Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Cholangiokarcinomos patogenezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Cholangiokarcinoma dažnai išsivysto cistinio ir bendrojo kepenų latakų arba dešiniojo ir kairiojo kepenų latakų santakoje ties hepatito vartais ir pažeidžia kepenis. Ji sukelia visišką ekstrahepatinių tulžies latakų užsikimšimą, lydimą intrahepatinių latakų išsiplėtimo ir kepenų padidėjimo. Tulžies pūslė subliūkšta, o slėgis joje sumažėja. Jei cholangiokarcinoma pažeidžia tik vieną kepenų lataką, tulžies latakų obstrukcija yra nepilna ir gelta neišsivysto. Šiuo lataku drenuojama kepenų skiltis atrofuojasi; kita skiltis hipertrofuojasi.
Bendrojo tulžies latako cholangiokarcinoma yra kietas mazgelis arba plokštelė; dėl jos susidaro žiedo formos susiaurėjimas, kuris gali išopėti. Navikas plinta išilgai tulžies latako ir per jo sienelę.
Vietinės ir tolimos metastazės, net ir autopsijos metu, aptinkamos tik maždaug pusėje atvejų. Jos randamos pilvaplėvėje, pilvo ertmės limfmazgiuose, diafragmoje, kepenyse arba tulžies pūslėje. Kraujagyslių invazija yra reta; išplitimas už pilvo ertmės ribų šiam navikui nebūdingas.
Histologiškai cholangiokarcinoma dažniausiai yra muciną gaminanti adenokarcinoma, sudaryta iš kuboidinio arba stulpelinio epitelio. Navikas gali išplisti išilgai nervų kamienų. Navikai kalnų srityje yra lydimi sklerozės ir turi gerai išsivysčiusią fibrozinę stromą. Distaliai išsidėstę navikai yra mazginiai arba papiliariniai.
Pokyčiai molekuliniu lygmeniu
Sergant cholangiokarcinoma, nustatytos taškinės mutacijos 12-ajame K-ras onkogeno kodone. Šiame navike, ypač kai jis yra tulžies latakų viduriniame ir apatiniame trečdaliuose,ekspresuojamas p53 baltymas. Sergant kepenų vartų cholangiokarcinoma, nustatomaaneuploidija (normalaus chromosomų skaičiaus pažeidimas), kartu su invazija į nervų kamienus ir mažu išgyvenamumu.
Cholangiokarcinomos ląstelėse yra somatostatino receptorių RNR, o ląstelių linijose yra specifinių receptorių. Somatostatino analogai slopina ląstelių augimą. Cholangiokarcinomą galima aptikti radionuklidų skenavimu naudojant žymėtą somatostatino analogą.
[