Bronchų astmos klasifikavimas

Šiuo metu bronchinės astmos klasifikavime pagrindiniai yra du požiūriai: viena vertus, bronchinė astma yra klasifikuojama pagal etiologiją; kita vertus - dėl ligos sunkumo.

[1], [2], [3], [4],

Bronchų astmos sunkumo laipsniai

[5], [6], [7], [8],

Lengvas epizodinis kursas (pertraukiama astma)

• trumpalaikiai simptomai mažiau nei 1 kartą per savaitę;
• trumpi ligos paūmėjimai (nuo kelių valandų iki kelių dienų);
• nakties simptomai 2 kartus per mėnesį ar mažiau;
• simptomų nebuvimas ir įprastinė išorinio kvėpavimo funkcija tarp paūmėjimų;
• PSV arba FEV1
  • > 80% normos;
  • dienos svyravimai <20%

Lengva nuolatinė astma

• simptomai 1 kartą per savaitę ar dažniau, bet ne kiekvieną dieną;
• ligos paūmėjimas gali sutrikdyti fizinį aktyvumą ir miegą;
• naktiniai astmos simptomai pasireiškia dažniau 2 kartus per mėnesį
• PSV arba FEV1
  • > 80% normos;
  • dienos svyravimai 20-30%

Vidutiniškai sunki nuolatinė astma

• dienos simptomai;
• ligos paūmėjimas sutrikdo fizinį aktyvumą ir miegą;
• nakties astmos simptomai atsiranda dažniau 1 kartą per savaitę;
• PSV arba FEV1
  • nuo 60 iki 80% normos;
  • dienos svyravimai> 30%

Sunki nuolatinė astma

• nuolatiniai simptomai;
• dažni paūmėjimai;
• fizinė veikla yra apribota bronchų astmos apraiškomis;
• PSV arba FEV1
  • <60% normos;
  • dienos svyravimai> 30%

Pastabos:

1. Sąvoka "simptomai" čia yra identiška aklimatui.
2. Sunkumo laipsnis turėtų būti vertinamas tik pagal visą išvardytų charakteristikų kompleksą ir PSV ir FEV rodiklius.
3. Net vienos charakteristikos, susijusios su sunkesniu ligos eigos variantu, leidžia įvertinti bronchinės astmos eigą kaip sunkesnes.
4. PSV - didžiausias ekspiriacinis srautas. FEV1 yra priverstinio galiojimo trukmė per pirmąją sekundę.
5. Pacientai, kuriems yra koks nors sunkumo laipsnis, gali išsivystyti sunkių paūmėjimų, netgi esant grėsmei gyvybei.

Lygiai taip pat bronchinės astmos sunkumas vertinamas Baltarusijos Respublikos nacionaliniame susitarime dėl bronchų astmos diagnozavimo, profilaktikos ir gydymo (1998). Skirtumas yra tik astmos priepuolių dažnis, kai lengvas epizodinis bronchų astmos kursas (dažniau 1-2 kartus per savaitę) ir nedidelis nuolatinis tekėjimas (dažniau 2 kartus per savaitę, bet ne kasdien).

Labai praktinis dalykas yra plačiai paplitęs Profesoriaus G. B. Fedoseevo (1982) klasifikavimas. Klasifikavimo pranašumas yra bronchų astmos ir klinikinių ir patogeninių variantų vystymo etapų nustatymas, kuris suteikia galimybes individualiai diagnozuoti, gydyti ir profilaktiškai.

Bronchų astmos klasifikacija pagal ICD-10

X klasė. Kvėpavimo sistemos ligos

J45	Astma
J45.0	Dažniausiai alerginė astma
	Alerginis bronchitas
	Alerginis rinitas su astma
	Atopinė astma
	Egzogeninė alerginė astma
	Šienligė su astma
J45.1	Nealerginė astma
	Idiosynkratija astma
	Endogeninė nealerginė astma
J45.8	Mišri astma
J45.9	Netikėta astma
	Astmos bronchitas
	Vėlyvas astmos atsiradimas
J46	Astmos statusas
	Ūminis sunkus astma

Daugiausia etiologinis bronchinės astmos klasifikavimo principas atsispindėjo TDD-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija - X peržiūra), kurią PSO parengė 1992 metais.

Kaip matyti iš lentelės, priklausomai nuo etiologijos, išskiriamos alerginės, nealerginės, sumaišytos ir nenustatytos astmos.

Pagrindinis bronchų astmos patofiziologinis simptomas yra bronchų hiperaktyvumo buvimas, kuris išsivysto dėl uždegiminio proceso bronchų sienelėje. Hiperaktyvumas - padidėjęs kvėpavimo takų jautrumas sveikiems individams indiferentiškai. Bronchų hiperaktyvumo laipsnis glaudžiai koreliuoja su uždegiminio proceso sunkumu ir paplitimu ir atitinkamai su bronchų astmos sunkumu.

Hiperreaktyvumo iš bronchų gali būti konkretus (sukurtas kaip atsakas į poveikio tam tikrų alergenų) ir nespecifinis (kuris buvo sukurtas pagal įvairių dirgiklių alerginį gamtos įtakos). Todėl, alergija bronchinė astma - tai bronchinės astmos, kuri kuria pagal tam tikrų alergenų įtaka ir pasižymi konkrečiu bronchų hiperreaktyvumo; nealerginės bronchinė astma - tai bronchinės astmos, nealerginės besivystančių įtakos etiologinėms veiksnius (pvz, aeropollyutantov, pramonės pavojai, neuropsichiatrinė, endokrininių sutrikimų, fizinis aktyvumas, vaistai, infekcijos), ir pasižymi nespecifinio bronchų hiperreaktyvumo.

Mišraus broncho astmos sukelia bendras alerginių ir nealerginių veiksnių poveikis, todėl atitinkamai būdingas specifinis ir nespecifinis bronchų hiperaktyvumas.

[9], [10], [11],

Bronchų astmos klasifikacija GB Fedoseev (1982)

1. Bronchų astmos vystymosi etapai
   1. Biologiniai defektai beveik sveikiems žmonėms.
   2. Išdavystės būsena.
   3. Klinikiškai ryškus bronchų astma.
2. Bronchinės astmos klinikiniai ir patogeniniai variantai
   1. Atopinis.
   2. Nuo infekcinės priklausomybės.
   3. autoimuninė.
   4. Glyukokortikovdny.
   5. Diszovarinis.
   6. Sunkus adrenerginis disbalansas.
   7. Cholinerginis.
   8. Neuropsichinis.
   9. Aspirinas.
   10. Iš esmės pakeistas bronchų reaktyvumas.
3. Bronchinės astmos kursų sunkumas
   1. Lengvas srautas.
   2. Vidutinio gravitacijos kursas.
   3. Sunki srovė
4. Bronchinės astmos eigos fazės
   1. Pasunkėjimas
   2. Nestabili remisija.
   3. Remisija.
   4. Nuolatinė remisija (daugiau nei 2 metai).
5. Komplikacijos
   1. Plaučių: emfizema, atelektozė, pneumotoraksas, plaučių nepakankamumas ir kt.
   2. Extraulmonar: plaučių širdis, širdies nepakankamumas ir tt

[12], [13]