Cholinesterazė kraujyje

Cholinesterazė kraujyje yra vienas iš daugelio svarbių ir būtinų fermentų, kuris medicinos pasaulyje trumpumo dėlei vadinamas CE.

Tiesa, tikroji cholinesterazė daugiausia randama skeleto raumeniniuose audiniuose, nervų sistemos audiniuose, nedidelis jos kiekis yra raudonuosiuose kraujo kūneliuose – eritrocituose. Tokia cholinesterazė vadinama acetilcholinesteraze arba AChE.

Kitas CE buvo vadinamas serumo arba pseudocholinesteraze, bet ne dėl savo „klaidingumo“, o dėl kai kurių antrinių funkcijų. Cholinesterazė daugiausia veikia hidrolizuodama acetilcholiną, kuris savo ruožtu, kaip svarbus neurotransmiteris, atlieka nervinių impulsų perdavimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kodėl cholinesterazė nustatoma kraujyje?

KE lygis ir aktyvumas padeda diagnozuoti intoksikacijos laipsnį, išsiaiškinti būklę ir įvertinti kepenų veiklą. Taip pat prieš rimtą chirurginę intervenciją atliekama KE analizė, siekiant atmesti visas galimas komplikacijas ir riziką.

Serume nustatomas tokios reikalingos cholinesterazės kiekis, siekiant įvertinti kepenų būklę, nustatyti intoksikacijos laipsnį. Acetilcholinesterazė pirmoji reaguoja į bet kokį apsinuodijimą, 40 % jos kiekio sumažėjimas laikomas rimta grėsme sveikatai, kai AChE yra mažesnis nei 80 % normos, gali ištikti nervinis paralyžius, o nulinis jos aktyvumas reikalauja gaivinimo. Cholinesterazė taip pat svarbi vertinant kepenų funkciją. Jei cholinesterazės aktyvumas sumažėja 40–50 %, tai yra ūminio hepatito požymių signalas. 70 % CE aktyvumo lygio sumažėjimas yra galutinės cirozės stadijos arba onkologinio proceso kepenyse požymis. Cholinesterazė gali būti aktyvuota virš reikiamo lygio sergant įvairiomis ligomis, tai yra išeminės širdies ligos (IŠL) požymis, taip pat galimas diabetas. Cholinesterazės kiekis taip pat padidėja sergant genetine hepatoze su hiperpigmentacija – Gilberto sindromu. Reikėtų pažymėti, kad cholinesterazės kiekis kraujyje gali būti visiškai normalus ir esant latentiniam hepatitui, kuris pasireiškia be akivaizdžių klinikinių simptomų. Tokiais atvejais reikalinga išsamesnė, išsamesnė diagnozė.

Cholinesterazės kiekis kraujyje, jo normalus lygis ir pokyčiai

Normalus cholinesterazės kiekis svyruoja nuo 5300 iki 12900–13000 vienetų/l.

Cholinesterazės sumažėjimas pasireiškia sergant visomis lėtinėmis kepenų ligomis, vystantis cirozei, po chirurginių operacijų ir vartojant tam tikrus vaistus. Taip pat staigus cholinesterazės sumažėjimas galimas esant ūminei intoksikacijai, onkologiniams procesams ir miokardo infarktui. Be to, daugelio nėščiųjų kraujyje yra mažas cholinesterazės kiekis, ypač trečiąjį trimestrą.

Padidėjusi cholinesterazė signalizuoja apie hipertenziją, galimą nefrozę, visų tipų diabetą, kai kurias psichines ligas (MDP), onkologinius procesus pieno liaukose, ūminę priklausomybę nuo alkoholio. Be to, pirmąjį trimestrą nėščioms moterims gali padidėti cholinesterazės kiekis, tai laikoma normaliu.

Cholinesterazės kiekis kraujyje yra svarbus biocheminis rodiklis, tiesiogiai susijęs su kitais fermentais – transaminazėmis. Jei cholinesterazės sumažėja, transaminazių aktyvumas padidėja ir atvirkščiai. Jei cholinesterazės kiekis kraujyje normalizuojamas taikant tinkamas terapines priemones, tai rodo, kad kepenų funkcija atsistatė.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kokį vaidmenį cholinesterazė atlieka kraujyje?

Pastaraisiais metais, atlikus daugybę tyrimų, cholinesterazės funkcijos tapo aiškesnės. Be to, kad šis fermentas aktyviai perduoda nervinius impulsus, prieš daugiau nei dvidešimt metų buvo atrasta dar viena KE savybė – acetilcholino pertekliaus hidrolizė. Taigi, Alzheimerio ligos atveju, sumažėjus aktyvumui ir „išeikvojus“ AChE, jų funkciją perima pseudocholinesterazė.

Serumo fermentą galima pagrįstai vadinti apsauginiu. Cholinesterazė sėkmingai apsaugo organizmą nuo įvairių toksinų, ypač karbamatų, organofosforo ir kitų, kurių, deja, šiandien maisto produktuose yra didžiulis kiekis (pesticidai, nitratai). Cholinesterazė kraujyje taip pat gerai susidoroja su apsinuodijimu stipriais eterio nuodais – sarinu ir kitais panašiais, su psichoaktyviųjų medžiagų perdozavimu. Kokaino intoksikaciją galima neutralizuoti vaistais, kurių sudėtyje yra sintetinio CE. Ląstelių membranų būklės reguliavimas, dalyvavimas peptidų (likutinių aminorūgščių molekulinių junginių) formavime, cholino metabolizme – tai toli gražu ne visas cholinesterazės kraujyje atliekamų funkcijų sąrašas.

Kur gaminama cholinesterazė?

II tipo cholinesterazė, tai yra serumo cholinesterazė, sintetinama kepenyse, iš dalies gaminama kasos, o cholinesterazė patenka į kraują per kepenų sekreciją.