Skoliozė: kas ją sukelia ir kaip ją atpažinti?

Skoliozė – tai stuburo iškrypimas šoninėje plokštumoje, aiškiai matomas žiūrint iš užpakalio. Ji gali būti įgimta arba įgyta. Jei skoliozė yra gana stabili ir nesukelia slankstelių poslinkio, patologija apsiribos segmentų suspaudimu. Jei stuburas ne tik nukrypsta į šoną, bet ir išsisuka, gali kilti problemų su briaunotaisiais sąnariais. Specialistai išskiria kelis skoliozės tipus: C formos, kai stuburas turi vieną išlinkimą į šoną, S formos, jei stuburas turi du išlinkimus į vidų, ir Z formos, kuri yra rečiausia ir turi tris ar daugiau išlinkimų skirtingomis kryptimis.

Jei susidursite su skoliozės paminėjimu, verta prisiminti, kad posovietinėje erdvėje nebuvo skiriamos „skoliozės“, kuri reiškia bet kokį stuburo nukrypimą nuo normos, ir „skoliozės“, kuri yra su amžiumi susijusi 12–15 metų paauglių liga, sąvokos. Todėl, jei jus domina tiksli diagnozė, pasitarkite su gydytoju, kas tiksliai buvo turėta omenyje.

[ 1 ]

Kas sukelia skoliozę?

Yra kelios dažniausios skoliozės priežastys. Viena iš jų – netaisyklinga laikysena, kuriai nebuvo skiriama deramo dėmesio nuo vaikystės. Fizinis aktyvumas taip pat gali sukelti skoliozę: tiek kasdienio mankštos trūkumas, tiek per didelis krūvis gali iškreipti stuburą.

Tarp sudėtingesnių skoliozės priežasčių galime išskirti tokias raumenų ir kaulų sistemos ligas kaip rachitas ar paralyžius, įgimtus defektus, radikulitą ar rimtus centrinės nervų sistemos pažeidimus. Kalbant apie rachitą, stuburas pradeda deformuotis ligai progresuojant ir toliau kreivėja net ir tada, kai rachitas jau sveiksta. Dėl neteisingos vaiko padėties sėdint prie stalo stuburas patiria nepakeliamą apkrovą augančiam organizmui ir atitinkamai deformuojasi, o tai sukelia skoliozę.

Jei skoliozės priežasčių nustatyti neįmanoma, vartojamas terminas „idiopatinė skoliozė“ arba „greitai progresuojanti skoliozė“. Šio tipo skoliozės išskirtinis bruožas yra tas, kad jos išvaizda būdinga 10–12 metų mergaitėms (prieš brendimą).

Kaip pasireiškia skoliozė?

Ypač stipriai skauda segmentus, suspaustus išlinkimo centre. Jų gali būti keli, priklausomai nuo išlinkimų skaičiaus. Būtent šios vietos sukelia įvairius skoliozės simptomus. Tai gali būti skausmas kakle (o kartais ir galvos skausmas), skausmas mentės srityje (kartais plintantis į ranką), skausmas juosmens srityje (kartais plintantis į kirkšnį), skausmas uodegikaulio srityje (kartais plintantis į sėdmenis ar koją). Dėl kažkokių nežinomų priežasčių pacientų, sergančių lengva skolioze, skundai retai vertinami rimtai ir jie nepagrįstai laikomi meluotojais, nors iš tiesų jiems labai skauda.

Skausmingi skoliozės simptomai, atsirandantys dėl per didelio normalių fiziologinių stuburo išlinkimų padidėjimo, paprastai pasireiškia apie 30 metų, kai pakinta audinių struktūra. Tokios ligos kaip skoliozė skausmas gali pasireikšti jau dešimties metų amžiaus ir išlikti visą gyvenimą, palaipsniui didėdamas, kol rimtai nepradedama spręsti šios problemos.

Kaip atpažinti skoliozę?

Skoliozę diagnozuoti lengva. Pagrindinis specialistų naudojamas metodas vadinamas „pakreipimo testu“. Paciento prašoma pasilenkti į priekį ir atpalaiduoti viršutines galūnes. Jei asimetrija matoma plika akimi, gydytojas gali diagnozuoti skoliozę. Pagrindiniai skoliozės požymiai yra stiprus ir pastebimas stuburo iškrypimas, išsikišęs klubo ar mentės sąnarys. Rentgeno nuotraukos naudojamos stuburo iškrypimo procentui nustatyti, įgimtų deformacijų buvimui nustatyti. Remiantis gauta informacija, nustatomas skoliozės tipas: įgimta ar idiopatinė, skoliozės laipsnis, kaulinio audinio pokyčių buvimas. Gavę išsamią informaciją, gydytojai gali skirti tinkamą gydymą.

Skoliozė paprastai pirmiausia pasireiškia apatinėje stuburo dalyje, o vėliau aukštesniame lygyje susidaro antrinis išlinkimas, kompensuojantis apatinę. Dėl to stuburas du kartus pakreipiamas nuo savo centrinės ašies, kad galva galėtų tiksliai remtis į pečius, o akys galėtų sutelkti dėmesį.

Kai viena koja trumpesnė už kitą, stuburas, kompensuodamas šį trūkumą, paprastai lenkiasi daugiausia viena kryptimi. Pavyzdžiui, jei dešinė koja trumpesnė, o dubuo pakrypęs į dešinę, stuburas išlinksta į dešinę, sudarydamas šoninį išlinkimą su išgaubimu į dešinę. Tokiu atveju kitas išlinkimas atrodys aukštesnis, mažesnis, su išgaubimu į kairę, pakreipiantis stuburą kita kryptimi.

Skoliozė kupina didelių problemų, nes priekinės-užpakalinės krypties raiščių prisitvirtinimas stuburo šonuose nėra pakankamai stiprus. Skirtingai nuo judesių, kuriuos palaiko įvairios struktūros, tik diskų sienelės neleidžia segmentams slysti į šoną.

Žemiau išlinkimo viršūnės esantys slanksteliai linkę slinkti į vieną pusę, o virš jos esantys – į kitą. Deja, pačioje išlinkimo viršūnėje esantis slankstelis užspaudžiamas per vidurį, suspausdamas apačioje esantį tarpslankstelinį diską. Slanksteliai pasislenka nuo savo diskų centro, o diskai pasislenka į šoną. Išlinkimo centre esantis diskas suplokštėja, o šalia jo esantys diskai išsitempia priešingomis kryptimis. Bet kuriuo atveju diskų sienelės deformuojasi, o patys diskai sutankėja. Keli gretimi diskai tampa plonesni, o jų slanksteliai tampa nerangesni.

Šiuolaikinė medicina išskiria keturis laipsniško skoliozės vystymosi laipsnius: Pirmasis laipsnis – tai nežymus stuburo iškrypimas, kuris gali būti labai pastebimas tik stovint. Gulint arba sėdint, iškrypimas išnyksta ir rentgeno nuotraukomis nenustatomas. Antrasis laipsnis – tai stuburo iškrypimo kampas, neviršijantis 25 laipsnių. Trečiasis laipsnis – tai jau fiksuota skoliozė, kai iškrypimo kampas siekia 50 laipsnių. Ketvirtasis ir sunkiausias laipsnis – tai stuburo iškrypimo kampas, didesnis nei 50 laipsnių. Vadinamasis šonkaulių kupra matomas plika akimi.

Kaip išvengti skoliozės?

Skoliozė yra liga, kuri išsivysto daugiausia vaikystėje ir reikalauja privalomos prevencijos. Laikysenos kontrolė sėdint prie mokyklos stalo ar suolo, aktyvūs žaidimai, rytinė mankšta – šios paprastos taisyklės kartu su privalomais medicininiais patikrinimais gali užtikrinti skoliozės prevenciją ankstyvame amžiuje.

Pastebimas stuburo iškrypimas, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kasdieniams fiziniams pratimams: pradinėse ligos stadijose įrodyta kvėpavimo pratimų ir nugaros raumenis stiprinančių pratimų nauda. Konservatyviai (nechirurgiškai) gydant skoliozę, privalomi plaukimas ar paprasti pratimai vandenyje (vandens aerobika, kaip pasirinktis), gydomieji masažai ir korsetų terapija.

Ypač sunkiais atvejais, kai skoliozė pasiekia trečią ar ketvirtą vystymosi stadiją, chirurginė intervencija bus neišvengiama.