Galvos traumų prognozė ir pasekmės

Trauminės smegenų traumos pasekmės yra atminties sutrikimas, galima tiek retrogradinė, tiek antegradinė amnezija. Po smegenų sukrėtimo sindromas, dažniausiai pasireiškiantis po stipraus smegenų sukrėtimo, pasireiškia galvos skausmu, galvos svaigimu, nuovargiu, sunkumais susikaupti, įvairių tipų amnezija, depresija, apatija ir nerimu. Dažnai stebimi uoslės (taigi ir skonio) sutrikimai arba praradimas, kartais klausos, rečiau regėjimo sutrikimai. Simptomai paprastai išnyksta savaime per kelias savaites ar mėnesius.

Po sunkios ar net vidutinio sunkumo trauminės smegenų traumos, ypač po didelių struktūrinių pažeidimų, gali išlikti nemažai kognityvinių ir neuropsichiatrinių problemų. Tipinės trauminės smegenų traumos pasekmės yra amnezija, elgesio sutrikimai (pvz., jaudrumas, impulsyvumas, slopinimas, motyvacijos stoka), emocinis labilumas, miego sutrikimai ir sumažėję intelektiniai gebėjimai.

Vėlyvieji epilepsijos priepuoliai (praėjus daugiau nei 7 dienoms po traumos) išsivysto nedideliu procentu atvejų, dažniausiai po savaičių, mėnesių ar net metų. Taip pat gali pasireikšti spazminiai judėjimo sutrikimai, eisenos sutrikimai, pusiausvyros problemos, ataksija ir jutimo praradimas.

Po trauminės smegenų traumos gali išsivystyti nuolatinė vegetacinė būsena, sutrikusi kaktainių kognityvinė funkcija, tačiau išsaugomas smegenų kamienas. Gebėjimas savarankiškai sukelti protinę veiklą nėra; tačiau išlieka autonominiai ir motoriniai refleksai bei normalus miego ir budrumo ciklas. Kai kuriems pacientams gali atsigauti normali nervų sistemos funkcija, jei nuolatinė vegetacinė būsena trunka 3 mėnesius po traumos, ir beveik jokios 6 mėnesius.

Neurologinė funkcija palaipsniui gerėja per 2–5 metus po trauminės smegenų traumos, ypač per pirmuosius 6 mėnesius.

Trauminės smegenų traumos prognozė

Jungtinėse Amerikos Valstijose suaugusiųjų, patyrusių sunkią trauminę smegenų traumą ir laiku gydytų, mirtingumas svyruoja nuo 25 iki 33 % ir mažėja didėjant Glazgo komos skalės balui. Mirtingumas mažesnis tarp vyresnių nei 5 metų vaikų (<10 %, kai GCS balas yra nuo 5 iki 7). Vaikai panašias traumas toleruoja geriau nei suaugusieji.

Didžiajai daugumai pacientų neurologinė būklė visiškai atsistato po lengvos trauminės smegenų traumos. Po vidutinio sunkumo ir sunkios trauminės smegenų traumos prognozė nėra tokia gera, bet daug geresnė, nei paprastai manoma. Prognozei įvertinti plačiai naudojama Glazgo baigčių skalė. Pagal šią skalę galimi šie rezultatai:

• geras pasveikimas (apibrėžiamas kaip naujų neurologinių deficitų nebuvimas);
• vidutinio sunkumo negalia (apibrėžiama kaip nauji neurologiniai sutrikimai pacientams, galintiems savimi pasirūpinti);
• sunki negalia (apibrėžiama kaip pacientų nesugebėjimas savimi pasirūpinti);
• vegetacinė būsena (apibrėžiama kaip pacientų kognityvinių funkcijų nebuvimas);
• mirtis.

Daugiau nei 50 % suaugusiųjų, patyrusių sunkią trauminę smegenų traumą, pasveiksta gerai arba pasiekia vidutinio sunkumo negalią. Suaugusiesiems po sunkios trauminės smegenų traumos greičiausias atsigavimas yra per pirmuosius 6 mėnesius, o nedideli pagerėjimai galimi per kelerius metus. Vaikams atsigavimas iškart po trauminės smegenų traumos yra geresnis, neatsižvelgiant į traumos sunkumą, ir trunka ilgiau.

Kognityviniai sutrikimai, susiję su sutrikusia koncentracija ir atmintimi, taip pat įvairūs asmenybės pokyčiai, labiau laikomi socialinės adaptacijos sutrikimų ir užimtumo problemų, o ne specifinių motorikos ir sensorikos sutrikimų priežastimis. Potrauminė anosmija ir ūminis trauminis aklumas retai išnyksta po 3–4 mėnesių. Hemiparezės ir afazijos apraiškos paprastai susilpnėja visiems pacientams, išskyrus vyresnio amžiaus žmones.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]