Dangus dega

Deja, nudegimai mūsų gyvenime nėra neįprasti, ir dauguma iš mūsų žino, kaip suteikti pirmąją pagalbą tokio pobūdžio sužalojimams. Tačiau yra ir specifinių terminių bei cheminių nudegimų rūšių, pavyzdžiui, gomurio nudegimas, kurio metu sunaikinamas ir atsiskiria gleivinis audinys. Ar būtina gydyti tokią žalą ir kokiais atvejais būtina kreiptis į gydytoją?

Gomurio nudegimo sudėtingumas yra tas, kad burnos gleivinė yra labai pažeidžiama, ir dažnai neįmanoma nustatyti audinių pažeidimo gylio. Tačiau kuo gilesnė trauma, tuo ilgesnis ir sunkesnis bus gijimas.

Epidemiologija

Nudegimai pasaulinėje praktikoje laikomi vienais dažniausių traumų. Gomurio nudegimai nėra išimtis. Cheminis gleivinės pažeidimas pasitaiko maždaug 22 % visų diagnozuotų nudegimų atvejų, o pažeidimus dažniausiai sukelia rūgščių turinčios medžiagos, rečiau – šarmai. Dažniausios traumų priežastys – buitinės.

Gomurio terminius nudegimus daugiausia sukelia verdantis vanduo. Daugiau nei pusė atvejų pasitaiko vaikams.

Gomurio nudegimai vienodai dažni tiek vyrams, tiek moterims.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys gomurio nudegimas

Gomurio nudegimas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Dažniausiai gomurys pažeidžiamas išgėrus per karštos arbatos, kavos, kompoto ir pan. arba išgėrus per karšto maisto.

Nudegimai ypač dažnai įvyksta skubant, kai žmogus ragauja gėrimų ar maisto neįsitikinęs, kad tai saugu.

Nudegimą taip pat gali sukelti į burnos ertmę patekusios cheminės medžiagos ar junginiai, tokie kaip šarmai, rūgštys, druskos ir naftos produktai. Yra buvę atvejų, kai gomurį nudegino vaistai, kurių sudėtyje yra agresyvių komponentų.

Rečiau gomurio nudegimą gali sukelti elektros srovės arba nukreiptos spinduliuotės poveikis.

Rizikos veiksniai

Šių profesijų atstovai yra ypač jautrūs gomurio nudegimams:

• virėjai, karštųjų dirbtuvių darbuotojai;
• automechanikai, automechanikai;
• ugniagesiai gelbėtojai;
• sunkūs rūkaliai, taip pat žmonės, kenčiantys nuo lėtinio alkoholizmo;
• vaikai.

Remiantis statistika, biurų darbuotojai, kurie paprastai geria karštą kavą arba valgo maistą, kaip sakoma, „bėgdami“, taip pat laikomi „rizikingomis“ profesijomis.

Vaikai gali netyčia arba tiesiog nesuvokdami, ką tai gali sukelti, nudeginti gomurio gleivinę. Tėvai turėtų paaiškinti mažiems vaikams, kodėl negalima gerti per karšto kompoto ar valgyti karštos košės.

Retais atvejais kineziterapijos procedūros, kurios atliekamos ypač gerklės skausmui, tonzilitui ar laringitui gydyti, gali sukelti gomurio nudegimą.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Gomurio nudegimas gali būti izoliuotas arba derinamas su burnos ertmės, liežuvio ir ryklės gleivinės pažeidimu. Nudegimo gylis priklauso nuo pažeidžiančio agento temperatūros ir poveikio laiko.

Nudegimo žaizdą galima sąlygiškai suskirstyti į pažeidimo zonas:

• centras yra sritis, kurioje audiniai, indai ir ląstelių struktūros yra labiausiai pažeisti;
• Periferija yra minimalios žalos zona, kuri gyja ir atsigauna greičiau nei centrinė.

Gomurio nudegimų patogenezėje didelę reikšmę turi uždegiminė reakcija į audinių traumą. Gleiviniuose ir poodiniuose audiniuose žymiai padidėja kraujagyslių pralaidumas: tai vyksta veikiant histaminui, serotoninui, prostaglandinų ir deguonies radikalų poveikiui.

Baltymai ir kitos serumo makromolekulės greitai prasiskverbia į nudegimo žaizdą. Taip prasideda uždegiminės edemos fazė. Žaizdoje kaupiasi neutrofilai, monocitai ir trombocitai. Išsiskiria mediatorių sistemos, kurios veikia kraujagyslių sienelių pralaidumą, ląstelių migraciją ir imuninį atsaką.

Tikėtina, kad medžiagų apykaitos procesų padidėjimas po nudegimo yra tarpininkų sistemų, kurios išsiskiria iš makrofagų, funkcijos pasekmė.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai gomurio nudegimas

Norint nudeginti gomurį, dažnai pakanka vos vieno gurkšnio karštos arbatos ar kavos. Nudegus, iš karto atsiranda nemalonių simptomų:

• deginimo pojūtis gomuryje;
• skausmas liečiant;
• gomurio patinimas;
• gleivinės atsiskyrimas, pūslių atsiradimas;
• metalo skonis burnoje;
• negalėjimas toliau vartoti karštų ar net šiltų gėrimų (ar maisto).

Burnos ertmės ir gomurio gleivinė yra labai jautri ir pažeidžiama. Tačiau ji lengvai gydoma ir per trumpą laiką atsigauna.

Degina dangų karšta arbata

Vos gurkštelėjus šviežiai paruošto gėrimo, galite patirti karštos arbatos pojūtį gomuryje. Paprastai antro gurkšnio nebegalima išgerti, nes deginimo pojūtis ir skausmas tampa tiesiog nepakeliami.

Kai gomurys deginamas verdančiu vandeniu, vietoj lengvo uždegimo gali būti ryškus gleivinės paraudimas, patinimas, įvairių dydžių erozijų ir opų atsiradimas.

Dažnai karšta arbata nudeginama geriant ką tik užpiltą gėrimą šaltoje patalpoje arba lauke esant stingdančiai temperatūrai. Noras greitai sušilti yra svarbesnis už atsargumą, ir dauguma žmonių ignoruoja pavojų, nurydami neatvėsusį skystį.

Gomurio deginimas karštu maistu

Gomurio nudegimas nuo karšto maisto gali atsirasti bet kokiomis aplinkybėmis, tačiau dažniausiai tokias pasekmes sukelia šie atvejai:

• valgymas, kai esate labai alkanas ir negalite arba nenorite laukti, kol maistas atvės;
• valgyti ruošiamą maistą tiesiai iš keptuvės (puodo ir pan.);
• atsitiktinis karšto maisto nurijimas (dėl nežinojimo ar neatsargumo).

Gomurio nudegimas atsiranda karšto maisto gabalėlio sąlyčio su gleivine vietoje. Pažeidimo gylis priklauso nuo patiekalo temperatūros. Be to, jei maistas buvo kepamas karštame aliejuje, nudegimo laipsnis gali būti ryškesnis nei prarijus vandenyje virtą maistą.

Cheminis gomurio nudegimas

Cheminį gomurio nudegimą gali sukelti cheminių medžiagų – rūgščių, šarminių tirpalų, taip pat vaistų (pavyzdžiui, formalino, sidabro nitrato, fenolio) poveikis.

Cheminis gomurio pažeidimas pasireiškia gleivinės paraudimu ir patinimu. Jei pažeidžianti medžiaga ilgą laiką yra gomurio paviršiuje, gali būti pažeisti gilesni audiniai, o tai gali išprovokuoti nekrozę.

Deginkite dangaus vamzdelio kvarcą

Kvarcinis vamzdelis yra kvarco lempa, kuri dažnai naudojama intrakavitarinei apšvitai, siekiant palengvinti pacientų, sergančių uždegiminiais procesais gerklėje ar nosiaryklėje, būklę.

Deja, gomurio, burnos gleivinės ar gerklų nudegimai po kvarcinio vamzdelio procedūros nėra neįprasti. Ši procedūra paprastai yra griežtai ribota laiko. Jei šiek tiek „per ilgai“ apšvitinsite, galite nudeginti.

Galite įtarti gleivinės nudegimą dėl šių požymių:

• dangaus paviršius parausta ir parausta;
• Atsiranda pūslių arba burbuliukų su skaidriu skysčiu.

Šią būklę lydi skausmas ir diskomfortas paveiktoje srityje.

Pirmieji požymiai

Paprastai, kai gomurys sudeginamas, žmogus iš karto supranta, kad jis buvo sudegintas:

• dėl sąlyčio su dirginančia medžiaga atsiranda aštrus skausmas arba deginimo pojūtis;
• gleivinė smarkiai ir greitai išsipučia;
• Pakartotinis karšto gėrimo ar produkto vartojimas sukelia skausmą ir didelį diskomfortą – tokį stiprų, kad gerti karštą maistą ar arbatą nebeįmanoma.

Jei esant gleivinės terminiam pažeidimui, diskomfortas gali išnykti beveik iš karto po to, kai gomurys nustoja liestis su karštu produktu, tai cheminio nudegimo atveju skausmas gali tęstis kurį laiką.

[ 8 ]

Etapai

Mažai tikėtina, kad galėsite savarankiškai nustatyti nudegimo stadiją. Paprastai stadiją nustato gydytojas, diagnozuodamas, atsižvelgdamas į audinių pažeidimo gylį.

1. Pirmajam etapui būdingas paviršinės gleivinės pažeidimas ir edemos buvimas. Pacientas jaučia trumpalaikį skausmą, kuris greitai praeina. Gomurio nudegimas yra negilus ir užgyja savaime per 2–3 dienas.
2. Antrasis etapas – gleivinės ir poodinio sluoksnio audinių pažeidimas. Be paraudimo ir patinimo, šiai stadijai būdingas pūslių su skystu turiniu atsiradimas. Antrojo etapo gomurio nudegimas yra skausmingesnis ir gyja šiek tiek ilgiau: vidutiniškai 10–14 dienų.
3. Trečiasis gomurio nudegimo etapas yra gana retas ir pasireiškia šlapių audinių nekrozės išsivystymu. Gijimas yra lėtas, ilgas, gali atsirasti pūlinga infekcija ir šiurkštūs randai.

Formos

• Gomurio terminį nudegimą gali sukelti žalingas karštų skysčių, maisto ar garų poveikis (pavyzdžiui, įkvėpus).
• Cheminį gomurio nudegimą gali sukelti cheminiai reagentai, vaistai ir koncentratai.
• Gomurio elektros nudegimas yra retas nudegimo tipas, susijęs su žalingu, nukreiptu elektros srovės poveikiu.
• Gomurio radiacinis nudegimas yra radiacijos poveikio rezultatas ir dažniausiai pasireiškia kineziterapijos seansų metu.

Komplikacijos ir pasekmės

Pirmasis gomurio nudegimo etapas paprastai išgydo savaime ir nesukelia neigiamų pasekmių ir sąlygų.

Antrasis etapas paprastai gijimas trunka ilgiau. Maždaug po kelių dienų nusišveistos epidermio dalelės gali būti atmestos, po to pažeista vieta visiškai užgyja.

Trečiasis etapas laikomas nepalankiausiu komplikacijų požiūriu. Dažnai trečiojo etapo gomurio nudegimas lydimas šių pasekmių:

• bendras kūno apsinuodijimas;
• audinių nekrozė;
• kraujavimas;
• išopėjimas;
• pūlingo infekcinio proceso pridėjimas.

Trečiasis gomurio nudegimo etapas reikalauja privalomo medicininio gydymo, nes tokios žalos savaiminis išgydymas yra beveik neįmanomas.

Diagnostika gomurio nudegimas

Norint diagnozuoti gomurio nudegimą, paprastai pakanka vizualiai apžiūrėti nukentėjusiojo burnos ertmę, taip pat atlikti išsamesnę apklausą apie tai, kas įvyko.

Atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant atmesti pradinę organizmo intoksikacijos stadiją, kuri dažnai pasireiškia esant dideliems ir giliems nudegimams.

Instrumentinė gomurio nudegimų diagnostika yra mažai informatyvi, tačiau kai kurios diagnostinės procedūros vis tiek gali būti naudojamos. Pavyzdžiui, cheminio gomurio nudegimo atveju gydytojas gali skirti kontrastinę rentgenografiją, gastroskopiją ir ezofagoskopiją, kad būtų išvengta cheminio agento patekimo iš burnos ertmės į virškinimo sistemą.

[ 9 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama su skirtingų tipų nudegimais. Pavyzdžiui, jei nukentėjusysis nežino, koks skystis sukėlė gomurio nudegimą, gydytojas skiria rūgščių, šarmų ir alkoholių sukeltą žalą.

Gydymas gomurio nudegimas

Bendras gomurio nudegimo gydymas apima šias priemones:

• gomurio paviršiaus gydymas analgetikais ir baktericidiniais vaistais;
• burnos ertmės sanitarija, pašalinant pluteles ir pažeistus išsausėjusius audinius;
• žaizdos skalavimas ir periodiškas gydymas;
• sisteminių vaistų vartojimas siekiant išvengti intoksikacijos reiškinių.

Visi aukščiau išvardyti veiksmai taikomi tik esant giliems gomurio gleivinės pažeidimams. Kaip jau minėjome aukščiau, lengvi gomurio nudegimai paprastai užgyja savaime.

Jei gomurį nudegina rūgštis, burną galite skalauti muilo tirpalu arba sodos tirpalu.

Nudegus šarminiais tirpalais, burną praskalaukite praskiestomis citrinų sultimis arba silpnu actu.

Nudegus alkoholiu, burną kruopščiai praplaukite švariu vandeniu arba izotoniniu natrio chlorido tirpalu.

Vaistai, kurie gali būti naudojami nudegusiam gomuriui gydyti, yra šie:

	Naudojimo instrukcijos	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Chlorofilipto purškalas	Purškalas naudojamas 2 paspaudimais iki 4 kartų per dieną 3–4 dienas. Vėliau gydymą galima tęsti du kartus per dieną laistant pažeistą vietą. Bendra gydymo vaistu trukmė yra 10 dienų.	Kartais gali pasireikšti alergijos.	Nebuvo tirta galimybė naudoti purškalą vaikų gomurio nudegimui gydyti.
Miramistinas	Skalavimas atliekamas Miramistino tirpalu iki 6 kartų per dieną.	Retai gali pasireikšti trumpalaikis deginimo pojūtis, kuris savaime išnyksta per 30 sekundžių.	Miramistino vartojimo pediatrijoje ir nėštumo metu galimybė turėtų būti aptarta su gydytoju.
Metiluracilas	Gomurio nudegimo atveju metiluracilas naudojamas aerozolio pavidalu, padengiant pažeistą gleivinės vietą putojančia mase 10–15 minučių 3–5 kartus per dieną. Vaisto vartojimo trukmė – iki 2 savaičių.	Alergija vaistui yra reta.	Vaistas yra gerai priimamas visų kategorijų pacientų.
Lidokainas 10%	Naudojamas skausmui malšinti pagal poreikį (tepamas pažeistoje vietoje). Tirpalo arba purškalo veikimo trukmė – iki 7–8 valandų.	Galimas galvos svaigimas, silpnumo jausmas, dispepsija ir sumažėjęs kraujospūdis.	Vaikų praktikoje lidokainas vartojamas gelio pavidalu (Kamistad, Kalgel, Dentinox).
Hepiloras	Jis naudojamas burnos skalavimui. Preparatas ištirpinamas šiltame vandenyje (10 ml Hepilor 50 ml vandens arba 2 arbatiniai šaukšteliai ketvirtadaliui stiklinės vandens). Atliekite 2–4 skalavimus per dieną 5 dienas.	Hepilor gali sukelti alergiją.	Hepilor nėra skirtas gomurio nudegimams gydyti vaikams iki 6 metų.

Vitaminai, skatinantys greitą nudegimo pažeistų gomurio audinių atsistatymą:

Vitaminas A	Retinolis naudojamas epitelio ląstelių struktūrų diferenciacijos, keratinizacijos procesų moduliavimui, gleivinių ir odos audinių atkūrimui pagreitinti. Kaip pagalbinis gomurio nudegimo gydymas, gerkite po 2–3 retinolio tabletes (nuo 6600 iki 9900 TV) 2–3 kartus per dieną.
Vitaminas E	Tokoferolis naudojamas kaip antioksidantas ir vaistas, stimuliuojantis ląstelių medžiagų apykaitos procesus. Rekomenduojama tokoferolio dozė yra 0,1–0,2 g du kartus per dieną vieną mėnesį.
Vitaminas C	Askorbo rūgštis yra būtina jungiamojo audinio, tarpląstelinio skysčio ir kolageno skaidulų atsinaujinimui. Vaistas vartojamas po 500 mg per parą. Vartojimo trukmė – 1–2 savaitės.

Kineziterapijos procedūros gali apimti šias procedūras:

• Ultravioletinis spinduliavimas atliekamas pradedant nuo vienos biodozės, kas antrą dieną, didinant iki 2–3 biodozių. Prieš procedūrą rekomenduojama praskalauti burną sodos tirpalu.
• UHF terapija – tai aukšto dažnio elektromagnetinio lauko poveikis audiniams tam tikru elektromagnetinių virpesių dažniu.

Kineziterapijos procedūros pasirinkimą atlieka gydytojas, atsižvelgdamas į gomurio audinių pažeidimo gylį.

Liaudies gynimo priemonės

Žinoma, esant sunkiems gomurio gleivinės nudegimams, liaudiškas gydymas nepakeis tradicinio gydymo. Tačiau esant nedideliems pažeidimams, gali praversti kai kurie liaudiški receptai. Žemiau aptarsime tik dažniausiai pasitaikančius gomurio nudegimo gydymo namuose metodus.

• Stulbinantis gydomasis poveikis pastebimas kramtant alavijo ar kalankės lapus. Žinoma, šie augalai nėra itin malonaus skonio, tačiau rezultatas pranoks visus jūsų lūkesčius. Kai kurie pacientai, norėdami pagerinti skonį, sumaišo susmulkintus alavijo lapus ar sultis ir šaukštą medaus. Šis derinys yra malonesnio skonio, tačiau jį galima vartoti tik tuo atveju, jei nėra alergijos bičių produktams.
• Jei kraujuoja gomurio paviršius, galite kramtyti nuplautus gysločio lapus, kurie nuo seno garsėja gydomosiomis ir antibakterinėmis savybėmis. Jei gysločio nėra, galite naudoti dilgėlių lapus.
• Naudinga nudegimo paviršių patepti šaltalankių aliejumi. Jei šios priemonės neturite po ranka, galite ją pakeisti jonažolių aliejumi.
• Daugelis ekspertų pataria nedideliam gomurio nudegimui gerti vėsius fermentuotus pieno gėrimus – kefyrą, jogurtą be priedų, neriebią grietinę. Fermentuoti pieno produktai padės greitai lokalizuoti uždegiminį procesą ir paskatins pažeistos gleivinės atsistatymą.

[ 10 ], [ 11 ]

Žolelių gydymas

• Liaudies medicinoje nudegus gomuriui rekomenduojama vartoti ivano arbatos lapus (dar vadinamus chamerionais). Ivano arbata veiksmingai malšina uždegimą ir skausmą, taip pat ir esant opoms nudegimo paviršiuje. Iš lapų ruošiamas nuoviras, po kurio skalaujama burna. Nuoviras ruošiamas 15 g augalo 200 ml vandens.
• Vaistinės ramunėlės naudojamos skalavimui. Užpilui paruošti paimkite 20 g žiedynų ir užpilkite 200 ml verdančio vandens.
• Kai nudegina gomurys, naudinga vartoti žibuoklių žolę. Paruoškite 20 g žolelės ir stiklinės verdančio vandens užpilą ir naudokite skalavimui.
• Medetkų tinktūros galite įsigyti vaistinėje ir praskiesti vandeniu 1 arbatiniu šaukšteliu tinktūros 100 ml vandens. Gautas tirpalas tinka skalavimui, kuris atliekamas kelis kartus per dieną.
• Gerai žinoma rauginimo medžiaga – ąžuolo žievė – jau daugelį amžių naudojama įvairiems nudegimams, įskaitant gomurio nudegimus, gydyti. Ąžuolo žievės nuoviras bus ypač naudingas kraujuojantiems nudegimų paviršiams. 40 g ąžuolo žievės užvirinkite 400 ml verdančio vandens apie 20 minučių, tada palikite 1 valandai. Nuovirą naudokite skalavimui, 3–5 kartus per dieną.

Homeopatija

Nedidelius gomurio nudegimus galima sėkmingai gydyti homeopatiniais vaistais. Kokie preparatai tam naudojami?

• Urtica urens – gerti kas 15 minučių iki šešių kartų, jei pageidaujama, papildant skalavimą to paties pavadinimo tinktūra. Tirpalui paruošti reikia 20 lašų originalios Urtica urens tinktūros 100 ml vėsaus virinto vandens.
• Cantharis-30 – kai nudegimo vietoje atsiranda pūslių su skysčiu, tepkite kas 15 minučių iki 6 kartų.
• Medetka – naudojama gomurio nudegimams su atsivėrusiomis pūslelėmis, nes neleidžia bakterijoms patekti į žaizdą. Vaistas skiriamas kaip „Medekos-6“ tris kartus per dieną tris dienas.
• Causticum - vartojamas stipriam skausmui nudegimų paveiktose vietose. Ši priemonė skiriama Causticum-30 pavidalu tris kartus per dieną tris dienas.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija gali būti skiriama tik esant giliems nudegimams, kurie gomurio traumos atvejais yra itin reti. Paprastai auka išspjauna arba praryja žalingą medžiagą prieš prasidedant destruktyviems procesams audiniuose.

Esant sunkiam ir giliam audinių pažeidimui, chirurginė intervencija leidžia:

• sutrumpinti gijimo laikotarpį;
• sumažinti komplikacijų skaičių;
• sumažinti po nudegimų susidariusių kontraktūrų skaičių.

Operacijos esmė paprastai susideda iš negyvų pažeistų audinių pašalinimo ir žaizdos paviršiaus uždarymo (odos transplantacijos).

Prevencija

Labai svarbu atkreipti dėmesį į prevencines priemones, siekiant išvengti ir užkirsti kelią galimiems terminiams ar kitiems gomurio nudegimams, nes didžiąja dauguma atvejų tokie sužalojimai yra banalaus neatsargumo rezultatas.

Vaikų nudegimų prevencijai reikalingas specialus požiūris, nes tokie sužalojimai dažnai yra suaugusiųjų neatsargumo ir neatsargumo rezultatas.

• Būtina slėpti chemines medžiagas ir vaistus nuo vaikų, nepriklausomai nuo jų amžiaus ir įgūdžių.
• Vaikus reikia mokyti apie verdančio vandens, karštų daiktų, karšto maisto ir kt. pavojus.
• Prieš bandydami šviežiai paruoštą patiekalą ar gėrimą, turite įsitikinti, kad jis saugus nudegimų galimybės požiūriu.

Prognozė

Pirmos ir antros stadijos gomurio nudegimai beveik visada baigiasi palankiai: pažeista vieta užgyja savaime, be jokių intervencijų.

Sudėtingesnis gomurio nudegimas reikalauja savalaikio gydymo, nes nuo to dažnai priklauso traumos prognozė. Jei gydymas atidėliojamas, gali išsivystyti neigiamos traumos pasekmės, iki sunkios intoksikacijos ir sepsio.