Choroiditas - gydymas

Choroidito gydymas turėtų būti individualus, jo intensyvumą ir trukmę lemia infekcinis agentas, proceso sunkumas ir lokalizacija, imunologinių reakcijų sunkumas. Šiuo atžvilgiu choroiditui gydyti vartojami vaistai skirstomi į etiotropinius, priešuždegiminius (nespecifinius), imunokorekcinius, simptominius, veikiančius sudėtingus regeneracinius ir biocheminius procesus akies struktūrose, membranų apsaugas ir kt. Sisteminis vaistų vartojimas derinamas su vietiniu (parabulbarinėmis ir retrobulbarinėmis injekcijomis), prireikus atliekamas chirurginis gydymas.

Etiotropinis choroidito gydymas apima antivirusinių, antibakterinių ir antiparazitinių vaistų vartojimą, tačiau plataus spektro antibiotikai choroiditui gydyti naudojami tik nustačius infekcinių agentų jautrumą jiems. Aktyvioje ligos fazėje plataus spektro aminoglikozidų grupės antibiotikai, cefalosporinai ir kiti naudojami parabulbarinių, intraveninių ir raumeninių injekcijų forma bei geriami per burną. Specifiniai antibakteriniai vaistai vartojami choroiditui, pasireiškiančiam tuberkuliozės, sifilio, toksoplazmozės, bruceliozės ir kt. fone. Antivirusiniai vaistai rekomenduojami virusinės kilmės choroiditui gydyti.

Imunotropinė terapija dažnai yra pagrindinis endogeninio choroidito gydymo metodas. Priklausomai nuo paciento imunologinės būklės ir ligos klinikinio vaizdo, naudojami imunosupresantai arba imunostimuliatoriai.

Ne mažiau svarbi ir pasyvi imunoterapija. Šiuo atžvilgiu galima naudoti globulinus. Taip pat galima naudoti vakcinas, tačiau labai atsargiai, atsižvelgiant į individualią paciento būklę, siekiant išvengti patologinio proceso paūmėjimo. Interferono induktoriai (interferonogenai) ir interferonai naudojami kaip imunokorekcinė terapija.

Atsižvelgiant į etiotropinių vaistų vartojimą, kortikosteroidai užima pirmaujančią vietą gydant uždegiminius procesus, nepaisant jų šalutinio poveikio galimybės. Ūminėje proceso stadijoje uždegimas slopinamas vietiniu arba sisteminiu kortikosteroidų vartojimu. Kai kuriais atvejais ankstyvas jų vartojimas pagerina prognozę.

Hiposensitizacija atliekama siekiant sumažinti jautrių akių audinių jautrumą sergant tuberkulioziniu, toksoplazminiu, virusiniu, stafilokokiniu ir streptokokiniu choroiditu. Kaip nespecifinė ir hiposensibilizuojanti terapija naudojami antihistamininiai vaistai (tavegil, suprastin, claritin, telfast ir kt.). Esant aktyviam uždegimui, vartojami imunosupresantai (merkaptopurinas, fluorouracilas, ciklofosfamidas ir kt.), kartais kartu su kortikosteroidais.

Gydant choroiditą, taip pat naudojami ciklosporino A ir užkrūčio liaukos preparatai, kurie atlieka svarbų vaidmenį imuninės sistemos vystymesi.

Įvairiuose ligos etapuose taip pat taikomi fizioterapiniai ir fiziniai poveikio metodai (vaistinių preparatų elektroforezė, lazerinė koaguliacija, kriokoaguliacija). Gyslainės, tinklainės ir stiklakūnio eksudatų ir kraujavimų rezorbcijai naudojami fermentai (tripsinas, fibrinolizinas, lidazė, papainas, lekozimas, flogenzimas, vobenzimas ir kt.), kurie įvedami į raumenis, retrobulbariškai, elektroforezės būdu ir geriami per burną. Galima transsklerinė gyslainės kriokoaguliacija ir tinklainės lazerinė koaguliacija. Visais etapais nurodoma vitaminų terapija (vitaminai C, _B1, B6 _, B12 _).

Prognozė priklauso nuo choroidito etiologijos, proceso paplitimo ir lokalizacijos. Visiškas aklumas pasitaiko retai, daugiausia išsivysto komplikacijos, regos nervo atrofija, eksudacinis tinklainės atsiskyrimas, kai, vaistų terapijai neefektyviai, nurodomas chirurginis gydymas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]