Karjera

Sąvoka "choroiditas" jungia didelę uždegiminių ligų grupę, besivystančią tikroje akies choroidoje. Izoliuota choroidito yra retas, kaip patologinę proceso paprastai dalyvauja anksti tinklainės ir regos nervo, todėl kuriant chorioretinitu neyroretinohorioidit arba neyrouveit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Priežastys neleidžiama

Paplitimo gyslainės uždegiminių ligų sukelti bakterijų, virusų, parazitų, grybinių, toksinių, spinduliuotės, alergines agentų. Horioidity gali būti iš sisteminių ligų pasireiškimas, ir kai kurie iš imunopatologinių sąlygomis. Labiausiai bendros plėtros horioiditov sukelti infekcijos, pavyzdžiui, toksoplazmozės, tuberkuliozė, histoplazmozė, toxocariasis, kandidoze, sifilio, ir virusinių infekcijų (ypač herpeso grupė), kuris gali sukelti klinikinį vaizdą ūmaus neyroretinohorioidita arba sunkūs bendrų chorioretinites pagal imunosupresija (AIDS, organų transplantacija ir kt.). Gyslainės anatominės struktūros sukuria palankias sąlygas uždegiminio proceso raida, kaip gyslainės kraujagyslių tinklas yra plaukimo ir įnešimu daug infekcinių agentų, toksiškų produktų ir antigenų vieta.

[7], [8]

Rizikos veiksniai

Choroidito rizikos veiksniai yra trauma, hipotermija, kūno silpnėjimas ir kt.

[9], [10], [11], [12], [13],

Pathogenesis

Iki šiol, infekcinės faktoriaus į horioiditov patogenezė galutinai nustatyti ir yra svarstomas literatūros tema, nors jo vaidmuo virusinės infekcijos, ir pacientams, imunosupresija akivaizdus. Didžioji svarba yra skiriama genetiniams veiksniams (genetinei imuninio atsako kontrolei) ir vietiniam ląstelių atsakui. Vienas iš pagrindinio patogenezės autoimuninių horioidita yra atsakas į įvairių antigenų, įskaitant atskirame (tinklainės S-antigeno), kurios susidaro dėl to sugadinti akių audinius, pavyzdžiui, virusinės patvarumą arba deponavimo imuninių kompleksų.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Simptomai neleidžiama

Skundai apie Flash, mirgėjimas ir plaukiojančių "skristi" priešais akis, neryškus ir sumažėjo vizija, muselės, iškraipymas objektų, sumažino Twilight vizija atsirasti lokalizavimo proceso užpakalinės akies dalies dalyvauja patologinio proceso tinklainės ir stiklakūnio metu. Kai periferinė uždegimo fokuso vieta yra, skundai dažnai nėra, todėl liga atsitiktinai aptiktų oftalmoskopija.

[23], [24], [25], [26],

Formos

Horioidity gali būti endogeninis, ty. E. Būti sukeltas virusų, bakterijų arba pirmuonių ir parazitų cirkuliuojančio kraujo, ir egzogeninė kylančių trauminių iridociklito ir ragenos ligų.

Horioidity lokalizavimo procesas yra suskirstytas į centrinis (Infiltrate įsikūręs geltonosios dėmės regione), peripapillary (dėmesio uždegimas yra lokalizuota šalia arba aplink regos diskas), Pusiaujo (Pusiaujo zonoje) ir periferinė (dėl į dantyta linija dugno periferijoje).

Priklausomai nuo proceso paplitimo, choroiditas gali būti židinio (židinio), multifokalinio skysčio (multifokalinio) ir difuzinio.

[27], [28], [29]

Komplikacijos ir pasekmės

Choroidito gali būti sudėtinga antrinės degeneracijos ir eksudacinė tinklainės atšokimas neuritas perėjimas antrinė dauginės atrofijos regos nervo, platus kraujavimo į stiklakūnio po shvartoobrazovaniem. Kraujavimas į gyslainei ir tinklainės gali sukelti šiurkščiavilnių jungiamojo randai ir neovaskulinių membranų formavimosi lydi labai sumažėjo regos aštrumas.

Židinio procese ribotas infiltratas aplink išsiplėtusius indus, kurį sudaro limfoidiniai elementai, aptinkamas visuose kraujagyslių voko sluoksniuose. Difuzinio choroidito metu uždegiminis infiltratas susideda iš limfocitų, epitelioidų ir milžiniškų ląstelių, suspaudančių kraujagyslių plazmą. Kai dalyvauja patologiniame tinklainės procese, pastebimas pigmentinio epitelio sluoksnio sunaikinimas, edema ir kraujavimas. Kurdamas procesą, infiltracijos ląstelinius elementus pakeičia fibroblastai ir jungiamojo audinio pluoštai, dėl kurių susidaro rando audiniai. Naujai suformuotame raumenyje išlieka pasikeitusių didžiųjų kraujagyslių indų likučiai, o rando periferijoje yra tinklainės pigmento epitelio paplitimas.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Diagnostika neleidžiama

Diagnozė nustatoma remiantis tiesioginės ir atvirkštinės oftalmoskopijos rezultatais, PHAG, imunologiniais ir biocheminiais tyrimais, ERG ir EOG registravimu ir pan. 30% atvejų etiologija negali būti nustatyta.

Oftalmoskopija atskleidžia chorioretinalinius infiltratus, paravaskulinius eksudatus, kurie atitinka scotišką regos lauką. Su aktyviu uždegimu ant dugno yra pilkšvos arba gelsvos ugnies su neaiškiais kontūrais, prasiskverbiančiais į stiklakūnį, tinklainės indai jas perduoda be pertrūkių. Uždegimo centrai gali būti įvairaus dydžio ir formos, dažniau apvalios, jų dydis yra lygus 0,5-1,5 diametro optinio nervo disko. Retai pastebimi nedideli ar labai dideli židiniai. Per šį laikotarpį galimi kraujavimai iš choroido, tinklainės ir stiklakūnio. Kai progresuoja procesas, tinklainė užgęsta per choroidinį fokusą, mažosios tinklainės indai edemos zonoje tampa nematomi. Kai kuriais atvejais susidaro silpnumas stiklakūnio gurkšnies dalimis dėl jo ląstelių elementų infiltracijos ir membranų formavimo. Pagal gydymo įtaką chorioretinalinis dėmesys yra suplaktas. Tampa skaidrus, įgauna tikslesnius kontūrus. Pasibaigus uždegiminiam procesui, dėmesio centre pasireiškia pigmentacija mažų taškų forma. Fokusavimo vietoje išnyksta smulkūs ir vidutiniai šoroidų indai, kurie yra nutirpinti, ir per jį šviečia sklera. Su oftalmoskopija matomos baltos kampelės ar kampelės su dideliais choroidiniais indais ir pigmentiniais gabalais. Aiškiosios ribos ir dėmesio pigmentacija rodo uždegimo perėjimą į choroido ir tinklainės pigmento epitelio atrofijos stadiją.

Kai uždegimo dėmesio šalia regos nervo vietą gali plisti uždegimą regos nervo. Tokiais atvejais regos lauke atsiranda būdingoji scotoma, susijungianti su fiziologine scotima. Ophthalmoscopy stusheannost apibrėžta ribas regos nervą. Kuriant peripapillary chorioretinitu vadinamas okolososochkovym neyroretinitom, yukstapapillyarnym retinohorioiditom Jensenas tsirkumpapillyarnym arba retinitą.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė yra atliekama su išoriniu eksudato retinitu, nevazėmis ir choroido melanoma pradiniame etape. Dėl eksudacinė tinklainės uždegimas skirtingai horioidita būdinga kraujagyslių pokyčių tinklainėje, mikro- ir makroanevrizmy, arterijų transplantantų, atskleidė ophthalmoscopy ir PAH. Oftalmoskopijos choroido nevi yra apibrėžiamas kaip plokščias aspido ar pilkojo aspiro spalvos segmentas su aiškiomis ribomis, tinklainė virš jo nekeičiama, regos aštrumas nėra sumažintas. Choroido melanoma turi būdingą klinikinę ir funkcinę simptomatologiją. Diagnostika išgydoma elektrofiziologiniu (ERG, EOG registravimu), ultragarso ir radioizotopų tyrimais.