Ciklodializė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Ciklodializė yra židininis krumplyno atšoka nuo jo prisitvirtinimo prie odenos spyglio. Ciklodializė atliekama po bukos ar prasiskverbiančios traumos arba kaip akies operacijos komplikacija, dėl kurios atsiranda laikina arba nuolatinė hipotonija.

[ 1 ], [ 2 ]

Ciklodializės epidemiologija

Ciklodializė išsivysto po bukos ar prasiskverbiančios traumos ir yra retesnė nei kampinė recesija. Ciklodializę reikėtų įtarti bet kokiu hipotenzijos ir traumos atveju.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ciklodializės patofiziologija

Dėl traumos blakstieninis kūnas atsiskiria nuo savo jungties su odenos atšaka, todėl akies skystis tiesiogiai nuteka iš priekinės akies kameros į suprachoroidinę erdvę. Ilgainiui išsivysto hipotenzija. Spontaniškas arba dirbtinis ciklodializės užsidarymas padidina akispūdį, nes sutrinka pagrindinis akies skysčio nutekėjimo kelias.

Ciklodializės simptomai

Pacientai yra patyrę traumą arba jiems buvo atlikta akies operacija. Ligai būdingas besimptomis arba sumažėjęs regėjimas. Apžiūrėjus pažeistą akį, nustatoma hipotonija arba padidėjęs akispūdis, skausmas, fotofobija ir paraudimas dėl savaiminio ciklodializės uždarymo.

Ciklodializės diagnozė

Biomikroskopija

Plyšinės lempos tyrimas atskleidžia ankstesnių bukų ar prasiskverbiančių traumų požymius, tokius kaip ragenos randai, kraujo dėmės, katarakta, lęšiuką palaikančių zoninių raiščių plyšimas (fakodenezė), rainelės sfinkterio plyšimas arba lęšiuko šaknies plyšimas (iridodializė). Be to, gali būti aptikti ankstesnių akies operacijų, tokių kaip užpakalinio arba priekinio akies lęšiuko operacija, požymiai. Skirtingai nuo sveikos akies, pažeista akis gali būti hipotoninė, su ragenos raukšlėmis ir negilia priekine kamera.

Gonioskopija

Gonioskopijos metu atskleidžiama gili kampo recesija su įdubimu tarp odenos ir krumplyno. Tai skiria ciklodializę nuo kampinės recesijos, kuri atrodo kaip netaisyklinga, išsiplėtusi krumplyno juosta. Kampinė recesija taip pat gali išsivystyti po pažeistos akies traumos.

Užpakalinis polius

Hipotonija gali sukelti ūminį gyslainės atšokimą ir gyslainės raukšles. Kai gyslainės raukšlės pažeistos geltonojoje dėmėje, ši būklė vadinama hipotonine makulopatija. Gali būti ankstesnės traumos požymių, tokių kaip gyslainės plyšimai, užpakalinis stiklakūnio atšokimas arba geltonosios dėmės skylė.

Specialūs testai

Ultragarsinis B skenavimas turėtų būti atliekamas pažeistos akies hipotonijos atvejais, kai yra ribotos užpakalinio poliaus apžiūros galimybės, siekiant atmesti paslėptą odenos plyšimą ar tinklainės atšokimą.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ciklodializės gydymas

Atropinas kartais panaikina ciklodializės tarpą. Daugeliu ciklodializės atvejų, kai hipotenzija išlieka, būtina chirurginė intervencija, tačiau galima taikyti argono lazerį ir krioterapiją. Po to akispūdis dažnai būna padidėjęs ir jį reikia atidžiai stebėti. Prireikus skiriama vaistų terapija hiperosmoziniais vaistais ir priemonėmis, slopinančiomis akies skysčio gamybą.