Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Choleros priežastys ir patogenezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Choleros priežastys
Sukeliančio agentai choleros klasikiniu (biorūšis Vibro choleros) ir choleros El Tor (biorūšis Vibro choleros El Tor) dėl morfologinės, kultūros ir biocheminių savybių nesiskiria vienas nuo kito. Tai yra gramneigiamos, lenktos arba tiesios polimorfinės lazdelės su ilgu žaizdeliu, užtikrinančiu aktyvų judėjimą. Jie fakultatyviniams anaerobai, sporas ir nesudaro kapsules, gerai auga normaliai augtų žiniasklaidos (ypač gerai - į mėsos peptono sultinio ir šarminės agaras) jau po 3-4 valandų filmas apie skystoje terpėje paviršiaus formos. "Biovar El-Tor" skiriasi nuo klasikinių hemolizinių savybių.
Nuo choleros pacientų, sveikų vibriocarrier ir aplinkos objektus skleidžia choleros Vibrio (mutantai), kurios skiriasi nuo choleros tik somatinių O-antigeno ir kuriuos ne choleros. Jie buvo vadinami "choleros", o vėliau - Nag Vibrio (ne agliutinacijos choleros Vibrio SERA).
Remiantis antigenine struktūra, choleros vibrios yra suskirstytos į serologinius tipus:
- tipo Ogawa (yra antigeninė frakcija B);
- tipo Inaba (yra antigeninė frakcija C);
- Psoshimas tipas (yra frazių B ir C).
Be to, yra dar 5 pagrindinių fagotipų (IV). "Cholera Vibrio" gamina eksotoksiną-cholerogeną, kuris gaunamas gryna forma ir yra baltymas, susidedantis iš dviejų imunologiškai skirtingų fragmentų. Jis vaidina esminį vaidmenį diarėjos sindromo ("vandeningos" viduriavimo) vystymosi mechanizme. Be to, žmogaus žarnyne choleros vibrios gamina destruktyvius fermentus - proteazius, mucinazes, neuraminidazę ir kai kurias kitas toksines medžiagas.
[Choleros patologija
Infekcijos įėjimo vartai veikia tik GI trakte, kur patogenis patenka per burną užkrėstu vandeniu, maistu arba užkrėstomis rankomis, buities daiktais ir tt Pagrindinė vibrio reprodukcijos vieta yra plonoji žarna. Vibrio reprodukcijos procesas yra susijęs su dideliu kiekiu eksotoksino, atsirandančio dėl viduriavimo sindromo, išsiskyrimo. Be eksotoksino, kitos toksinės medžiagos ir fermentai (mucinazė, neuraminidazė, proteazės ir tt) atlieka svarbų vaidmenį ligos vystymosi patogenezėje.
Pagal egzotoksino įtakos (toksino) žarnyno enterocituose nuo adenilatciklazę aktyvavimo, sukeltomis, savo ruožtu, ciklinių 3-5-adenozino monofosfato (cAMP), kuris sukelia padidintos sekrecijos vandens ir elektrolitų į žarnyno ertme enterocituose kaupimo. Išreikštas viduriavimo sindromas ir dažnai vėmimas greitai sukelti į vystymosi toksiškumo su exsicosis II-III laipsnis, kartu su būdingais klinikinių pasireiškimų (simptomai hipokalemija, mikrocirkuliacijos sutrikimų, ūmaus inkstų nepakankamumo ir antinksčių vystymosi, ir tt). Klinikinių ligos sunkumas ir yra tiesiogiai priklausomi nuo dehidracijos laipsnį. Kai reikalingas greitas praradimas kūno svorio pacientui (10%), kuris dehidratacijos rezultatas plėtoja klinikinį cholera Algida.