Chemoterapija krūtinėje

Chemoterapija yra vienas iš sudėtingos terapijos būdų piktybinėms ligoms gydyti. Ši technika yra recepcija specialių vaistų, kurie slopina neoplazmo augimą ir prisideda prie piktybinių ląstelių sunaikinimo. Krūtinės chemoterapija gali būti naudojama kaip pagrindinis gydymo būdas prieš operaciją ar po jo.

[1], [2]

Simptomai krūtimi

Paprastai chemoterapija skiriama prieš operaciją arba iš karto po jo.

Chemoterapija neturėtų būti naudojamas neinvaziniu vėžio (pvz, nuo latako karcinoma in pradžioje vystymosi stadijose, kurios ypatybė yra pakitusios ląstelių histologiškai ne daigumas poveikio tuo aplinkinių audinių kaupimo), kur metastazių nėra. Tokiais atvejais labiau tikslinga naudoti hormoninį gydymą.

Dažnai ekspertai labiau linkę naudoti chemoterapiją prieš klimaksišką laikotarpį, kad diagnozuotų invazinį piktybišką krūties procesą. Taip yra dėl to, kad tokioje situacijoje liga yra daug sunkesnė, o chemoterapija padės pasiekti labiausiai teigiamą rezultatą.

Gydymas chemoterapija daugiausia rodomas visais atvejais, kai pastebima piktybinė patologija į limfinę sistemą. Tokio gydymo paskirtis nepriklauso nuo pirminio piktybinio fokusavimo dydžio ar priedų funkcinio pajėgumo.

Chemoterapija dažnai rekomenduojama moterims prieš klimacikinį laikotarpį su invazine navikais, kurios formos dydis yra 1 cm net su nepaveiktais limfmazgiais.

Krūtų chemoterapijos vaistų pavadinimai

Chemoterapija skiriama iš karto, kad organizmas pertrauktų poilsiui ir išgydymui. Tam tikrų chemoterapinių vaistų vartojimas priklauso nuo daugelio veiksnių:

• išsilavinimo stadija ir dydis, jo agresyvumas, metastazių buvimas limfmazgiuose;
• amžiaus ir fiziologines savybes pacientui;
• periodo menstruacinė funkcija (reprodukcinis, klimakterinis periodas);
• kūno reakcija į chemoterapijos priėmimą.

Chemoterapijos vaistai skirstomi į šias kategorijas:

• alkiluojančios medžiagos - pertrauka piktybinės ląstelės DNR struktūrą, dėl kurios jo neįmanoma dalytis. Tokie agentai yra chlorometinas, melfalanas, ciklofosfamidas, lomustinas, busulfanas, fluorobenzotepas, dipinas ir tt;
• Antimetabolitai yra citostatikai, kurie slopina procesus, būtinus patologinių ląstelių vystymuisi. Pradėkite vėžinių ląstelių nekrozės reakciją, kuri prisideda prie visiško laipsniško viso naviko nekrozės. Šios grupės preparatai: klofarabinas, 5-fluorouracilis, azacitidinas, metotreksatas ir tt;
• priešvėžiniai antibiotikai - tai speciali antibiotikų grupė, kuri naudojama tik priešvėžiniai tikslais. Dažniausiai vartojami antraciklino preparatai, bleomicinas, aktinomicinas ir mitomicinas;
• taksanai - priešvėžiniai augalinės kilmės vaistai, priklauso kukmedžio alkaloidams. Tarp taksanų dažniausiai pasireiškia paklitakselis ir docetakselis.

Chemoterapijos kursas gali būti atliekamas naudojant vieną ar kelis vaistus, derinant juos su kitais arba nuosekliai skiriant vaistus. Dažniausiai specialistai taiko kompleksinius gydymo režimus, naudodamiesi priešvėžinių vaistų kompleksu.

Krūtų chemoterapijos vaistų dozavimas

Dažniausiai chemoterapija atliekama intraveniniais lašais. Atskirai nustatomos dozės ir vaistų pristatymo schemos, kurios labai priklauso nuo specifinės diagnozės, onkologinės stadijos, bendrosios paciento būklės, taip pat nuo jo atsako į narkotikų vartojimą.

Dozavimas turėtų griežtai laikytis tarptautiniu mastu pripažintų metodų ir taisyklių.

Pavyzdžiui, priešvėžiniai antibiotikai yra nustatomi taip:

• rubomicinas - iv 0,0008 g / kg svorio per 5 dienas, po kurio kas savaitę pertrauka. Jei nėra komplikacijų, tada pakartokite kursą nuo 3 iki 5 dienų, administracija atliekama kas antrą dieną. Kartais pagal indikacijas dozė padidinama, bet ne didesnė kaip 0,025 g 1 kg;
• adriamicinas - vartojamas po 0,03 g / m 2, tris dienas iš eilės, o po to - per mėnesį. Galite naudoti kitą schemą: 0,06 g / m² kartą per mėnesį. Vaisto vartojamas labai atsargiai ir lėtai dėl injekcijos vietos nekrozės pavojaus;
• Bruneomicinas - skiriamas į veną kas 2-3 dienas, gydymo eigoje paprastai vartojama 0,003-0,004 g vaisto.

Antimetaboliniai vaistai yra naudojami tokiose schemose:

• metotreksatas - geriamasis 1-3 tabletes per dieną, IV ar IV dozė iki 0,005 g;
• fluorouracilas - vartojamas dumblių forma nuo 0,5 iki 1 g santykio 500 ml 5% gliukozės tirpalo 3 valandas. IV formos injekcijoms po 0,015 g / kg dozę kiekvieną dieną 3 dienas, o po pusę dozės - kas 48 valandas. Kursas gali būti kartojamas po 1-1,5 mėnesių.

Pagal šią schemą nustatomi alkilinimo agentai:

• ciklofosfamidas - IV arba I tipo injekcijos forma, kai kiekvieną dieną dozuoja 3 mg / kg 2% p-ra. Visam gydymo kursui paprastai vartojamas 4-14 g vaisto;
• Dipinas - naudojamas tiek in / in ir / m kas 24 ar 48 valandas. Vienkartinė dozė yra nuo 0,005 g iki 0,015 g. Vidutinis gydymas reikalauja 0,2 g vaisto.

Gydymo schemas ir protokolus gydytojas gali derinti ir gydymo metu, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės, gydymo toleravimo, vaisto veiksmingumo.

[3], [4], [5], [6],

Krūties vėžio chemoterapija

Kai kurių rūšių krūties vėžį galima gydyti tik chemoterapija. Tačiau didžioji dauguma atvejų šis metodas yra nepriimtina, todėl chemoterapija skiriama siekiant kontroliuoti ir sustabdyti naviko augimą, taip pat palengvinti simptomatologiją. Kodėl chemoterapijos nepakanka?

Faktas yra tas, kad dažnai piktybinės ląstelės "tampa" vartojamos kai kuriems vaistams arba pradžioje nereaguoja į jas.

Pavyzdžiui, įsivaizduokite situaciją, kai tik 98% piktybinių ląstelių turi jautrumą nustatytam vaistui. Tai reiškia, kad chemoterapija atsikratys 98% vėžio. Tačiau likusieji 2% išgyvenusių ląstelių, kurių vaistas neveikė, toliau vystysis.

Vienas iš būdų išspręsti šią problemą yra tuo pačiu metu naudoti du ar tris skirtingus vaistus, galinčius skirtingai veikti vėžio ląstelę. Naudodamas šį požiūrį, galimybė visiškai sunaikinti neoplazmą yra didesnė.

Yra ir kita galimybė, leidžianti kuo labiau sunaikinti visas naviko ląsteles - tai padidėja priešvėžinių vaistų dozė. Tačiau tokia situacija taip pat turi didelę žalą: sveikiems ląstelėms kenčia didelės dozės, kurios netinkamai veikia organizmą.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadą, kad krūties vėžio chemoterapija turėtų būti derinama arba kartu su chirurginiu arba radiaciniu gydymu. Šiuo atveju, jei chemoterapija naudojama ruošiant chirurginę operaciją, ji vadinama neoadjuvantu. Jei gydymas po chemoterapijos vartojamas po operacijos, jie kalba apie adjuvantinę chemoterapiją.

[7], [8],

Adjuvantinė chemoterapija krūties vėžiui

Chemoterapija po krūties operacijos gali būti skiriama po kurio laiko, pavyzdžiui, po 3-4 savaičių. Laikas po operacijos yra skiriamas organizmui atkurti ir pašalinti sukauptas toksiškas medžiagas.

Cheminiai preparatai padės sunaikinti išgyvenusias piktybines ląsteles, tokiu būdu užkertant kelią galimai ligos atnaujinimui. Net jei operacija buvo labai sėkminga ir gydytojas pašalino visas įtartinas audinių vietas, vėžio ląstelės gali būti kraujyje ir limfos sraute, kur jų gali paveikti tik chemoterapijos vaistai.

Chemoterapija po krūties pašalinimo dažnai apima antraciklinų (epirubicino ar doksorubicino) paskyrimą. Jei gydytojas prisiima galimybę vėlyvą naviką iš naujo išvystyti, gydymo režimui pridedamas taksoteratinis vaistas.

Kiekvieno terapinio kurso metu organizmui reikia skirti vieną-tris savaites gydymui. Po likusio, kursas pakartojamas, jei būtina, atsižvelgiant į gydytojo parengtą gydymo schemą. Tokie atstatymo spragos leidžia sumažinti chemoterapijos šalutinius poveikius net esant didelėms chemoterapinių vaistų dozėms.

[9], [10], [11], [12], [13],

Raudona chemoterapija krūties vėžiui

"Raudona" chemoterapija - tai paplitęs gydymo pavadinimas, vartojant vaistus - antraciklinus (epirubiciną, doksorubiciną). Šių agentų tirpalai skiriasi raudonai.

Jei mes šia logika, tada mitoksantrono gydymas turėtų būti vadinamas "Blue" gydymas ciklofosfamidu ir fluorouracilo - "geltonosios" ir taksolio terapija - "baltas" chemoterapija.

Iš "raudonas" chemoterapijos naudojimas pripažįstamas kaip labiausiai toksiška visų chemoterapijos variantų, kai integruotas taikymas reiškia. Ši problema vis dar nėra iki galo suprastas, tačiau ji pažymėjo, kad kiekvienas "raudona", kai narkotikų savarankiškai administracija neturi pernelyg didelį toksiškumą, ir kartu naudoti "raudonas" chemoterapiniais preparatais gali turėti įtakos daug nepageidaujamų reiškinių.

Dėl minėtų priežasčių, ekspertai rekomenduoja kursus chemoterapijos pakaitomis "raudonas", pavyzdžiui, "geltonas" vaistai sustiprinti daugialypė poveikį vėžio ląsteles ir sumažinti naštą ant paciento.

Šeimos chemoterapijos šalutinis poveikis

Šalutinio poveikio sunkumas gali priklausyti nuo kūno jautrumo vaistams. Koks yra šalutinis poveikis?

• apetito praradimas, dispepsiniai reiškiniai, virškinamojo trakto ir kepenų gleivinės pažeidimas;
• plaukų folikulų silpnėjimas, dalinis arba visiškas nuplikimas (plaukai auga po kelių mėnesių po chemoterapijos pabaigos);
• hipertermija, kurią sukelia apsinuodijimas kūnu;
• kraujagyslių uždegiminių ligų atsiradimo vietoje vaistų vartojimo, taip pat trombozių, nekrozės ir venų patinimas;
• kraujagyslių sistemos disfunkcija, ypač trombocitų ir leukocitų skaičiaus sumažėjimas.

Per chemoterapijos laikotarpį pacientas gali jaustis pavargęs, todėl gydytojams primygtinai rekomenduojama daug poilsio ir laikinai pereiti prie taupaus gyvenimo būdo. Jei gydymo metu turite eiti į darbą, tada jūs turite atlikti suplanuotus trumpus poilsio laikotarpius.

Dauguma chemoterapinių vaistinių preparatų palieka kūną per šlapimo takus. Dėl šios priežasties inkstai patiria didelę apkrovą. Siekiant sumažinti jų apkrovą, taip pat iš organizmo pašalinti kaupiančias toksines medžiagas, reikia gerti daug švaraus vandens, mažiausiai dviejų litrų.

Norint sumažinti šalutinio poveikio sunkumą, turite laikytis kelių taisyklių:

• dėl chemoterapijos procedūros turėtų eiti, iš anksto šiek tiek įkando. Perdozavimas ir badavimas yra kenksmingi;
• pabandykite nevalgyti sunkių riebalinių maisto produktų;
• jei periodiškai atsiranda pykinimas, nedarykite bado streiko, tiesiog sumažinkite maisto kiekį;
• jei pykinimas nepraeina, pasakykite apie tai gydytojui, jis jums skirs specialius vaistus, kurie palengvins simptomus.

Per chemoterapiją pacientai gali jausti skonio ir kvapų pojūčius. Tokie simptomai turėtų praeiti kelis mėnesius po gydymo pabaigos.

Krūtinės chemoterapija gali būti visiškai efektyvi tik tuo atveju, jei pacientas pats rūpinasi savo kūnu: valgyti teisingai, aktyviai gyventi ir neprarasti teigiamo požiūrio. Tik šiuo atveju reabilitacijos priemonės atneš norimą efektą ir liga bus nugalėta.