Citomegalovirusinės infekcijos priežastys ir patogenezė

Citomegaloviruso infekcija plačiai paplitusi tarp vaikų, dauguma žmonių ankstyvame amžiuje serga latentine, paslėpta arba nematoma ligos forma. 70–80 % suaugusiųjų kraujyje randami virusą neutralizuojantys antikūnai. 4–5 % nėščiųjų moterų virusas išsiskiria su šlapimu, 10 % moterų – su gimdos kaklelio iškarpomis, 5–15 % žindyvių – su pienu. Tarp naujagimių, mirusių dėl įvairių priežasčių, seilių liaukose ląstelių, kuriose yra citomegaloviruso, aptinkama 5–30 % atvejų, o generalizuotos infekcijos požymių – 5–15 % atvejų.

Citomegaloviruso infekcijos šaltinis yra tik žmogus, sergantis asmuo arba viruso nešiotojas. Perdavimas vyksta daugiausia kontaktiniu būdu, rečiau – oro lašeliniu būdu. Be to, infekcija gali pasireikšti ir parenteraliai kraujo perpylimo ar jo produktų metu. Naujagimiai gali užsikrėsti per motinos pieną. Patikimai įrodytas transplacentinis citomegaloviruso infekcijos perdavimo kelias. Vaisius užsikrečia nuo motinos – viruso nešiotojo. Šiais atvejais citomegalovirusas gali būti aptiktas placentoje, nors klinikinių ligos požymių motinai nenustatoma. Citomegaloviruso infekcija perduodama tiesiogiai per pažeistą placentą arba vaikui praeinant per motinos gimdymo takus. Tačiau ne visi užsikrėtę intrauterininiai gimsta su akivaizdžiais ligos požymiais. Dažniau naujagimiams infekcija būna latentinė, pasireiškiant gigantinių ląstelių metamorfoze seilių liaukose. Su amžiumi ląstelių, turinčių citomegalovirusą, aptikimo dažnis mažėja, tuo pačiu metu didėjant žmonių, kurių kraujyje yra antikūnų prieš citomegalovirusą, skaičiui. Humoralinis imuninis atsakas susidaro ir latentinės infekcijos metu – serume atsiranda komplementą surišančių ir virusą neutralizuojančių antikūnų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Citomegalovirusinės infekcijos patogenezė

Esant intrauterininei infekcijai, citomegalovirusas lengvai prasiskverbia pro placentą ir gali sukelti priešlaikinį gimdymą, negyvagimį, įgimtus apsigimimus ir deformacijas. Užsikrėtus vaisiui gimdymo taku arba iškart po gimimo, citomegaloviruso infekcija pasireiškia pogimdyminiu laikotarpiu kaip lokalizuotas seilių liaukų pažeidimas arba generalizuota forma, pažeidžiant smegenis ir nugaros smegenis, kepenis, blužnį, plaučius, inkstus ir kitus organus. Šiuo atveju itin svarbus viruso epitelio tropizmas, ypač liaukų organų epitelio. Reaguojant į viruso parazitizmą ląstelėse, vyksta ryškus infiltracinis-proliferacinis procesas su pažeisto organo disfunkcija. Generalizuotų formų patogenezėje taip pat gali būti svarbus bendras viruso toksinis poveikis, taip pat DIC sindromas ir antinksčių žievės funkcinis nepakankamumas.

Besivystančio patologinio proceso pobūdis (lokalizuotas arba apibendrintas) priklauso tik nuo vaisiaus brandos laipsnio, gretutinių ligų, imuninio reaktyvumo, įskaitant likusį motinos ir vaiko imunitetą nuo citomegaloviruso.

Lėtinių infekcijos formų genezėje didelę reikšmę turi citomegaloviruso gebėjimas ilgai išlikti ir daugintis leukocituose, mononuklearinėje fagocitų sistemoje ir limfoidiniuose organuose. Imunosupresijos atveju virusas gali palikti ląsteles ir paveikti daugelį organų.