Choroiditas: tipai

Multifokalinis choroiditas ir panoveitas

Simptomai daugiažidininė horioidita panuveita ir panašios apraiškų, kaip aprašyta anksčiau akių histoplazmozės sindromas. Ji taip pat apima choriotinklainės židinių atrofija, peripapillary randus, gyslainės neovaskuliarizacrjqin, linijinis dryželiais periferijoje. Tačiau pagrindinis skirtumas yra tas, kad kai daugiažidininė choroidito ir panuveite pažymėta dubliuoti uždegimo požymius ir naujų pažeidimų choriotinklainės atrofija, daugiau ir mažesnio dydžio, ir išvaizda židinių uždegimui priekinių ir galinių dalių stiklakūnį, uždegiminių pokyčių į priekinę kamerą išvaizdą . Vaizdinio nervo diskas yra patinę. Ūminėje ligos fazėje gali būti vietinis eksudatyvus tinklainės atsiskyrimas. Pacientams, sergantiems ilgą teka ligos dugno galima identifikuoti uždegiminių pakitimų įvairiais vystymosi etapais.

Regėjimo aštrumas sumažintas. Su perimetriu atkreipkite dėmesį į aklos vietos išplitimą, individualią scotomą regos lauke. Gydymo procese galima pagerinti regėjimo laukus.

Etiologija nenustatyta, nors ligos infekcinis ir autoimuninis pobūdis nepanaikinamas.

Esant ūminei fazei ir ligos komplikacijų atsiradimui, gydymas kortikosteroidais yra įmanomas. Savarankiško gydymo atvejai pastebimi net esant choroidinei neovaskuliarizacijai.

Tuberkuliozinis choroiditas

Tuberkuliozinis choroiditas išsivysto jaunais laikais dėl pirminės tuberkuliozės. Ligos priežastis yra mikobakterijos, kurios infekuoja daugelį organų.

Dažniausiai pasireiškia tuberkuliozinis šeroidų pažeidimas, miliarinis ir multifokalinis choroiditas. Smeigtukai yra gelsvai pilka arba baltos spalvos. Po gydymo išlaikomas vienas ar keli korioretininiai randai su skirtingais kraštais, hyperfluorescent in FAH. Tuberkuliozės metastazavusis granulomatinis chorioretinitas būdingas sunkia traukulių sistema, kurios metu susidaro tinklainės kraujavimas ir stiklakūnio infiltracija. Tuberkuliozė-alerginis chorioretinitas, jei nėra akies mikobakterijos tuberkuliozės akyje, vyksta kaip ne granuliometinis uždegimas. Jie neturi klinikinių požymių, jie dažnai vystosi vaikams ir paaugliams per kanalų tyrimus.

Diferencinė diagnozė atliekama su kitomis granulomatinėmis infekcijomis: sarkoidozė, bruceliozė, raupsai, toksoplazmozė, sifilis, grybelinė infekcija. Su tuberkuliuotu choroiditu, histologinių pokyčių pobūdis priklauso nuo tuberkuliozės proceso stadijos. Pirminėje tuberkuliozėje choroido uždegimas atsiranda su difuzine limfoidine infiltracija, epitelioidų ir milžiniškų ląstelių buvimu. Esant antrinei tuberkuliozei, vyrauja produktyvus uždegimo tipas, būdingas tipiškų tuberkuliozių granulomų susidarymas su kazeino nekroze.

Diagnozė yra pagrįsta tuberkuliozės kampinių užkrečiamųjų kampų nustatymu, tuberkulino mėginių teigiamais rezultatais ir akių židinių reakcijomis į tuberkulino įvedimą.

Specifinis sisteminis gydymas apima standartinį prieštulbinę terapiją ir antimikobakterinius vaistus (izoniazidą, rifampiciną, pirazinamidą, etambutolį ir tt). Galima naudoti kortikosteroidus priklausomai nuo paciento imunologinės būklės ir proceso eigos. Su tuberkulioze-alerginiu chorioretinitu, atliekamas vietinis ir bendras nespecifinis priešuždegiminis ir desensibilizuojantis gydymas.

Tococo-freeziditas

Toksokarinį choroiditą sukelia lervos formos Toxocara canis, helmintas iš askaridų grupės.

Oftalmotoksokarozas gali būti bendrojo liga su masinio invazija į kūną lervomis arba vienintelis klinikinis helmintio pasireiškimas.

Granulomatinio uždegimo dėmesys sutelkiamas aplink lervą jos įsiskverbimo į akis vietą. Kai akis patenka į akis per regos nervo disko indus, lerva linkusi įsikurti paramakulinėje zonoje. Pašalinus uždegimą akies užpakalinio poliaus srityje, susidaro granuloma. Jaunesniems vaikams šis procesas vyksta itin stipriu uždegiminiu stiklakūnio reakcija pagal klinikines apraiškas, panašią į retinoblastomą ar endoftalmitą. Vyresniems vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems šis procesas vyksta labiau palankiai, formuojant tankų proinitorinį dėmesį parapapilio regione. Kai lerva patenka į akis, periferinė granuloma formuojama išilgai priekinių ciliarinių arterijų sistemos. Šiuo atveju procesas gali tęstis beveik asimptomai.

Ūminėje toksoidinės uveito fazėje akivaizdžiai matomas debesuotas, balkšvas, stipriai įžvelgiantis fokusas su perifokiniu uždegimu ir eksudatu stiklakūnyje. Vėliau ugnis suglaudina, jos ribos tampa aiškios, paviršius - blizgus. Kartais jis apibrėžia tamsų centrą kaip lervos liekanų buvimą. Židinys dažnai yra susijęs su pluoštiniu dygiu iš DZN.

Diagnozė pagrįsta tipiniu oftalmoskopiniu modeliu ir toksikarinės infekcijos nustatymu fermento imunologiniu tyrimu.

Gydymas dažnai yra simptominis, nes antiparazitiniai vaistai turi mažai įtakos lervos formoms helmintai. Be to, uždegimo procesas dažnai prasideda po lervų mirties ir žlugimo dėl jų toksinio poveikio aplinkiniams audiniams. Papildomos gydymo priemonės apriboja lazerio koaguliaciją ir granulomos chirurginį pašalinimą kartu su gretimu rando audiniu.

Candidiasis choroiditis

Candidazės choroiditą sukelia Candida albicans grybai. Pastaraisiais metais ligos paplitimas didėja dėl plačiai vartojamų antibiotikų ir imunosupresantų.

Pacientai skundžiasi dėl sumažėjusios regos ir plaukiojančios drumstumo prieš akis. Oftalmoskopiškai šis procesas primena toksoplazmozę. Dugno dalyje išsiaiškinamos dominuojančios geltonai baltos spalvos kampelės su skirtingomis dydžiais - nuo mažos, pavyzdžiui, vatos, iki optinių diskų kelių kampų kampų. Pirmiausia paveikiama tinklainė, procesas tęsiasi iki stiklakūnio kūno ir choroido.

Diagnozė pagrįsta būdinga istorija (ilgalaikis antibiotikų arba steroidinių vaistų dozių vartojimas) ir kraujo tyrimo rezultatai kandidozės laikotarpiu.

Gydymas - vietinis ir sisteminis priešgrybelinių vaistų (amfotericino B, oreungalio, rifamino ir kt.), Kuris įvedamas į stiklakūnį, naudojimas. Sunkiais atvejais atliekama vitrectomija - stiklakūnio kūno pašalinimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Sifilinis chorioretinitas

Sifilinis chorioretinitas gali vystytis tiek įgimtu, tiek įgytu sifiliu.

Įgimtos tinklainės pokyčiai - mažoms židiniai pigmentuotas ir nepigmentinės, suteikiant akių vaizdą į druską ir pipirus, ar kelis didesnius Atrophic žaizdų gyslainę apačioje, paprastai ant tinklainės periferijoje. Rečiau peripapillary atrofinių pokyčiai tinklainės ir gyslainei, kartu su jo periferinių degeneracinių pokyčių.

Su įsigytu sifiliu antrąjį ir trečiąjį ligos laikotarpius atsiranda tinklainės ir choroidinės ligos, ir jie vyksta kaip židinio ar difuzijos chorioretinitas. Klinikoje sifilio chorioretinito sunku atskirti nuo kitos etiologijos procesų. Norėdami diagnozuoti, būtina naudoti serologines reakcijas ir atsižvelgti į būdingus pokyčius kituose organuose.

Diferencinė diagnostika įgimto sifilio turėtų būti atliekamas su antrinių distrofijų skirtingos kilmės (pvz, raudonukės retinopatijos), ir paveldimas tinklainės distrofija. Diferencinė diagnostika paveldimas tinklainės distrofija svarbi šeimos istorija mokslinių tyrimų ir ERG: Su pigmentiniu retinitu, jis nėra registruotas chorioretinitu normalus arba Protiškai atsilikusi.

Diagnozė pagrįsta serologinio tyrimo, atlikto norint nustatyti konkrečią infekciją, rezultatais.

Sergant sifiliu akių pažeidimu, kartu su venereologu.

Chorioretinitas ŽIV infekcijoje

Chorioretinitas ŽIV infekcijos atveju vyksta superinfekcija, kai yra stiprūs imuninės sistemos sutrikimai. Dažniausia tiesioginė akių pažeidimo priežastis yra citomegalovirusas. Žiurkių užsikrėtimo chorioretinito charakteristika yra reikšmingas pažeidimo paplitimas, nekrotinis uždegimo pobūdis, hemoraginis sindromas.

Diagnozė yra pagrįsta būdingais klinikiniais požymiais ir ŽIV nustatymu. Prognozė yra bloga. Antivirusiniai ir imunotropiniai vaistai gydomi.

[8], [9], [10]