Burnos ir lūpų gleivinės leukoplakija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Leukoplakija yra lėtinė burnos gleivinės ir lūpų liga, atsirandanti dėl egzogeninio dirgiklio ir pasižyminti gleivinės keratinizacija. Ji pasitaiko visuose žemynuose. Vyrai serga dvigubai dažniau nei moterys, sulaukę 40–70 metų amžiaus.

Leukoplakijos priežastys ir patogenezė. Etiologiniai veiksniai yra rūkymas, kramtomasis ir uostomasis tabakas, nuolatinė dantų protezų trintis, alkoholis ir kiti nuolatiniai dirgikliai. Leukoplakija yra ikivėžinė liga, pasireiškianti 30 % pacientų prieš plokščialąstelinę liežuvio ir burnos gleivinės karcinomą. Virškinimo trakto ligos nustatomos 90 % pacientų, sergančių leukoplakija. Vitamino A trūkumas, genetiniai veiksniai, sutrikęs ląstelių membranų pralaidumas ir transepitelinis transportas laikomi svarbiais vystymosi patogenezėje.

Leukoplakijos simptomai. Šiuo metu išskiriama plokščioji, karpinė ir erozinė leukoplakija. Kai kurie autoriai prie šios grupės priskiria ir rūkančiųjų leukoplakiją.

Plokščia leukoplakija prasideda burnos gleivinės hiperemija. Šiame fone atsiranda ryškiai apibrėžti ištisiniai keratinizacijos židiniai, panašūs į pilkšvai baltą arba pilkšvai rudą plėvelę, neiškilę virš odos lygio ir nepašalinami grandant mentele. Leukoplakijos paviršius yra sausas ir šiek tiek šiurkštus. Pažeidimai yra aiškiai apibrėžti, turi nelygius kontūrus. Dėl infiltracijos nebuvimo palpuojant keratinizacijos sričių apačioje sutankėjimo nepastebėta.

Karpotinės leukoplakijos atveju stebimi pieniškai baltos spalvos karpiniai apnašų dariniai, kurie 2–3 mm pakyla virš gleivinės lygio. Ši forma dažnai pasireiškia plokščios formos fone ir laikui bėgant gali virsti vėžiu.

Erozinė leukoplakija daugiausia išsivysto plokščios arba karpinės leukoplakijos židiniuose. Susidaro įvairių formų ir dydžių erozijos, kurios yra dažnos traumos vietose. Šią formą gali lydėti skausmingi pojūčiai. Erozijos dydžio padidėjimas, papiliarinių išaugų atsiradimas ir pažeidimo sutankinimai, kraujavimas esant nedidelei erozijos traumai yra piktybinio naviko požymis.

Rūkančiųjų leukoplakijoje (Tappeinerio leukoplakijoje) stebimas nuolatinis kietojo ir gretimų minkštojo gomurio sričių keratinizavimas. Pažeidimas yra pilkšvai baltos arba pilkšvai pieniškos spalvos. Šiame fone matomi raudoni taškeliai, kurie yra atviros seilių liaukų šalinimo latakų angos. Klinikinis rūkančiųjų leukoplakijos vaizdas greitai išnyksta metus rūkyti. Leukoplakijos eiga yra lėtinė.

Histopatologija. Histologiškai gleivinėje stebimos hiper- ir parakeratozės bei akantoziniai dariniai. Po ja esančiame sluoksnyje stebimas kraujagyslių išsiplėtimas ir difuzinis, daugiausia limfoidinių ląstelių infiltratas. Esant karpinėms ir erozinėms formoms, galimas keterinio sluoksnio ląstelių diskompleksavimas ir ląstelių atipija.

Rūkančiųjų leukoplakijoje, be aukščiau aprašytų pokyčių, aptinkama parakeratozė, išskyrimo latakų išsiplėtimas ir seilių liaukų sulaikymo cistos.

Diferencinė diagnozė. Leukoplakiją reikia skirti nuo burnos gleivinės pokyčių, sergančių plokščiąja kerplige, raudonąja vilklige, sifilinėmis papulėmis ir minkštąja leukoplakija.

Leukoplakijos gydymas. Visų leukoplakijos atvejų pirmiausia būtina atlikti biopsiją, kad būtų atmesta piktybinio proceso galimybė. Rekomenduojama kriodestrukcija arba chirurginis pašalinimas. Teigiami rezultatai pastebimi vartojant beta karoteną ir retinoidus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]