Craniocerebrinės traumos prognozė ir pasekmės

Galvos smegenų traumos pasekmės yra atminties sutrikimai, galimi retrogradinė ir antegrazinė amnezija. Po rūkymo sindromas, dažniausiai pasireiškiantis dideliu smegenų sukrėtimu, yra galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, sudėtingumo susikaupimas, įvairios amnezijos galimybės, depresija, apatija ir nerimas. Dažnai pastebimi pažeidimai arba kvapo (ir, atitinkamai, skonio) praradimas, kartais klausantis, rečiau pasitaiko. Simptomai paprastai savaime išnyksta per kelias savaites ar mėnesius.

Kai kurios sunkios ar net vidutinės pilvo ertmės traumos gali pasireikšti daugelio pažinimo ir neuropsichinių sutrikimų, ypač po didelių struktūrinių pažeidimų. Tipiniai pasekmės trauminio smegenų sužalojimo yra amnezija, elgesio sutrikimais (pvz, nerimas, impulsyvumas, disinhibition, nemotyvuotą), emocinis labilumas miego sutrikimus ir sumažinti intelektinės sugebėjimus.

Vėlyvosios epilepsijos priepuoliai (praėjus daugiau kaip 7 dienoms po traumos) vystosi nedideliu procentais atvejų, dažnai per savaites, mėnesius ir netgi metus. Taip pat gali atsirasti spaziniai motoriniai sutrikimai, eisenos sutrikimas ir pusiausvyros sutrikimo problemos, ataksija ir jutimo praradimas.

Pasibaigus trauminiam smegenų sužalojimui, pažeistos priekinės galios kognityvinės funkcijos, bet su likusia smegenų liemens dalimi, gali išsivystyti patvari vegetacinė būsena. Gebėjimas savęs sukeltai psichinei veiklai nėra; Tačiau išsaugomi autonominiai ir motoriniai refleksai bei įprastas miego ir budėjimo ciklas. Kai kurie pacientai gali atkurti normalų nervų sistemos funkcionavimą, jei nuolatinė vegetatyvinė būklė trunka 3 mėnesius po traumos, o beveik 6 mėnesius beveik nėra.

Neurologinė funkcija palaipsniui gerėja per 2 ar kelerius metus po trauminio smegenų pažeidimo, ypač intensyviai per pirmuosius 6 mėnesius.

Craniocerebralinės traumos prognozė

Jungtinėse Amerikos Valstijose suaugusiųjų, sergančių sunkiomis pilvo ertmės traumos, mirtingumas yra maždaug 25-33%, o Glazgo balas padidėja. Vaikams, vyresniams nei 5 metai, mirtingumas yra mažesnis (<10%, o SKG - nuo 5 iki 7). Vaikai kenčia nuo lyginamosios traumos geriau nei suaugusieji.

Didžioji dauguma pacientų, sergančių lengvos sunkiosios kaukolės traumos metu, visiškai atstatyta neurologinė būklė. Pasibaigus vidutinio sunkumo ir sunkios traumos pilvo skausmui, prognozė nėra tokia gera, tačiau gerokai geriau nei paprastai manoma. Prognoziniam vertinimui plačiai naudojamas Glazgo rezultatų skalė. Pagal šią skalę galimi tokie rezultatai:

• geras atsigavimas (apibrėžiamas kaip naujų neurologinių trūkumų nebuvimas);
• vidutinė negalia (apibrėžiamas kaip naujas neurologinis deficitas pacientams, kurie gali patys naudotis);
• sunki negalia (apibrėžiama kaip pacientų nesugebėjimas tarnauti sau);
• vegetatyvinė būsena (apibrėžiama kaip pacientų kognityvinės funkcijos nebuvimas);
• mirtis

Daugiau nei 50% suaugusių pacientų, sergančių sunkiu galvos susižalojimu, gerai atstatomi arba vidutinio sunkumo negalia. Suaugusiems žmonėms po sunkių pilvo ertmių sužalojimų per pirmuosius 6 mėnesius susigrąžinimas sparčiausiai pasireiškia, per keletą metų gali būti nedidelis pagerėjimas. Vaikams gydymas iš karto po trauminio smegenų sužalojimo vyksta geriau, neatsižvelgiant į traumos sunkumą ir trunka ilgiau.

Pažinimo trūkumas, dėmesio ir atminties trūkumas, taip pat įvairūs asmenybės pokyčiai labiau suvokiami kaip socialinio sureguliavimo sutrikimų ir užimtumo problemų priežastys, nei specifiniai motoriniai ir jautrūs sutrikimai. Po traumatinės anosmijos ir ūmus trauminis aklumas retai pasireiškia po 3-4 mėnesių. Visų pacientų, išskyrus pagyvenusius žmones, hemiparezės ir aphazijos simptomai paprastai susilpnėja.

[1], [2], [3], [4]