Egzaminas žodžiu

Burnos ertmės tyrimas apima lūpų, dantų, dantenų, liežuvio, gomurio, tonzilių, skruostų gleivinės ir ryklės tyrimą.

Dantys ir dantenos

Dantų skaičius labai lemia kramtymo proceso efektyvumą, kuris gali būti nepakankamai kruopštus, jei nėra krūminių dantų. Dantų spalvos pakitimas dažnai susijęs su rūkymu ir prasta higiena. Dantų ėduonis yra dažnas reiškinys, kurį reikia gydyti pas odontologą.

Kartais progresuojantis dantų ėduonis derinamas su kitais vadinamojo sausojo sindromo požymiais. Būdingas dantenų patologijos pasireiškimas yra piorėja ( periodontozė ), lydima kraujavimo ir siauros uždegimo juostos atsiradimo laisvajame dantenų krašte. Procesui progresuojant, tarp dantų ir palei dantenų kraštą kaupiasi pūliai, sudarantys sąlygas trumpalaikei bakteremijai (žaliajam streptokokui) atsirasti, į kurią reikia atsižvelgti pacientams, sergantiems reumatu.

Kalba

Liežuvio judesiai yra svarbūs vertinant kai kuriuos centrinės nervų sistemos sutrikimus. Atkreipiamas dėmesys į liežuvio simetriją ir dydį, jo judrumą. Liežuvio padidėjimas (c) pasireiškia sergant kai kuriomis ligomis, tokiomis kaip amiloidozė. Liežuvio spalva kartais priklauso nuo maisto savybių. Paprastai jis yra rausvos arba raudonos spalvos su speneliais paviršiuje. Esant virškinimo sutrikimams, liežuvis gali būti padengtas danga. Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į ryškiai raudonos spalvos („aviečių“ liežuvis) išvaizdą ir liežuvio gleivinės lygumą („lakuotas“ liežuvis) – „Gunterio liežuvį“, kuris labai būdingas daugelio vitaminų trūkumui, bet ypač vitamino B12 _trūkumui.

Tonzilės

Tonzilės yra limfoidiniai dariniai, esantys tarp priekinių ir užpakalinių lankų, burnos ertmės perėjime į ryklę. Didžiausią dydį jos pasiekia 8–12 metų amžiaus, o vėliau involiucionuoja. Jos gali padidėti ir uždegti paūmėjus streptokokinei infekcijai, infekcinei mononukleozei ir difterijai.

Seilių liaukų būklė dažnai vertinama pagal burnos sausumo pojūtį (kserostomiją), kuris rodo jų hipofunkciją. Kserostomija kartu su kseroftalmija ir sausu keratokonjunktyvitu (ašarų gamybos sutrikimo pasekmė) sudaro vadinamąjį sausąjį sindromą, kuris gali paveikti sąnarius, plaučius, kasą ir kitus organus. Kartais nustatomas paausinių liaukų padidėjimas. Kiaulytė stebima sergant sarkoidoze, navikų pažeidimais, alkoholizmu ir dažniausiai yra infekcinės kilmės („kiaulytė“).

Sergant aftoziniu stomatitu, atsiranda burnos gleivinės pokyčių (išopėjimų), o pacientai patiria labai nemalonius pojūčius. Stomatitas su opomis taip pat gali būti stebimas sergant lėtinėmis navikinėmis ligomis, tokiomis kaip ūminė leukemija, taip pat agranulocitozė.Kandidozinis stomatitas turi būdingą išvaizdą, kuri pastebima ilgalaikio intensyvaus gydymo antibiotikais ir imunosupresantais metu. Daugelį ūminių infekcijų lydi savotiški bėrimai burnos gleivinėje, kurie gali būti naudojami kaip diagnozės vadovas (pavyzdžiui, Velskio-Filatovo-Kopliko dėmės sergantiems tymais). Galimas gleivinės, ypač liežuvio, gelsvas nusidažojimas (hiperbilirubinemija), be to, pasitaiko telangiektazijų ( Rendu-Oslerio liga ).