Bronchų astmos priežastys

Šiuo metu svarstomi pagrindiniai bronchų astmos veiksnių pasireiškimo veiksniai:

• paveldimumas;
• atopija;
• bronchų hiperaktyvumas.

G. B. Fedoseev priskyrė pasekmių veiksnius ir sveikų žmonių biologinius defektus.

[1]

Paveldimumas ir bronchų astma

Genetinis polinkis astma diagnozuota 46,3% atvejų, jei vienas iš tėvų turi astma, susirgti astma į vaiko tikimybė yra 20-30%, o jei abu tėvai serga - jis pasiekia 75%. Apskritai manoma, kad bronchinės astmos vystymosi rizika vaikui, kurio tėvai turi atopijos požymių, yra 2-3 kartus didesnis už vaiko tėvams, kuriems jo nėra.

Šiuo metu yra prielaida poligeninis bronchinės astmos polinkio palikuonys.

Genetiniai žymenys polinkį į astmos yra laikomi tam tikras HLA-antigenus (didžiąją histosuderinamumo kompleksas ant trumpojo peties chromosomos 6, yra taip pat yra genus, kontrolei ir komponentus 2 4 komplementu faktoriaus B-properdin, taip pat genus, kad kontroliuoti imuninį atsaką - IR- genai).

Kaip nustatyta EN Barabanova (1993) ir MA Petrova (1995), antigenai B13, B21, B35 ir DR5 yra daug dažnesni bronchų astmos sergantiems pacientams, palyginti su sveikais žmonėmis. Pacientams, sergantiems bronchine astma, taip pat yra antigenų A2, B7, B8, B12, B27, DR2, dažnai pasitaiko atvejų. Šių antigenų buvimas žymiai padidina bronchų astmos atsiradimo riziką. Priešingai, antigenai A28, B14, BW41, DR1 yra "apsaugingi" nuo bronchinės astmos vystymosi.

Šiuo metu pelėms, kurios sukelia bronchų padidėjusį jautrumą (hiperaktyvumą), rasta du astmos genai.

Žmonėms pagrindiniai bronchų astmos polinkio genai yra 5 ir 11 chromosomos, o ypatingas vaidmuo tenka IL4 genų grupei. Manoma, kad genetinis bronchinės astmos pagrindas yra genetinės polinkis derinti prie bronchų atopijos ir hiperaktyvumo atsiradimo. Kiekvienas iš šių genetinių polinkių veiksnių žymiai padidina bronchų astmos tikimybę.

Atopija

Atopija yra organizmo gebėjimas gaminti padidėjusį IgE kiekį (reagentą), reaguojant į aplinkos alergenų poveikį. Tuo pat metu padidėja IgE lygis pacientų kraujyje, pastebimi teigiami odos tyrimai su alergenais, ir anamnezėje yra įvairių alergijos požymių požymių.

Atozė labai dažnai būna pacientams, sergantiems bronchine astma ir jų artimaisiais. Gebėjimas sintezuoti IgE yra genetiškai kontroliuojamas ir paveldimas.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hiperaktyvumas bronchų

Bronchų hiperaktyvumas yra padidėjusi bronchų reakcija į erzinantį poveikį, tuo tarpu bronchų spazmas gali išsivystyti. Toks pats poveikis daugumoje sveikų žmonių nesukelia bronchų spazmatinės reakcijos. Nustatyta, kad gebėjimas hiperaktyvumo bronchų taip pat yra paveldima.

1996 F. Kummer pranešė, kad asmenų linkusiems į bronchų astmos vystymosi, atskleidė pokyčius 4, 5, 6, 11 chromosomos, atsakingos už bronchų jaudrumas sąlyčio su ekzoallergenom (pageidautina baltyminės).

Biologiniai defektai praktiškai sveikiems žmonėms

Tai lemiančių veiksnių taip pat yra labai svarbus, nes dėl įvairių priežasčių (pablogėjimas lėtinių kvėpavimo takų ligų, susisiekti su alergenais, Neuro-psichinis stresas, cheminiai dirgikliai, nepalankios oro sąlygos ir tt) Yra klinika defektų ir besivystančių bronchinę astmą.

Anot GB Fedoseevo, biologiniai defektai gali būti tokie:

• defektai viso organizmo lygyje (imuninės, nervų, endokrininės sistemos funkcijos sutrikimai);
• organų lygio defektai (bronchų hiperaktyvumas iki biologiškai aktyvių medžiagų, teršalų, alergenų, vietinės bronchopulmoninės apsaugos sistemos pažeidimas);
• defektai ląstelių lygyje (stiebo ląstelių nestabilumas, per didelis biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas degranuliavimo metu, eozinofilų, makrofagų ir kitų ląstelių disfunkcija);
• defektai požeminio ląstelių lygyje (membranos ir receptorių kompleksų defektai, ypač sumažėjęs beta2-adrenoreceptorių aktyvumas, oksidanto-antioksidantų sistemos sutrikimai ir tt).

[9], [10], [11], [12], [13],

Priežastinės bronchinės astmos veiksniai

Iš tikrųjų pasireiškiančių veiksnių įtaka išprovokuoti veiksniai, įskaitant biologinius defektus, ir bronchinė astma.

[14], [15],

Alergenai

Alergenai yra pagrindinis bronchų astmos etiologinis veiksnys.

[16], [17]

Namų alergenai

Pagrindinis namų ūkio alergenų atstovas yra namų dulkės. Ji yra savo sudėtimi skirtingų medžiagų: iš audinių įvairovė liekanų, iš žmogaus ir gyvūnų alergenais vabzdžių, žiedadulkes epidermio dalelių, grybų (dažniausiai antigenus liejimo formos - R. Nigricans, Mucor, alternariozei, Penicillium, ir tt), bakterijos, biblioteka dulkes ir kiti komponentai.

Tačiau naminių dulkių alergiškos savybės visų pirma sukelia erkių. Namų dulkėse rasta daugiau kaip 50 rūšių erkių. Svarbiausia yra Dermatophagoides pteronissinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras ir Euroglyphis mainei. Paprastai gyvenamuosiuose rajonuose dominuoja Dermatophagoides pteronissinus (54-65%), Dermatophagoides farinae (36-45%), Spichrzovo rečiau erkių šeimoje Acaridae (27%) ir Euroglyphis mainei (14%).

1 g buitinių dulkių gali būti keli tūkstančiai erkių. Jų buveinės yra patalynės (pagalvės, čiužiniai, antklodės), kilimai, minkšti baldai, plunksninės lovos. Labiausiai optimalios sąlygos erkėms yra oro temperatūra 25-27 ° C, drėgmė 70-80%.

Ticks D. Pteronissinus valgyti skardines epidermio, jų gyvenimo trukmė yra 2,5-3 mėnesius, moterys sudaro 20-40 kiaušinių, jų vystymosi laikotarpis yra apie 6 dienas.

Pjūklai yra visur, išskyrus vietoves, turinčias arktinį klimatą ir aukštybes. 1000 m aukštyje virš jūros lygio tik vienos erkutės yra randamos, o aukštyje virš 1600 m jų nėra. Nuobodulys miršta esant aukštesnei kaip 60 ° C temperatūrai ir esant žemesnei kaip 1b-18 ° C temperatūrai.

Alerginė veikla yra erkių išmatomis - maždaug 10-20 μm dydžio dalelė. Šios dalelės patenka į kvėpavimo takus kartu su įkvepiamu oru. 3, D.microceras - - Nustatytos D.pteronissinus 7 grupės, D.farinae alergenai 1. Dabar imunofermentinius metodus buvo sukurta už namų dulkių erkė alergenų nustatymui.

Namuose esančios dulkės ir erkės sukelia ne tik alerginę bronchinę astmą, bet ir alerginį rinitą, dilgėlinę, atopinį dermatitą ir Quincke edemą.

Bronchinė astma, sukelta jautrumo namuose dulkėms, turi šias savybes:

• dažnai yra nakties nuotykių užpuolimo atvejai, nes naktį pacientas yra glaudžiai susijęs su patalynėmis ir jose esantys alergenai;
• ištisus metus atitinkama astmos priepuolius, jeigu jis gyvena bute, kaip visada toliau susisiekti su namų dulkės, bet išpuolių išnyksta arba pacientas sumažėjimas, kai pacientui yra iš namų aplinkos (verslo kelionės, ligoninės, ir tt);
• šaltajame sezonale bronchinė astma dažnai pablogėja (per šį laikotarpį butas stengiasi padidinti oro temperatūrą ir tampa optimaliausias erkėms, be to, šiuo metu gyvenamųjų patalpų perpildymas dulkėmis);
• valant butą pablogėjo bronchų astma, drebėję kilimai ir tt;

Epidermio alergenai

Epidermio alergenai yra dalelės epidermio, pleiskanos, plaukų gyvūnų (šunų, kačių, karvės, arkliai, kiaulės, triušiai, laboratoriniais gyvūnais), paukščiai ir epidermio alergenai ir žmogaus plaukų. Be to, alergenai taip pat randami seilėse, šlapime, gyvūnų ir paukščių išmatose.

Dažniausiai alergenų šaltinis yra katės. Kiekvienas ketvirtas pacientas, turintis bronchinę astmą, netoleruoja kontakto su katinu. Pagrindiniai kačių alergenai randami vilnoje, seilėse ir šlapime.

Pacientams, sergantiems epidermio alergija gali išsivystyti sunkių alerginių reakcijų, net pirmą administravimo stabligės, pasiutligės, difterijos, antibotulinemicheskoy serumo imunoglobulinų ir kitų baltyminių vaistų. Tai yra dėl to antigeninis panašumo epidermio alergenų (visų pirma nuo pleiskanų arklius) ir kraujo plazmos baltymais.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Injekciniai alergenai

Vabzdžių alergenai yra vabzdžių alergenai (bitės, kamanės, lapai, uodai, midijos, tarakonai ir tt). Vabzdžių alergenai patenka į žmogaus kraują per kraują (su įkandimais), įkvėpus arba susilietus. Ypač puikus yra tarakonų vaidmuo, alergenai yra jų seilėse, išmatose, audiniuose. Vabzdžių nuodai apima AMINŲ (histamino, serotonino, acetilcholino ir tt), Baltymai (apamin, melitgan), fermentų (fosfolipazės A2, hialuronidazės, proteazės ir kt.). Alergenai yra baltymai ir fermentai. Likusios medžiagos prisideda prie toksinio, uždegimo ir bronchų spazmo poveikio. Melittin kartu su alerginiu poveikiu taip pat gali sukelti stiebo ląstelių degradaciją ir histamino išsiskyrimą.

Stipriausi alergenai yra taip pat dafnijos - akvariumo žuvų pašarų komponentas.

Galima naudoti vabzdžių profesinę astmą (dėl šilko gamybos proceso dėl sensibilizacijos iki drugelių papilių drėgnų dulkių, bitininkystėje).

Alergenai aliejumi

Daugelio augalų žiedadulkės turi alergines savybes ir sukelia alergijas - pollinozę (alerginį rinitą, konjunktyvitą, bronchų astmą). Antigenines savybes lemia baltymai, esantys jame. Pollinozę gali sukelti 200 rūšių augalų, žiedadulkių dydis yra iki 30 mikronų ir giliai įsiskverbia į kvėpavimo takus, sukelia bronchinę astmą. Medžių dulkėse yra 6 antigenai, žolės - iki 10 antigenų. Dažniausi yra šie žiedadulkių tipai, kurie sukelia bronchų astmą:

• žiedadulkių žolės (Timothy, sodo, šerytė, svidrių, eraičinų, mėlyna žolė, Agropyron, dilgėlių, gysločių, rūgštynės, Ambrozija, kietis);
• gėlių žiedadulkės (buttercup, kiaulpienė, gėlių, aguonų, tulpių ir kt.);
• žiedadulkių krūmai (šunų rožė, alyvinė, vyresnio amžiaus, lazdyno riešutai ir tt);
• medžių žiedadulkės (beržo, ąžuolo, uosio, tuopos, gluosnio, kaštonų, pušies, alksnio ir kt.).

Dažniausiai žiedadulkių bronchų astma pasireiškia šiais žodžiais: nuo balandžio vidurio iki gegužės pabaigos (žydinčių medžių); Birželis-liepa (pievų žolių žydėjimas); Rugpjūtis-rugsėjis (piktžolių žiedadulkės pasirodo ore). Paprastai ligos paūmėjimas vyksta už miesto ribų, miške, pievose, šalyje, žygyje, kaime. Ypač blogi pacientai kenčia nuo vėjuota oro, nes tuo metu ore gausu žiedadulkių. Paprastai žiedadulkių bronchų astma derinama su kitais pilvozės požymiais - alerginiu rinitu ir konjunktyvitu, rečiau - dilgėliais, dermatitu, edemu Quincke.

Labai svarbu, kad praktinis gydytojas žinotų apie galimybę tam tikrų vaistinių augalų skerspjūvio maisto alergijai ir netolerancijai pacientams, sergantiems žiedadulkių bronchų astma.

Grybeliniai alergenai

Alergija grybams yra nustatyta 70-75% pacientų, kuriems yra bronchų astma. Labiausiai alergiški yra Penicillium genties grybai, Aspergillus, Mucor.Alternaria, Candida. Grybai ir jų sporos yra namo dulkių dalis, esanti ore, dirvožemyje, ant odos, žarnose. Sporos liejimo formos įkvepiamos viršutiniame ir apatiniame kvėpavimo takuose. Tarp grybų antigenų labiausiai alergiški yra ląstelių sienelės lipoproteinai, ir sporos, ir grybai.

Nustatyta, kad Gell ir Coombs grybai ir jų antigenai sukelia I, II ar IV tipo padidėjusio jautrumo. Bronchinė astma, kurią sukelia grybai, dažnai lydima netolerancijos maisto produktams, kuriuose yra grybų (alaus, kvass, sausieji vynai, pieno rūgšties produktai, antibiotikai), grybelinės odos pažeidimai. Pacientų būklė pablogėja šlapiame ore, būnant drėgnoje patalpoje (ypač dėl sienos formos augimo). Daugelis pacientų turi sezoninį grybelinės bronchinės astmos paūmėjimų pobūdį. Pvz., "Alternaria" sukelta bronchinė astma, Candida grybai dažniau pasunkėja per šiltą sezoną ir rečiau žiemą. Taip yra dėl to, kad šių grybų sporų koncentracija didėja šiltesniais metų mėnesiais. Į bronchinę astmą, kurį sukelia grybelis Penicillium genčių, Aspergillium, srautas sezoniškumas yra ne liga, kadangi sporų šių grybų ore skaičius yra didelis per metus.

Grybai taip pat gali sukelti astmą, susijusią su jų naudojimo pramonėje ir žemės ūkyje (gaminant antibiotikus, fermentų, vitaminų, hormonų, alaus, duonos, pieno produktų, mielių, baltyminių vitamininių koncentratas).

Maisto alergenai

Alergija maiste yra astma, kurią sukelia 1-4% suaugusiųjų. Labiausiai alergiją maisto produktai yra: pieno (pagrindinis antigenas - kazeinas / beta-laktoglobulinas, alfa-laktoglobulinas), kiaušiniai (pagrindiniai antigenai - ovalbumino, ovomukoido, ovo-transferino), kvietiniai miltai (yra 40 antigenus), rugiai miltai (ji 20 antigenų), žuvies, mėsos.

Kryžminė alergija vaistams

Vaistas	Preparatai, kuriems kyla provokuojanti alergija (jie negali būti naudojami alergijai alergijai prieš narkotikus, nurodyta pirmojoje stulpelyje)
Aminofilino, diafillin	Etilendiamino derivatai (suprastinas, etambutolis)
Acetilsalicilo rūgštis (citramonas, aspenis, ascofenas, sedalinas ir tt)	Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir jų turintys preparatai (baralginas, maxiganas, spazmalogonas, triganas, spazganas, teofedrinas, pentalginas ir kt.).
Novokainas	Vietiniai anestetikai (benzokainas, lidokaino, dicain, trimekain) sulfonamido, sulfonilkarbamido dariniai nuo cukrinio diabeto gydymui, diuretikų (dihlotiazid, tsiklometiazid, furozemidas, bufenoks, clopamide, indapamidas)
Jodas	Spindulinės medžiagos, neorganiniai jodidai (kalio jodidas, Lugolio tirpalas), tiroksinas, trijodtironinas
Penicilinas ir jo dariniai	Cefalosporinai

Kai kurie produktai gali sukelti plėtrą bronchine astma dėl didelio kiekio biogeninių aminų bei jų Liberatore (citrusinių vaisių, braškių, braškių, pomidorų, šokolado, sūrio, ananasų, dešra, alus). Maisto netoleravimo dažnai sukelia konkrečių maisto priedų ir dažiklių, kurie esančių vaisių sulčių, gėrimai, dešros, saldumynų ir kitų produktų, konditerijos gaminių, konservuotų prekes.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Vaistiniai alergenai

10% pacientų narkotikai gali sukelti bronchinės astmos paūmėjimą ir pablogėti (Hunt, 1992). Medikamentai taip pat gali būti tiesioginė astmos priežastis. Medicininės bronchinės astmos vystymosi mechanizmai yra skirtingi, tai yra dėl pačių vaistų veikimo ypatumų. Bronchų astmos vystymosi metu veikiant vaistams yra žinomi šie mechanizmai.

Vaistų alergija

Iš narkotikų skaičius sukelia astmos vystymąsi iki greito tipo padidėjusio jautrumo mechanizmas sudaro IgE ir IgG4. Šie vaistai yra antibiotikai, peniciliną, tetraciklino, cefalosporinų, nitrofurano darinių, serumai, imunoglobulinų ir pan. Kaip alergenai patys veikti kaip narkotikų ar jų junginių į kraujo baltymų ir metabolinių produktų narkotikų.

Reikėtų nepamiršti apie kryžminę alergiją vaistams

Pseudoalergija

Su pseudoalergija bronchų spazzmo sindromą sukelia ne alergijos, bet vienas iš šių mechanizmų:

• pažeidimas arachidono rūgšties metabolizmo (NVNU);
• histamino išskyrimas iš stiebo ląstelių neimuniniu būdu (raumenis atpalaiduojantys preparatai, opiumo preparatai, poliglucinas, hemodezai, medžiagos, turinčios spindulinės terapijos);
• komplemento aktyvacija, jo frakcija C3a, C5a sukelia histamino išliejimą iš stiebo ląstelių (radiogeninės kontrastinės medžiagos);
• serotonino (rauwolfia, cristepin, triresido, adelfano, raunatino, reserpino dariniai) išleidimo.

Bronchų spazmas kaip pagrindinio vaisto farmakologinio aktyvumo pasireiškimas

Šios vaistų grupės turi tokį poveikį:

• beta2-adrenoblokatoriai (beta2 adrenerginių receptorių blokada sukelia bronchų spazmą);
• cholinomimetiki - proserinas, pilokarpinas, galantaminas (jie aktyvuoja bronchų acetilcholino receptorius, dėl kurių atsiranda spazminis poveikis);
• AKF inhibitoriai (bronchosuzhivayuschy poveikis dėl padidėjusio bradikinino koncentracijos kraujyje).

Profesionalūs alergenai

Pasak Bardana (1992), Brooks (1993) 2-15% pacientų bronchinės astmos vystymosi priežastis yra gamybos veiksniai. Šiuo metu apie 200 medžiagų sukelia profesinės (pramoninės) bronchinės astmos vystymąsi. Profesinė bronchų astma gali būti alergiška, neergiška ir sumaišyta. Alerginė bronchinė astma pasireiškia dėl pacientų jautrumo alergenų gamybai ir I tipo alerginės reakcijos su IgE ir IgG4 susidarymu.

Nealerginę profesinę bronchų astmą sukelia medžiagos, kurios nėra alergenai ir todėl nesukelia alerginės (imunologinės) reakcijos.

Ne alerginė profesinė bronchų astma apima šias ligų rūšis:

• medvilnės perdirbimo pramonės darbuotojų astma dėl medvilnės dulkių ir linų įkvėpimo. Augalinės dulkės prisideda prie plaučių audinio plaučių ląstelių degranuliacijos ir iš jų išleidžiamo histamino, kurio įtaka sukelia histamino receptorių susikaupimą ir bronchų spazmą;

Alergenai, sukelianti profesinę bronchų astmą

Alergenai	Profesinės veiklos rūšis
Medienos dulkės (ąžuolo, klevo, beržo, raudonmedžio)	Baldų gamyba
Gėlės	Gėlių šiltnamiai
Kvietiniai miltai (įkvėpus)	Kepyklos, frezavimo pramonė
Žalios kavos pupelės (kavos dulkės)	Kavos gamyba
Arbata	Gamyba, arbatos pakavimas
Tabakas	Tabako gamyba
Epidermio alergenai	Gyvuliai, darbas vivariumuose, zoologijos soduose, veterinarijos gydytojai
Paukščių alergenai (vištos, antys, žąsys)	Darbas paukštynuose
Ricinos aliejaus pupelių dulkės	Ricinos aliejaus gamyba
Papilios dulkės (svogūnai kūno ir sparnų drugelis)	Šilko perdirbimo pramonė (kokoso, granatos, audimo)
Grūdų erkė	Darbas ant grūdų pastatų
Vaistiniai preparatai (antibiotikai, fermentai, imunoglobulinai, vakcinos, serumai)	Farmacijos pramonė, darbas su vaistais medicinos įstaigose
Platinos druskos	Metalo apdirbimo ir chemijos pramonė, fotografija
Nikelio druskos	Liejiniai iš plieno, galvaniniai
Chromo druskos	Cementas, plieno gamyba
Sac subtilis fermentai	Ploviklių gamyba
Trypsinas, pankreatinas, papainas, bromelinas	Farmacijos pramonė
diizocianatai	Poliūrano, klijų, automobilių dažų gamyba
Anhidridai (ftalio, trimelitino, maleino)	Epoksidinių klijų, dažų gamyba ir naudojimas
Dimetiletenolaminas	Aerozolinių dažų gamyba
Etilendiaminas	Šaldymo įrenginiai
Glutaraldehidas, parafenilendiaminas, akrilatai	Klijų, dirbtinių pluoštų gamyba
peroksosulfatų	Fotokopijavimo paslaugos

Pastaba: platinos, kobalto, nikelio, chromo druskos paprastai yra haptenai, kurie, derinant su baltymais, sudaro labai aktyvius alergenus (antigenus)

• Mėsos pakuotojų astma vystosi dėl cheminių medžiagų atskyrimo nuo pakuotės polivinilchlorido plėvelės technologinių procesų metu, susijusiuose su karšta viela. Šių medžiagų kilmė ir šio tipo bronchinės astmos vystymosi mechanizmas vis dar nežinomi;
• astmos darbuotojai, užsiimantys pramonėje, susijusiame su formaldehido (chemijos pramonės, plastikų, gumos, morgų, teismo ekspertizės laboratorijų) naudojimu. Bronchų astmos vystymasis yra tiesioginis formaldehido drėkinimo poveikis bronchų raumenims;
• astma, pasireiškianti per pirmąją dieną po įvairiomis didelės koncentracijos drėgmės (dujos, dūmai, smogas) įkvėpimo. Kaip izocianatai šioje situacijoje, izocianatai, sieros junginiai, chloras, fosgenas, ašarinės dujos, suvirinimo garai, acto rūgštis ir tt,

Mišri profesinė bronchinė astma išsivysto, įtraukiant alergines ir nealergines priemones. Ši grupė apima šiuos bronchų astmos tipus:

• bronchinė astma, kurią sukelia izocianatai. Šie junginiai yra naudojami klijai, dažai, dirbtiniai pluoštai, polimerinės medžiagos, jie lengvai išgarina ir patenka į darbuotojų kvėpavimo takus. Šio astmos tipo kilmė yra nustatytas kaip alerginio mechanizmo - gamybos specifinio IgE antikūnų ir IgG4 kizotsianatam ir nonallergic mechanizmų (blokas beta 2 adrenoreceptorių bronchų erzinantis poveikis);
• bronchų astma kabinetuose - atsiranda dailidėse, gaminant baldus iš raudonojo kedro. Dulkėse yra plikatikovo rūgšties, su įkvepiant specifiniais IgE antikūnais, susidaro komplemento aktyvacija. Be to, sviesto rūgštis blokuoja bronchų beta2 adrenerginius receptorius. Taip pat atsiranda mišrus bronchų astmos vystymosi mechanizmas, kai dirbate su mediena iš kitų veislių.

Bendras alergenų ir teršalų poveikis

Teršalai žymiai padidina alergenų poveikį. "Teršalų + alergenų" kompleksai gali veikti kaip superantigenai ir sukelti bronchų hiperaktyvumą net asmenims, kurie nėra linkę į bronchinę astmą.

[31], [32], [33], [34], [35]

Endogeniniai etiologiniai veiksniai

Endogeniniai veiksniai nėra alergenai ir sukelia neerginio bronchinės astmos vystymąsi.

Endogeniniai veiksniai yra šie:

• arachidono rūgšties apykaitos sutrikimas, veikiant aspirino (acetilsalicilo rūgšties) poveikiu. Asmenims, sergantiems tokiu metaboliniu defektu, paveiktu aspirinu iš arachidono rūgšties, sustiprėja leukotrienų sintezė, dėl kurios atsiranda bronchų spazmas;
• bronchų hiperreaktyvumas, susijęs su fiziniu krūviu (fizinio krūvio astma vystosi); neuropsichiniai veiksniai - gali būti gana retas neuropsichologinis bronchų astmos variantas. Ji taip pat turėtų būti suprantama, kad psicho-emocinis stresas padėtį, dažnai gali būti priežastis paūmėjimas bet variantas astma. Stresinės situacijos sukelia neuro-refleksinių reakcijų vystymąsi, dėl kurių atsiranda bronchų spazmas ir dusulys;
• dorshormoniniai sutrikimai - vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant specialius bronchinės astmos variantus, susijusius su kiaušidžių disfunkcija ir antinksčių gliukokortikoidų funkcijos nepakankamumu.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Veiksniai, dėl kurių atsiranda bronchų astma

Šie faktoriai gerokai padidina bronchų astmos atsiradimo riziką, kai jie veikia priežastinius veiksnius.

[42], [43], [44], [45],

Kvėpavimo takų infekcijos

Kvėpavimo takų infekcijos yra vienas iš svarbiausių veiksnių, prisidedančių prie bronchų astmos vystymosi suaugusiems ir vaikams. G. B. Fedoseev (1992) nustato nuo infekcinės priklausomos bronchinės astmos formą. Infekcinė priklausomybė suprantama kaip būklė, kai bronchinės astmos atsiradimas ir (arba) eiga priklauso nuo įvairių infekcinių antigenų (virusų, bakterijų, grybų) poveikio. Ypač svarbus yra ūminių virusinių kvėpavimo takų infekcijų vaidmuo. Dažniausias bronchų astmos atsiradimas ir progresavimas yra susijęs su gripo virusais, kvėpavimo sistemos sincitiziniu virusu, rinovirusiniu virusu, paragripo virusu. Kvėpavimo virusai pažeidžia bronchų gleivinės ragenos epitelį, padidina jo pralaidumą įvairių tipų alergenams, toksiškoms medžiagoms. Kartu su tuo, kvėpavimo viruso infekcijos įtaka jautrūs bronchų plyšio sluoksnio dirginantiems receptoriams smarkiai didėja. Taigi, priklausomai nuo virusinės infekcijos, bronchų hiperaktyvumas žymiai padidėja. Be to, virusinė infekcija yra susijusi su alerginio bronchų uždegimo formavimu, yra nustatyta viruso specifinio IgE sintezės indukcija. Tam tikrą bronchų astmos vystymosi vaidmenį taip pat vaidina bakterinė infekcija ir grybai.

Oro teršalai

"Teršalai yra įvairios cheminės medžiagos, kurios, laikant atmosferoje didelėse koncentracijose, gali pabloginti žmonių sveikatą" (A. V. JEMELJANOV, 1996). Nustatyta, kad teršalai neabejotinai prisideda prie bronchinės astmos atsiradimo, jie supranta fenotipinę paveldimą polinkį į jį. Bronchinė astma yra ekologiškai priklausoma liga, ypač vaikams. Kaip nurodyta nacionalinėje Rusijos programoje "Bronchų astma vaikams, strategija, gydymas ir prevencija" (1997 m.), Bronchinė astma vaikams yra jautrus oro taršos žymuo. Dažniausiai teršalai yra anglies monoksidas, sieros dioksido ir azoto, metalų, ozono, dulkes, nepilno degimo benzino (naftos angliavandenilių, formaldehido, ir kt.)

Ypač pavojingas ir agresyvus kvėpavimo takams yra smogas: pramoninis ir fotocheminis. Pramoninis smogas yra netinkamo skysto ir kietojo kuro deginimo rezultatas, jis dominuoja pramoniniuose regionuose. Pagrindiniai pramoninio (pramoninio) smago komponentai yra sieros dioksidas, kompleksinis su kietosiomis dalelėmis, kai kurie iš jų gali būti alergenai. Fotocheminis smogas susidaro automobilių transportavimo grūsčių vietose, esant saulės šviesai - išmetamosiose dujose aktyvuojamos fotocheminės reakcijos. Pagrindiniai fotocheminio smogo komponentai - azoto dioksidas, ozonas.

Teršalų šaltinis, iš gaminančių gamyklų, fabrikų (atmosferos teršalų Nepilno degimo skystų ir kietų kuro produktai, sieros dioksido ir kt. Medžiagas), transporto priemonės išmetamųjų dujų, naudojamų žemės ūkio cheminių medžiagų (pesticidų, herbicidų). Be to, teršalai, esančių žmogaus būstuose, jų šaltiniai yra buitinė chemija, šildytuvai, parfumerijos prekės, krosnys, židiniai, sintetinių dangos ir minkštų baldų medžiagos, įvairių tipų klijų ir dažų. Patalpų ore yra azoto oksidų, anglies monoksido, sieros dioksidas, formaldehidą, izocianatų, tabako dūmų. Teršalai turi įvairų poveikį kvėpavimo takams:

• sukelia reikšmingą dirginimą kritiškų receptorių (sieros dioksido, rūgščių, įvairių kietų dalelių, dulkių), dėl kurių atsiranda bronchų spazmas;
• žala virpamojo epitelio ir padidinti bronchų epitelio sluoksnio, kuri sukuria palankias sąlygas imuninių ląstelių ir bronchų ir plaučių sistemos ekzoallergenov poveikio pralaidumą (ozono, azoto dioksido ir kitų teršalų.);
• stimuliuoja uždegiminių mediatorių gamybą ir alergijas, nes jie prisideda prie stiebo ląstelių ir bazofilų degranuliacijos.

Taigi, oro ir patalpų teršalai prisideda prie uždegimas bronchų plėtrą, ženkliai padidina bronchų jaudrumas ir taip prisidėti tiek prie astmos ir jos paūmėjimo plėtrai.

[46], [47], [48], [49]

Rūkymas ir pasyvus rūkymas

Remiantis šiuolaikinėmis sąvokomis, rūkymas yra vienas iš pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos bronchų astmos atsiradimui ir eigai. Tabako dūmais yra daugybė medžiagų, kurios turi toksinį, dirginantį poveikį (įskaitant ir dirginančius receptorius), kancerogeninį poveikį. Be to, tabako dūmai labai sumažina vietos bronchų ir plaučių gynybos sistemos funkciją, visų pirma virpamojo epitelio bronchų gleivinės (dėl informacijos apie tabako dūmų poveikio kvėpavimo takų). Galų gale, pagal iš tabako dūmų komponentų įtaką kurti uždegimą gleivinę, jautrinimo ir bronchų jaudrumas, kuris skatina astmos vystymąsi. Tas pats neigiamas poveikis taip pat pasyviai rūkosi - lieka rūkytoje patalpoje ir įkvepia tabako dūmus. "Pasyvieji rūkaliai", kaip aktyvus rūkalius, absorbuoja tokį pat kiekį nikotino ir kitų toksiškų tabako dūmų medžiagų iš patalpų be dūmų. Pasyvieji rūkalai taip pat dažniau jautrina maistą ir žiedadulkes, palyginti su žmonėmis, gyvenančiais patalpose, kuriose nerūkoma.

Veiksniai, skatinantys bronchų astmos paūmėjimą (sukelia)

Triggers yra veiksniai, kurie sukelia bronchų astmos paūmėjimą. Pasireiškiančių įtakos metu stimuliuoja uždegiminį bronchų procesą arba sukelia bronchų spazmą.

Dažniausi veiksniai yra alergenai, kvėpavimo takų infekcijos, oro tarša, alergiški pacientui maitinimai, fizinis aktyvumas, meteorologiniai veiksniai, vaistai. Vienas iš svarbiausių veiksnių, kurie sukelia bronchų astmos paūmėjimą, yra fizinis aktyvumas. Hiperfertiliacija, kuri atsiranda fizinio krūvio metu, sukelia bronchų gleivinės aušinimą ir sausumą, kuris sukelia bronchų spazmą. Yra fizinis aktyvumas, kurį sukelia bronchinė astma.

Bronchų astmos paūmėjimas taip pat gali sukelti nepalankias oro sąlygas. Bronchų astmos pacientai yra labai jautrūs medšiagėms. Paūmėjimas astma dažnai prisideda prie šių meteorologinių veiksnių:

• žemos temperatūros ir didelė drėgmė oro - šie veiksniai neigiamai paveikti ypač sergantiems astma, turinčius grybelinė alergiją, kaip šių oro sąlygų padidina grybelinių sporų, ore koncentraciją; be to, šios sąlygos prisideda prie pramoninio smogo formavimo;
• didelis atmosferos slėgio kritimas arba padidėjimas;
• oro teršalai;
• saulėtas vėjo oras - neigiamai veikia visą bronchinę astmą (vėjas nešioja augalų žiedadulkes, ultravioletinis spinduliavimas padidina žiedadulkių antigenines savybes);
• žemės magnetinio lauko keitimas;
• griauna

Veiksniai didinančiai už bronchinę astmą, ji taip pat turėtų apimti kai kurių vaistų - beta-adrenerginių receptorių blokatoriai (blokas beta 2 adrenerginių receptorių bronchų), nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (padidinti leukotrienai sintezę), Rauwolfia preparatų (padidinti acetilcholino receptorių bronchų veiklą), ir kt.

[50], [51], [52],