Burnos ir lūpų gleivinės leukoplakija: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Leukoplakija yra lėtinė burnos ir lūpų gleivinės liga, kurią sukelia egzogeninis stimulas, ir pasižymi gleivinės keratinizavimu. Tai įvyksta visuose žemynuose. Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys 40-70 metų amžiaus.

Leukoplakijos priežastys ir patogenezė. Etiologiniai veiksniai yra rūkymas, kramtymas ir šveitimas, nuolatinė protezų trintis, alkoholis ir kiti nuolatiniai dirgikliai. Leukoplakija yra ikimokesinė liga, 30% pacientų - ankstesnė plokščiąją ląstelių karcinoma iš liežuvio ir burnos gleivinės. 90% pacientų, sergančių leukoplakija, nustatomos virškinimo trakto ligos. Svarbus vaidmuo vystymosi patogenezėje yra susijęs su vitamino A trūkumu, genetiniais veiksniais, sutrikusiu ląstelių membranų pralaidumu ir transepithelio transportu.

Leukoplakijos simptomai. Šiuo metu yra izoliuotos plokščios, erekcijos ir erozijos leukoplakijos. Kai kurie šios grupės autoriai taip pat apima rūkančiųjų leukoplakiją.

Plokštoji leukoplakija prasideda nuo burnos gleivinės hiperemijos. Atsižvelgiant į tai, kad yra smarkiai apribotas tvirtą židinių keratinizacijos, primenantys filmas, pilkšvai baltos arba pilkšvai rudos spalvos, yra ne iškėlė virš odos, o ne šaudyti poskablivanii mentele. Leukoplakijos paviršius yra sausas ir šiek tiek grubus. Pažeidimo lūžiai yra aiškiai apibūdinti, jie turi dentuotus kontūrus. Ryšium su tuo, kad nėra infiltracijos per palpavimo ruonių bazėje keratinizacijos, nėra pažymėta.

Su vertikaliais leukoplakija, pieniškas baltos spalvos akies dugno augimas padidėja iki 2-3 mm virš gleivinės lygio. Ši forma dažnai kyla dėl plokščios formos fono ir ilgainiui gali virsti vėžiu.

Erozinė leukoplakija daugiausiai išsivysto į plokščią ar veržulinę leukoplakiją. Formuliuotas įvairių formų ir dydžių erozija, esanti dažnai traumos vietose. Ši forma gali būti kartu su skausmu. Sumažėjusi erozija, papiliarinio augimo atsiradimas ir pažeidimo susiliejimas, kraujavimas su nedidelėmis erozijos traūromis yra piktybinės ligos požymis.

Su leukoplakijos rūkaliais (leucoplakia Tappeynera) nuolat keratinizuojamos kietos ir gretimos minkšto gomurio sritys. Pažeidimas yra pilkšiai baltos arba pilkšvai pieniškos spalvos. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, matomi raudoni taškai, atstovaujantys seilių liaukų išmatų kanalų žiovaus žando. Klinikinis rūkančiųjų leukoplakijos vaizdas greitai išsprendžiamas nutraukus rūkymą. Leukoplakijos eiga yra lėtinė.

Histopatologija. Histologiškai gleivinėje pasireiškia hiper- ir parekeratozė bei akantotiniai augalai. Pagrindiniame sluoksnyje stebimas vazodilatacija, difuzinė, dažniausiai limfoidinių ląstelių infiltracija. Su susiurbiančiomis ir erozuojančiomis formomis, gali būti diskompleksizuotos smegenų sluoksnio ląstelės ir ląstelinės autipijos.

Su leukoplakijos rūkaliais, be aukščiau aprašytų pokyčių, atsiranda parakeratozė, išskyros kanalų išsiplėtimas ir seilių liaukų sulaikymo cistos.

Diferencialinė diagnostika. Leukoplakija skiriasi nuo burnos gleivinės pakitimų su raudonomis butteriškais uosis, raudonoji vilkligė, sifiliniai papuliai, lengva leukoplakija.

Leukoplakijos gydymas. Pirma, visais leukoplakijos atvejais biopsija yra būtina norint pašalinti piktybinį procesą. Rekomenduojamas kriodestruktūra arba chirurginis iškirtimas. Teigiami rezultatai pastebimi naudojant beta karotiną ir retinoidus.

[1], [2], [3], [4], [5]