvalios formos, 5–10 cm skersmens.
• Infiltratas padidėja, pūliuoja ir sudaro abscesą. Uždegiminis procesas pažeidžia kelis plaučių segmentus ir yra polisegmentinis.

80 % pacientų susiliejusi plaučių pažeidimo forma sukelia pleuros reakciją, o 20 % – atelektazinį sindromą.

Simptomai:

• Karščiavimas ir šaltkrėtis
• Staigus kūno temperatūros padidėjimas
• Augantis kosulys su gleiviškai pūlingais skrepliais
• Krūtinės skausmas kvėpuojant ir kosint
• Kūno intoksikacija
• Dusulys
• Tachikardija
• Cianotiškas odos atspalvis
• Nuolatinė hipoksemija
• Širdies ir plaučių nepakankamumas

Sutrikimui nustatyti naudojami tie patys diagnostikos metodai, kaip ir kitų kvėpavimo sistemos pažeidimų atvejais. Visų pirma, tai rentgeno tyrimas, bronchoskopija, ultragarsas, KT, skreplių, kraujo ir šlapimo tyrimai.

Rizikos grupei priklauso įvairaus amžiaus vaikai, pacientai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, pagyvenę žmonės, patyrę krūtinės traumas, pacientai, turintys įgimtų plaučių anomalijų, imunodeficito būsenų, piktnaudžiaujantys alkoholiu ir rūkaliai.

Gydymas atliekamas naudojant antibiotikus, patogenetinę terapiją (mukolitikus, atsikosėjimą lengvinančius vaistus, bronchus plečiančius vaistus), kortikosteroidus. Pacientams skiriami vitaminai, medžiagų apykaitą gerinančios priemonės ir fizioterapija. Ypatingas dėmesys skiriamas profilaktikai, kuri apima skiepijimą nuo pneumokokinių infekcijų, lėtinių ligų gydymą ir sveikos gyvensenos palaikymą.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hipostazinė bronchopneumonija

Daugelis kvėpavimo takų ligų, atsirandančių dėl kitų negalavimų, yra žymiai sudėtingesnės. Pavyzdžiui, hipostatinė bronchopneumonija išsivysto kartu su kraujotakos nepakankamumu. Patogenetiniai veiksniai yra plaučių kraujotakos sutrikimai, sumažėjusios imuninės sistemos apsauginės savybės ir prasta plaučių ventiliacija.

Ligai būdinga lėta, t. y. lėta progresija. Pacientams šiek tiek pakyla temperatūra, gali būti kosulys su nedideliu kiekiu skreplių, nedidelis silpnumas ir raumenų skausmas. Pagrindiniai sukėlėjai yra: stafilokokai, pneumokokai, bakteroidai ir E. coli. Dažniausiai uždegimas lokalizuojasi užpakalinėse apatinėse plaučių dalyse.

Paprastai ši forma pasireiškia kvėpavimo organų spūsties, lėtinio širdies nepakankamumo ar ilgalaikio lovos režimo fone. Dažnai ji pasireiškia insulto fone. Šiuo atveju liga gali būti ankstyva, tai yra, pasireikšti pirmosiomis insulto dienomis, arba vėlyvą – 3–6 patologijos savaitę. Simptomai neryškūs, širdies nepakankamumo fone galimas sąmonės ir kvėpavimo sutrikimas, subfebrilinė temperatūra, šaltkrėtis.