Profesinė bronchinė astma

Profesinė bronchų astma yra grįžtamasis kvėpavimo takų obstrukcija, kuri po mėnesių ir metų sensibilizuoja į alergeną, kurį asmuo susiduria darbo vietoje. Profesinės bronchinės astmos simptomai yra dusulys, švokštimas, kosulys ir kartais alergiški viršutinių kvėpavimo takų simptomai. Diagnozė grindžiama profesine istorija, įskaitant darbo pobūdžio, alergenų darbo aplinkoje tyrimus ir laikiną darbą bei simptomus.

Odos alergijos tyrimai ir provokuojantys inhaliacijos testai gali būti naudojami specializuotuose centruose, tačiau paprastai jie nereikalingi. Profesinės bronchinės astmos gydymas apima žmogaus pašalinimą iš aplinkos ir, jei reikia, vaistų nuo astmos gydymą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Profesinės bronchinės astmos priežastys

Astmą - apie astmos darbuotojų, kurie neturi išankstinio medicininio istoriją plėtra; simptomai astmą paprastai sukurti per mėnesius ar metus kaip jautrumo rezultatas į alergenus, prie kurio pacientas susiduria darbo vietoje. Kai įjautrintos, darbuotojas visada reaguoja į daug mažesnės koncentracijos alergenų nei tas, kuris prasidėjo reakciją. Astmą skiriasi nuo gedimo, dėl profesionaliai bronchinė astma, kuri paūmėjo arba pasunkėjimas astma darbuotojų anksčiau klinikinių arba slaptuoju liga, todėl vieną ar kelis poveikio sąlygomis egzistuojančių darbo vietos plaučių dirgiklių, pavyzdžiui, dulkių ir garų. Profesionaliai Dėl pablogėjusios astma, kuri atsiranda dažniau nei profesinės astmos, paprastai mažėja mažėjant ekspoziciją ir tinkamą gydymą astmą. Jis turi geresnę prognozę ir nereikalauja aukšto lygio klinikinių tyrimų sukelti alergenų.

Keletas kitų kvėpavimo takų ligų, kurias sukelia įkvepiantys poveikiai darbo vietoje, turėtų skirtis nuo profesinės bronchinės astmos ir profesionaliai sąlygojo bronchų astmos pablogėjimo.

Sindromas reaktyvus kvėpavimo takų sutrikimas (RDDP), kuris yra ne dėl sąlyčio su alergenu žmonių, turinčių ne astma vystosi pastovų, dvipusis kvėpavimo takų obstrukcija, po ūmaus daugiau eksponuokite dirgina dulkių, dūmų ar dujų. Kvėpavimo takų uždegimo išlieka net ir pašalinus ūmaus stimulo, ir sindromas yra neatskiriamas nuo bronchinės astmos.

Sindromas reaktyvumas viršutinių kvėpavimo takų gleivinė viršutinių kvėpavimo takų (m. E. Nosies, ryklės regionas) po to, kai ji atsirado ūminio arba pakartotinio sąlyčio su dirgiklių kvėpavimo takų.

Kai kondicionieriumi skatinimo balso stygų disfunkcija, sąlygą, kuri yra panaši į astmos, yra patologinis uždarymas ir balso stygų uždarymą, ypač įkvėpimo ūminiam inhaliacijos dirginančių metu.

Su pramoniniu bronchitu (sukeltu dirginančio lėtinio bronchito) bronchų uždegimas sukelia kosulį po ūmaus arba lėtinio inhaliacinių stimulų poveikio.

Su obliteruojančiu bronchiolitu, po ūmaus įkvėpimo veikiamų dujų (pvz., Amonio anhidrido), atsiranda ūminių bronchų kraujosruvų. Yra žinomos dvi pagrindinės formos: proliferacinė ir konstruktūrinė. Susilpnėjusi forma pasireiškia dažniau ir gali arba negali būti susijusi su kitokiomis difuzinio plaučių ligos formomis.

Profesinės bronchinės astmos sukelia tiek imuniniai, tiek neimuniniai mechanizmai. Imuniniai mechanizmai apima IgE ir ne-1gE tarpininko padidėjusį jautrumą alergenams darbo vietoje. Yra šimtai profesionalių alergenų, mažos molekulinės masės cheminių medžiagų ir didelių baltymų asortimentą. Pavyzdžiai apima grūdų dulkes, proteolitiniai fermentai, naudojami ploviklių gamybai, kedro medžio, izocianatų, formaldehido (retai), antibiotikai (pvz, ampicilino, Spiramicinas), epoksidines dervas ir arbata.

"Neimmunomediatornye" uždegiminių mechanizmų, atsakingų už profesinių kvėpavimo takų ligomis sukelti tiesioginį stimuliacija kvėpavimo epitelio ir gleivinės viršutinio kvėpavimo takus.

Profesinės bronchinės astmos simptomai

Simptomai astmą yra dusulys, krūtinės spaudimas, švokštimas ir kosulys, dažnai su dirginimo simptomų viršutinių kvėpavimo takų tipo čiaudulys, rinorėjos ir sloga. Viršutinių kvėpavimo takų ir junginių simptomai gali būti prieš mėnesius ir metus būdingus astmos simptomus. Profesinės astmos simptomai gali atsirasti darbo valandas po kontakto su tam tikra dulkių ar garų išleidimo metu, bet dažnai negali būti akivaizdu, kelias valandas po naudojimo, taip darant su profesionaliu alergenu mažiau aiškios asociaciją. Vienintelis simptomas gali būti naktinis rales. Simptomai dažnai išnyksta savaitgaliais ar švenčių metu, nors tęsiant alergenų, pavyzdžiui laikinas paūmėjimas ir atleidimas yra mažiau akivaizdus.

Profesinės bronchinės astmos diagnozė

Iš "astmą" diagnozė priklauso nuo nustatymo tarp darbo vietos alergenų ir klinikinių astmos nuorodą. Diagnozė įtariama, kad profesinės veiklos istorijos ir poveikio pagrindu su alergenu. Medžiagų saugos duomenų lapas gali būti panaudota potencialių alergenų ir patvirtinti diagnozę sąrašą, kai imunologiniai (pvz, odos injekcijos, drėkinimo arba intraoralinė mėginiai) atliekami su įtariamuoju antigeno įrodyti, kad antigenas yra darbo vietoje, todėl liga. Padidėjo bronchų jaudrumas po kontakto su įtariamojo antigeno taip pat gali būti atsižvelgiama į diagnozę.

Sunkiais atvejais laboratorijoje atliktas kruopščiai kontroliuojamas inhaliacijos tyrimas patvirtina kvėpavimo takų obstrukcijos priežastį. Tokios procedūros turėtų būti skiriamos klinikinių centrų, turinčių patirties atliekant inhaliacijos tyrimus, ir kurie gali stebėti kartais sunkias reakcijas, kurios gali atsirasti. Plaučių funkcijos tyrimai arba maksimali srauto matuoklis, rodantys oro srauto sumažėjimą darbo metu, yra dar vienas požymis, kad profesiniai veiksniai yra priežastys. Provokuojantys bandymai su metacholinu gali būti naudojami nustatant padidėjusį kvėpavimo takų reaktyvumą. Po profesionalių alergenų poveikio jautrumas metacholiui gali sumažėti.

Diferencinė diagnostika astmą su idiopatine bronchine astma dažniausiai remiasi simptomų, identifikavimo alergenų darbo vietoje ir tarp alergeno poveikio, simptomai ir fiziologinės būklės blogėjimo santykių koreliacija.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Profesinės bronchinės astmos gydymas

Gydymo profesinė astma yra tas pats kaip idiopatinė bronchine astma, įskaitant inhaliuojamųjų bronchus ir kortikosteroidais.

Kaip užkerta profesinės bronchinės astmos?

Profilaktinė bronchinė astma užkerta kelią dulkių šalinimui. Tačiau visų sensibilizuojančių medžiagų pašalinimas greičiausiai neįmanomas. Po to, kai pacientai, serganti profesine bronchine astma, tampa jautrūs, jie gali reaguoti į labai mažą įkvepiamo alergeno lygį. Tie, kurie grįžo į aplinką, kurioje palaikoma alergenų, paprastai turi prastą prognozę, vis daugiau ir daugiau kvėpavimo simptomai ryškesni pokyčiai plaučių fiziologija, didelis poreikis narkotikų ir dažniau ir sunkių paūmėjimų. Jei įmanoma, simptomai turi būti pašalinti iš aplinkos, kurioje yra simptomų. Jei poveikis tęsiasi, simptomai paprastai išlieka. Kartais gali būti išgydoma profesinė bronchų astma, jei ji anksti diagnozuojama, o faktoriaus poveikis sustoja.