Dantų implanto atmetimas

Dantų implantacija yra geriausias būdas pakeisti prarastus dantis. Vis daugiau ir daugiau žmonių nori implantų vietoj klasikinių nuimamų protezų ar ortopedinių struktūrų ant dantų. Tai visų pirma yra dėl didelio implantų funkcinio stabilumo ir galimybės pasiekti estetinį rezultatą. Konkurencija dantų gaminių rinkoje lemia tai, kad kasmet implantacija tampa labiau prieinama žmonėms. Tačiau, be neginčijamų implantavimo pranašumų, yra daug kontraindikacijų šiems gydymams. Jie žymiai riboja potencialių pacientų skaičių. Be to, yra kitų veiksnių, verčiančių žmones atsisakyti tokio tipo dantų atstatymo. Visų pirma, tai yra finansiniai sunkumai, su kuriais asmuo susiduria, kai mokosi sudėtingo gydymo išlaidų. Antroji priežastis yra paciento baimė dėl galimo implanto atmetimo. Paprastai finansinių galimybių klausimas yra labiausiai paplitusi implantacijos atsisakymo priežastis. Baimė atmesti dažniausiai pastebima mažiau žmonių, dažnai tiems, kurie nesėkmingai dalyvavo implantuojant. Ir vis dėlto, implantų atmetimo klausimas šiuo metu aktyviai tiriamas pirmaujančių stomatologinės įrangos gamintojų. Implantų gamybos, apdorojimo ir padengimo technologijos nuolat tobulinamos, o tai leidžia padidinti sėkmingos osteointegracijos statistiką. Tačiau kiekvieno organizmo individualios savybės visada kelia tam tikrą riziką, kaip pasiekti pageidaujamą rezultatą.   

Kodėl implantas yra atmestas?

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali atsirasti implanto nuostoliai. Kiekvienu atveju, kai nesėkminga implantacija, yra unikalus veiksnių rinkinys, kuris kartu lemia nepatenkinamus rezultatus. Tačiau, jei kiekvienas iš situacijų pabrėžti, kad pagrindinė priežastis, labiausiai populiarus valią: periimplantitis ir mukozitas tikrųjų implantas atmetimas, alerginės reakcijos, ir susijusią su viršutinio žandikaulio sinuso, implanto nesėkmės komplikacijų.

Peri implantitis

"Periimplantas" - tai infekcinė uždegimiškai destrukcinė liga, kurioje kaulų struktūros ir minkšti audiniai veikia implantą. Verta paminėti, kad tarp visų nesėkmingo implantacijos priežasčių ši komplikacija užima pagrindinį vaidmenį. Dėl šios priežasties pacientai taip pat bijojo šios komplikacijos, dėl ko dažnai veda dantų implantacija. Šios ligos sukėlimo mechanizmas gali būti naudingas daugeliui veiksnių. Neatitinkantys implantai gali būti pagaminti iš pigių lydinių, turi purškimą, kuris neleidžia implantuoti įsisavinimo. Taip pat priežastis gali būti netinkama operacija. Klaidos gali būti pažeidžiant aseptinio ir antiseptiniu, nukrypimas nuo protokolų su kaulais (kaulas perkaitimo, negerai pasirinkimas pjovimo ir tt), fiksavimo protezų taisykles.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į higienos lygį po implantavimo. Daugelis vidutinio ir vidutinio amžiaus žmonių negali prisitaikyti prie naujo, ilgesnio burnos priežiūros metodo. Tai veda prie likusių dantų ėduonies ir uždegiminių ligų, tokių kaip mukozitas, gingivitas, periodontitas, vystymosi.

Dėl implantacijos priežasties implantai gali būti implantuojami pacientui, kuriam jie yra kontraindikuotini. Daugelis žmonių nenori pasakyti odontologui apie jų fizines ligas. Tai įvyksta dėl įvairių priežasčių. Kai kurie pacientai mano, kad ši informacija nėra būtina, norint atlikti operaciją burnos ertmėje. Kiti bijo, kad gydytojas atsisako gydyti implantų pagalba, o po to jie turės naudoti nuimamą protezą. Dėl to yra komplikacijų, dėl kurių implantas gali būti prarastas.

Klinikinis peri implantazės vaizdas panašus į periodontito paūmėjimą. Pažeistoje srityje gleivinė įgauna ryškiai raudoną spalvą. Dantų valymui dantų implantacijos aplinkoje gali kraujuoti. Dažnai peri implantito ženklas yra fistulas, kuris atsiranda implantuose esančių dantenų. Bendra būklė ne visuomet yra pažeista, tačiau gali būti padidėjusi kūno temperatūra ir apsvaigimo simptomų atsiradimas. Implanto mobilumas pastebimas, jei implantacija pasibaigia per trumpą laiką po invertavimo į implantą arba pažengusiems ligos stadijoms.

Siekiant diagnozuoti peri implantitą, reikia atlikti rentgenogramos analizę. Priklausomai nuo kaulo sunaikinimo aplink implantą, nustatomas ligos laipsnis. Pirmoji implantacijos klasė pasireiškia šiek tiek horizontaliu kaulinio audinio sunaikinimu. Antroji klasė pasižymi vidutiniu horizontaliu kaulinio audinio praradimu ir vienpusio vertikalaus kaulo defekto susidarymu implanto srityje. Trečioji klasė skiriasi nuo antrosios, nes vertikalus defektas supa implantą iš visų pusių. Šiame etape galima stebėti implanto mobilumą. Ketvirtajame etape būdingas ryškus kaulų rezorbcijos laipsnis, sunaikinant vieną iš alveolių proceso sienų.

Peri implantacijos gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Tik su šia būkle galima išlaikyti implantą ir išvengti neigiamų padarinių (implanto pašalinimas). Uždegiminio destrukcinio proceso pašalinimo metodas visų pirma priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Be to, reikšmė implanto stadijoje pasirodė peri implantas. Jei implantas yra osseointegracijos stadijoje, tada atliekamas pjūvis, implantas yra pasiekiamas ir kištukas atsukamas nuo jo. Po to žaizda plaunama antiseptiniais tirpalais ir sumontuota dantenų banda. Paskyrus medikamentinį priešuždegiminį gydymą simptomai išnyksta po 3-4 dienų. Praėjus savaitę po gydymo, dantenų bėrimas pašalinamas ir prisukamas. Tinkamai vykdant visas manipuliacijas, žaizda užsidaro. Antrame ir trečiame etape reikalaujama papildomų manipuliacijų, kurios susideda iš kaulinės medžiagos įvedimo į rezorbcijos zoną. Ketvirtą klasę peri implantitų galima gydyti tuo pačiu metodu, tačiau sėkmės tikimybė yra minimali. Dažniausiai implantų ištraukimas su reimplantacija reikalingas po 6 mėnesių.

Mucositas ir gleivinės hiperplazija

Mucositis yra mažiau pavojinga komplikacija nei peri implantitis. Tai visų pirma yra susijusi su tuo, kad patologinis procesas veikia tik minkštus audinius aplink implantą. Jei paryškite lygiagrečią su klasikinėmis dantų ligomis, mukozitas gali būti lyginamas su gingivitu, o periimplantitas - su periodontitu. Tačiau, nepaisant santykinio mucosito nereikšmingumo, reikėtų rimtai tai vertinti, nes tai gali būti sudėtinga peri implantizė. Dažniausiai šios ligos priežastis yra ūmi trauma, sukeliama infekcija žaizdos paviršiuje, lėtinė trauma ir geriamos burnos priežiūros taisyklių pažeidimas.

Klinikinis mukozito vaizdas pasireiškia paraudimas, cianozė, patinimas paveiktoje teritorijoje. Žmonės gali skųstis dėl skausmo, niežėjimo, degimo, seilių klampumo, diskomforto burnoje. Aplink implantaciją kartais lemia granuliacijų augimas, kuris rodo hiperplazijos buvimą. Dėl radiografinės nuotraukos pokyčiai nenustatyti.

Mucosito gydymas sumažina jo atsiradimo priežastį. Dėl to gydytojas atlieka profesionalų dantų valymą, nurodo antiseptinius ir priešuždegiminius vaistus, taiso dantų valymo techniką. Jei yra granuliacijos implanto srityje, kruopštus kuretesas atliekamas nustatant periodonto tvarsčius.

Implanto skatinimas viršutiniame sineupe

Implantai viršutiniame sineupyje yra retas reiškinys, tačiau ši komplikacija suteikia asmeniui daug reikšmingų problemų. Implanto lokalizavimas prie viršutinės sinuso yra visų pirma netinkamas gydymo planavimas. Kai kurios klinikos, bandydamos sumažinti savo paslaugų kainą, atsisako laikytis būdingų implantologijos principų. Pavyzdžiui, teisingas gydymo planavimas apima kompiuterinės tomogramos įdiegimą, kruopščią analizę ir skaitmeninį implantavimo modeliavimą. Paskutinis taškas leidžia su tikslumo milimetrais nustatyti būsimojo implanto vietą, taip pat jo reikalingą dydį, skersmenį ir formą. Dėl kompiuterinės tomogramos galite matyti viršutinės smegenų sienelės sienas, apsvarstyti poreikį atlikti sinuso pakėlimą. Jei šie etapai praleisti, implantacija tampa nenuspėjama. Pavyzdžiui, netinkamai pasirinktas implanto ilgis gali sukelti viršutinės smegenų sinusinės dalies perforaciją. Dėl to implantas gali visiškai nukristi į sinusinę ertmę. Svarbi šio komplikacijų rizika yra reikšminga žandikaulio atrofija. Tokiu atveju implanto užfiksavimo plotas yra per mažas, o dirbtinis kaulai po ilgo sintezės kelio yra minkšta. Dėl to implantas gali gilintis į viršutinės smegenų sinusą.

Klinikinis implanto progresavimo žandikaulio sinusėje vaizdas yra gana nenuspėjamas. Pavyzdžiui, išorinis objektas, užfiksuotas viršutinėje smegenų sinusėje, gali sukelti uždegiminį procesą (sinusitą). Taip pat yra atvejų, kai implantai praeina per nosies kanalus, kai čiaudėja. Tai rodo, kad jei implantas patenka į galvos smegenų sinusą, sunku numatyti rezultatą.

Šios komplikacijos gydymas susideda iš chirurginio įsikišimo ir užsienio objekto ištraukimo. Operacija susijusi su prieigos prie šlaunikaulio sinuso šoninės sienelės sukūrimu, išpjaunant jo fragmentą. Pašalinus implantą, iškirptoji sienelės dalis yra įtvirtinta vietoje ir sutvirtinta. Pasikartojus implantacijai ir jos vykdymo taktikai, nustatoma komplikacijos priežastis ir nustatoma viršutinės smegenų sinusinė būklė.

Alerginė reakcija

Titanas šiuolaikinėje medicinoje yra vienas pagrindinių metalų. Tai yra optimali medžiaga dirbtinių sąnarių, fiksavimo elementų ir dantų implantų gamybai. Šiandien titanas laikomas bioinertine medžiaga, ty ji yra neutrali biologiniams audiniams. Būtent šios savybės leidžia implantams sėkmingai integruotis į kaulinę medžiagą. Tačiau jo biologinės savybės nėra visiškai suprantamos. Kai kurie mokslininkai teigia, kad titanas gali sukelti alerginę reakciją. Tačiau dauguma ekspertų nepritaria šiai nuomonei. Jie mano, kad implantas gali sukelti alergiją, bet tai nėra titanas, bet kitų medžiagų priemaišos. Tai, kad technologiškai labai sunku pagaminti gryną titaną. Jei didelės kompanijos gali tai sau leisti, pigių implantų gamintojai naudosis toli nuo gryno titano. Paprastai lydinio sudėtis iš tikrųjų yra titanas, geležis, nikelis, silicis, anglis ir kiti elementai. Jų dalis lydinyje gali skirtis priklausomai nuo gamintojo technologinių ir ekonominių galimybių. Tačiau, jei kalbėsime apie alergijas, būtų logiška manyti, kad priemaišos sukelia reakciją į implantą. Tai patvirtina tai, kad šios medžiagos turi alergines savybes. Tačiau ši teorija taip pat yra tyrimų etape, taigi mokslininkai dar negali pateikti konkretaus atsakymo.

Klinikinį alergijos implantui vaizdą galima pavadinti klasikine. Asmuo nerimauja dėl burnos sausumo, degimo, dantenų niežėjimo. Diagnozei turėtų būti alerginis testas, kuris tiksliai identifikuoja alergeną ir jį pašalina.

Alergijų gydymas turėtų būti pagrįstas individualia klinikine išvaizda. Žinoma, idealus metodas yra pakeisti implantą cirkoniu. Tačiau ne kiekvienas pacientas yra pasirengęs vėl pradėti gydymą. Todėl prieš alerginį gydymą pirmiausia reikia skirti. Tik po to, nesant patobulinimų, dizainas turės būti pašalintas ir pakeistas cirkoniu. Tačiau, jei patobulinimai įvykdomi, tam tikrą laiką turite atidžiai stebėti implanto būklę.

[1], [2], [3], [4], [5]

Implanto pažeidimas

Dauguma implantų yra pagaminti iš labai patvarios medžiagos - titano. Tačiau, kaip minėta anksčiau, daugelis gamintojų sutaupo mokslinių tyrimų ir technologijų etapus. Tai leidžia jiems konkuruoti su didesnėmis įmonėmis ir pasiūlyti vartotojams pigesnius produktus. Dėl to į rinką patenka daugelis gana žemos kokybės implantų sistemų, dėl kurių po dantų reabilitacijos atsiranda netikėtų komplikacijų.

Implanto lūžis yra gana retas ir pavojingas komplikacijas. Be to, kad visas gydymo rezultatas yra sumažintas iki nulio, asmeniui ir gydytojui kyla rimtų problemų. Pirma, skaldomas implantas tampa mobiliuoju. Dėl to patogeniniai mikroorganizmai gali patekti į lūžius ir sukelti uždegiminę ligą. Taip pat reikėtų pažymėti, kad implanto fragmentai turi būti visiškai pašalinti. Ir ekstrakto implantas, kuris išaugo kartu su kaulais, nėra lengva užduotis net patyrusiems chirurgams.

Jei implantas buvo sugadintas dėl sunkios traumos, užduotis yra sudėtinga dėl to, kad kartu su dizainu prarandama daug žmogaus kaulinio audinio.

[6], [7], [8], [9], [10]

Implanto atmetimo simptomai

Implanto atmetimas yra liga, kurią lydi uždegiminis procesas kauluose aplink implantą. Skirtingai nuo periimplantitis procese yra tai, kad, kai atliekamas tik periimplantitis kaulų rezorbciją, ir šiuo atveju tai yra vospalitilnogo židinys procesas. Iš tikrųjų implanto atmetimas gali būti vadinamas vietiniu osteomielitu.

Klinikinis implanto atmetimo vaizdas gali būti išreikštas keliais variantais. Iš kaulo ir implanto sienelės gali atsirasti granuliavimo audinys. Jos formavimo priežastys dažnai yra kaulų perkaitimas ruošiant implanto lovą. Be to, nesterilus implanto paviršius, kuriame yra patogeninių mikroorganizmų, gali tapti sprogmeniu. Be to, nepamirškite apie imuninę ir hormoninę kūno sistemą, kuri užtikrina implanto įsisavinimo procesą. Jei sistemos duomenys neveikia teisingai, implanto įdiegimas iš pradžių yra neįmanomas.

Implanto atmetimo simptomai yra tokie: skausmas, patinimas ir dantenų paraudimas implanto srityje. Jei operacija buvo atlikta taikant vieno etapo procedūrą (kai intraoselinė dalis ir abutmentas yra viena visuma), asmuo gali jausti struktūros mobilumą. Be to, dėl atmetimo dantų implantas dažnai ištraukiamas paties paciento dėl pernelyg didelio mobilumo. Jei dantų reabilitacija atliekama dviem etapais, tada intraoszine dalis, esanti granuliuoto audinio slėgyje, atskirai išstumia. Po to uždegiminis procesas žymiai sumažėja. Dėl rentgenogramos kaulinio audinio sunaikinimo zona nustatoma palei implanto perimetrą, kurio plotis yra apie 1 mm. Šios būklės gydymas yra implanto ekstrahavimas ir priešuždegiminis gydymas. Pakartotinė implantacija gali būti atliekama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių.

Antras klinikinis implanto atmetimo tipo pobūdis yra būdingas sekvestrato formavimui, kuriame yra implantas ir supanti kaulai. Paprastai šį patologinį procesą provokuoja didelis kaulų perkaitimas, kai jis yra paruoštas, arba implantuojant į vietą, kurioje kraujo pasiūla yra maža kaulinio audinio. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, žmogus jaučia skausmą implantacijos srityje. Anestezijos yra tik laikinos, o priešuždegiminiai vaistai neturi tinkamo poveikio. Per pirmąsias 14 dienų, esant rentgenogramai, patologiniai procesai nenustatomi, tačiau per tą laiką implantas gali tapti mobilus. Šios implanto atmetimo formos gydymas yra implanto ekstrahavimas, uždegimo proceso sustabdymas ir susiformavusio kaulo defekto pašalinimas.

Komplikacijų prevencija po implantacijos

Prevencinė komplikacijų priežiūra turėtų būti apsvarstyta gydymo planavimo etape. Kruopšta diagnozė, indikacijų ir kontraindikacijų svėrimas, asmens motyvacija, jo profesija - visa tai yra svarbu prognozuojant rezultatą. Taip pat visada atidžiai klausykitės ir sekite gydytojo nurodymus. Net jei puikiai žinote, kaip tinkamai atlikti higienos procedūras, išieškant šią informaciją tik pagerės rezultatas. Po implantacijos negalima pamiršti, kad visada egzistuoja peri implantacijos ir implanto atmetimo tikimybė. Ir jų pradinis veiksnys gali būti somatinė patologija. Todėl reikia atsikratyti blogų įpročių ir elgtis sveiku gyvenimo būdu. Tai padės išvengti daugelio nemalonių ligų, susijusių su visomis kūno sistemomis. Sportą sportuodami visada naudokite apsaugines priemones. Atitikimas saugos taisyklėms prailgins implantų gyvenimo trukmę.

Ar turėčiau įdėti implantus?

Implantacija yra sudėtingas ir sudėtingas dantų reabilitacijos būdas. Ji turi tiek privalumų, tiek trūkumų. Susipažinęs su įvairiomis implantacijos komplikacijomis, gali iškilti klausimas: "Ar verta implantus įdėti apskritai?" Sprendimą priima tik jūs. Tačiau, jei turite finansinę galimybę atlikti implantavimo kursą, tikrai šį žingsnį reikia imtis. Faktas yra tas, kad dantų implantai iki šiol yra stomatologijos viršūnė. Jis turi daug privalumų ir didelio efektyvumo. Su implantų pagalba galite pakeisti vieną dantį arba visus viršutinės ir apatinės žandikaulio dantis. Implantų restauracijos atrodo labai estetiškai ir natūraliai. Graži šypsena suteikia asmeniui tiek daug pasitikėjimo, kad sėkmingas implantavimas paskatins žmogų daugiau bendrauti su žmonėmis. Tai atvers naujas darbo, šeimos ir draugystės perspektyvas.

Nepamirškite, kad po implantacijos asmuo gali ištaisyti kalbos sutrikimus. Jei dikcijos sutrikimai siejami su dantų trūkumu ar jų neteisinga vieta, implantacija leis žmogui kalbėti rimtai ir įspūdingai.

Paprastoji kramtymo funkcija yra vienas iš svarbiausių virškinimo trakto sveikatos veiksnių. Jei nėra dantų, maisto šlifavimas yra blogai. Dėl to virškinimo procesas yra mažiau produktyvus. Implantų restauracijoms būdinga ideali anatominė forma, leidžianti kramtyti maistą su aukštu efektyvumu.

Ilgaamžiškumas

Implantų tarnavimo laikas apskaičiuojamas dešimtimis metų. Taip yra dėl didelio konstrukcijos stiprumo ir vienodo apkrovos ir dantų pasiskirstymo. Dantų protezų protezavimas, optimalus tarnavimo laikas yra 10-15 metų. Verta paminėti, kad ši galimybė yra gana gera, jei mes kalbame apie protezavimą ant dantų. Tačiau daugybė žmonių, jau jauni, montuoja tiltus. Taigi, jei po 30 metų asmuo atliks protezavimą, tada greičiausiai 45 metų amžiaus jis bus paliktas be tilto ir palaikantis dantis. Jei atlikta implantacija, tinkamai prižiūrint, implantas ir palaikantys dantys bus išsaugoti. Be to, protezavimas ant implanto gali trukti visą gyvenimą. Implanto pašalinimas po penkerių ar daugiau metų dažniausiai yra susijęs su bendrosios somatinės patologijos atsiradimu.

[11], [12], [13]

Finansinės naudos

Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad implantai yra labai brangūs gydymo būdai. Tačiau jų tarnybos terminas visiškai pateisina jų išlaidas. Pavyzdžiui, kaskart per 5 metus reikia keisti klasikines visiškai išimamas protezus. Tai yra, per 20 metų keturis kartus reikia protezuoti. Prie to reikėtų pridėti tvirtinimo pasta, kuri greičiausiai reikalinga apatiniam protezui nustatyti, kaina. Dėl to 20 metų sumaištis, skirta išimamam protezavimui, bus ne mažesnė už implantacijos kainą. Jei palyginsite gyvenimo kokybę su nuimamu protezu ir implantacija, pastaroji galimybė yra labiau tinkama ir racionalesnė.

[14], [15], [16]