Degeneracinės ir distrofinės stuburo ir nugaros skausmo ligos

Nepaisant etiologinėms skirtumų degeneracinės (involiucija, susijusių su senėjimo) ir degeneracinės (mainai) pakitimų ir raumenų sistemos klinikinėje ir radiologinio vaizdo genezės liga iki šiol nėra aiškiai pažymėtos būdingų savybių kiekvienas iš šių procesų. \

Istoriškai žodinis derinys "degeneracinės-distrofinės pakitimai" plačiai vartojamas medicinos literatūroje, nors daugumoje šiame skyriuje aptariamų ligų terminas "distrofinis" yra labiau pagrįstas. Šiuo atveju, priklausomai nuo metabolinio sutrikimo sunkumo ir jo paplitimo, raumenų ir skeleto sistemos klinikiniai simptomai ir radiografiniai pokyčiai gali būti skirtingi.

[1], [2], [3], [4]

Sheyermano liga

Šiuolaikinėje vertebrology Scheuermann liga (Nepilnamečių Kupra) yra laikomas ypač formos displazija Scheuermann (yuvenilnogo osteoartrito), iš apraiškų sunkumas yra labai individualus ir priklauso nuo paveldimų veiksnių, paciento amžiaus ir pažeidimo (krūtininės arba juosmeninės) lygiu. Dėl SCHEUERMANN anketa displazija gali išsivystyti degeneracinės degeneracinės disko ligos ir pagrindu nugaros skausmas būdingas vyresnio amžiaus pacientams. Dinamika rentgenografinio pakeitimų, šios patologijos leidžia pristatyti displazijos SCHEUERMANN skalę, kuri gali būti paskirta diagramą, kurioje horizontaliojoje ašyje atitinka didėjančio amžiaus pacientų koncepciją.

Tipiniai radiologiniai požymiai SCHEUERMANN s displazija yra bendri įspraudimo slankstelių organų, iš išvaržų SHmorlja buvimas, mažinant tarpslankstelinių diskų ir plokščio Kupra (tipiškas krūtinės ląstos) aukštį. Svarbu pabrėžti. Kad vienos visų išvardytų charakteristikų buvimo diagnozei nebūtina. Didžiausios dalis atitinka sunkumo displazija SCHEUERMANN radiologinės kriterijus Sorenson, tipiniam krūtinės ląstos stuburo ir susidedantis iš dviejų savybės: užblokuojant stuburo organų didesnis kaip 5 °, ir pažeidimo ne mažiau kaip trijų greta slankstelių.

Dvi atskiros ligos - nepilnamečių Gyuntza kifozė ir " Lindemann" fiksuotos apvalios spintelės lydi švelnios kifozės ir nugaros skausmo, t. Y. Klinikinės apraiškos, kurios labiausiai panašios į Sheyermanno nepilnamečių kifozę. Tačiau tipiški radiografiniai ženklai leidžia mums atskirti šias būsenas.

Klingo-rentgeno funkcijos nepilnamečių kyphosis Gyntsch ir fiksuoto apvalios atgal Lindemash

	Klinikinės savybės	Rentgeno spinduliai
Nepilnamečių Gyuntsos kifozė	Siūlė arba apvali atgal Skausmo sindromas - 50% pacientų.	Diskų pleišto forma, pleišto bazė yra atvirkštinė Teisinga stačiakampio formos stuburo kūnai Nėra Schmorl išvaržų ir uždarymo plokštelių defektų
"Lindemann" fiksuota apvalio nugara	Ištęstinis stingimas Stuburo standumas deformacijos zonoje.	Nugaros skausmo kūniškumas Diskų pleišto forma, pleišto pagrindas yra priešais Schmorl išvaržų trūkumas ir uždarymo plokštelių defektai.

Spontaniškas

Spondylosis arba ribotas kalcifikacija iš priekinės išilginės raiščio, tradiciškai laikomas literatūroje kaip alternatyva degeneracinės pažeidimo stuburo, nors yra nuomonė apie trauminio pobūdžio šios patologijos.

Spinduliazės klinikiniai ir radiologiniai požymiai yra šie:

• skausmo trūkumas nugaroje (daugumoje pastebimų), esant ryškiems radiologiniams vietos priekinės išilginės raiščio osifikacijos požymiams;
• pralaimėjimas 1-2, retai - 3 segmentai, dažniau - juosmens srityje;
• tarpslankstelinių diskų aukščio mažėjimo nebuvimas. Diskų aukščio sumažėjimas rodo chondrozės ir spondilozės derinį;
• osteofitų formavimas neturi griežtos simetrijos, o jie patys skiriasi netaisyklingos formos, kraštais;
• osteophytes yra tipiškas orientaciją ir lokalizavimo: jie dažniausiai prasideda yra epifizinėse plokštė pakabinimo zona ant priešakinio išilginės raiščio lygiu stuburo organų yra nukreipti į viršų ir apačią, palyginti su tarpslankstelinio disko, jį suapvalinant. Mažiau osifikacija individualus kaip traumos priešakinio išilginės raiščio rezultatas prasideda viduriniosios diske arba žymimi "skaitiklis" sukaulėdavo kilusios iš kaukolės ir uodegos į diską gretimų slankstelių organų ( "Parrot snapas" simptomų), kol bus visiškai spayaniya apophyses. Osteochondrozėje Yongkhanų spintelių lokalizacija ir kryptis yra horizontalios. Iš coracoid kaulų išaugos išvaizda gali ne tik spondylosis, bet kai Forestier liga (sin. Hiperostozė nustatymas, tvirtinimo ligamentoz).

Diferencialinės diagnostikos spondilozės ir Forestier ligos požymiai

Simptomai	Spontaniškas	Forestierio liga
Proceso pradžios lokalizavimas	Dažniau juostiniai slanksteliai	Paprastai centriniai krūtinės ląstos segmentai (dažniausiai dešinėje). Mažiau paplitęs juosmens (dažniau kairėje).
Proceso paplitimas	1-2, retai 3 segmentai	Daugybė segmentų, dažnai sukeliami visoms stuburo dalims
Disko būsena	Nepasikeitė	Nepasikeitė
Ašinių ašmenų sąnarys	Nenuostabu	Nenuostabu
Traumos buvimas anamnezėje	Yra	Ne
Stuburo standumas	Ribojimuose	Dažnas

Spondiloartrozė

Spondilioartrozės - degeneracinės pažeidimas iš sąnarių kremzlių sąnarių briaunų, kartu su tempimo ir jų kapsulės, degeneracija pažeidimo ir vėlesnio sukaulėdavo stuburo raiščių aparato. Spondilartrozės simptomai: nugaros skausmas dažniau būdingas, rečiau - radikuliarinis; Rentgeno spindis - sąnarių paviršių subchroninė sklerozė, sąnario tarpo susiaurėjimas iki jo visiško išnykimo, kaulų augimas jungties zonoje ir sąnarių procesų deformacijos.

Kaip ir atliekant klinikinį tyrimą, atliekant stuburo funkcinius rentgenogramus, atskleidžiamas judesių, susijusių su stuburo ir variklio segmentu, apimtį. Kaip neatskiriama jo dalis, arcatinis sąnarys su bet kuria slankstelių-variklio segmento patologija patiria funkcinę perkrautą. Štai kodėl distrofinis procesas diske paprastai būna su spondiloartrozės reiškiniais. Degeneracinių pokyčių diskų nesant, izoliuota dalyvavimas vieno ar kelių sąnarių gali būti dėl deformacijas nuo visose plokštumų, traumos, arba displazijos stuburo, sutrikdo normalią funkciją sąnario. Spondilartrozės formavimas gali prisidėti prie:

• Tropizmo anomalijos - lankinių sąnarių erdvinė orientacija. Suporuotų arkiuojančių sąnarių, kurių artrozė nevyksta, asimetrija paprastai neviršija 20 °;
• lankinių sąnarių dydžio ir struktūros anomalijos: skirtingo dydžio, pleišto ir balno sąnarių, sąnario proceso aplazija, papildomi osifikacijos branduoliai;
• laikinasis slankstelių buvimas ir jų anomalijos;
• skersinių kūnų ir arkų suliejimo pažeidimai;
• skersinių arkų susidarymo pažeidimas.