Pieninių dantų šalinimas

Pieninių dantų rovimas odontologų taikomas tik kraštutiniais atvejais, kai pieninio danties nebeįmanoma išsaugoti. Dažniausia pieninių dantų netekimo priežastis yra uždegiminiai procesai burnos ertmėje, kai pažeidžiami periradikuliniai audiniai arba pačios šaknys. Specialistas taip pat gali rekomenduoti danties rovimą esant pulpitui, kariesui arba po sunkios traumos.

Natūralus pieninių dantų atsinaujinimas įvyksta sulaukus šešerių metų, tokiu atveju prasideda pieninės šaknies rezorbcija, dantis tampa laisvas ir galiausiai pats iškrenta. Tačiau kartais pasitaiko atvejų, kai pieninį dantį reikia pašalinti per anksti. Beveik visi odontologai pasisako prieš per ankstyvą pieninių dantų šalinimą, net kai jie yra smarkiai pažeisti ėduonies.

Pieninis dantukas nuo dygimo dienos iki 12–13 metų amžiaus atlieka įvairias funkcijas. Be estetikos, jis padeda taisyklingai tarti garsus, kramtyti maistą (kaip žinoma, nepakankamai sukramtytas maistas sukelia virškinimo problemų), be to, dantys palaiko smilkininį apatinio žandikaulio sąnarį.

Vaikai negali ilgai sėdėti atvira burna, todėl gydymo metu kyla nemažai sunkumų. Kai kuriais atvejais reikalingas šaknies kanalų gydymas, tačiau dėl procedūros trukmės ir agresyvumo daugelis tėvų yra prieš gydymą, kuris veda prie visiško danties sunaikinimo ir būtinybės jį ištraukti. Kaip alternatyva šiuo atveju, galite naudoti anesteziją, tačiau vaikystėje anestezijos, ypač bendrosios, naudojimas yra gana žalingas, todėl jį reikėtų naudoti tik kraštutiniais atvejais.

Pieninių dantų būklė lemia būsimą nuolatinių dantų sveikatą. Tačiau dantis reikia šalinti esant sunkiems uždegiminiams procesams burnos ertmėje, jei vėluoja nuolatinis dantis arba atvirkščiai, kai išdygo nuolatinis dantis, o pieninis dar neiškrito, esant labai užleistiems karioziniams procesams, dantų traumoms ir kt.

[ 1 ], [ 2 ]

Ankstyvas pieninių dantų ištraukimas

Ankstyvas pieninių dantų pašalinimas lemia, kad tuščią ertmę pradeda užimti gretimi dantys. Natūralus nuolatinių dantų atstatymo procesas prasideda maždaug 5–6 metų amžiaus. Iki tol kiekvienas pieninis dantis dantų eilėje užima vietą nuolatiniam dančiui. Jei dėl kokių nors priežasčių dantis pašalinamas per anksti, nuolatinių dantų dygimo procesas gali sutrikti. Tokiu atveju reikės ortodonto (dantų anomalijų specialisto) konsultacijos ir gydymo. Pieninis dantis laikomas per anksti prarastu, jei iki nuolatinio danties atsiradimo lieka daugiau nei metai. Netekus danties susidariusi tuštuma užpildoma gretimais dantimis – jie pamažu pradeda artėti vienas prie kito. Tokiu atveju ateityje gali išsivystyti netaisyklingas sąkandis.

Kramtomųjų dantų trūkumas lemia prastą maisto kramtymą, o priekinių dantų nebuvimas – tarimą. Dantų nebuvimas lemia žandikaulio išsivystymo sulėtėjimą, o tai taip pat kelia grėsmę dantų lanko deformacijoms. Būtent dėl šios priežasties vaikams rekomenduojama kuo ilgiau saugoti pieninius dantis.

Jei danties ištraukimas neišvengiamas, galima naudoti protezus. Paprastai tokiu atveju naudojamos dantų plokštelės su įsodintu dirbtiniu dančiu. Jei netenkama daug dantų, pavyzdžiui, dėl traumos, gydytojai rekomenduoja įdėti plastikinius arba metalinius vainikėlius. Tai daroma siekiant išvengti dantų eilės poslinkio, kad kiekvienas nuolatinis dantis augtų savo vietoje.

Pieninio danties nervo pašalinimas

Netoli danties šaknies yra pulpa – susikaupusių nervų galūnėlių, kraujo ir limfagyslių pluoštas. Pulpa populiariai vadinama danties nervu. Danties reakciją į išorinius dirgiklius (skausmą) sukelia pulpa. Jei danties nervas pašalinamas, nutrūksta danties kraujotaka ir mineralizacija. Dantis „miršta“, praranda atsparumą išorinių veiksnių poveikiui. Gana dažnai dantis, iš kurio buvo pašalinta pulpa, tampa tamsesnis nei kiti.

Poreikis šalinti nervą atsiranda, kai karieso procesas yra pažengęs, kai išsivysto pulpitas. Nervas taip pat šalinamas, jei karieso pažeista sritis yra per didelė, dantis yra smarkiai pažeistas, jaučiamas stiprus ir dažnas skausmas.

Daugelis tėvų mano, kad pieniniuose dantyse nėra nervų, todėl iš principo jie negali skaudėti. Ši nuomonė yra gilus klaidingas supratimas, nes pieniniai dantys taip pat turi nervų galūnėles, kurios gali uždegti ir skaudėti. Pieniniai dantys savo struktūra skiriasi nuo nuolatinių dantų. Juose irimo procesai vyksta daug greičiau, todėl skausmas ne visada yra pirmas požymis, pagal kurį verta nustatyti dantų būklę. Geriausia dantis gydyti specializuotoje vaikų odontologijos klinikoje ir pratinti vaiką prie reguliarių apžiūrų pas odontologą. Tačiau dantis gydyti būtina, nes vietoje sugedusių pieninių dantų atsiras tokie patys sugedę nuolatiniai dantys.

Pieninio danties šaknies pašalinimas

Pieninių dantų šalinimas rekomenduojamas tik kraštutiniais atvejais, kai danties išsaugoti nebeįmanoma. Nors yra galimybė kovoti už kiekvieną dantį kūdikio burnos ertmėje, tai daryti būtina.

Kaip ir nuolatiniai dantys, pieniniai dantys turi šaknų kanalus ir nervus. Augant nuolatiniams dantims, pieninio danties šaknis palaipsniui tirpsta, dėl to dantis tampa laisvas ir iškrenta. Pieninių dantų šalinimas su šaknimi, kol nuolatinis dantis dar nėra pasiruošęs dygti, nerekomenduojamas dėl kelių priežasčių. Tačiau pasitaiko situacijų, kai šalinimas yra vienintelė galimybė apsaugoti organizmą nuo infekcijos plitimo. Šalinimo indikacijos yra visiškas danties sunaikinimas dėl ėduonies, cista ant danties šaknies, fistulės susidarymas ant dantenų, ūminis pulpitas, periodontitas (gresia nuolatinių dantų užuomazgų sunaikinimas), pieninių dantų šaknys tirpsta labai lėtai, o tai trukdo augti nuolatiniam dančiui, taip pat tais atvejais, kai nuolatinis dantis jau atsirado, o pieninis dantis dar neiškritęs.

Odontologijos klinikoje dantys traukiami specialiomis replėmis, kurios nepažeidžia trapių dantų ir yra specialiai sukurtos vaikams. Be to, traukiant reikia atkreipti dėmesį, kad nebūtų pažeisti nuolatinių dantų užuomazgos. Po danties rovimo kelias dienas reikia skalauti burną antiseptikais, kurie neleis infekcijai patekti į žaizdą su maistu, vandeniu ir pan.

Anestezija pieninių dantų rovimui

Jei šaknis beveik visiškai ištirpo, pieninių dantų rovimas atliekamas taikant vietinę nejautrą (purškalu arba geliu). Tačiau dažniausiai naudojama infiltracinė nejautra – anestetiko injekcija į dantenas ir iš gomurio pusės.

Odontologijoje naudojami skausmą malšinantys vaistai yra lidokaino rūšis, tačiau šiek tiek kitokios cheminės sudėties. Maži vaikai dažniausiai tokius vaistus toleruoja gerai, tačiau norėdamas sumažinti galimą riziką, gydytojas turi paklausti, ar vaikui anksčiau buvo pasireiškusi reakcija ar alerginė reakcija į kokius nors vaistus. Gydytojas taip pat gali išsiaiškinti, kaip vaikas toleravo dantų dygimo procesą, kokios priemonės buvo naudojamos skausmui ir niežuliui mažinti, kaip vaikas jas toleravo. Taip pat būtina pasakyti gydytojui, jei vaikas serga širdies ir kraujagyslių ligomis, nes anestetikai turi vazokonstrikcinių komponentų.

Pieninių dantų rovimas vaikams galimas taikant bendrąją nejautrą. Paprastai šio tipo nejautra taikoma labai mažiems vaikams nuo vienerių iki trejų ar ketverių metų, sergantiems sunkiais uždegiminiais procesais, kai burnos ertmėje susidaro pūliai, netoleruojantiems vietinių anestetikų, taip pat vaikams, sergantiems psichinėmis ligomis, organinėmis smegenų ligomis.

Išrovus dantį, kūdikiui negalima leisti valgyti apie dvi valandas, po to jį galima pavaišinti mėgstamais ledais, tačiau geriau be įvairių priedų. Toks gardėsis pravers žaizdos kraujavimui mažinti. Po danties išrovimo gydytojas turėtų rekomenduoti, kokie tirpalai geriausiai tinka burnos skalavimui, dažniausiai tam naudojami žolelių užpilai (ramunėlių, šalavijų) arba jau paruošti tirpalai, pavyzdžiui, „Rotokan“. Jei po pieninio danties išrovimo iki nuolatinio danties išdygimo dar daug laiko (daugiau nei metai), būtina kreiptis į ortodontą, kuris gali patarti naudoti specialią plokštelę, kad nesusiformuotų netaisyklingas sąkandis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priekinių pieninių dantų šalinimas

Būtina apsilankyti pas vaikų odontologą šiais atvejais:

• greita pieninių dantų šaknų rezorbcija arba, atvirkščiai, šio proceso vėlavimas;
• sunaikinti priekiniai dantys, likę už šaknų, kurie gali sukelti stiprų burnos ertmės uždegimą;
• pažengę karieso procesai. Karieso pažeistas dantis gali sukelti gretimų sveikų dantų, taip pat po juo esančių nuolatinių dantų užuomazgų, infekciją;
• dėl įvairių dantų traumų, šaknų pažeidimų.

Pieninių dantų struktūra šiek tiek skiriasi nuo nuolatinių dantų, todėl ir pieninių dantų šalinimas šiek tiek skiriasi. Pieniniai dantys turi plonesnes alveolių sieneles, neišsireiškiančius kaklelius ir platesnes šaknis. Po pieniniu dančiu pradeda formuotis nuolatinių dantų užuomazgos. Šalindami pieninius dantis, odontologai naudoja specialius vaikiškus instrumentus, kurie turi silpnesnę fiksaciją ir nestumia šaknies giliau. Po danties šalinimo būtina stebėti žaizdą, kad neatsirastų uždegimas; esant stipriam patinimui, karščiavimui ar skausmui, reikėtų kreiptis į odontologą.

Ankstyvo pieninių dantų ištraukimo pasekmės

Jei pieniniai dantys ištraukiami per anksti, padidėja komplikacijų rizika dygstant nuolatiniams dantims. Kaulinis audinys nėra pakankamai paruoštas stipriam krūminiam dantui augti, todėl vaikas gali patirti nemalonių ar skausmingų pojūčių dygstant krūminiam dantukui.

Išrovus pieninius dantis, pakinta vaiko dikcija, t. y. tampa sunku ištarti kai kuriuos garsus. Suaugusysis gali jausti diskomfortą, o mažas vaikas gali prie to priprasti ir toliau šnypšti.

Priešlaikinis pieninio danties netekimas gali sukelti sąkandžio ir žandikaulio struktūros sutrikimus. Kai burnos ertmėje susidaro tuštuma, gretimi dantys bando ją užpildyti savimi, pradeda slinkti vienas kito link. Kuo anksčiau iškrenta pieninis dantis, tuo labiau pastebimas bus poslinkis. Dėl to sutriks nuolatinių dantų augimas, pasikeis jų padėtis ir susiformuos sąkandis.

Netekus šoninių kramtomųjų dantų, vaikas nekramto maisto labai kruopščiai, todėl gali kilti virškinimo sistemos problemų.

[ 7 ], [ 8 ]

Temperatūra po pieninio danties ištraukimo

Kiekvienas vaikas yra individualus ir pieninių dantų rovimą suvokia skirtingai. Kai kuriais atvejais po danties rovimo atsiranda karščiavimas. Tai gali būti gana bauginanti tėvams, daugelis pradeda panikuoti dėl minties apie infekciją ir prasidėjusį uždegiminį procesą. Žinoma, ši galimybė neatmetama, tačiau jei po danties rovimo pakyla temperatūra, svarbiausia ne savarankiškai gydytis, o kreiptis į odontologą. Tik specialistas gali nustatyti vaiko karščiavimo priežastį. Tai gali būti dėl vaiko patirto streso danties rovimo procedūros metu arba dėl infekcijos, patekusios į žaizdą. Atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, būtina atlikti rentgeno nuotrauką, nes gydytojai negali atlikti manipuliacijų aklai. Klinikinis vaizdas burnos ertmėje negali parodyti viso proceso. Operacijos be rentgeno nuotraukų gali sukelti rimtų komplikacijų ir gerokai apsunkinti tolesnio gydymo procesą. Rentgeno spindulių dozė vaikams yra maža, todėl nereikia jos bijoti.

Pieninio danties rovimo kaina

Pieninių dantų šalinimas vidutiniškai kainuos nuo 100 iki 150 UAH, priklausomai nuo mažojo paciento būklės ir anestezijos tipo.