Degkite su acto rūgštimi

Deginimas su acto rūgštimi yra žala odos audiniui, veikiant šią cheminę medžiagą ir jos garus. Tokie nudegimai gali turėti rimtų pasekmių, todėl, jei jie bus gauti, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Priežastys deginti acto rūgštimi

Akies rūgšties deginimo priežastys dažnai yra gana paprastos - tai yra neatsargumas tvarkant jį. Daugelis žmonių susidūrė su tokiais nudegimais, nes kiekvienas žmogus bent kartą panaudojo acto rūgštį namų ūkio reikmėms.

[1]

Pathogenesis

Dėl kontakto su agresyvių medžiagų (pvz., Koncentruoto rūgščio tirpalo arba šarmų) sąlyčio su oda, prasideda greito audinių nekrozės procesas. Rūgšties poveikis tęsiasi, kol cheminė reakcija nustos.

Koncentruotų rūgščių poveikis odai nedelsiant sukelia audinių ir ląstelių sunaikinimą ir mirtį, todėl pradiniame etape gali atsirasti nekrozė, kuri po sąlyčio su oda atsiranda beveik iš karto.

Po kontakto su odos tirpalais, kurių sudėtyje yra nedidelės rūgšties koncentracijos, gali pasireikšti morfologiniai pokyčiai (tam tikrais atvejais - tik kelias dienas). Dėl rūgšties poveikio odai pasireiškia koaguliacijos nekrozė.

[2], [3], [4],

Simptomai deginti acto rūgštimi

Kai sudeginama rūgštimi, traumos vietoje atsiranda sunki ir sausa danga, kurioje aiškiai atskiriama linija toje vietoje, kur prasideda sveika odos dalis. Rūgšties pažeidimai dažnai yra paviršutiniški. Šiuo atveju actas palieka nešvarius ir baltus nudegimus ant odos.

[5],

Rūgštis odai degina acto rūgštimi

Kadangi actas yra organinių rūgščių grupės dalis, odos pažeidimai, atsirandantys dėl šios medžiagos poveikio, vadinami cheminiais nudegimais. Susilietus su oda, prasideda atitinkama cheminė reakcija, dėl kurios gali atsirasti žala.

[6], [7]

Degkite su smegenų acto rūgštimi

Kadangi stemplės audiniuose yra daug nervų galūnių, nukentėjusysis patiria stiprų skausmą sudegus, kuris atsiranda už krūtinkaulio, kaklo ir viršutinės pilvo dalies. Be to, burnose ir ant lūpų galima pastebėti nudegimų ir patinimų pėdsakus. Atsižvelgiant į tai, kad cheminių medžiagų veikimas pažeidžia vokalinius virves, pastebima neaiškumas. Dėl svaigulių stemplės audiniai greitai išsivysto dėl burnos, todėl perduodamas liumenas, kuris neleidžia rišti.

Kadangi gerklų taip pat pastebėjo, patinimas, dusulys, nes tai, ką dažnai atrodo vėmimas, į kurį sumaišyti su gabaliukais deginamajai pamušalas iš virškinimo trakto, kraujo ir gleivių. Kai kuriais atvejais pastebimi spazminiai stemplės susitraukimai.

Dėl acto rūgšties nurijus, gleivinė pradeda pažeisti, o tada likusius virškinamojo trakto vokus. Cheminės medžiagos turi žalingą poveikį ląstelėms, todėl audiniai miršta. Labiausiai pažeidžiamos stemplės fiziologinio susiaurėjimo sritys, nes jų rūgštis atsiranda, o tai daro dar stipresnius nudegimus.

Jei pažeistas trečiasis laipsnis, virškinimo trakto sienoje gali pasirodyti skylė. Sunkesniais atvejais sunaikinama bronchų siena, o tai lemia stemplės trachėjos fistulės vystymąsi.

Taip pat yra bendras organų apsinuodijimas, kuris susidaro dėl to, kad joje kaupiasi toksinai, atsirandantys dėl audinio iširimo. Apsinuodijimo simptomai - sunkus pykinimas ir silpnumas, karščiavimas, taip pat širdies sutrikimai.

Paprastai vidinių organų sunaikinimo sunkumas priklausys nuo to, kiek nukentėjo auka, taip pat nuo rūgšties koncentracijos.

[8], [9]

Akis degina acto rūgštimi

Akies obuolio stiprumas priklausys nuo to, kokia medžiaga buvo deginama (šartai yra pavojingesni nei rūgštys). Deginant su acto rūgštimi susidaro baltos koaguliacijos reakcija, dėl ko susidaro pluta. Tai neleidžia giliai įsiskverbti į akį.

Be to, sunaikinimo sunkumas priklauso nuo koncentracijos indekso - jei nuo stalo acto auka jaučiasi tik deginimo pojūtis, tada prisotinta acto rūgšties koncentracija iš karto tirps akių rageną. Kaip rezultatas, vizija prarandama neatšaukiamai, nes 3 ir 4 laipsnių ragenos nelygumas yra beveik neišmestų.

[10], [11], [12]

Degūs plaučiai su acto rūgšties garais

Kai kuriais atvejais atsiranda kvėpavimas su acto rūgšties garais - šiuo atveju yra kosulys, ašarojimas, taip pat ir sloga. Bendrasis organizmo apsinuodijimas atsiranda retai. Dėl įkvpimo prisotintomis acto rūgšties talpomis susidaro cheminis plaučių uždegimas. Šiuo atveju nukentėjusysis turės nedelsiant kreiptis į gydytoją.

[13]

Komplikacijos ir pasekmės

Infekcinio pobūdžio komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl stemplės uždegimo, yra reaktyviosios stadijos gastritas ir pneumonija, ezofagitas, taip pat peritonitas ir pankreatitas.

Kitos komplikacijos dėl nudegimų gali būti suskirstytos į dvi kategorijas: ankstyvasis (1-2 dienos) ir vėlai (nuo 3 dienos). Pirmoji grupė apima ankstyvą kraujavimą (pirminį ir antrinį), mechaninę asfikciją, reaktyvų pankreatitą ūminėje formoje, intoksikacijos deliriumą, pirminę oliguriją. Antra grupė tracheito ir pneumonija, taip pat vėlai kraujavimas ir medžiagos sukelto psichozė, randų deformacijos per stemplės vėžio su galimo vėliau degeneracija jos sienų, inkstų arba kepenų nepakankamumo.

[14], [15]

Diagnostika deginti acto rūgštimi

Siekiant diagnozuoti vidinį deginimą acto rūgštimi, atliekamas paciento istorijos ir klinikinių simptomų įvertinimas. Inksikacijos diagnozė atliekama remiantis acto kvapu iš burnos ar skrandžio plovimo vandens.

Su išoriniu apdegimu, pažeidžiamojo agento tipą galima nustatyti dėl žaizdos spalvos ir kvapo. Jei audiniai kontaktuojami su acto rūgštimi, jis įgauna baltą spalvą, yra tankus konsistencijos, sausas ir aiškiai ribojamas žalos vietoje.

[16], [17], [18]

Analizuoja

Diagnozei papildomai galima naudoti laboratorinius tyrimo metodus. Analizuojant, šiuo atveju rodo ūminių uždegiminių žymenų, ypač C reaktyviojo baltymo, padidėjusio ESR ir metabolinės acidozės, padidėjimą.

Norėdami paaiškinti deginimo sukėlusios medžiagos pobūdį, 2 savaičių po traumos gavimo gali būti išsiųsta analizė, skirta vemti, pažeisti audiniai ir seilių. 

[19], [20], [21]

Instrumentinė diagnostika

Norint nustatyti virškinamojo trakto deginimo trakto plitimo zoną su vidiniu apdegimu, naudojama fluoroskopija. Šis instrumentinės diagnostikos metodas turėtų būti atliekamas tik esant ūmiam ligos etapui (ne vėliau kaip pirmąją savaitę po burnos gavimo).

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė tokių apsinuodijimų diagnozė paprastai atliekama be sunkumų. Proceso metu nustatomas pažeidimo gylis ir paplitimas, laiku nustatomi visi galimi sužalojimo komplikacijos. Dėl ryškios eritrocitozės buvimo, apsinuodijimas acto rūgštimi dažniausiai būna lengvai diferencijuojamas nuo kitų kauterizacijos tipo rūgščių.

Gydymas deginti acto rūgštimi

Kad būtų išvengta reakcija exotoxic šokas įtakos fentanilio, analgin arba promedolio, ir, be to, priešspazminio narkotikų - pavyzdžiui, papaverinas arba Halidorum. Norint išvengti skausmo, pacientui reikia skirti atropitolio tirpalą arba gliukozės-novakaino mišinį. Šios gydymo priemonės bus labai veiksmingos, tačiau tik jei jos bus pradėtos ne vėliau kaip per 6 valandas po žalos gavimo.

Vidinio nudegimo gydymas daugiausia apima priešuždegiminių vaistų, taip pat antibiotikų, naudojimą. Dažnai terapijos procesas grindžiamas tokio terapinių priemonių komplekso įgyvendinimu:

• Priverstinis diurezis, kuriame papildomai atliekamas kraujo šarminimas;
• Natrio hidrokarbonato panaudojimas metabolinės acidozės atveju;
• Norėdami pašalinti nudegimo šoką, vartokite narkotikų stabilasol arba refortan;
• Kaip antrinės infekcijos vystymosi prevenciją gali būti skiriami antibakteriniai preparatai;
• Siekiant sumažinti stemplės siaurėjimo pavojų, naudojami hormonai;
• Su DIC sindromo vystymu, šviežiai sušaldyta plazma yra perpylta;
• Jei stebima masinė eritrocitolizė, būtina atlikti ankstyvosios hemodializės procedūrą;
• Jei prasideda kepenų sunaikinimo procesas, naudojama glutarginė rūgštis.

Jei virškinimo sistema dega per stipriai, pacientui skiriama parenteralinė mityba.

Kaip vietinį gydymą, Almagel galima vartoti kartu su anestesinu (kas 3 valandas). Siekiant pagreitinti gydymą, naudojamas šaltalanko aliejus (žodžiu).

Jei vyksta ryklės suspaudimas virškinimo trakte, atliekama bugio procedūra. Su jo pagalba atkuria stemplės praeinamumą ir skersmenį. Tam naudojami specialūs vamzdeliai, kurie avarijai pristatomi stemplėje.

Buzhirovanie paskirtas atskirai. Procedūrą galima atlikti keliais būdais - naudojant metalinį dirigentą, ezofagoskopą ar aklai.

Prieš operaciją pacientui skiriami vaistai, kurie mažina seilių kiekį, taip pat skausmo vaistai. Atsižvelgiant į susiaurėjančią formą, parenkama tinkama bougie, tada ji sutepama vazeliu ir įleista į paciento stemplę, kur ji lieka 30 minučių. Ši procedūra gali sukelti vidinį kraujavimą ir uždegiminių procesų vystymąsi.

Padėkite su acto rūgšties nudegimais

Greitas pagalbos pašalinimas iš burnos su acto rūgštimi

Tuo atveju, kai actas išpiltas į drabužius, pirmas dalykas yra pašalinti šį dalyką iš savęs. Jei negalite pašalinti, jis turėtų būti nupjautas, o dalys turi būti pašalintos iš kūno.

Po to deginimo vietą nedelsiant reikia įdėti po tekančiu vandeniu - tai yra vienas iš svarbiausių pirmosios pagalbos procedūros etapų. Skalbimo procesas turėtų būti gausus ir ilgalaikis - mažiausiai 20 minučių. Šios procedūros plius taip pat yra tai, kad šaltas vanduo sumažina skausmą nuo nudegimų. Norėdami susilpninti acto poveikį, tai gali būti natrio tirpalas arba paprastas muilo tirpalas.

Jei agresyvi medžiaga patenka į akių gleivinę, skalavimas atliekamas panašiu būdu. Vandenį važiuojant galima keisti mažos koncentracijos soda tirpalu, kuris turi būti kruopščiai sumaišytas.

Po skalbimo trumpą laiką turite sudėti drėgną kompresą ant degimo vietos. Jis pašalins acto likučius ant odos, jei jos bus paliktos po skalavimo.

Taip pat būtina dezinfekuoti dezinfekavimo priemone ir specialia dezinfekuojančia priemone (Ricinol arba Panthenol). Po to tvarstis turi būti pritaikytas prie žaizdos (ji turėtų būti laisva ir neliesti pažeidimo).

Suteikti greitą pagalbą su vidiniu apdegimu acto

Vidiniai nudegimai laikomi daug pavojingesni sveikatai nei išoriniai nudegimai. Jie kyla rimtų pasekmių aukai. Jei actas patenka į stemplį, tuomet žmogus turi skubiai atlikti skrandžio plovimo procedūrą paprastu vandeniu, pridėdamas natrio tirpalą. Tuo pačiu metu greitosios pagalbos tarnybai reikia nedelsiant kreiptis dėl profesinės pagalbos.

Vaistiniai preparatai

Refortan skiriamas šoko sąlygoms, kurias sukelia infekcijos, traumos ar nudegimai, gydyti.

Kontraindikacijos preparato vartojimo: didelio jautrumo prie narkotikų (pvz, krakmolo), apsinuodijimo vandens Padidintą kiekį kraujyje, kalio trūkumas, natrio perteklių arba chlorido, kuris yra dekompensuota širdies nepakankamumu, inkstų nepakankamumu su kartu oligurija arba anurija, kraujavimas į kaukolės ertmę, kardiogeninis edemos elementų plaučiai, HD, pasireiškė kraujo krešumo sutrikimų, kūno dehidratacijos. Nustatytų dėl inkstų atsargumo priemonės, širdies kompensuoti (lėtinė forma) arba kepenų nepakankamumas, hemoraginis diatezė, ir ICH.

Tarp šalutinis poveikis: vaistas infuzijos sukelia plonėjimas, dėl ko gali būti sumažintas hematokrito vertė, o prisotinimas komponentas kraujo plazmos baltymais (priklausomai nuo dozės). Be to, gali pasireikšti trumpalaikis kraujo krešėjimo dažnio sumažėjimas, tačiau tai neturi įtakos trombocitų funkcijai, todėl jis nesukelia kliniškai reikšmingo kraujavimo.

Tęsiasi kasdieninis "Refortan" vartojimas didelėse ir vidutinėse dozėse dažnai sukelia niežtinčią odą, kuri nėra lengvai pašalinta. Be to, tai gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms po gydymo pabaigos ir išlikti ilgą laiką.

Jei kito recepto nereikia, Refortaunas į veną leidžiamas per lašintuvą, priklausomai nuo VCP pakeitimo. Paros dozė, taip pat intraveninės dozės dažnis parenkamas priklausomai nuo hematokrito skaičiaus, hemoragijos ir hemoglobino koncentracijos. Jauniems pacientams hematokrito riba, kuriai nėra plaučių ar širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo pavojaus, yra 30%.

Vaisto dozės yra tokios: suaugusiesiems ir vaikams iki 12 metų vidutinė paros dozė yra 33 ml / kg; 3-6 ir 6-12 metų vaikams - vidutiniškai 15-20 ml / kg; vaikams iki 3 metų - vidutiniškai 10-15 ml / kg. Visų amžiaus grupių didžiausia dienos norma yra 33 ml / kg.

Pantenolis naudojamas pagreitinti odos ir gleivinės gijimo procesą įvairios kilmės pažeidimams. Purškimas naudojamas taip: prieš dengiant odą, gali būti sukratyta. Jums reikia vartoti vaistą deginant keletą kartų per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo odos pažeidimo sunkumo.

Tarp šalutinio poveikio vaisto: esant dideliam jautrumui, gali pasireikšti alergija.

Panthenolio vartojimo kontraindikacija yra didelis individualus jautrumas purškalo sudedamosioms dalims.

Alternatyvus gydymas

Yra alternatyviojo nudegimų su acto rūgštimi būdai.

Vasaros ąžuolo žievė: 1-2 šaukštai. Griežinėliais žievę virkite apie 15-30 minučių (paimkite 500 ml vandens), tada padėkite ir palikite atvėsti. Naudokite gautą vaistą kaip kompresą. Reikėtų pažymėti, kad galite naudoti tik šviežiai paruoštą sultinį.

Kreivas iš kreivos gniūžtės: 2 šaukštai supjaustyta žievė su verdančiu vandeniu (2 kaminai), tada laikykitės mažos ugnies, kol vandens kiekis sumažės 2 kartus, tada ištempkite. Sultinys turėtų būti naudojamas losjonams, o gydymo procedūra turėtų būti atliekama 4-5 kartus per dieną.

Aspeninė žievė: 1 valgomasis šaukštas. Supjaustykite žievę karštu vandeniu (2 kaminai), tada 30 minučių laikykite uždarytoje talpyklėje vandens vonią. Karštas sultinys turėtų būti filtruojamas per 2-3 marlių sluoksnius, o po virinto vandens išleisk vaisto kiekį iki pradinės vertės. Po saldinimo naudokite keptuvę 1-2 šaukštus. 3-4 rubliai per dieną. Valgio metu.

[22], [23], [24], [25]

Prevencija

Cheminių nudegimų prevencija yra rūpestingai laikytis saugos taisyklių, reglamentuojančių rūgščių naudojimą, taip pat tinkamą korozinių medžiagų saugojimą.

[26], [27], [28]

Prognozė

Deginimas su acto rūgštimi gali būti labai pavojingas esant sunkiai žalai (3 laipsnio nudegimas) - šiuo atveju mirtingumas pasiekia 50-60%. Mažiau pavojingais atvejais, tinkamai laiku gydant virškinamojo trakto deginimą, rezultatas teigiamas 90% situacijų.

1 ar 2 laipsnio akies nudegimo atveju prognozė paprastai yra palanki. Bet su 3 ar 4 laipsnių nudegimais dažnai pasikeičia akių vokų kraštų vieta, ragenoje yra simfonoboras arba erškėtis, dėl kurių regėjimas smarkiai sumažėja.

[29]