Cistinė epitelioma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Cistinė epitelioma (sin.: proliferuojanti trichilemalinė cista, piliarinis navikas) yra gana retas navikas, daugiausia pasireiškiantis vyresniems nei 40 metų žmonėms, nors amžiaus diapazonas yra gana platus – nuo 26 iki 87 metų. Moterims navikas pasireiškia dvigubai dažniau nei vyrams. Jis lokalizuotas daugiausia ant galvos odos, rečiau ant veido ir liemens, elementai dažniausiai pavieniai. Ankstyvosiose stadijose tai gana aiškiai apibrėžtas intraderminis mazgelis, pasislinkantis, tankios-elastinės konsistencijos, augant pradedantis kyšoti virš aplinkinės odos lygio. Ilgai egzistuojantys dariniai gali pasiekti didelius dydžius – 10 cm ar daugiau, dėl netolygaus naviko augimo formuodami egzofitinius mazgus ant plataus keistos konfigūracijos pagrindo. Siuntimo klinikinė diagnozė paprastai apsiriboja tam tikro tipo cistomis – riebalinėmis, plaukinėmis, epiderminėmis.

Cistinės epiteliomos patomorfologija. Neoplazmos pagrindas yra įvairaus dydžio cista, esanti dermoje, kartais glaudžiai susijusi su išsiplėtusio ir pailgėjusio folikulinio piltuvo epiteliu. Iš cistos epitelio gleivinės gali išsikišti įvairaus dydžio ir konfigūracijos proliferuojančių keratinocitų sluoksniai, sudarantys kietas ir cistos formos struktūras. Kompleksus sudaro bazinis ir dygliuotasis sluoksniai, kuriuose yra keratinocitų su gausia rausva citoplazma, neaiškiais tarpląsteliniais tilteliais. Granuliuotų ląstelių nėra. Kartais kietuose kompleksuose pastebimi diskeratozės, branduolio atipijos ir mitozinio aktyvumo procesai. Cistos formos struktūros sąsmauko zonoje turi sienelę, panašią į folikulo epitelio gleivinę, o centrinėje dalyje yra užpildytos kompaktišku (homogeniniu) keratinu. Pažeidus, gali pasireikšti granulomatozinis uždegimas, atsirasti eritrocitų ekstravazatų ir daugybinių siderofagų.

Didžiausius sunkumus diferencinėje diagnozėje sergant plokščialąsteliniu karcinoma gali sukelti cistinės epiteliomos sritys su diskeratoze, atipija ir mitoziniu aktyvumu. Plokščialąstelinio karcinomos atveju šie reiškiniai yra išreikšti daug didesniu mastu, be to, diferencinėje diagnostikoje gali padėti naviko konfigūracijos įvertinimas esant mažam padidinimui – aiškios lygios elemento ribos labiau būdingos cistinei epitelijai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]