Skiepijimas nuo difterijos

PSO Europos regioninis komitetas iškėlė tikslą „iki 2020 m. ar anksčiau sumažinti difterijos sergamumą iki 0,1 ar mažiau 100 000 gyventojų“. 2006 m. buvo nustatyti 182 atvejai (dažnis 0,13). Nepaisant to, pastangų skiepyti vaikus nuo difterijos svarba akivaizdi. Kadangi nuo masinės suaugusiųjų vakcinacijos praėjo daugiau nei 10 metų, būtina atlikti dar vieną masinę revakcinaciją.

Difterijos vakcinos indikacijos ir vartojimo būdas

Ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams anatoksinai (visi preparatai) skiriami tik į raumenis 0,5 ml doze; vyresniems vaikams ir suaugusiesiems jie gali būti švirkščiami giliai po oda.

ADS vakcina skiriama 3 mėnesių–6 metų vaikams, kuriems kontraindikuotina DPT vakcina arba kurie sirgo kokliušu. Vakcinacijos kursas – 2 dozės su 30–45 dienų intervalu, revakcinacija – vieną kartą po 9–12 mėnesių (6 metų ir vyresniems vaikams revakcinuojama ADS-M vakcina). Jei vaikas, sirgęs kokliušu, jau gavo 1 DPT vakciną, po 9–12 mėnesių jam skiriama 1 ADS dozė su revakcinacija; jei jis gavo 2 DPT vakcinas, po 9–12 mėnesių atliekama tik revakcinacija ADS vakcina.

ADS-M vartojamas revakcinacijai vaikams nuo 7 metų, paaugliams nuo 14 metų ir suaugusiesiems kas 10 metų, taip pat anksčiau nevakcinuotų asmenų, vyresnių nei 6 metų, vakcinacijai (2 vakcinacijos su 30–45 dienų intervalu, pirmoji revakcinacija po 6–9 mėnesių, antroji po 5 metų, vėliau kas 10 metų). ADS-M vartojamas difterijos židiniuose.

AD-M naudojamas planuojamai su amžiumi susijusiai revakcinacijai asmenims, gavusiems AS, kaip skubią stabligės profilaktiką.

Difterijos vakcinacija: vaistų charakteristikos

Difterijos toksoidai registruoti Rusijoje

Anatoksinas	Turinys	Dozavimas
ADS - difterijos ir stabligės toksoidas, „Microgen“, Rusija	1 ml yra 60 LF difterijos ir 20 EU stabligės AT.	Vaikams iki 6 metų į raumenis švirkščiama 0,5 ml dozė (>30 TV difterijos ir >40 TV stabligės AT).
ADS-M - difterijos ir stabligės toksoidas, „Microgen“, Rusija	1 ml yra 10 LF difterijos ir 10 EU stabligės AT.	Vyresniems nei 6 metų vaikams ir suaugusiesiems į raumenis suleisti 0,5 ml, pirminis kursas – 2 dozės + revakcinacija
AD-M - difterijos toksoidas, „Microgen“, Rusija	1 ml 10 LF difterijos toksoido	Vyresniems nei 6 metų vaikams ir suaugusiesiems į raumenis suleisti 0,5 ml, pirminis kursas – 2 dozės + revakcinacija

Rusijoje licencijuoti difterijos toksoidai yra adsorbuoti ant aliuminio hidroksido, konservanto – timerosalo (0,01%). Laikyti 2–8 °C temperatūroje. Užšaldyti preparatai netinka. Galiojimo laikas – 3 metai. Be to, toksoidai yra DPT, Tetrakok, Infanrix, Pentaxim, taip pat Bubo-M, Bubo-Kok sudėtyje.

Pasveikusiųjų imunitetas ir skiepijimas

Vaistų vartojimas pagal pateiktas schemas sukelia antitoksinių antikūnų susidarymą, kurie 95–100 % paskiepytųjų neleidžia atsirasti difterijos simptomams (arba juos smarkiai palengvina) ir stabligės simptomams.

Neskiepytiems vaikams ir paaugliams bet kokios formos difterija laikoma pirmąja vakcinacija nuo difterijos, tiems, kurie prieš ligą gavo vieną vakciną – antrąja. Tolesnė vakcinacija nuo difterijos atliekama pagal dabartinį kalendorių. Vaikams ir paaugliams, gavusiems pilną vakcinaciją, vieną ar daugiau revakcinacijų, taip pat suaugusiesiems po lengvos difterijos formos be komplikacijų, papildomai skiepyti nereikia. Vaikams ir paaugliams, skiepytiems du ar daugiau kartų ir sirgusiems sunkia difterijos forma, reikia skiepyti vieną kartą 0,5 ml doze, o suaugusiesiems – du kartus, bet ne anksčiau kaip po 6 mėnesių nuo ligos. Vėlesnės revakcinacijos visais atvejais turėtų būti atliekamos pagal kalendorių.

Difterijos profilaktika po ekspozicijos

Asmenys, kurie nebuvo paskiepyti nuo difterijos, taip pat vaikai ir paaugliai, kuriems numatyta kita revakcinacija, ir suaugusieji, kurie, remiantis dokumentais, buvo paskiepyti prieš 10 ar daugiau metų, turi būti nedelsiant paskiepyti, jei turėjo artimą kontaktą su sergančiu difterija. Taip pat skiepijami asmenys, kuriems atrankos metu nebuvo nustatytas apsauginis difterijos antikūnų titras (1:20 ar didesnis).

PSO rekomenduoja chemoprofilaktiką asmenims, kurie prieš gaudami neigiamus pasėlio rezultatus turėjo artimą (šeimyninį, seksualinį) kontaktą su difterija sergančiu pacientu, kad būtų išvengta infekcijos plitimo. Skiriami geriamieji vaistai (Ospen, makrolidai), kurie, jei pasėlis teigiamas, skiriami 10 dienų, arba benzatino penicilinas į raumenis vieną kartą 600 000 TV doze vaikams iki 6 metų ir 1 200 000 TV doze vyresniems vaikams.

Kontraindikacijos difterijos vakcinacijai

Absoliučių kontraindikacijų difterijos vakcinai nėra. Jei pasireiškia alerginės reakcijos, kita dozė skiriama kortikosteroidų fone. Nėščiosioms įprastinė vakcinacija nerekomenduojama. Difterijos vakcina skiriama lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams remisijos laikotarpiu, įskaitant palaikomojo gydymo fone.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Šalutinis poveikis ir komplikacijos po vakcinacijos nuo difterijos

Anatoksinai yra silpnai reaktogeniški, retos reakcijos yra vietinė hiperemija ir sukietėjimas, trumpalaikė subfebrilinė būsena ir bendras negalavimas. Vaikams, kuriems anksčiau buvo karščiavimo priepuolių, prieš vakcinaciją reikia duoti paracetamolio. Aprašyti pavieniai anafilaksinio šoko ir neurologinių reakcijų atvejai. Vietinė alerginė reakcija pasireiškia žmonėms, kurie daug kartų vartojo AS.