Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Plaučių vėžio chemoterapija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Chemoterapija plaučių vėžiui šiuo metu yra viena populiariausių procedūrų. Faktas yra tas, kad plaučių vėžys yra pagrindinė mirties priežastis pasaulyje.
Dažnai ši liga paveikia vyresnio amžiaus žmones. Ankstyva problemos diagnozė gali padėti ją išspręsti. Kompetentingas diagnostinių priemonių taikymas ir veiksmingas gydymas suteikia geras pasveikimo galimybes.
Indikacijos plaučių vėžio chemoterapijai
Plaučių vėžio chemoterapijos indikacijos tiesiogiai priklauso nuo pačios ligos ir jos stadijos. Tam įtakos turi daug veiksnių. Visų pirma, atkreipiamas dėmesys į naviko dydį, vystymosi stadiją, augimo greitį, diferenciacijos laipsnį, raišką, metastazių laipsnį ir regioninių limfmazgių pažeidimą, taip pat į hormoninę būklę.
Taip pat ypatingą vaidmenį atlieka individualios organizmo savybės. Tai amžius, lėtinių ligų buvimas, piktybinio vėžio lokalizacija, taip pat regioninių limfmazgių būklė ir bendra sveikatos būklė.
Gydytojas visada įvertina gydymo keliamą riziką ir komplikacijas. Remiantis visais šiais veiksniais, pateikiamos pagrindinės chemoterapijos indikacijos. Iš esmės ši procedūra rekomenduojama sergantiems vėžiu, leukemija, rabdomiosarkoma, hemoblastoze, chorionkarcinoma ir kt. Plaučių vėžio chemoterapija yra pasveikimo galimybė.
Chemoterapijos veiksmingumas gydant plaučių vėžį
Chemoterapijos veiksmingumas gydant plaučių vėžį yra gana didelis. Tačiau norint, kad gydymas iš tiesų duotų teigiamą rezultatą, būtina atlikti sudėtingus derinius. Šiuolaikinių gydymo metodų veiksmingumas jokiu būdu nesusijęs su šalutinio poveikio sunkumu.
Gydymo sėkmė priklauso nuo daugelio dalykų. Taigi, svarbų vaidmenį vaidina ligos stadija ir laikotarpis, kada ji buvo diagnozuota. Žinoma, nereikėtų atmesti gydytojų kvalifikacijos, onkologijos centro įrangos, personalo informuotumo sprendžiant tokias problemas. Juk gydymo veiksmingumas priklauso ne tik nuo vaistų.
Chemoterapijos naudojimas vaidina svarbų vaidmenį renkantis vaistus ir skiriant konkretų gydymo režimą, vaidina naviko histologinė struktūra. Šie vaistai pasirodė esą ypač teigiami: ciklofosfamidas, metotreksatas, vinkristinas, fosfamidas, mitomicinas, etopozidas, adriamicinas, cisplatina ir
Nitrometilkarbamidas. Žinoma, visi jie turi šalutinį poveikį, kuris buvo aprašytas ankstesnėse pastraipose. Chemoterapija plaučių vėžiui įrodė savo veiksmingumą.
Chemoterapijos kursas plaučių vėžiui
Plaučių vėžio chemoterapijos kursas sudaromas išskirtinai individualiai. Šiuo atveju jie pradedami nuo naviko struktūros, išsivystymo stadijos, vietos ir ankstesnio gydymo. Paprastai kursą sudaro keli vaistai. Jie skiriami ciklais, darant tam tikras 3–5 savaičių pertraukas.
Ši „pertrauka“ būtina, kad organizmas ir imuninė sistema galėtų atsigauti po gydymo. Chemoterapijos kurso metu paciento mityba nesikeičia. Natūralu, kad, atsižvelgdamas į žmogaus būklę, gydytojas atlieka tam tikrus koregavimus.
Pavyzdžiui, jei pacientas vartoja platinos preparatus, jam reikia gerti daugiau skysčių. Alkoholiniai gėrimai draudžiami. Jokiu būdu negalima lankytis pirtyje, nes ji pašalina iš organizmo drėgmės perteklių.
Svarbu suprasti, kad chemoterapijos kursai gali padidinti peršalimo riziką. Todėl pacientams patariama teikti pirmenybę vaistažolių nuovirams. Chemoterapijos kurso metu gydytojas reguliariai ima pacientės kraujo tyrimus, atlieka kepenų ir inkstų ultragarsinį tyrimą. Moterims gali pakisti menstruacinis ciklas. Pacientes gali kamuoti nemiga, tačiau tai visiškai normalus procesas.
Kursų skaičius priklauso nuo paciento būklės ir jo sveikimo eigos. Optimalus skaičius laikomas 4–6 chemoterapijos kursais. Tokiu atveju plaučių vėžio chemoterapija nesukelia rimtos žalos organizmui.
Chemoterapija plaučių metastazėms
Plaučių metastazių chemoterapijos veiksmingumas priklauso nuo tiesioginės naviko vietos aplinkinių organų, audinių ir limfmazgių atžvilgiu. Faktas yra tas, kad piktybinės metastazės gali susidaryti beveik bet kuriame organe. Jos atsiranda iš vėžio ląstelių ir palaipsniui pernešamos kraujo ar limfos tekėjimu po visą kūną.
Metastazių chemoterapija atliekama vienu arba kelių vaistų deriniu. Dažniausiai vartojami taksanai (taksolis, taksoteras arba abraksanas), adriamicinas arba imunoterapijos vaistas Herceptinas. Gydymo trukmę ir galimą šalutinį poveikį patikslina gydantis gydytojas.
Tarp vaistų, vartojamų kartu, taip pat vartojami taksanai ir adriamicinas. Yra tam tikros chemoterapinių vaistų schemos. Paprastai jie vartojami tokia tvarka: CAF, FAC, CEF arba AC. Steroidiniai vaistai skiriami prieš vartojant taksolį ar taksoterį, siekiant sumažinti jų šalutinį poveikį. Plaučių vėžio chemoterapija turėtų būti atliekama prižiūrint patyrusiam specialistui.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Chemoterapija plokščialąsteliniam plaučių vėžiui
Plokščialąstelinio plaučių vėžio chemoterapija turi savų ypatumų. Faktas yra tas, kad pats plokščialąstelinis vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis odos ir gleivinių epitelio naviko fone, augant apgamams ir papilomoms, turintis vieno mazgo arba paraudimo apnašų pavidalu, kuris auga labai greitai.
Paprastai tokia liga susidaro dėl odos vėžio vystymosi, kuris pasižymi ypatingu sudėtingumu. Skiriamasis šios ligos bruožas yra spartus augimas. Rizikos grupę daugiausia sudaro vyresni nei 40 metų vyrai. Moterims šis reiškinys nėra toks dažnas.
Sisteminė terapija taikoma vėžio gydymui. Ji apima tokių vaistų kaip cisplatina, metotreksatas ir bleomicinas vartojimą. Gydymas atliekamas lygiagrečiai su spinduline terapija. Taip pat plačiai taikoma kombinuota vaistų schema, įskaitant taksolį ir tolimojo gama spinduliavimo terapiją. Tai pagerina gydymo veiksmingumą ir netgi veda prie visiško išgydymo.
Gydymo veiksmingumas visiškai priklauso nuo ligos stadijos. Jei vėžys buvo diagnozuotas anksti ir pradėtas veiksmingas gydymas, teigiamo rezultato tikimybė yra didelė. Chemoterapija plaučių vėžiui suteikia žmogui galimybę visiškai pasveikti.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Chemoterapija plaučių adenokarcinomai
Chemoterapija plaučių adenokarcinomai atliekama gana dažnai. Faktas yra tas, kad adenokarcinoma yra dažniausia nesmulkialąstelinio bronchopulmoninės sistemos vėžio forma. Ji dažnai išsivysto iš liaukų epitelio ląstelių. Pradinėje stadijoje liga niekaip nepasireiškia. Ji vystosi gana lėtai, jai būdingos hematogeninės metastazės.
Dažniausiai adenokarcinoma lokalizuojasi periferiniuose bronchuose, o nesant tinkamo gydymo, per 6 mėnesius ji maždaug padvigubėja. Ši vėžio forma dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Naviko sudėtingumas gali skirtis.
Viskas pašalinama rimtų chirurginių intervencijų pagalba. Žinoma, visos jos derinamos su chemoterapija arba spinduline terapija. Tai žymiai sumažina atkryčio tikimybę ateityje.
Visa terapija atliekama naudojant novatorišką įrangą, kuri sumažina gydymo šalutinį poveikį. Adenokarcinomos gydymui naudojami ne tik tradiciniai chemoterapiniai vaistai, bet ir moderniausi imunomoduliatoriai. Chemoterapija plaučių vėžiui leidžia išvengti pasekmių ateityje.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Chemoterapijos režimai plaučių vėžiui gydyti
Plaučių vėžio chemoterapijos režimai yra individualiai parenkamas gydymo metodas. Žinoma, pasirinktas režimas negarantuoja visiško žmogaus pasveikimo. Tačiau jis leidžia atsikratyti nemalonių simptomų ir žymiai sulėtina vėžio ląstelių vystymosi procesą.
Chemoterapija gali būti taikoma tiek prieš operaciją, tiek po jos. Jei pacientas serga diabetu ar kitomis lėtinėmis ligomis, gydymo režimas parenkamas ypač kruopščiai. Šio proceso metu visapusiškai atsižvelgiama į anamnezę.
Veiksmingas chemoterapijos režimas turi turėti tam tikras savybes. Tai apima šalutinio poveikio lygį, kuris idealiu atveju turėtų būti minimalus. Vaistai turi būti parenkami ypač atsargiai. Faktas yra tas, kad chemoterapijos metu vienu metu vartojami keli vaistai. Kartu jie turi normaliai sąveikauti ir nesukelti rimto šalutinio poveikio.
Schema, kurią apima plaučių vėžio chemoterapija, gali būti pateikiama kaip vaistų derinys. Šiuo atveju bendras efektyvumas yra maždaug 30–65%. Gydymas gali būti atliekamas vienu vaistu, tačiau šiuo atveju teigiamo poveikio pasireiškimas žymiai sumažėja.
[ 24 ]
Chemoterapiniai vaistai plaučių vėžiui
Plaučių vėžio chemoterapijos vaistai yra priešnavikiniai vaistai, kurie sunaikina ir visiškai pašalina vėžio ląsteles. Yra dviejų tipų chemoterapija, kuri gali būti naudojama ligai gydyti. Pirmasis variantas apima vėžio pašalinimą vienu vaistu. Antrasis gydymo tipas apima kelių vaistų vartojimą.
Šiandien yra daug vaistų, skirtų vėžiui ir jo pasekmėms pašalinti. Yra keletas pagrindinių tipų, kurie yra veiksmingi tam tikroje fazėje ir turi individualų veikimo mechanizmą.
Alkilinimo agentai. Tai vaistai, veikiantys vėžio ląsteles molekuliniu lygmeniu. Tai nitrozourea, ciklofosfamidas ir embikvinas.
Antibiotikai. Daugelis šios klasės vaistų pasižymi priešvėžiniu aktyvumu. Jie geba sunaikinti vėžio ląsteles skirtinguose jų vystymosi etapuose.
Antimetabolitai. Tai specialūs vaistai, kurie gali blokuoti medžiagų apykaitos procesus vėžio ląstelėse. Dėl to jos visiškai sunaikinamos. Vieni veiksmingiausių tokio tipo vaistų yra: 5-fluorouracilas, citarabinas ir metotreksatas.
Antraciklinai. Kiekvienas šios grupės vaistas turi tam tikrų veikliųjų medžiagų, kurios veikia vėžio ląsteles. Šie vaistai yra: rubomicinas ir adriblastinas.
Vinkos alkaloidai. Tai priešvėžiniai vaistai, pagaminti augalų pagrindu. Jie gali sutrikdyti vėžio ląstelių dalijimąsi ir visiškai jas sunaikinti. Šiai grupei priklauso tokie vaistai kaip vindesinas, vinblastinas ir vinkristinas.
Platinos preparatai. Juose yra toksiškų medžiagų. Jų veikimo mechanizmas panašus į alkilinančiųjų medžiagų.
Epipodofilotoksinai. Tai įprasti priešvėžiniai vaistai, kurie yra sintetiniai mandragorų ekstrakto veikliųjų medžiagų analogai. Populiariausi yra Tniposidas ir Etoposidas.
Visi aukščiau aprašyti vaistai vartojami pagal tam tikrą schemą. Šį klausimą sprendžia tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į žmogaus būklę. Visi vaistai sukelia šalutinį poveikį alerginių reakcijų, pykinimo ir vėmimo pavidalu. Chemoterapija plaučių vėžiui yra sudėtingas procesas, reikalaujantis laikytis tam tikrų taisyklių.
Kontraindikacijos plaučių vėžio chemoterapijai
Kontraindikacijos plaučių vėžio chemoterapijai, taip pat indikacijos, priklauso nuo daugelio veiksnių. Taigi, dėmesys skiriamas ligos stadijai, naviko lokalizacijai ir individualioms paciento organizmo savybėms.
Yra keletas kontraindikacijų, dėl kurių chemoterapijos jokiomis aplinkybėmis negalima atlikti. Taigi, tai yra organizmo intoksikacija. Pavartojus papildomą vaistą, gali pasireikšti labai stipri reakcija, kuri žmogui sukels išskirtinai neigiamų pasekmių. Chemoterapijos negalima atlikti esant metastazėms kepenyse. Jei žmogus turi aukštą bilirubino kiekį, ši procedūra taip pat draudžiama.
Chemoterapija neatliekama esant metastazėms į smegenis ir esant kacheksijai. Tik onkologas, atlikęs specialius tyrimus ir išstudijavęs gautus rezultatus, gali nustatyti tokio gydymo galimybę. Juk plaučių vėžio chemoterapija gali padaryti didelę žalą organizmui.
[ 25 ]
Chemoterapijos šalutinis poveikis plaučių vėžiui
Neatmetama galimybė, kad plaučių vėžio chemoterapija gali sukelti šalutinį poveikį. Be to, jis pasireiškia beveik 99 % atvejų. Galbūt tai yra pagrindinis ir vienintelis šio gydymo metodo trūkumas. Faktas yra tas, kad šalutiniai simptomai neigiamai veikia visą organizmą.
Chemoterapija daugiausia veikia kraujodaros sistemos ir kraujo ląsteles. Ji stipriai veikia virškinamąjį traktą, nosį, plaukų folikulus, ataugas, nagus, odą ir burnos gleivinę. Tačiau skirtingai nei vėžio ląstelės, šios gali lengvai atsigauti. Todėl neigiamas šalutinis poveikis išnyksta iš karto nutraukus vaisto vartojimą.
Kai kurie chemoterapijos šalutiniai poveikiai išnyksta greitai, tačiau kiti trunka kelerius metus arba atsiranda po kelerių metų. Yra keletas pagrindinių šalutinių poveikių. Taigi, osteoporozė dažniausiai pradeda reikštis. Ji atsiranda vartojant tokius vaistus kaip ciklofosfamidas, metotreksatas ir fluorouracilas.
Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas yra antroje vietoje. Taip yra todėl, kad chemoterapija paveikia visas organizmo ląsteles. Šie simptomai išnyksta iš karto po procedūros nutraukimo.
Plaukų slinkimas yra gana dažnas reiškinys. Po chemoterapijos kurso plaukai gali būti prarasti iš dalies arba visiškai. Nutraukus gydymą, plaukų augimas atsistato iš karto.
Šalutinis poveikis odai ir nagams yra gana dažnas. Nagai tampa trapūs, oda nuolat jautriai reaguoja į temperatūros pokyčius.
Nuovargis ir anemija yra dažnas šalutinis poveikis. Tai atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimo. Taip pat galimos infekcinės komplikacijos. Faktas yra tas, kad chemoterapija neigiamai veikia visą organizmą ir slopina imuninę sistemą.
Dėl chemoterapijos nuo kraujo vėžio atsiranda kraujo krešėjimo sutrikimas. Dažnai pasireiškia stomatitas, skonio ir uoslės pokyčiai, mieguistumas, dažni galvos skausmai ir kitos pasekmės. Visus šiuos neigiamus padarinius gali sukelti plaučių vėžio chemoterapija.
Chemoterapijos pasekmės plaučių vėžiui
Neatmetama ir chemoterapijos pasekmė plaučių vėžiui. Pirmiausia nukenčia žmogaus imuninė sistema. Jai reikia daug laiko visiškai atsigauti. Kol ji yra pažeidžiama, į žmogaus organizmą gali patekti įvairių virusų ir infekcijų.
Chemoterapiniai vaistai naikina vėžio ląsteles arba sulėtina jų dauginimąsi. Tačiau nepaisant šios teigiamos problemos pusės, yra ir neigiamų pasekmių. Taigi iš esmės viskas pasireiškia neigiamų reiškinių pavidalu. Tai gali būti pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai ir stiprus plaukų slinkimas. Greičiau tai susiję su šalutiniu poveikiu, tačiau tai galima drąsiai priskirti pasekmėms.
Laikui bėgant gali atsirasti kraujodaros slopinimo požymių. Tai pasireiškia leukocitų ir hemoglobino skaičiaus sumažėjimu. Gali pasireikšti neuropatija ir antrinė infekcija. Štai kodėl laikotarpis po chemoterapijos yra vienas sunkiausių. Žmogui reikia atkurti savo organizmą ir tuo pačiu metu užkirsti kelią rimtų pasekmių atsiradimui. Baigus plaučių vėžio chemoterapiją, pacientas pradės jaustis geriau.
Chemoterapijos komplikacijos plaučių vėžiui
Plaučių vėžio chemoterapijos komplikacijos beveik visada pasitaiko. Juk tokio tipo gydymas gerokai susilpnina organizmą ir daro jį pažeidžiamą infekcijų iš išorės.
Daugelis chemoterapijoje naudojamų vaistų veiksmingai kovoja su vėžio ląstelėmis ir vėliau sulėtina jų vystymąsi. Po to jos visiškai sunaikinamos. Tačiau nepaisant tokios teigiamos dinamikos, atsikratyti komplikacijų beveik neįmanoma. Tiksliau, išvengti jų atsiradimo.
Pirmas dalykas, kurį žmogus pradeda jausti, yra silpnumas. Tada prisijungia galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir skrandžio sutrikimai. Gali pradėti slinkti plaukai, žmogus jaučia nuolatinį nuovargį, atsiranda burnos opų.
Laikui bėgant pradeda ryškėti kraujodaros slopinimo požymiai. Iki šiol tokios komplikacijos žmonėms sukeldavo depresiją. Visa tai gerokai pablogino gydymo veiksmingumą. Šiandien pradėti efektyviai vartoti vaistai nuo vėmimo, plaukų vėsinimas naudojamas plaukų slinkimui išvengti ir kt. Todėl nereikia bijoti pasekmių, kurias gali sukelti plaučių vėžio chemoterapija.
[ 28 ]
Mityba plaučių vėžio chemoterapijos metu
Mityba plaučių vėžio chemoterapijos metu neturi jokių ypatingų savybių. Žinoma, kiekvienas gydytojas gali laisvai koreguoti mitybą, atsižvelgdamas į paciento būklę ir vartojamus vaistus.
Taigi, plaučių vėžiu sergančiųjų mityba turėtų būti subalansuota. Nerekomenduojama valgyti riebaus ir aštraus maisto, taip pat prieskonių, svogūnų ir česnakų. Būtina stengtis pagerinti žarnyno veiklą. Tam kasdienę mitybą reikėtų papildyti vaisiais, daržovėmis ir šviežiai spaustomis sultimis. Jas galima vartoti absoliučiai bet kokia forma. Kad organizmas greičiau atsigautų, rekomenduojama valgyti varškę ir kitus fermentuotus pieno produktus, vištieną, žuvį, kiaušinius, mėsą, ankštinius augalus ir riešutus. Jei mėsa sukelia nemalonų metalo skonį burnoje, verta ją ruošti su specialiais padažais.
Norint papildyti organizmo angliavandenius, verta teikti pirmenybę košėms, bulvėms, ryžiams ir makaronams. Rekomenduojama valgyti įvairius sūrius, pieno desertus ir saldžią grietinėlę. Svarbu nuolat gerti daug geros kokybės skysčių. Tai leis pašalinti iš organizmo toksinas.
Vėžiu sergančių pacientų mityba turėtų būti specifinė. Juk tai iš tikrųjų yra svarbi viso gydymo proceso dalis. Natūralu, kad mitybą turėtų sudaryti gydytojai ir dietologai. Plaučių vėžio chemoterapija reikalauja laikytis tam tikrų maisto produktų vartojimo taisyklių.