Cholangiokarcinomos patologija

Cholangiokarcinomos dažnai vystosi į cistine latakų ir bendrų kepenų arba į dešinę ir į kairę kepenų latakų kepenyse ir vartai daigų kepenyse sandūroje. Tai sukelia visišką nejautrių tulžies latakų obstrukciją kartu su intrahepatinių kanalų išsiplėtimu ir kepenų padidėjimu. Tulžies pūslė žlunga, jo slėgis mažėja. Jei cholangiokarcinoma paveikia tik vieną kepenų kanalą, tulžies obstrukcija yra neišsami, o gelta nevyksta. Kepenų, nusausintų šio kanalo, dalis yra atrofija; kita dalis yra hipertrofinė.

Paprastojo tulžies latako cholangiokarcinoma yra tankus mazgas ar plokštelę; tai veda prie žiedinės stricture, kuri gali išopėti. Vėžys plinta per tulžies lataką ir per jo sieną.

Vietinės ir tolimosios metastazės netgi atliekant autopsiją nustatomos tik pusę atvejų. Jie aptinkami pilvaplėvės, pilvo ertmės limfmazgiuose, diafragmoje, kepenyse ar tulžies pūslėje. Kraujagyslių užpuolimas yra retas; Šio naviko pilvo ertmės plitimas nėra savotiškas.

Histologiškai cholangiokarcinoma paprastai yra muciną generuojanti adenokarcinoma, susidedanti iš kubinio arba cilindrinio epitelio. Galimas naviko plitimas nervų ląsteles. Vaikų laukai yra kartu su skleroterapija, jie turi gerai išplitusią pluoštinę stromą. Nustatyti augliai yra tarpdisciplininiai arba papiliariniai.

Pokyčiai molekuliniame lygmenyje

Su cholangiokarcinoma, 12-osios K-ras onkogeno kodonų taškinės mutacijos . Šio naviko, ypač kai jis yra viduriniame ir apatiniame trečdalyje balties trakto, p53 baltymas yra išreikštas . Su kepenų vartelių cholangiokarcinoma aptikta aneuploidija (pažeidžiamas įprastas chromosomų skaičius) kartu su invazija į nervų ląsteles ir mažas išgyvenimas.

Cholangiokarcinomos ląstelėse yra somatostatino receptorių RNR , o ląstelių linijos turi specifinius receptorius. Somatostatino analogai slopina ląstelių augimą. Cholangiocarcinoma gali būti aptiktas radionuklidų nuskaitymo su paženklintas somatostatino analogas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]