Molio danties pašalinimas: ekstrakcija arba egzodontija

Ir krūminio danties šalinimas, ir egzodontija, ir danties rovimas – kad ir kaip ši odontologinė procedūra vadintųsi – jos esmė ta pati: dantis bus ištrauktas... Beje, pirmasis visos Rusijos imperatorius Petras I buvo puikus meistras šiuo klausimu, kuris visada su savimi nešiojosi įrankius, tarp kurių buvo ir replės dantims traukti.

Kalbėdami apie krūminio danties šalinimą, turime omenyje kramtomąjį dantį – krūminį arba prieškrūminį. Iš viso suaugęs žmogus turi 28–32 nuolatinius dantis: 8 kandžius, 4 iltis, 8 prieškrūminius dantis (mažus krūminius dantis) ir 8–12 krūminių dantų (didelius krūminius dantis).

[ 1 ], [ 2 ]

Krūminio danties ištraukimas: kada jo išvengti neįmanoma?

Skubus danties rovimas dažniausiai atliekamas esant ūmiems pūlingiems uždegimams, pažeidžiantiems kaulą, arba nepakeliamam dantų skausmui, kurio negalima gydyti. Tačiau yra ir kitų priežasčių, kodėl reikia šalinti krūminį dantį. Rovimas atliekamas, kai:

• danties šaknies kanalas nepraeinamas (esant lėtiniam dantenų periradikuliniam uždegimui – periodontitui);
• danties vainikėlis yra taip pažeistas ėduonies, kad danties atkurti neįmanoma;
• dantis yra labai judrus ir laisvas (dėl periodontito);
• dantų eilės anomalija sutrikdo kramtymo, artikuliacijos funkciją ir pažeidžia burnos gleivinę;
• „Papildomi“, tai yra, laiku neišdygę (smūguoti) dantys sukelia skausmą ar uždegimą;
• įvyko danties šaknies lūžis;
• dantys buvo ant žandikaulio lūžio linijos;
• vienas ar kitas dantis trukdo atlikti pilną arba dalinį dantų protezavimą;
• Protinių dantų dygimas ir augimas turi nukrypimų, dėl kurių atsiranda diskomfortas, dantų eilės sutrikimai ar burnos gleivinės trauma.

Krūminio danties ištraukimo metodas

Šiandien prieš danties rovimą odontologai daugeliu atvejų (apžiūrėję paciento dantis) skiria žandikaulio rentgeno nuotrauką – kad aiškiai matytųsi dantų šaknų padėtis. Krūminio danties rovimas visada atliekamas taikant vietinę nejautrą. Dantų chirurgijoje dantų rovimas iš dantų alveolių skirstomas į įprastą (paprastą) ir chirurginį (sudėtingą). Paprastas rovimas atliekamas, kai danties šaknis paprastai matoma, o patį dantį galima gerai pritvirtinti instrumentais.

Beje, pirmąsias specialias žnyples dantims traukti – vadinamas „pelikanu“ – XIV amžiaus viduryje išrado prancūzų gydytojas Guy de Chauliac. Dabar odontologai turi visą įrankių arsenalą.

O krūminio danties šalinimo būdas priklauso nuo to, kuriam dančiui reikalinga egzodontija. Danties (ir šaknies) rovimas atliekamas replėmis, kurių pagalba dantis atlaisvinamas (siekiant sutrikdyti periodonto audinių vientisumą), pasukamas aplink savo ašį ir... baigta! O teisingas gydytojo pasirinktas instrumentas yra raktas ne tik į sėkmingą procedūros įgyvendinimą, bet ir į komplikacijų nebuvimą.

Žnyplių forma skiriasi priklausomai nuo dantų anatominės formos ir jų vietos dantų eilėje. Pavyzdžiui, viršutinio žandikaulio prieškrūminiai dantys šalinami S formos žnyplėmis, apatinio žandikaulio prieškrūminiai – plačiais žnyplėmis, o apatinio žandikaulio krūminiai dantys – žnyplėmis su specialiais smaigaliais (kurie eina tarp danties šaknų). Be to, dantims dešinėje ir kairėje žandikaulio pusėse skirtos „dešinės“ ir „kairės“ žnyplės. Elevatoriai taip pat naudojami viršutinio žandikaulio dantims (ir dantų šaknims) šalinti. Gydytojas imasi šio instrumento, kai krūminio danties ar jo šaknies pašalinti žnyplėmis neįmanoma arba yra pažeista alveolinės ataugos gleivinė ir kaulinis audinys.

Chirurginis (sudėtingas) danties ištraukimo metodas naudojamas, kai danties neįmanoma pasiekti nei žnyplėmis, nei keltuvu: dantis uždengtas gleivine arba kauliniu audiniu (taip nutinka su išlikusiais ir netipiškai išsidėsčiusiais dantimis). Taip pat, kai dantenų audinys visiškai uždengia seniai ištrauktų ar nulūžusių dantų šaknų viršūnines (viršutines) dalis.

Kai kuriais atvejais chirurgas perpjauna dantį dengiantį minkštąjį audinį, kitais – žandikaulio kaulą. Pasitaiko situacijų, kai odontologas turi pašalinti dantį dalimis, prieš tai jį padalinęs.

Molinių dančių ekstrakcijos pasekmės

Žinoma, krūminių dantų rovimo pasekmės priklauso nuo jo sudėtingumo laipsnio. Tačiau dažniausios iš jų yra dantenų ar skruosto patinimas ir skausmas.

Dantenų ir skruosto audinių patinimas po danties ištraukimo yra jų sužalojimo operacijos metu rezultatas. Jei bus laikomasi visų rekomendacijų, patinimas praeis per kelias dienas. Norėdami sumažinti ir palengvinti patinimą, gydytojai rekomenduoja 8–10 minučių dėti šaltus kompresus ant skruosto, procedūrą kartojant 3–4 kartus per dieną kas pusvalandį.

Gana dažnai padidėja dantenų patinimas (ten, kur jos pereina į skruostą), sustiprėja skausmas ir pakyla kūno temperatūra. Tuo pačiu metu kraujo krešulys dantenų įduboje sutankėja, o po kelių dienų oda ant skruosto, esančio ištraukto danties pusėje, įgauna melsvą atspalvį. Tai būdingi hematomos su pūliavimu susidarymo požymiai, tokiu atveju reikėtų kreiptis į gydytoją. Savaime niekas nepraeis, tačiau gali susidaryti abscesas ar flegmona.

Skausmas yra natūrali ir, deja, neišvengiama krūminio danties ištraukimo pasekmė. Be to, sudėtingo danties ištraukimo atveju jis gali trukti visą savaitę. Jei skausmo priežastis yra danties fragmentas, likęs danties lizde, gydytojas turi jį pašalinti ir išvalyti lizdą. Tokioje situacijoje odontologai rekomenduoja skalauti burną 0,05 % vandeniniu baktericidinio vaisto chlorheksidino tirpalu (2–3 kartus per dieną). Vaistas gali sukelti dantų emalio dėmes, akmenų nusėdimą ir skonio sutrikimą. Jo neturėtų vartoti vaikai, nėščios ir žindančios moterys.

Pastaruoju metu gydytojai dažniausiai rekomenduoja vartoti Nurofen (arba jo analogus – ibufeną, ibuprofeną) kaip skausmą malšinantį vaistą. Suaugusiesiems Nurofen skiriamas po 0,2–0,8 g 3–4 kartus per dieną – po valgio arba užgeriant dideliu kiekiu vandens. Šis vaistas paprastai toleruojamas gerai, tačiau turi kontraindikacijų: ūminės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos ir jų paūmėjimas, opinis kolitas, kraujodaros slopinimas ir hemoraginė diatezė, regos nervo ligos, portalinė ir arterinė hipertenzija, širdies nepakankamumas ir nėštumas.

Jei 3–4 dieną po krūminio danties ištraukimo jaučiamas bukas skausmas, kylantis nuo ištraukimo vietos iki ausies, ir nemalonus skonis burnoje, tai vadinamasis sausos ausies įdubos simptomas. Ši krūminio danties ištraukimo pasekmė yra kraujo krešulio pasislinkimo rezultatas. Kraujo ar pūlingų išskyrų nėra. Tačiau norint gydyti sausą ausies įdubą, būtina kreiptis į gydytoją.

Krūminio danties ištraukimo pasekmė – alveolitas. Tai ūminis danties alveolės sienelių uždegimas, pasireiškiantis stipriu skausmu antrą ar trečią dieną po danties ištraukimo. Jokie skausmą malšinantys vaistai nepadeda numalšinti skausmo. Bendra būklė pablogėja, temperatūra gali pakilti iki +37,5–38 °C. Dėl skausmo sunku valgyti. Tuo pačiu metu ištraukto danties alveolėje suyra kraujo krešulio likučiai: alveolė pasidengia pilka, dvokiančia danga, jos gleivinė parausta ir patinsta. Apatinio žandikaulio limfmazgiai padidėja ir paspaudus tampa skausmingi. Esant tokiems simptomams, nedelsiant reikia kreiptis į odontologą, nes alveolitas po danties ištraukimo gali sukelti žandikaulio osteomielitą, flegmoną ar abscesą.

[ 3 ], [ 4 ]

Ką daryti pašalinus krūminį dantį?

Pirmiausia, apie tai, ko nedaryti pašalinus krūminį dantį.

Pašalinus krūminį dantį, negalima:

• dienos metu praskalaukite burną ir net spjaukite, kad nepažeistumėte kraujo krešulio, esančio ištraukto danties lizde (šis krešulys yra labai svarbus žaizdų gijimui – vėliau iš jo susidaro skaidulinis audinys, kuris vėliau virsta kaulu);
• valykite dantis (dienos metu) ir naudokite burnos skalavimo skystį;
• valgio metu kramtykite dantimis, esančiais danties ištraukimo vietoje, gerkite ir valgykite karštus dalykus (bent pirmąsias 24 valandas po danties ištraukimo);
• bent 24 valandas fiziškai apkrauti savo kūną (sportas, sunkus darbas ir kt.);
• Rūkymas ir alkoholio vartojimas – mažiausiai 48 valandas.

O dabar – ką daryti pašalinus krūminį dantį:

• Jei kraujavimas nesustoja praėjus 8 valandoms po danties ištraukimo, reikia stipriai kandžioti marlės tamponą 45 minutes. Jei tai nepadeda, kreipkitės į dantį ištraukusį chirurgą;
• Praėjus 24 valandoms po danties ištraukimo, labai kruopščiai praskalaukite burną (po valgio ir prieš miegą) šiek tiek šiltu stalo druskos tirpalu – arbatiniu šaukšteliu stiklinei vandens;
• Po valgio darykite burnos ertmės voneles su soda, druska (arbatinis šaukštelis stiklinei vandens) arba žolelių nuoviru, užpiltu ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žievės, medetkų, jonažolių nuoviru (valgomasis šaukštas sausų žolelių stiklinei verdančio vandens). Nuovirui atvėsus iki kambario temperatūros, į burną įlašinkite (neskalaukite!), palaikykite pusę minutės ir išspjaukite.

Molinių dantų ekstrakcijos kaina

Krūminių dantų rovimo kaina, kaip ir visų odontologinių procedūrų, priklauso nuo jų sudėtingumo, privačios klinikos lygio ir įstaigos vietos. Be to, pastarieji du veiksniai daro didžiausią įtaką Ukrainos odontologų kainoraščiui.

Pavyzdžiui, Kijeve danties ištraukimo kaina svyruoja nuo 150 iki 1440 grivnų plius 50–70 grivnų už anesteziją. Protinio danties ištraukimas kainuos 450–650 grivnų. Charkove už krūminio danties ištraukimą prašoma nuo 150 iki 420 grivnų, o už anesteziją – vidutiniškai 50 grivnų.

Dniepropetrovsko odontologai savo kainoraščiuose nurodo, kad vieno danties ištraukimo kaina yra 180–350 grivnų, o anestezija – nuo 40 iki 140 grivnų. Simferopolio odontologijos klinikose krūminio danties ištraukimo kaina yra 60–150 grivnų, o už anesteziją teks mokėti nuo 20 iki 70 grivnų. Sumų gyventojams danties ištraukimas kainuoja mažiausiai 90 grivnų, o atsižvelgiant į anestezijos injekciją – 130 grivnų.

Tačiau Rusijos mieste Krasnojarske krūminio danties ištraukimas kainavo 300 tūkstančių rublių (tai yra 75,6 tūkst. grivinų). Tokią sumą teismo sprendimu gaus privačios odontologijos klinikos pacientas, nes specialistai, ištraukdami pažeistą dantį, pažeidė kaulinį audinį. Dėl prastos medicininių paslaugų kokybės moteris turėjo savaitę praleisti nedarbingumo atostogose, patinusi visą veidą. Iš pradžių ji kreipėsi pagalbos į kitą gydytoją, o vėliau pateikė ieškinį teisme.