Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kaukolės ir smegenų traumos diagnostika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pirma, būtina įvertinti žalą kaip visumą; sunkiai sergančių pacientų diagnozė ir gydymas atliekami vienu metu.
Greitas ir tikslinis neurologinis tyrimas yra bendrojo įvertinimo dalis. Jis turėtų apimti sąmonės lygio įvertinimą naudojant GCS, viršutinių kvėpavimo takų ir kvėpavimo bei akių motorikos aktyvumo įvertinimą. Idealiu atveju tyrimas turėtų būti atliekamas prieš skiriant raumenis atpalaiduojančius vaistus ir opioidinius analgetikus. Pacientas pakartotinai apžiūrimas dažnai (pvz., iš pradžių kas 15–30 minučių, vėliau – kas valandą po stabilizavimo). Vėlesnis būklės pagerėjimas arba pablogėjimas padeda nustatyti sužalojimo sunkumą ir prognozę. Iškart po paciento būklės stabilizavimo atliekamas išsamus neurologinis tyrimas. Vaikai atidžiai tiriami dėl tinklainės kraujavimų, kurie gali rodyti sukrėsto kūdikio sindromą. Akies dugno tyrimas yra diagnostiškai nejautrus ir sunkiai atliekamas suaugusiesiems, patyrusiems trauminę smegenų traumą.
Smegenų sukrėtimo diagnozė nustatoma kliniškai, tačiau vaizdiniai tyrimai gali padėti aptikti reikšmingesnį smegenų pažeidimą ir nustatyti hematomas. Vaizdiniai tyrimai privalomi visiems pacientams, kuriems sutrikusi sąmonė, GCS <15, židininiai neurologiniai simptomai, pasikartojantis vėmimas, traukuliai arba klinikinis įtarimas dėl lūžių. Tačiau daugelis gydytojų atlieka KT visiems pacientams, net ir po nedidelių galvos traumų, nes klinikinės ir medicininės-teisinės neaptiktos hematomos pasekmės yra sunkios.
KT yra geriausias pradinis vaizdinimo pasirinkimas. Ji gali aptikti kaukolės lūžius (ploni pjūviai naudojami kliniškai įtariamiems pamatiniams kaukolės lūžiams, kurie nematomi kitais vaizdinimo metodais), hematomas, sumušimus ir kartais difuzinį aksonų pažeidimą. Nors paprasta rentgenografija gali aptikti kai kuriuos kaukolės lūžius, ji neįvertina smegenų audinio pokyčių ir yra retai naudojama. MRT gali būti naudingas vėlesnėje ligos eigoje nustatant mažesnes sumušimus ir difuzinį aksonų pažeidimą; MRT paprastai yra jautresnis nei KT nustatant mažas ūmines, poūmes ir lėtines subdurines hematomas. Arterografija naudojama kai kuriais atvejais, kai įtariamas kraujagyslių pažeidimas arba kai KT duomenys neatitinka klinikinio tyrimo rezultatų.
[