Degkite sieros rūgštimi

Sieros rūgšties nudegimas yra vienas pavojingiausių cheminių medžiagų pažeidimų audiniams. Apsvarstykite jo savybes, pirmąją pagalbą, gydymo būdus ir prevenciją.

Cheminių nudegimų ypatumas yra tai, kad po to, kai reagentas patenka į odą, susidaro pluta, kuri praktiškai nesiskiria nuo sveikų audinių. Kriaušės yra ant paviršiaus, oda tampa balta, o tada ruda. Gydant, formuojasi purpurinė pluta. Jei rūgštis patenka į akis, ji gali prarasti regėjimą. Jei įkvepiate garus, atsiranda burnos gleivinės. Didelės reagento koncentracijos sukelia hemoraginę pneumoniją ir mirtį.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Degumo laipsnis, ty jo pobūdis ir gylis priklauso nuo sieros rūgšties poveikio odai trukmės, jo koncentracijos. Epidemiologija rodo, kad po cheminės reakcijos žaizdoje atsiranda naujų neorganinių ir organinių junginių. Tai yra dėl baltymų koaguliacijos ir dehidratacijos. Susiformuoja peptonai, proteogenezai, albuminai ir kiti junginiai.

Cheminio deginimo gylis priklauso nuo tokių veiksnių:

• Skysčių aktyvumas ir kiekis
• Gylyje prasiskverbia į audinius
• Veikimo mechanizmas
• Kontaktų forma ir trukmė

Priklausomai nuo veikimo mechanizmo rūgštis veikia korozinį, dehidratuojančią, apsinuodijančią, oksiduojančią ir sunaikinančią poveikį. Žaizdos gylis gali būti gilus (III-IV laipsnis) ir paviršutiniškas (I-II laipsnis). Jei kūnas susiduria su šildomomis cheminėmis medžiagomis, tai sukelia termocheminius nudegimus.

[4], [5], [6]

Priežastys deginti sieros rūgštimi

Cheminė žala yra labai reta, skirtingai nei terminiai nudegimai. Patologijos priežastys gali būti susijusios su:

• Netinkamas medžiagos valdymas.
• Įvairūs pramoniniai sužalojimai dėl saugos taisyklių nesilaikymo.
• Namų avarijos.
• Neprofesionalus kosmetikos procedūrų atlikimas ir kitas.

Remiantis statistiniais duomenimis, 3-5 proc. Deginimo traumų epizodų yra sieros rūgšties. Didžioji dalis žalos yra vietos, tai yra, maždaug 90% atvejų paveikiama apie 10% kūno paviršiaus. Yra keletas skirtingos koncentracijos sieros rūgšties tirpalo, turinčių skirtingą laipsnį destruktyvus poveikis: 10% skiedžiama rūgštimi, 30% pakraunama, 75% bokštas ir 98% koncentruotos.

Reagentai paprastai naudojamas chemijos pramonėje dažiklių ir pluoštams gaminti, Druskos ir kitų rūgščių gamybos trąšų gamybai, perdirbimui ir rauginimo, maisto produktų ir naftos pramonei. Esant tokiam intensyviam rūgšties naudojimui, nėra neįprasta, kad situacija bus apsinuodijusi garais ar nudegimais.

[7], [8]

Pathogenesis

Kai oda kontaktuoja su agresyviomis medžiagomis, ji tampa nekrozė per trumpą laiką. Griaunamasis poveikis trunka iki cheminės reakcijos užbaigimo. Pathogenesis nurodo pradines morfologines nekrozės pasireiškimus, kurie susidaro iš karto po sąlyčio su veikliąja medžiaga gyvais audiniais. Jei oda pateko į mažai koncentruotus tirpalus, morfologiniai pokyčiai pasireiškia po kelių dienų.

Sieros rūgšties įtaka susiformuoja koaguliacijos nekrozę. Tokiu atveju, būdingas šilumos nudegimams, retai yra blisteriai su cheminiu poveikiu. Labai dažnai išreiškiami dehidratacija ir kautrinantis poveikis neleidžia jų formavimui. Vietoje odos susilietus su rūgštimi, yra aiškiai ribotos tankios sausos šaknys, kuri lokalizuota nepažeistuose audiniuose. Kontūre susidaro hiperemija, rodanti aseptinį uždegimą. Pažeidimo laipsnis ir gylis priklauso nuo reagento koncentracijos.

[9], [10], [11]

Simptomai deginti sieros rūgštimi

Pagal savo savybes rūgščių pažeidimas yra labai panašus į kitų cheminių reagentų savybes. Pažvelkime į deginimo simptomus su sieros rūgštimi:

• Ant odos yra suformuota purpura su baltu atspalviu, o ne tankus konsistencija, su ryškiomis sienomis.
• Burnos yra paviršutiniškos, bet kuo didesnė skysčio koncentracija, tuo giliau žaizda.
• Iš karto po kontakto su rūgštimi audiniai tampa balti, tada pilka arba ruda.

Simptomatologija priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Pirmajame etape yra nedidelis edemas ir hiperemija, kuriomis lydi skausmingi pojūčiai. Tai įmanoma esant silpnai koncentruotoje rūgštyje. Antrame etape aukščiau aprašyta simptomatologija yra ryškesnė. Trečiam laipsniui būdingas sunkesnis audinių pažeidimas, kurį pirminio tyrimo metu sunku atskirti nuo ketvirto etapo.

Ketvirtasis laipsnis yra pats sunkiausias, nes paveikiama ne tik epidermio, bet ir sausgyslių, raumenų ir kaulų audinio. Pagal nekrozę patenka ir šalia esantys audiniai. Dėl patologinės būklės būdingas ilgalaikis gijimas, įmanomos įvairios komplikacijos ir pasekmės.

[12], [13],

Pirmieji ženklai

Sieros rūgšties nudegimai sukelia rimtą būklę, pirmieji požymiai sunkiai supainioti su kitomis patologijomis. Simptomatologija priklauso nuo to, kur veikiamas reagentas.

Cheminių garų deginimas:

• Gali sužeisti kvėpavimo organų gleivinė, nudegimas, patinimas, kraujavimas iš nosies.
• Dėl kvėpavimo sistemos pralaimėjimo pasirodo švokštimas, spazmas ir skausmas gerklėje. Sunkūs spazmai ir patinimas gali sukelti užspringimą.
• Virškinimo organai virškinami, sukelia stiprų skausmą.

Skysta rūgšties paraudimas:

• Jei rūgštis pateko į vidų, visoje virškinimo sistemoje yra skausmas, stiprus vemimas su krauju.
• Pacientas kenčia nuo stipraus seilėtekio ir viduriavimo.
• Dėl sunkios inkstų pažeidimo šlapimas įgauna raudoną spalvą.
• Oda tampa mėlyna.
• Išplėtoti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai.
• Juodosios lėlės, tamsios danties dėmės ant danties emalio.

Odos nudegimų sunkumas priklauso nuo reagento koncentracijos:

• Edema ir hiperemija, epidermio eksfoliacija.
• Žaizdos vietoje pasirodo minkšta balta šveika.
• Žaizdos paviršius apibūdino ribas.
• Kai medžiaga yra atsidarusi, baltoji pluta tampa tamsesnė, įgydama rudą atspalvį.
• Vystosi koaguliacijos nekrozė.

Visų rūšių patologinės būklės lydi sunkus skausmo šokas. Mirtingoji dozė yra 5 mg sieros rūgšties, paimtos iš vidaus. Odos pažeidimų atvejais mirtis dažniausiai pasireiškia paskutiniais laipsniais.

[14]

Etapai

Sieros rūgštis yra stiprus oksidatorius, kuris sugeria oro garus ir dehidratuoja organines medžiagas. Cheminė žala atsiranda dėl rūgšties, šarmų, cheminių reagentų ar sunkiųjų metalų druskų patekimo į gyvąjį audinį. Cheminiu požiūriu, rūgštis yra medžiaga, turinti vandenilio atomus ir rūgšties nuosėdas. Jo degimo laipsnis priklauso nuo jo koncentracijos, ekspozicijos laiko ir kiekio:

• I laipsnis - viršutinio odos sluoksnio pažeidimas, deginimo pojūtis ir maža hiperemija.
• II laipsnis - paveikti giliau epidermio sluoksniai. Sugadintas plotas yra hiperemiškas, yra patinimas ir nedideli burbuliukai su skysčiu.
• III laipsnis - paveikiami visi odos sluoksniai, įskaitant riebalinį sluoksnį. Pažeidžiamų audinių jautrumas yra sutrikęs, pūslelės patins ir užpildo drumstu skysčiu.
• IV laipsnis - sugadinami visi sluoksniai (riebalai, raumenys, kaulai).

[15],

Komplikacijos ir pasekmės

Susilpninantis rūgšties poveikis atsiranda dėl audinių dehidratacijos ir aktyvių cheminių junginių sukūrimo, dėl kurių susidaro baltymų įsiskverbimas ir koloidinės būsenos sunaikinimas ląstelių struktūrose. Pasekmės ir komplikacijos priklauso nuo degimo laipsnio, sugadinto paviršiaus kiekio ir reagento koncentracijos.

Poveikis rūgšties savybėms yra tiesiogiai susijęs su jo koncentracija. Taigi, silpni sprendimai sukelia lengvą sužalojimą, tačiau jų ilgalaikis poveikis sukelia burbuliukų susidarymą. Labai aktyvus skystis gali nedelsdamas sukelti trečiąjį cheminio deginimo laipsnį.

• Kai odos pažeidimas, išsivystęs eritema ir nudegimas yra nevienodo sudėtingumo.
• Pavojingi yra burnos gleivinės, stemplės, skrandžio ir ryklės nudegimai. Stiprius skausmingus pojūčius lydės vėmimas krauju, balso silpnumas, spazmai, toksinė plaučių edema ir inkstų pažeidimas.
• Jei rūgštis pateko į kaukolę, tai gali sukelti kaulų pralaimėjimą, subdurinių abscesų vystymąsi, meningitą.
• Su giliais nudegimais ne visada galima atstatyti prarastą odą, dėl ko deformuojasi deguonies.
• Rūgštis sukelia kraujo ir limfos kraujagyslių pokyčius, nervų galus.
• Degimo deformacija gali lydėti tolesnio audinio praradimo, kaip sausos nekrozės.
• Vietoje pažeidimų srityje išsivysto flegma, žarnų artritas, gangrenas.
• Kraujagyslių ir nervų sutrikimai sukelia trofinius pokyčius audiniuose, dermatozėse.
• Kai kuriais atvejais plunksninė ląstelių karcinoma išsivysto randų vietoje.
• Platus nudegimas sukelia sunkų šoką ir sepsį.
• Giliai galvos ir kaklo pažeidimai gali sukelti greitą mirtį.

Pirmiau aprašytos pasekmės ir komplikacijos priklauso nuo chemiškai aktyviojo skysčio vietos ir nuo to, kaip teisingai buvo pateikta pirmoji medicininė pagalba.

[16],

Diagnostika deginti sieros rūgštimi

Dėl savo simptomų deginimas su sieros rūgštimi yra panašus į kitų cheminių medžiagų žalą. Diagnozė leidžia nustatyti reagento tipą, žalos plotą (bendras plotas ir atskiros sritys), blisterių ir šašų buvimą ir lokalizavimą.

• Laboratoriniai tyrimai

Jei yra įtarimas dėl nudegimų rūgštaisiais dūmais, išmatuojamas paciento kraujo pH, hemoglobino lygis, krešumo sutrikimas, elektrolitų koncentracija plazmoje ir šlapimo tyrimas. Hemostazogramos (APTT ir PV) parametrų padidėjimas arterinio kraujo apačioje esančio pH sumažėjimo (mažesnis kaip 7,2) rodo sunkų pažeidimą. Chemiškai aktyvus skystis sukelia metabolinę acidozę su padidėjusiu anijoniniu intervalu.

• Radiacinė diagnostika

Jei sieros rūgštis pateko į vidų ir yra įtarimų dėl ūmios deginimo stadijos, atliekama pilvo ir krūtinės angina. Tai yra būtina norint nustatyti skrandžio, stemplės perforaciją. Kompiuterinė tomografija nustato tuščiavidurių organų žalą. Šis metodas naudojamas, kai nėra galimybės atlikti endoskopiją.

• Vizualinis patikrinimas

Jei skystis pateko ant odos, tada jie tiria jų būklę ir nustato deginimo stadiją, tačiau tik teikia pirmąją pagalbą. Kalbant apie jo simptomus, cheminės žalos sunku supainioti su terminiais nudegimais ar odos ligomis.

Diagnostinės priemonės suteikia galimybę atpažinti ankstyvosios burnos šoko stadijas (odos bėrimas, alpulys, seklus kvėpavimas). Remiantis tyrimų rezultatais, atrenkami optimalūs gydymo ir regeneravimo būdai.

[17], [18], [19]

Diferencialinė diagnostika

Vidaus organų naikinimas su sieros rūgštimi jo simptomuose yra panašus į kitų ligų ūmias pasireiškimus. Diferencialinė diagnozė leidžia atskirti vieną patologinę būseną nuo kitos. Burn ligos, tai yra, porų administravimas skiriasi nuo stemplės, pirminio ir antrinio ezofagito ligų.

Pagrindinis skirtumas yra tai, kad ūmaus ezofagito periodo trukmė yra daug mažesnė už cheminių medžiagų stemplę, burnos ertmę ar riešutą. Deginimas atskirtas nuo infekcinių ligų, alerginio ezofagito ir spontaninių stemplių plyšimų. Abi patologijos pasireiškia staiga ir turi ūminių simptomų, taip pat žala sieros rūgštimi.

Tyrimui atliekama endoskopija. Procedūra rodoma per pirmąsias 24 valandas. Remiantis klinikinių stebėjimų duomenimis, šis laikotarpis yra saugus tokiam tyrimui. Gydytojas gali nustatyti stemplės perforaciją, sunkią skrandžio nekrozę, dvylikapirštę žarną ir kitas patologijas. Endoskopijos pagalba galima paaiškinti diagnozę ir padaryti prognozę. Odos nudegimams nereikia diferencijavimo. Gydytojo užduotis yra nustatyti medžiagą, kuri pažeista epidermį, ligos stadiją ir pažeistų paviršių tūrį.

Gydymas deginti sieros rūgštimi

Sieros rūgšties deginimas apibūdinamas kaip ūminis reiškinys ir labai skausmingi simptomai. Gydymas skirtas sumažinti diskomfortą ir atstatyti pažeistus audinius. Terapinių priemonių kiekis nustatomas gylyje, plote ir vietoje degimo. Svarbu laiku teikti pirmąją pagalbą. Šį priemonių rinkinį sudaro šios procedūros:

• Deginimo žalos faktoriaus pašalinimas.
• Atvėsinkite odos plotą 1-2 valandas.
• Agresyvios cheminės medžiagos praskiedimas, ilgai plaunant švariu vandeniu.
• Auka turi išgerti sūdytą vandenį, pridėdama soda.
• Deginti paviršiai padengti aseptiniais tvarsčiais.
• Siekiant sustabdyti skausmą, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Pirmiau minėtos procedūros yra gydymo pagrindas. Prieš perduodant pacientą į ligoninę, galima naudoti papildomą anesteziją, vartojančią analgetikus, antihistamininius preparatus, neuroleptikus. Jei yra vemimas, tada intraveninė kristaloidų ir koloidų infuzija - šarminių druskų tirpalų naudojimas. Taip pat parodyta inhaliacija su deguonimi.

Pradinė gydytojų užduotis paciento atvykimui ligoninėje yra užkirsti kelią nudegimo šokui. Žaizdų gydymas priklauso nuo žalos vietos ir vietos, jų gylio. Pacientas laukia tualetų sudegusių paviršių, konservatyvios ir prireikus chirurginės terapijos.

Pirmoji pagalba deginant sieros rūgštį

Norint suteikti pirmąją pagalbą sieros rūgšties deginimui, būtina turėti informacijos apie specifines cheminių skysčių savybes. Kai kuriais atvejais netoli nukentėjusio asmens yra pavojingai, todėl reikia specialių apsaugos priemonių, ventiliacijos ar net dujų maskų.

Pirmosios pagalbos algoritmas deginant sieros rūgštį:

1. Reagento pašalinimas ir paveiktų zonų plovimas švariu tekančiu vandeniu. Tačiau prieš tai būtina išdeginti sritis, nes, susisiekus su vandeniu, išleidžiama daug šiluminės energijos, o tai dar labiau padidina sužalojimų sunkumą. Žaizdos vietą reikia valyti vandeniu valandą po sužalojimo ir dvi valandas su vandenilio fluorido rūgštimi.
2. Stenkitės neliesti sudegusių vietovių, nes tai kelia auką ir gali sukelti rūgščių likučių. Visos manipuliacijos turėtų būti atliekamos storomis pirštinėmis.
3. Pabandykite laisvinti sužeista sritį iš drabužių, bet jei ji nepašalins, nepašalinkite jos. Tai sukels dar daugiau žalos. Po plovimo paveiktą vietą apdorojama soda, 1% citrinos arba acto rūgšties tirpalu.
4. Teigiamą teikiamos priežiūros poveikį galima įvertinti dėl cheminio kvapo išnykimo ir skausmingų pojūčių sumažėjimo. Po gydymo, odai tepamas sausas aseptinis tvarstis, atliekami anestezijos, detoksikacijos ir anti-šoko priemonės.

Dar kartą apsvarstykite keletą kitų pagalbos priemonių variantų:

• Jei rūgštis patenka į vidų - pirmiausia turite skalauti skiesti švariu vandeniu ir suteikti aukai deginamą magneziją arba praplauti burną natrio tirpalu. Tai palengvins paciento būklę.
• Patekus į akis, gerai nuplaukite vandeniu ir 2% novakaino tirpalo, kad sumažintumėte skausmą. Gydymui tinkamas yra persikų arba petrolatumo aliejus, kuris yra užlenkamas už akies.
• Įkvėpus rūgštinių garų - terapija atliekama ligoninėje, todėl pacientas turi būti išsiųstas į ligoninę. Norint sumažinti skausmingus pojūčius, naudojami naujojo ciklo injekcijos į raumenis. Siekiant išvengti infekcijos, atliekamas antibiotikų terapijos kursas. Jei yra kraujavimas virškinimo trakte, pacientui yra kraujo ir plazmos perpylimas.

Laiku teikiama pirmoji pagalba suteikia galimybę išgelbėti nukentėjusįjį ir sumažinti žalingą rūgšties poveikį.

[20], [21], [22]

Vaistiniai preparatai

Jei agresyvios medžiagos patenka ant odos arba viduje, pirmasis dalykas - pašalinti jų patologinį poveikį. Vaistiniai preparatai naudojami tiek pirmosios pagalbos teikimo, tiek tolesnio reabilitacinio gydymo stadijoje. Kaip ant audinio, rūgštis formuoja niežulį - baltą minkštą plutą. Dezinfekcijai ir džiovinimo agentui naudoti preparatus be alkoholio, pagamintą iš sidabro ir jodo tirpalų. Privaloma naudoti regeneruojančius ir kraują valančius vaistus.

Populiariausi ir veiksmingi vaistiniai preparatai nudegimams su sieros rūgštimi:

1. Natrio bikarbonatas

Vaistas, kuris veikia audinio metabolizmo procesus, naudojamas ioninei ir rūgščių-bazinei pusiausvyrai sureguliuoti. Tai yra farmakologinės grupės dalis - šarmai ir rūgštys. 100 ml infuzinio tirpalo yra 4 g natrio bikarbonato, injekcinis vanduo ir etilendiamintetraacto rūgšties dinatrio druska. Naudojamas norint atkurti šarminę kraujo būklę ir metabolinę acidozę. Padidina organų chloro ir natrio jonų išsiskyrimą, alkalinizuoja šlapimą, padidina diurezę.

• Naudojimo indai: kraujo pH mažesnis nei 7,2, nekompensuota metabolinė acidozė su dideliu nudegimu, šoko būklė, sunkus pooperacinis laikotarpis. Tai padeda su ūmine kraujo netekimo, sunkaus hipoksija, kepenų ir inkstų pažeidimas, diabetinės komos, taip pat nekontroliuojamos vėmimas ir ilgai karščiuoja.
• Vaistas skiriamas suaugusiesiems ir vaikams - į veną lašinamas. Priklausomai nuo patologinių simptomų sunkumo, jis naudojamas tiek nepraskiestame, tiek praskiestame 5% gliukozės tirpale 1: 1 formoje. Perdozavus, gali išsivystyti stuburo priepuoliai, hiperkalcidozė. Gydymui skiriamas 1-3 g kalcio gliukonato.
• Kontraindikacijos: hipokalemija, kvėpavimo alkalozė, hipernatremija. Šalutinis poveikis pasireiškia tokiais simptomais: vėmimu, pykinimo, pilvo skausmo, galvos skausmo, hipertenzijos, padidėjusio nerimo priepuoliais. Gydymo metu būtina stebėti kraujo rūgščių ir šarmų parametrus.

2. Aktovegin

Cheminiams nudegimams gydyti naudojama vaisto gelio forma. Actovegin atpalaiduoja skausmingus jausmus ir padeda valyti žaizdos paviršių. Veiksmingas atsigavimo laikotarpiu pagreitina pažeistų odos sričių regeneravimą. Įtakoja audinių metabolizmo procesą. Susijęs su biogeninių stimuliatorių farmakologine grupe.

• Veikliosios medžiagos aktyvina metabolizmą ląstelių lygyje, didinant deguonies ir gliukozės kaupimąsi ir transportavimą. Skatina funkcinio metabolizmo energiją ir gerina kraujo tiekimą.
• Indikacijos: per platus nudegimo, audinių nekrozė, trofinių sutrikimai, smegenų kraujotakos nepakankamumas, sutrikimai odos mitybos, arterinės ir veninės kraujotakos. Įvairią kilmę sukeliančios opos, radiacijos sužalojimai. Jis naudojamas ragenos ir skleros nudegimams ir opoms.
• Vartojimo metodas ir dozavimas priklauso nuo ligos sunkumo. Gelis naudojamas atviroms žaizdoms, opos ir nudegimams jų valymui ir gydymui. Šis preparatas yra sluoksnis ant odos arba naudojamas pagal tvarsčius. Gydymo trukmė neturi būti ilgesnė kaip 4 savaitės.
• Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, karščiavimas, niežėjimas ir deginimas vartojimo srityje. Prieštarauja komponentų netolerancijai. Speciali atsargumo priemonė skiriama nėščioms moterims ir žindyvėms.

3. Baneotsin

Antibakterinis kombinuotas vietinis vaistas atviroms žaizdoms. Naudojamas 2-3 laipsnių nudegimams, sumažina skausmą, beveik neatsiranda per odą, turi ne mažiau kaip šalutinį poveikį. Susijęs su farmakologine aminoglikozidų grupe. Sudėtyje yra du baktericidai su sinergetinėmis savybėmis. Antimikrobinis poveikis yra veiksmingas prieš daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų.

• Naudojimo indikacijos: bakterijų odos infekcijų, paviršinių žaizdų ir nudegimų prevencija. Epidermio ir gleivinės bakterinės infekcijos gydymas: impetigas, furunkuliai, pustulinės pakraipos, folikulitas, abscesai. Šis vaistas veiksmingas antrinėse infekcijose, dermatozėse, opose ir egzema. Jis naudojamas otorinolaringologijos ir pediatrijos praktikoje.
• Prieš vartojimą rekomenduojama patikrinti mikrofloros jautrumą, kuris sukėlė ligą. Tepalas ar milteliai dengiami plonu sluoksniu paveiktuose audiniuose arba naudojami tvarsčiu. Gydymo trukmė yra 5-7 dienos. Pacientams, kurių nudegimai sudaro 20% kūno paviršiaus, miltelius galima duoti ant žaizdų ne daugiau kaip 1 kartą per dieną.
• Šalutinis poveikis: sausa oda, hiperemija, bėrimas, niežėjimas, deginimas vartojimo vietoje. Negalima vartoti antibiotikų-kamamino glikozidų, bacitracino ir neomicino netoleravimo. Ypatingą dėmesį skiriant pacientams, kuriems yra acidozė, raumenų silpnumas, neuromuskulinio laidumo pažeidimai, nėštumo ir žindymo laikotarpis.

4. Solcoseryl

Biogeninis stimuliatorius be riebalų. Dėl gelio formos ji greitai įsiskverbia į gilesnius odos sluoksnius ir išdžiovina žaizdų paviršius. Pagerina medžiagų apykaitą audiniuose, pagreitina susigrąžinimo procesą.

• Indikacijos: dega 2-3 laipsnių, audinių nekrozės, obliterating galūnių kraujagyslių ligos, sutrikimai kraujagyslių tonas, minkštėjimo ir audinių destrukcija dėl ilgalaikio poveikio skysčio, uždegimas ir ragenos nudegimų, trofinių opų.
• Šis vaistas turi kelias išsiskyrimo formas, todėl jis gali būti naudojamas į raumenis, į veną ir lokaliai. Paprastai kombinuota terapija, tai yra, tepalų ir injekcijų naudojimas tuo pačiu metu. Gydymo trukmė priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio ir jo eigos, dažniausiai tai yra 4-8 savaites. Vaistas gerai toleruojamas.

5. Pantenolis

Farmacinės vitaminų priemonės, į kurias įeina dekspantenolis - pantoteno rūgšties analogas. Dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose ląstelėse, pagreitina pažeistų audinių ir gleivinių regeneraciją. Naudojimo patogumui ji turi keletą išleidimo formų: aerozolių purškimas cilindruose ir 35 proc. Tepalas mėgintuvėliuose.

• Naudojimo indikacijos: nudegimų, aseptinių pooperacinių žaizdų gydymas, epidermio gijimo gijimo pagreitis. Veiksmingas šlapimo pūslės dermatitas ir odos transplantacijos. Gydymo trukmė ir vaisto vartojimo dažnumas priklauso nuo žaizdų sudėtingumo ir medicininių rekomendacijų.
• Šalutinis poveikis pasireiškia padidėjusio jautrumo reakcijomis. Neleistinas veikliųjų sudedamųjų dalių vartojimas. Perdozavus, gali pasireikšti toksinis šalutinis poveikis.

Be pirmiau minėtų medikamentų, skirtų deginti ligą, galite naudoti ittilo tepalą, bepanteną, šunų riebalų aliejų ir šaltalanką. Kaip priešuždegiminis vaistas - dekspantenolis. Antiseptiniai vaistai pagreitina žaizdų paviršių gijimą. Jei nudegimai pradeda gleisti, pacientai yra paskirti Miramistin.

Privalomas vaistų naudojimas augalų pagrindu - Alfogin, Sudokrem. Jie turi antimikrobines, žaizdų gijimo ir skausmo savybes, tačiau turi mažiausiai kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Kadangi cheminiai nudegimai turi žalingą poveikį audiniams, būtina laiku naudoti vaistus, kad paspartėtų jų išgydymą.

Fizioterapinis gydymas

Kai pašalinama grėsmė paciento gyvenimui, nurodyta fizioterapija. Tai procedūrų kompleksas, skirtas visiškam judesių judesių atstatymui, kosmetinių problemų pašalinimui ir tokioms procedūroms:

• Gerinti kraujo tiekimą
• Grynų komplikacijų prevencija ir gydymas
• Pagreičio regeneravimas ir nekrozinio audinio pašalinimas
• Anestezija
• Riebalų pakitimų gydymas
• Padidinti odos sluoksnių įsisavinimą

Reabilitacija prasideda traumos dieną, o jos pagrindinė užduotis - išvengti anatominės deformacijos. Apsvarstykite populiarias kineziterapijos procedūras:

1. Ultravioletinė spinduliuotė žalos vietoje - pagreitina audinių regeneraciją, stabdo uždegiminį procesą ir stimuliuoja vietinį imunitetą.
2. Rando audinio rezorbcijai naudojama anestezija ir pagerinamas kraujo aprūpinimas, fonoforezė ir ultragarsinis gydymas.
3. Aeronoterapija yra tinkama odos pralaidumui pagerinti ir skausmo jautrumui sumažinti. Procedūros metu analgetikai gali būti naudojami terapiniam poveikiui pagerinti, prasiskverbiant jonus per pažeistus ir nepažeistus audinius.
4. Elektroterapija turi anestezijos ir baktericidinį poveikį, gerina kraujo aprūpinimą, stimuliuoja nekrozinio audinio atmetimą, turi antistresinį poveikį.
5. Magnetoterapija - gerina kraujo tiekimą, biostimuliaciją ir regeneravimo procesus. Jis naudojamas paciento psichoemocinei būsenai stabilizuoti.
6. Lazerio terapija - priešuždegiminis poveikis, audinių regeneracijos stimuliavimas.

Cheminių nudegimų gydymas turėtų būti išsamus, apimant labai specializuotus specialistus ir net psichologus. Burn traumos yra stiprus psichoemocinis veiksnys, galintis sukelti depresiją ir mintis apie savižudybę. Fizioterapijos reabilitacijos metodai yra skirti sumažinti likutines patologinės būklės pasireiškimus ir padėti nukentėjusiam grįžti į normalią gyvenimą.

Alternatyvus gydymas

Sieros rūgšties poveikis gyvam organizmui yra žalingas. Tokios žalos savigarba yra nepriimtina ir pavojinga gyvenimui. Alternatyvus gydymas gali būti naudojamas tik po to, kai pašalinamas ūminis patologinio proceso etapas, ty pagreitėja gijimas ir anestezija.

1. Šilta sudegusi sritis su tekančiu vandeniu, gydyti su kepimo soda ir pagaminti suspaustą ąžuolo žievės arba motinos ir pamotės nuovirą. Norėdami paruošti sultinį, užpilkite sausą žolę verdančiu vandeniu, virkite mažai šilumos ir palikite 2-3 valandas.
2. Šilti kompresai, pagaminti iš ramunėlių, apynių ir mėtos kukės, palengvina pažeistą odą, palengvina degimą ir niežėjimą. Tvarslės, įmirkytos žolelių infuzija, turėtų būti taikomos žaizdoms 3-4 kartus per dieną 10-15 minučių.
3. Alavijo tepalas turi regeneruojančias savybes. Norėdami paruošti vaistą, paimkite keletą augalo lapų, praplaukite ir nukirpkite iš jų erškėčių. Aloe turi būti susmulkinta į vienalytę pilkšvą, sumaišytą su ištirpdytais kiaulių riebalais ir leisti jam susilyginti.
4. Jei rūgštis patenka į akis, tada naudokite burokėlių ir lapų nuvalymą gydymui. Daržovių žaliavos užpilkite 500 ml verdančio vandens ir virkite 5-10 minučių per mažą ugnį. Gautas sultinys turi būti atvėsintas, filtruojamas ir naudojamas akių skalavimui.
5. Su stemplio dega, padės vaisius nuo vijoklių. 20 g sauso augalo, užpilkite stikline verdančio vandens ir sudėkite 1-2 valandas. Aušinamas sultinys turėtų būti filtruojamas, įpilama 50 ml pieno ir šaukšto medaus. Vienu metu imamasi priemonių.

Netradiciniai metodai turi būti suderinti su gydomuoju gydytoju, nes kai kurie iš jų gali sukelti rimtų komplikacijų.

[23], [24],

Vaistažolių gydymas

Žolelių ingredientų naudojimas skirtingų laipsnių cheminių nudegimų šalinimui yra vienas iš alternatyvios medicinos variantų. Gydymas žolelėmis turi būti suderintas su gydytoju. Paprastai toks gydymas naudojamas atsigavimo stadijoje, ty paspartinti paveiktų paviršių gijimą ir anesteziją.

Apsvarstykite veiksmingus vaistažolių receptus:

• Paimkite porą lapų alavijo, praplaukite ir sumalkite maišykle. Gautas nuosėdas reikia perpilti per sietą. Likusi alavijo sultys yra naudojamos marlės tvarsčiai impregnuoti. Marl reguliuoja žaizdą 2-3 kartus per dieną 30-40 minučių. Pagal šį receptą, galima paruošti vaistą iš žolelių paukščių.
• 100 g džiovintų raugintų pievų gėlių, įpilkite 500 ml karšto vandens ir 10 minučių virkite vidutine karštu vandeniu. Dėl gydymo galite naudoti marlės kompresus, mirkančius su nuoviru ar augalų gėlės, įpakuotos tvarsčiu.
• Medikamento vaistinės savybės. Kruopščiai palikite pora augalo lapų, supjaustykite jį į kepalą ir paskleiskite per marlės tvarsliavą. Suspausti ant ugnies paviršiaus 2-3 kartus per dieną 10-15 minučių.
• Norėdami gydyti nudegimus, galite naudoti kompresą iš tarkuotų morkų arba moliūgų sulčių. Šviežios morkos trina ant nedidelės keptuvės, suvyniokite marlę ir pritvirtinkite prie žaizdos. Tai padės sušvelninti skausmą. Norėdami gaminti moliūgų sultys, galite naudoti sulčiaspaudę arba patrinti moliūgą ant keptuvės ir išspausti sultis. Gautas skystis suminkština suspaudimą ir taikomas degimo paviršiui.
• Norėdami susidoroti su dideliais nudegimais, galite naudoti specialų losjoną: 5 g boro rūgšties mišinio su tokiu pat kiekiu geltonosios kukurūzų Kanados ir mirros. Visus ingredientus reikia išpilti ½ puodelio verdančio vandens ir užgerti 1,5-2 valandas. Šis tirpalas atpalaiduoja skausmą, ramina odą ir padeda giliai sužeisti.

Visi aukščiau išvardinti receptus rekomenduojama derinti su specialia arbata, kuri skatina kraujotaką ir pagreitina gijimą. Sumaišykite vienodais santykiais su valerijonų ir pipirmėtės milteliais, užpilkite 200 ml verdančio vandens ir leiskite jį užvirinti. Ši arbata ramina nervus ir mažina skausmą.

Homeopatija

Alternatyvus vaistas yra homeopatija. Jis naudojamas gydant daugelį ligų, įskaitant nudegimus su sieros rūgštimi. Taikyti homeopatinius preparatus galima tik gydytojo paskirto homeopatinio gydytojo tikslais.

Apsvarstykite veiksmingus vaistus, skirtus degti žaizdoms gydyti:

1 laipsnis

• Urtica urens - gali būti naudojamas ar pritaikytas epidermiui. Vaistas yra imamas 5-6 kartus per dieną. Paruošti 20 lašelių tinktūros, atskiestą ½ puodelio vandens.
• Cantharis - tinkamas skausmingų nudegimų ir pažeidimų su blisteriais gydymui. Vaistas yra imamas 5-6 kartus kas 15 minučių.
• Medeliai - skirti žaizdoms su sprogusiais burbuliukais ir pūliais. Tinka patalpų ir lauko darbams. Dozavimas: 3 kartus per dieną 3-4 dienas.
• Causticum - taikomas tais atvejais, kai po gydymo ten yra stiprus skausmas. Vaistas skiriamas 3 kartus per dieną 3 dienas.

2 laipsnis

• Cantharis - bet kokio intensyvumo nudegimai, pūslelės su skysčiu, cheminė akių pažeidimas. Dozę nustato gydytojas.
• Apis - deginimas, drėgnos žaizdos, audinių patinimas.
• Rhus tox - trintantys pūsleliniai, stiprus niežėjimas ir deginimas.

3 ir 4 laipsni

• Arsenicum albumas - nekrotinis audinys, stiprus skausmas, žaizdos su juodais kraštais ir lizdinės plokštelės.
• Causticum - sudėtingas cheminis gleivinių membranų nudegimas ir blogai išgydomas odos pažeidimas.

Nepriklausomai nuo nudegimo laipsnio, paprastai pacientams skiriama Cantharis. Jei per 30 minučių nepagerės, urtica bus šerifuota. Abu vaistai trunka tris granules kas dvi valandas, kol simptomatologija tobulėja. Jei po trijų dozių pokyčių nepasitaikė, naudokite kitą vaistą. Homeopatija sumažina skausmingus pojūčius, pagreitina audinių regeneraciją ir apsaugo nuo randų susidarymo.

Operatyvus gydymas

Atsižvelgiant į nudegimų laipsnį, pasirenkamas tinkamiausias gydymo būdas. Chirurginis gydymas skirtas giliems nudegimams ir traumoms, dėl kurių atsirado anatominiai ar kosmetiniai defektai. Tokiais atvejais operacija turi keletą krypčių:

• Dekompresinio tipo operacijos
• Necrektomija ir osteonekrktomija
• Dermoplastatai: alodermoplastika, autodermoplastika, ksenodermoplastika
• Amputacija

Operacijos tipas ir pobūdis priklauso nuo to, kiek laiko praėjo po sužalojimo, nuo deginimo vietos ir bendros paciento būklės. Atsižvelgiant į operacijos indikacijų teisingumą ir pasirinktą odos atstatymo būdą, priklauso nuo gydymo trukmės ir bendro gydymo rezultato.

Apsvarstykite pagrindines operacijos rūšis:

1. Necrotomy

Naudojamas tankiai uždegimo nekrozei susidaryti, kuris, kaip ir apvalkalas, nulenki galūnes, krūtinę ar kitas kūno dalis, sukelia kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimus. Procedūra atliekama be anestezijos. Gydytojas išsklaido šašelį iki kraujo išvaizdos. Jei pjūvis padarytas teisingai, kraštai skiriasi. Paprastai atliekami keli lygiagretūs išilginiai pjūviai.

2. Ankstyva nekrozė su defekto uždarymu

Spontaniškas necrozinių masių atmetimas ir gijimo procesas priklauso nuo nudegimų gylyje ir lokalizavimo. Paprastai tai įvyksta per 20-35 dienas. Šis laikotarpis yra pavojingas dėl komplikacijų (plazmos praradimo, apsinuodijimo, infekcijos) atsiradimo, taigi, jei yra įtarimas dėl gilių pažeidimų, tada atliekama ankstyva žaizda. Dėl to nekroziniai audiniai ištraukiami, o defektas uždaromas per odą. Šunų pašalinimas mažina uždegimą iki minimumo cheminių veiksnių ir apsaugo nuo randų.

3. Odos plastika

Tai atliekama po konservatyvios terapijos, šunų atmetimo ir žaizdos infekcijos pašalinimo. Plastinė chirurgija yra įmanoma tik tuo atveju, jei žaizdos regionas yra padengtas granulėmis ir jos paviršiuje nėra patogeninės mikrofloros. Paprastai tai atliekama praėjus 2-6 savaitėms po sužalojimo. Šis metodas yra švelnus, tačiau tai reiškia ilgą atkūrimo laikotarpį, galimybę vystytis infekcinėms komplikacijoms ar intoksikacijai, audinio neigiamumui.

Uždarius deginimo žaizdas, naudojami šie metodai:

• Plastikai su vietiniais audiniais - naudojami tik nedidelių gilių sužalojimų atveju.
• Laisva odos plastikas - odos atvartas ištrauktas iš donoro vietos sužeista ir sutvirtinta iki žaizdų defekto. Tokiu atveju donoro vieta turi būti sujungta su pažeidimo zona.
• Vieno odos lizdo transplantacija - donoro vietoje, nėra jokių epitelio elementų, todėl vietiniai audiniai imami siekiant užkirsti kelią defektams. Tai reikšmingai riboja procedūros atlikimo indikacijas, nes galima paruošti nedidelį audinio skalę.
• Padalinta odos atvartos transplantacija - tinka uždarant didelius žaizdos paviršius. Audinių transplantacijai dažniausiai naudojami klubo pusės, šoniniai pilvo ar apatinės dalies paviršiai. Veikiant 0,5 mm odos atvartą, jame turi būti dermos ir epitelio dalis.
• Naudojami plastikai su atvartu ant kojos kojos - audiniai su poodiniu audiniu yra naudojami, nes jie turi didelį įsisavinimo laipsnį. Ragai turi didesnę mechaninę galią, todėl jie gali pasiekti gerų kosmetinių rezultatų.
• Italijos plastikas - yra tuo pat metu paruoštas atvartas ir jo judėjimas į defektą. Dažniausiai audiniai paimami iš tų kūno dalių, kurias galima perkelti į atstumus, pavyzdžiui, apatinės ar viršutinės galūnės. Metodo trūkumas yra tai, kad negalima surinkti didelių atvartų ir paciento tolesnio buvimo priverstinėje padėtyje.
• Kultūrinių alofoblastų naudojimas. Ypatingoje aplinkoje monoliuotos ląstelinės struktūros yra išaugintos iš epitelio elementų, kurie yra perkelti į žaizdos paviršių.
• Laikinas biologinis žaizdos uždarymas - šis metodas yra tinkamas plazmos praradimui, siekiant paskatinti ribinį epitelio susidarymą ir užkirsti kelią infekcijoms. Tai leidžia laukti odos plastos iš donoro vietos vėl po epitelizacijos. Operacijai naudojama lūpos, donoro, sintetinių medžiagų, kiaulių ar veršelių oda.

Po burnos pažeidimo gali likti patologiniai randai. Izoliuoti atrofinius, keloidinius ir hipertrofinius randus. Jie susidaro, kai yra tokių veiksnių:

• Nelygus žaizdų gijimas
• Degkite krūtinkaulio ar pečių
• Funkcionaliai mobilios zonos žaizdos pažeidimai
• Metabolizmo sutrikimai (cukrinis diabetas, hipovitaminozė, aterosklerozė)
• Antrinės infekcijos įstojimas

Labai dažnai randų procesą komplikuoja nekrotinis, alerginis ir žarnos uždegiminis procesas. Keli gydymo metodai. Tai gali būti ląstelių resurfacing, ultragarsinis terapija, regeneruojantys tepalai, purškalai, kremai. Didelių dydžių randai pašalinami pašalinus keloido audinį.

Prevencija

Saugos priemonių ir asmeninės apsaugos priemonių laikymasis dirbant su bet kokios koncentracijos sieros rūgštimi sumažina medžiagos nudegimų ir apsinuodijimo riziką. Prevencija remiasi šiomis taisyklėmis:

• Nepalikite cheminių medžiagų be priežiūros.
• Visi talpyklos su sieros rūgštimi ir medžiagomis, į kurias jis patenka, turi būti sandariai uždarytos ir turi įspėjamąją etiketę.
• Chemiškai aktyviems skysčiams draudžiama laikyti šalia vaistų ar maisto. Tai būtina siekiant užkirsti kelią apsinuodijimui.
• Nemaišykite buitinių chemikalų su toksiškomis medžiagomis.
• Baigę dirbti su chemikalais, atsargiai vėdinkite darbo vietą, kad išvengtumėte nudegimų reagentų garais.
• Darbus su sieros rūgštimi reikia atlikti specialiuose apsauginiuose drabužiuose (atsparios rūgščiai batai, kaukė ir akiniai nuo lakuogių), apsaugantys odą nuo galimų pažeidimų.

Nesugebėjimas laikytis prevencinių rekomendacijų gali sukelti rimtus nudegimus ir garų administravimą.

[25], [26], [27]

Prognozė

Atsižvelgiant į degimo laipsnį ir gylį, jo vieta ir paveikto organizmo individualios charakteristikos priklauso nuo atkūrimo trukmės. Prognozė apskaičiuojama pagal taisyklę "šimtai". Norėdami tai padaryti, apibendrinamas paciento amžius ir pažeisto paviršiaus kiekis sveikų audinių procentais. Įtraukimas į aukos amžių skaičiavimą paaiškinamas imunine, kompensacine-prisitaikančia ir reparatyviomis kūno funkcijomis, siekiant pašalinti patologinį procesą. Ši formulė vartojama tik suaugusiesiems. Prognozė priklauso nuo gautos sumos:

• <60 - palanki
• 61-80 - santykinai palanki
• 81-100 - abejotinas
• > 100 - nepalankus

Blogi, paviršiniai nudegimai su minimaliu žalos audiniuose ar vidaus organuose yra palanki prognozė. Bet jei buvo šoko būklė, tada patologijos baigtis gerokai blogėja. Galimybę visiškai atsigauti veikia funkciniai anatominiai sutrikimai.

Sieros rūgšties deginimas, kuris paveikia dideles kūno vietas, lydimas ilgalaikio uždegiminio proceso. Patologinė būklė sąlygoja stiprių randų susidarymą ne tik pažeidimo srityje, bet ir už jos ribų. Tai lemia mobilumo ir kontraktų apribojimą, o tai ženkliai pablogina išieškojimo prognozę.