Dermoidinė cista

Dermoidinė cista, dermoidas (dermoidas) yra gerybinis formavimasis iš choristinės grupės (teratomo). Pilvo cista susiformavo kaip poslinkio elementų nedeffirentsirovannyh gemalų sluoksnių pagal odos rezultatas ir apima dalys ektoderminiuose plaukų folikulų, pigmentinių ląstelių, riebalinių liaukų.

Dermoid, brandžios teratomas suformuotas pažeidžiant embriono vystymasis (embriogenezę) ir susidaro palei besivystančių vaisiaus kūno dalių, embriono jungtys, raukšlės, kur yra visi atskyrimo ir kaupimo gemalo sluoksnių sąlygos linijas.

Daugeliu atvejų, Dermoid cista yra lokalizuota ant galvos, į akiduobę odos, burnoje, ant kaklo, kiaušidžių, į retroperitoninio tarpo ir dubens srityje adrectal celiuliozės, Dermoid retai susidaro inkstuose ir kepenyse, smegenyse. Dermoid teratoma paprastai mažas dydis, bet gali pasiekti 10-15 cm arba daugiau, tai turi apvalią formą, dažnai su viena kamera, kurioje yra išdėstytos neišvystytos dalį plaukų folikulus, riebalinių liaukų, odos, kaulų audinio, kristalinio cholesterolio. Cista vystosi labai lėtai, nėra išreikšta specifine simptomatologija, pasižymi gerybine, saugia srovė. Tačiau didelė Dermoid gali sutrikdyti netoliese organų funkciją dėl spaudimo ant jų, be 8% diagnozuota dermoid cistos maligniziruyutsya, ty augti epitelio - suragėjusių ląstelių karcinoma.

[1]

Dermoidinės cistos priežastys

Etiologija, dermoidinių cistų priežastys yra ištirtos iki šiol, ir iš esmės gydytojai vadovaujasi keliomis hipotezėmis. Manoma, kad embriogenezės sutrikimai susideda iš dermoidų, kai kiaušidžių stromoje yra išsaugomi kai kurie visų trijų folijų embrioninių ir embrioninių sluoksnių elementai. Neoplazma vystosi bet kuriame amžiuje, dermoidinių cistų priežastis, kurios sukelia augimą, dar nėra nustatytos. Tačiau trauminių, hormoninių veiksnių versijos yra kliniškai patvirtintos, tai yra, dermoidas gali išsivystyti dėl insulto, žarnų pažeidimo ar hormoninių pokyčių laikotarpio - brendimo, menopauzės. Paveldėtas veiksnys dar nėra laikomas statistiškai patvirtintu, nors genetika toliau tiria embrionų vystymosi gedimo fenomeną ir jo ryšį su cistų formavimu.

Iš į etiologiją ir patogenezę dermoid švietimo tyrimo istorija prasidėjo XIX amžiuje Veterinarijos kai garsus gydytojas, gyvūnų naudojimas LEBL pradėjau studijuoti plaukų folikulai užpildyti cistos randamos arklio smegenis. Be toliau aprašymas dermoid cistos tapo plačiai paplitęs "žmogaus" medicinos, gydytojai glaudžiai įsipareigojo gerybinių navikų sudaro likučių elementų amniono laisvės suvaržymų tyrimą. Kaip šiandien, dermoid cistos sudaro apie 15% visų cistos ir etiologically paaiškinti visuotinai pripažintais teorija, kad nenormalus embriogenezę trimis versijomis.

Yra šių bendrų dermoidinių cistų priežasčių: 

• Embrioninių sluoksnių ląstelių atskyrimas ir jų kaupimas audinių atskyrimo zonose embrioniniame etape (2-8 savaitės).
• Blastomerio atskyrimas ankstyvojoje stadijoje - kiaušinio padalijimas, vėliau iš trijų embrioninių sluoksnių sudaryti iš atskirto bastomero.
• "Bigerminalio" versija yra pradinio žigoto (apvaisinto kiaušinio) pasiskirstymo etapų pažeidimas arba dvynių embriono vystymosi patologija.

[2], [3], [4]

Nėštumas ir dermoidinė cista

Kaip taisyklė, pirmasis nėštumo ir dermoid cistos yra aptinkamas kartu, ty Dermoid galima aptikti ultragarsu nėščios moters metu. Jei brandus teratoma yra mažas, jo matmenys neturi viršyti 10 cm, navikas yra taikoma stebėsena, veikimo, įskaitant Laparoskopija nėra atliekamas, dermoid cista, kuri neturi sutrikdyti netoliese organų funkciją ir auga nėštumo metu yra pašalinamas po pristatymo arba per cezario skyrius.

Manoma, kad nėštumo ir Dermoid cista būti derinami vienas su kitu, pagal statistiką, tarp visos sumos, gerybinės kiaušidžių dermoid užima iki 45%, o tik 20% iš jų yra pašalinami per nėštumo laikotarpį.

Dermoidinė cista dažniausiai neturi įtakos vaisiui ir pačiam nėštumo procesui, tačiau hormoniniai pokyčiai ir organų išstūmimas gali sukelti jo augimą ir sukelti komplikacijas - sukimąsi, pažeidimą, cistos plyšimą. Sudėtingi dermoidiniai cistai bandomi pašalinti laparoskopiniu metodu, bet ne anksčiau kaip 16 savaičių. Ypatingas atvejis yra didelis cistos dydis, jo sukimas ar pažeidimas, dėl kurio atsiranda nekrozė ir "ūminio pilvo" klinika, todėl toks navikas yra skubiai pašalinamas.

Taip pat reikia išvalyti mitą, kuris yra labai populiarus tarp nėščių moterų, dermoidinė cista iš esmės neištirpsta jokiomis aplinkybėmis. Nei nėštumo, nei alternatyvių ar medikamentinių agentų negalima neutralizuoti dermoido, taigi, jei cista nepažeidžia vaiko apkrova, ji vis tiek turi būti pašalinta po gimdymo.

Dažniausiai, pašalinant dermoidą, naudojamas tausojamas, minimaliai invazinis metodas - laparoskopija, revasaginalinis metodas yra naudojamas rečiau.

Simptomai dermoidinės cistos

Paprastai nedidelis dermoidas kliniškai nepasireiškia, tai yra dėl jo lėto vystymosi ir lokalizacijos. Iš esmės, Dermoid cistas simptomai pradeda būti pastebimas, kai švietimas auga daugiau nei 5-10 cm, abscesai, uždegimas arba provokuoja spaudimą gretimų organų, retai pasireiškia kosmetikos defektu forma. Dažniausiai a Dermoid cistas simptomai matomi, jei navikas yra lokalizuotas ant galvos odos, tai sunku nepastebėti, ypač vaikams. Kitais atvejais, Dermoid diagnozuojama atsitiktinai arba planuojamą patikrinimą ar paūmėjimo, festering, sukimo su cista. 

• Dermoidinė kiaušidžių cista. Neoplazma daugiau nei 10-15 centimetrų pasikeičia arba sukelia netoliese esančių organų spaudimą, pasireiškianti nuolatine traukimo skausmu apatinėje pilvo srityje. Pilvo ertmė yra įtempta, pilvas padidėja, virškinimo procesas sutrinka, šlapinimasis tampa vis dažnesnis. Įdegis, žarnos cista gali išprovokuoti kūno temperatūros padidėjimą, stiprų pilvo skausmą, cistos sukimą ar plyšimą kliniškai pasireiškiantys "ūminio pilvo" simptomai.
• Parazitinis dermoidas pradiniame vystymosi etape nėra pasireiškęs specifiniais požymiais. Dermoidinės cistos simptomai yra labiau pastebimi, jei cista pradeda nuspausti tiesiosios žarnos, sukelia sunkumų, skausmas defekacijos metu. Būdingas bruožas yra juostos masė.
• Mediastino dermoidinė cista besimptomai vystosi ir gali būti aptiktas rentgeno spinduliais planuojamoje arba atsitiktinėje apklausoje. Klinika pastebima tik tuomet, kai audinys išbrenkia stemplę, trachėją, plaučius arba provokuoja perkutaninę fistulę. Yra nuolatinis dusulys, sausas kosulys, odos cianozė, laikina tachikardija, su dideliais navikų dydžiais - išstumiama cista ant priekinės sienelės krūtinės.

Kaip atrodo dermoidinė cista?

Lengviausia apibūdinti išorinį susidarymą, nors vidiniai cistai smarkiai skiriasi nuo išorinių - kapsulės turinio, sudėties ir tankio sutampa, jie yra beveik identiški vienas kitam.

Klasikinis dervoidas yra ertmė, apsupta tankios kapsulės, mažos žirnio dydis 15-20 centimetrų. Paprastai, Dermoid formavimas susideda iš vieno kameroje (ertmės), pripildytas su tankiu ir minkštųjų turinio keratinized porcijomis, prakaito liaukų, plaukų folikulų, riebalinių ląstelių, dalelės epidermio kaulų. Dermoidinės cistos auga labai lėtai, bet iš augimo gali būti sustabdytas tik chirurgija, cista niekada neištirps ir nesumažės. Per pastaruosius dešimt metų padidėjo dermoidų malignizacijos atvejai, ypač jei jie yra lokalizuoti dubens organuose ar pilvapijoje.

Kaip atrodo dermoidinė cista? Tai priklauso nuo lokalizacijos vietos: 

• Galvos plotas: 
  • Nosies tiltas.
  • Akių vokai.
  • Lūpos (minkštųjų burnos audinių).
  • Kaklas (po apatiniu žandikauliu).
  • Nasolabial folds.
  • Galvos galas.
  • Akies pluoštas, periorbitalas.
  • Ausys
  • Nasopharynx (dermoidinių polipų pavidalu).
  • Retai - šventyklų plotas.
• Kitos kūno dalys, vidiniai organai:
  • Pilvas.
  • Sėdynės.
  • Kiaušidės.
  • Priekis viduryje.

Dermoidinis formavimas gali formuotis ant kaulinio audinio, tada jis atrodo kaip nedidelis įgaubtas fovea su skirtingais kraštais. Be to, dermoidai yra labai panašūs į ateromas, tačiau skirtingai nuo jų jie yra tankesni, o ne prisukti prie odos, judėti ir turėti aiškias ribas.

Dermoidinė kiaušidžių cista

Dermoid kiaušidžių cistos yra laikoma gerybiniai navikai, kurie gali būti piktybiniai tik 1,5-2% visų diagnozuotų atvejų. Brandaus teratoma susiformavo kiaušidės audinių išvaizda storu kapsulę su embrioninių ląstelių turinį - riebaliniame, riebalinių audinių, plaukų dalelių, kaulų, raguotas intarpų. Derėjimas kapsulė pakankamai storas, apsuptas drebučių pavidalo skystis, cistas dydžiai gali būti nuo kelių centimetrų iki 15-20 cm. Dermoid cistos etiologija neaiški, tačiau tikėtina, susijęs su patologinio embriogenezės veiksme organų formavimosi embrionui. Be to, brandus teratoma vystosi ir išauga iki matomas JAV švietimo per hormoninių pokyčių laikotarpiu - brendimo ar menopauzės metu. Dermoid kiaušidžių cistos diagnozuota per planinius patikrinimus, registracijos per nėštumą, pagal statistiką, ji užima 20% visų cistos ir iki 45% moterų kūno gerybinių auglių. Ligos eiga, taip pat prognozė - palanki cista yra traktuojama tik chirurginiu būdu.

[5], [6], [7]

Dermoidinė cistos auskaras

Brandžios raupens teratoma yra įgimtas jungiamojo audinio neoplazmas, diagnozuotas ankstyvame amžiuje. Dermoid cistos antakį keteros deformuoti minkštųjų audinių veido, lokalizuota nosies, virš antakių, atsižvelgiant į kaktos viduryje netoli nosies, tiltas nosies.

Žandikaulių srities dermoido klinika visada nėra specifinė pojūtyje, tačiau vizualiai aiški iš pastabų. Pirštinės dermoidinė cista yra viena iš lengviau diagnozuotų neoplazmų, nes ji būdinga tipinei išvaizdai, apibrėžiama kaip išorinė veido deformacija ankstyvosiose stadijose, dažniausiai kūdikystėje. Dažnai dermoidas gali būti labai mažas ir neišreikštas, ir pradeda greitai vystytis brendimo laikotarpiu, ypač berniukuose. Cista yra jautriai mobili, nevyniota su oda, prakaituota, aiškiai ribojama ir praktiškai neskausminga, kai palpinta. Skausmas gali atsirasti uždegimo signalu, pūliavimas cistos, tokiais atvejais taip pat aplinkinių odos uždegimą, o kūnas reaguoja į infekciją paplitusių simptomų - nuo padidėjusi kūno temperatūra, pykinimas, galvos svaigimas ir silpnumas.

Dermoid cista būti pašalinti chirurginiu būdu, jei jie neatlieka laiku, Dermoid gali deformuotis nosies kaulą, ir sudaro ne tik kosmetinis defektas, bet taip pat vidaus patologinius pokyčius smegenyse, nosies ir gerklės.

[8], [9]

Dermoidinė akies cista

Dermoidinės arba hrististomos akys - tai gerybinis navikas, dažniausiai įgimtas etiologija. Dermoid cistos akių yra lokalizuotas viršutinėje dalyje orbitą - į superolateral skyriuje, ir yra pasireiškia kaip navikų įvairių dydžių viršutinio voko srityje. Daug rečiau dermoidas yra akių kampų viduryje, praktiškai nerandamas apatinėje akies vokoje. Dermoid cista akies neatsitiktinai vadinamas epibulbar, nes 90% jo yra lokalizuota ant akies obuolio (epibulbaris) - ragenos, odenos ir obuolys, yra labai retas - ragena.

Gerybinė Dermoid akių turi apvalią formą, atrodo kaip tankiu, santykinai kilnojamojo kapsulės, ne prilituotos į odą, cistos koją, nukreiptą link kaulų audinių orbitą. Švietimas ugdo simptomus diskomforto pojūčių prasme, ji yra neskausminga, tačiau didėja dydžio, gali sukelti patologinį anomaly - mikroftalmija arba sumažinti akies, abmliopiyu dydis - Įvairūs regėjimo sutrikimą normaliomis akimis nepritaikyti taškai ( "tingus" akių).

Dermoid cistų akys, susidarę pradiniame etape embriogenezės, aukštyn į 7-osios savaitės laikotarpis, naviko audinio yra mikrobų klasterio kapsulėje su cistinė per odą, plaukų dalelių turinį. Šie plaukai dažnai matomi ant cistos paviršiaus ir trukdo ne tik regėjimui, bet ir gana nemaloniems kosmetiniams defektams.

Paprastai akies dermoidinė holistomija yra diagnozuota ankstyvame amžiuje dėl jos išvaizdos, vienintelis nedidelis sunkumas yra dermoido ir ateromos, smegenų išvaržos diferencijavimas. Dermoidui būdingas asimptomumas ir niekada nėra svaigimo, pykinimo ir kitų smegenų simptomų. Be to, rentgeno spinduliai atskleidžia dermoidinę "šaknį" kaulų audinyje su skirtingais kraštais.

Gydymas dermoid cistos akys dažnai greitai, ypač kai epibulbar cistos tipai, prognozė yra palanki 85-90% atvejų, tačiau, operacija gali būti šiek tiek mažesnis regėjimo aštrumas ateityje bus koreguojamas su papildoma gydymo, kontaktinių lęšių ar akinių.

[10], [11], [12]

Dermoidinė konjunktyvinė cista

Dermoid cista junginė - tai lipodermoid, lipodermoid, taip pavadintas, nes ji nėra nei tipiškas cistos kapsule ir susideda iš lipidų, riebalinis audinys, kuris yra apsivilkę į stromos. Iš tikrųjų, tai yra Juingo junginės įgimta prastai suprantamos etiologijos, kuris yra glaudžiai sujungtas su patologijos, atrofija raumenų, kėlimo viršutinio akies voko (Levator), taip pat su keičiant ašarų liaukos vietą. Labiausiai tikėtina, kad dėl vaisiaus gimdos sukelia dirginimą.

Konjunktyvo dermoidinė cista yra laikoma gerybine choristoma ir yra 20-22% visų diagnozuotų akių vėžinių. Dažniausiai lipodermoidas yra aptiktas vaikams ankstyvame amžiuje dėl jų akivaizdžios lokalizacijos ir kitų akių anomalijų derinio. Patogeneziniame tyrime ar biopsijoje dermoide paprastai riebaliniai elementai, prakaito liaukų dalelės, rečiau pasitaiko plaukų folikulai. Dėl to, kad turinys ir pats formavimas turi lipofilinę struktūrą, dermoidinė cista turi savybę išplisti į rageną iki gilesnių sluoksnių. Tai atrodo kaip dermoidinė konjunktyvinė cista kaip judri, gana tankus navikas, esantis virš akies voko iš akies krašto išorės. Dermoido matmenys gali būti skirtingi, nuo milimetrų iki kelių centimetrų, kai formavimas uždaro akį ir ašarų liauką.

Dermoidas vystosi labai lėtai, tačiau nuolat tobulėja, kartais prasiskverbiantis net akies obuolio orbitą iki šventyklos zonos. Su palpacija ir slėgiu, didelio dydžio dermoidas lengvai juda į orbitinį regioną.

Paprastai biopsija diagnozei paaiškinti nereikalinga, o junginės dermoidas gydomas tik chirurginiu būdu. Tokiu atveju gydytojai stengiasi kuo labiau sumažinti jungiamojo apvalkalo pažeidimo riziką, kad būtų išvengta vokų sukimosi ar sutrumpinimo.

[13], [14]

Dermoidinė cista amžiuje

Daugeliu atvejų, Dermoid cista vokų lokalizuota išorėje arba viduje viršutinis odos raukšlės ir atrodo sukamaisiais formavimo tankus tekstūros dydis žirnio x 2-3 cm skersmens. Paprastai akies vokas neuždegęs, patys vokai gali išlaikyti normalų mobilumą, jei dermoidas yra mažas ir lėtai auga. Cistos vokų retai dvišalis, Dermoid yra į šonus, bent jau medialinio dėtuve amžiaus ir gerai palpuojama į apribotas naviko kapsulės, elastinga neskausmingą, palyginti mobili forma.

Diagnozuoti Dermoid cistas amžiuje tiesiog, nes jis yra matomas plika akimi, jis retai skiriamas biopsiją, kai klinikiniai simptomai yra panašūs į simptomus smegenų išvarža. Jei švietimo nesumažina kurį laiką zondavimas, nėra gilintis į ne galvos svaigimas, pykinimas ir galvos skausmas, ir rentgenografijos cistas rodo savo aiškius kontūrus, The Dermoid gali būti laikoma individualia ir taikomos chirurginio gydymo.

Paprastai cista nustatoma ankstyvame iki 2 metų amžiaus. Ji turi būti reguliariai stebima, nes ji vystosi itin lėtai, o skubi operacija nėra būtina. Jei yra staigus, atramos amžiaus, ptozė 2-4-ojo laipsnio, nėra spaudimas akies obuolio ar regos nervo A Dermoid cista ant voko yra valdomas ne vėlesniame amžiuje iš 5-6 metai, intervencinė atliekama taikant bendrąją nejautrą ligoninėje. Dermoido vystymosi kursas yra gerybinis 95% atvejų, cista nustoja augti iškart, kai baigsis akies augimas, ir iš tikrųjų tai tik kosmetinis defektas. Tačiau yra mažai rizikos piktybinių ir naviko progresavimo (ne daugiau kaip 2%) gebėjimas, todėl beveik visi oftalmologai, kai rekomenduojame pašalinti dermoid kaip įmanoma.

[15], [16], [17],

Orbita dermoidinė cista

Orbito cistas, diagnozuotas kaip dermoidas, gali išsivystyti dešimtmečius ir hormoninių audrų laikotarpiu pradeda sparčiai augti - brendimo, nėštumo ir menopauzės laikotarpiu. Tačiau dažniausiai orbitos dermoidinė cista nustatoma iki 5 metų amžiaus ir sudaro 4,5-5% visų akių neoplazmų.

Vėžys susideda iš nediferencijuotų epitelio ląstelių, kurios kaupiasi netoli kaulinio audinio sąnario, o cista lokalizuota po perioste. Forma yra suapvalinta, dažnai gelsva dėl išskiriamų cholesterolio kristalų iš vidinės kapsulės sienos. Viduje galima rasti lipidų elementų, plaukų dalių, riebalinių liaukų. Daugeliu atvejų, Dermoid įsikūręs viršutiniame kvadrante akyje orbitoje neprovokuojant akies obuolio (exophthalmos) poslinkis, kai lokalizuota ne cistų, jis sukelia exophthalmos obuolių žemyn viduje.

Orbito dermoidinė cista besimptomai vystosi, skundai gali būti susiję tik su viršutinio voko tušas ir kai kuriais nemaloniais mirksėjimais. Be to, formavimas gali būti giliai orbitoje, tokia cista yra diagnozuota kaip Komleuko cista arba retrobulberinė dermoidinė cista. Su tokia lokalizacija, auglys provokuoja eksoftalmą, o obuolys pasislenka į pusę priešais cistos vietą. Tokiose situacijose pacientas gali pateikti skundą apie raspiranijos jausmą orbitoje, skausmą ir galvos skausmą.

Orbitalinio dermoido diagnozė nesukelia sunkumų, ji nedelsiant skiriasi nuo cerebrinės išvaržos ar ateromos, kuriuose auglys vizualiai didėja įkvėpimo, linkėjimų ir kitų fizinių pastangų. Be to, ateromos ir išvaržos būdingos pulsacijos sulėtėjimu slėgiu, nes cistos ertmė yra prasiskverbusi iš kraujagyslių, kurių nėra dermoide su tankiu turiniu. Papildoma diagnostinė ir patvirtinanti diagnostinė priemonė yra kompiuterinė tomografija, kuri vaizduoja lokalizaciją, formą ir aiškias cistos kontūras.

Orbitinis dermoidas yra gydomas operacija, kuri atliekama pagal indikacijas esant greitam naviko augimui, jo virpėjimo pavojaus arba dėl vaizdo funkcijų pažeidimo.

[18], [19], [20], [21], [22],

Dermoidinė cista virš antakio

Gerybinis auglys antakių srityje dažniausiai yra dermoidas, tai yra įgimta cista, pilna embrioninių elementų. Etiologija dermoid nėra visiškai aiškus, tačiau yra daug gydytojų, kurie kalba apie pažeidimą embriogenezės, kai ankstyvojo laikotarpio embriono formavimosi pasislenka ir atskirti dalys ectoderm priėmė teorija. Laikui bėgant šie elementai sugrupuoti ir apvyniotas epitelio membrana. Cistos viduje galima rasti riebalinių ir prakaito liaukų dalis, keratinizuotus elementus, plaukų folikulų ląsteles, kaulinį audinį. Taip pat cistas yra želė tipo lipidų skystis ir cholesterolio kristalai.

Chirurgai teigia, kad lanko zona yra labiausiai tipiška vieta, kuria dermoidinė cista per antakius pasirenka pati. Išsilavinimo dydis svyruoja nuo milimetro parametrų iki 3-5 centimetrų skersmens, tuo vyresnis žmogus, tuo didesnis dermoidas, kuris padidėja lygiagrečiai su galvos augimu.

Dermoidinė cista virš antakių pašalinama 5-6 metų amžiaus, prieš ją stebint ir neliesta. Jei išsilavinimas nesukelia žalos, nepažeidžia regėjimo funkcijų, nesulaukia uždegimo, tai gali būti palikta stebėti ir ilgiau. Tačiau, ryšium su kuo uždegimas atsiranda traumų, galvos traumų, infekcinių ligų ir pašalinti iš degeneracijos piktybinio naviko, dermoid riziką kuo greičiau ir sąlygomis palankus pašalinti. Paprastai dermoidinių cistų kursas ir prognozė yra palankūs, po operacijos atkrytis yra retas, jei cista nėra visiškai pašalinta.

[23]

Dermoidinė cista ant veido

Mėgstamiausia vieta, kurioje dermoidinė cista pasirenka savo vietą, yra veidas, galva.

Tokiose zonose gali vystytis dermoidinė cista ant veido, ant galvos. 

• Akies kraštas.
• Glaznica (orbitos cista).
• Plaukuotas galvos sritis.
• Zoologijos sąnario arkos.
• Akių vokai.
• Viskis.
• Nosis.
• Burnos ertmė (apačioje).
• Lūpos.
• Nasolabial folds.
• Ausys
• Kaklas (po apatiniu žandikauliu).

Dermoidinė cista ant veido vystosi ir auga labai lėtai, dažnai dešimtmečius. Pacientai kreipiasi į chirurgą pagalbos tik esant dideliam padidėjimui ir akivaizdžiam kosmetiniam defektui, rečiau būna, kai cista yra uždegusi ar uždegta. Labai retas neoplazmas sukelia funkcinius sutrikimus, dažniausiai tai įvyksta su burnos ertmės cista - kalbėti ir net valgyti tampa sunku.

Apčiuopa cistos nesukelia skausmo, jei navikas yra mažas, auga, jis gali tapti uždegimas, ypač į į viduryje burnos lokalizavimo apačioje, atsižvelgiant į poliežuvinis kaulas srityje, ar smakro srityje. Tokios rūšies cistos, atrodo, užsikibo po liežuviu, trukdydamos jo darbui (jis pakyla).

Dermoidai ant veido yra chirurginio gydymo, paprastai jis rodomas 5 metų amžiaus, o ne anksčiau. Operacija atliekama ligoninėje pagal bendrą anesteziją, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę ir dydį, cistos lokalizaciją. Ligos progresas yra palankus, recidyvai yra labai reti.

[24], [25], [26], [27]

Akies kampo dermoidinė cista

Akies kampo dermoidas laikomas visiškai gerybine ir skiriasi nuo kitų tipų cistų palankiu kursu ir prognoze.

Akies kampo dermoidinė cista gali turėti labai mažus matmenis - nuo skrandžio grūdų iki gana akivaizdžių, vizualiai apibūdintų 4-6 centimetrų formacijų. Didžiausias dermoido pavojus akimis yra dygimo gilumoje galimybė ir nedidelis piktybinės ligos procentas (iki 1,5-2%). Be to, išorinė vieta ir patekimas į cistą sukelia jos sužalojimą, uždegimą ir nudegimą.

Jei Dermoid, įsikūręs akies kampe, netrukdo viziją neturi trukdyti akiduobę plėtrą, vokai, nesukelia ptozė, savo laikrodį, o ne būti traktuojami iki 5-6 metų amžiaus. Kosmetinis defektas ankstyvame amžiuje nėra besąlyginė operacijos indikacija, nors ateityje to negalima atsisakyti. Be to, chirurginė operacija yra draudžiama esant lėtinėms ligoms, širdies patologijoms, nes radikaliai gydant reikia naudoti bendrą anesteziją.

Kastos augimo atvejais jo išsiplėtimas yra atliekamas ištrindimu (išsišakojimu), ypač kai vystosi ambliopija (regos sutrikimas). Sumažinti gydymą neturėtų būti, nes akies kampo dermoidinė cista gali dar labiau sudygti ir paveikti aplinkinius audinio akies obuolius, akių vokus. Gali atsirasti komplikacijų ir atkryčių, taip pat po bet kurios kitos operacijos, tačiau jų rizika yra minimali ir negali būti palyginama su akivaizdžia dervoido pašalinimo nauda.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Dermoidinė coccyx cista

Saknies kaklelio zonos dermoidas, dėl nuolatinio padidėjimo, išprovokuoja kokcikso nukrypimą ir simptomų atsiradimą, panašų į epitelio coccygeal passage.

Anksčiau šie diagnozės buvo identiškos ir buvo traktuojami vienodai, šiuo metu klinikinės ligos yra diferencijuojamos ir yra skirtingos apibrėžtys - Dermoid cista nuo Stuburgalio, Stuburgalio fistulė, pilonidal sinusų, ir taip toliau. Diagnozės reikšmingų skirtumų nėra, tačiau dėl jų etiologinių ypatybių šios formacijos vis dar skiriasi, nors tikros priežastingos drebulės priežastys dar nebuvo nustatytos.

Dermoidinė kukurūzų cista, etiologija.

Klinikinėje praktikoje buvo patvirtintos dvi dermoidų vystymosi versijos kiaušialąstėje: 

• Epithelio dermoidinė cista susidaro kaip įgimtas embrioninis defektas, atsiradęs dėl neišsamios degeneracinės uodegos raišelių ir raumens audinių susidarymo (sumažinimo). 
• Kukio dermoidas išsivysto dėl patologinių embrioninių anomalijų ir augančių plaukų folikulų, prasiskverbiančių į gaubtinės žarnos srities poodinius audinius, atskyrimo.

Įdomu tai, kad statiški duomenys rodo beveik 0 proc. Dermoidinės cistos negroidų rasės atstovų kokteilio kauluose ir didelę arabų ir kaukaziečių atstovų dalį. Dermoidinė cista kaktikoje yra diagnozuota daugiausia vyrams, moterys ją treniruojasi rečiau.

Dermoido lokalizacija yra būdinga viduriniosios linijos viduryje, o pabaigoje - pūslelinės audiniuose, dažnai atidarant fistulę (epitelio eigą).

Toks kursas suteikia pastovų cistos turinio paskirstymą, o užkietėjimas sukelia jo uždegimą, infekciją. Cistų turinyje randama plaukų, riebalų ar kaukių liaukų elementų.

Dėl dermoidinės kokcizo cistos būdingos skrandžiai, dėl kurių atsiranda akivaizdžių klinikinių apraiškų. Nenuoseklioji dermoidinė kukurūzų cista gali daug metų vystytis asimptomiškai, retai pasireiškia laikinas skausmas, kai ilgai sėdi darbu. Pykinimas sukelia kūno temperatūros padidėjimą, pulsuojantį skausmą, žmogus negali sėdėti, sulenkti, pritūpęs.

Kakpiro dermoidas gydomas tik radikaliai - operacija, tuo pačiu metu ištraukiant epitelio praeinamumą, randas ir galimus fistulas. Dažniausiai chirurgija atliekama pagal vietinę, vietinę anesteziją, kai cista yra remisija, be apsigimimo. Tolesnis gydymas apima antibiotikų vartojimą, kakcylio srities sanaciją, vietinę anesteziją.

[34], [35], [36], [37]

Dermoidinė cista ant galvos

Dermoidas yra formos cista su kapsulės formos ir plaukų elementų, riebalinių liaukų, riebalų, kaulų audinio, keratinizuotų dalelių, svarstyklių turiniu. Dermoidinė cista ant galvos yra labiausiai paplitusi savanoriška etiologija. Vidinės ir išorinės cistos sienos dažniausiai būna panašios į odą ir susideda iš įprastų odos sluoksnių - odelių, epitelio.

Tipiškas drabužių ant galvos įrengimas yra toks: 

• Viršutiniai vokai.
• Akių kampai.
• Nosies tiltas ar zona kirpimo keteros.
• Lūpos.
• Ausys
• Nasolabial folds.
• Galvos galas.
• Kaklas.
• Submaxillary regione.
• Burnos ertmės apačioje.
• Glaznica, akies konjunktūra.
• Retos akies ragenos.

Kadangi dermoidinė cista ant galvos susidaro dėl sutrikdyto embriogenezės vietose embrioninių vagų ir šakų, ji dažniausiai būna trijuose regionuose: 

• Mandibulio zona.
• Periorbital zona.
• Perinase plotas.
• Mažiau dažnai dermoidai lokalizuojami burnos ertmės apačioje, kaklo audiniuose, šventyklose, kramtomojo raumens srityje, ant skruostų.

Galvos odelės, kaip ir visi kiti gerybiniai įgimtosios cistos, vystosi lėtai ir palaipsniui, daugelį metų jos gali išlaikyti savo nedidelį dydį, neatrodo kliniškai ir nesukelia jokių nepatogumų, išskyrus kosmetiką. Galvos dermoidinių cistų gydymas yra atliekamas operatyviai, stacionariomis sąlygomis atliekant bendrą anesteziją. Žinoma, ir rezultatas operacijos yra palanki, atkryčių yra įmanoma tik tuo atveju, jei kartu su kitais dermoid naviko arba uždegiminių procesų, taip pat nėra visiškai cistos ekscizija.

[38], [39], [40], [41]

Dermoidinė cista ant kaklo

Dermoidinė cista ant kaklo priklauso įgimtų brandžių teratomų grupei. Cistinės ertmės ertmė yra pilna dermoidų specifinio turinio - plaukų folikulų, keratinizuotų skalių, riebalinių, riebių elementų, odos dalelių. Dažniausiai kaklo dermoidai lokalizuojami kalbos požymių regione arba skydliaukės lingvistinio praeinamojo ploto srityje. Genetikai, tyrinėjantys dermoidų etiologiją, teigia, kad kaklo cistos susidaro prieš penktąją embrionų vystymosi savaitę, kai susidaro skydliaukės liauka ir liežuvis.

Dermoidinė cista ant kaklo matoma beveik iš karto po vaiko gimimo, tačiau mažos formacijos gali nepastebėti dėl įprastų kūdikių raukšlių. Cista vystosi labai lėtai ir netrukdo vaikui, nesukelia skausmingų pojūčių. Skausmas gali pasireikšti formos uždegimo ar jo supuvimo atveju. Tada yra pirmasis ženklas - sunku ryti maistą, tuomet yra pertraukiamas kvėpavimas.

Dermoid cistos kaklo yra atsižvelgiant į poliežuvinio kaulo srityje, odos sukelia deformaciją, matomą plika akimi, be to, gali būti cistos hyperemic ir turintys burnos angos tam fistulės forma.

Dermoid kaklo yra gydomi operacija, kuri yra numatyta tarp 5-7 metų amžiaus iki operacijos galima tik avarijos atveju - rizika, piktybinių navikų, ūminis uždegiminis procesas ar rijimo, kvėpavimo funkcija. Šio tipo cistos gydymas yra sudėtingas, operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją ir gali pasireikšti komplikacijomis dėl cistos artumo ir daugybei funkciškai svarbių raumenų.

[42], [43], [44], [45]

Smegenų dermoidinė cista

Tarp visų smegenų neoplazmų, dermoidas yra laikomas labiausiai saugiu ir gerai išgydomu.

Smegenų dermoidinė cista susidaro ankstyvuoju embriogenezės metu, kai odos ląstelės, kurių tikslas - veidas formuojasi, patenka į nugaros arba smegenis. Visų dermoidų etiologija nėra visiškai išaiškinta, tačiau jos įgimtas pobūdis nesukelia abejonių gydytojams. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad dermoidinės formacijos dažniausiai yra ant galvos paviršiaus, bet ne paties smegenų, tokie atvejai yra labai retai diagnozuojami, daugiausia jaunesniems nei 10 metų berniukams.

Tipiška lokalizacija, kurią pasirenka smegenų dermoidinė cista, yra smegenų kraujagyslių kampas arba medianinės struktūros.

Simptomiški cistų gali nebūti rodomi ilgą laiką, skausmo ir smegenų simptomų, kaip galvos svaigimas, pykinimas, sutrikusi koordinavimo yra retas pjovimo naviko augimą arba proliferaciją, pūliuojančiu atveju.

Apdorojimo metodas yra tik operacinis, metodas nustatomas priklausomai nuo cistos vietos ir dydžio. Galima naudoti endoskopiją arba kaukolės trepanaciją. Paprastai rezultatas yra palankus, reabilitacijos laikotarpis taip pat retai kyla dėl komplikacijų. Smegenų dermoidas skleidžiamas ne anksčiau kaip 7 metus pagal skubias indikacijas.

[46], [47], [48]

Pararkalozė dermoidinė cista

Para rektalinė dermoidinė cista yra subrendusi teratoma, kurioje yra keratinizuotų dalelių, plaukų, riebalinių ir prakaito sekrecijos elementų, odos, cholesterolio kristalų elementai. Etiologies adrectal dermoid nenurodytas, tačiau manoma, kad jie yra susiję su embriono vystymosi defektų, kai gemalas sluoksniai pradeda atskirti į netipiškas vietoje organų susidarymo.

Klinikiniu požiūriu, pararketinė dermoidinė cista yra apvalaus išgaubto formavimo forma, neskausminga jaustis. Toks dermoidas gana dažnai spontaniškai praeina, formuojasi fistulė ar net abscesas. Skirtingai nuo kokcizo dermoido, paraverktinė cista atsidaro į tarpą arba į tiesiąją žarną.

Dažniausiai dermoidas yra diagnozuotas planuojamu rektaliniu tyrimu, naudojant palpaciją arba nusiraminimo, uždegimo atveju. Be palpacijos atliekama sigmoidoskopija ir fistulografija. Manoma, kad Dermoid cista nuo Stuburgalio ir adrectal panašūs simptomai, todėl būtina juos atskirti, be to, netaikyti vėžio tiesiosios žarnos, kuris dažnai kartu su dermoid.

Parekrečių formavimai linkę į piktybines ligas dažniau nei sveiki cistai, esantys kitose vietovėse, todėl ankstyvi diagnozė ir savalaikis veikimas yra būtinos rizikos mažinimo sąlygos.

Dermoidinė cista vaiku

Paprastai dermoidinė cista dažniausiai nustatoma labai anksti, 60-65% atvejų pirmaisiais gyvenimo metais, 15-20% antrus metus ir labai retai vėlesniais laikotarpiais. Anksčiau apibendrintas yra gerybinių cistų, turinčių embrioninę, disontogenezinę etiologiją, identifikavimas, ty švietimas formuojamas prieš gimdymą ir matomas beveik iškart po gimdymo.

Laimei, dermoidinė cista yra retenybė, tarp visų gerybinių navikų ji yra ne daugiau kaip 4%.

Dermoidas vaikams yra organoidinė cista, susidedanti iš įvairių struktūrų audinių, organų. Kapsulėje galima rasti plaukų folikulus, kaulų, nagų, dantų, odos, riebalinių liaukų daleles. Cistos plėtoti lėtai, bet stabiliai, ir gali būti lokalizuota ant galvos, akių, Stuburgalio, vidaus organuose - kiaušidės, smegenyse, inkstuose. Taigi, dermoidinė cista gali būti išorinė arba vidinė. Cistos auga nesukeliant klinikinių simptomų, tačiau jie taikomi ekscizijos po 5-7 metų amžiaus, kaip potencialiai pavojingas kalbant apie sutrikimus netoliese organų, be iš didėjančios juos į piktybinių navikų rizikos (1,5-2% atvejų) .

[49], [50], [51], [52], [53]

Ar dermoidinė cista gali išspręsti?

Reikia išsiaiškinti mitą, kad dermoidai gali išnykti vieni. Klausimas, ar Dermoid cistos tirpsta, gali būti laikoma nepagrįsta, nes faktinis turinys švietimo sako, kad lipidų komponentai dalelių dantų, odos, kaulų dalys iš esmės, plaukai gali neišnykti ir ištirpinama kūno.

Žinoma, daugelis išbando alternatyvius metodus, atidedant operaciją, ypač jei tai susiję su vaiku. Tačiau reikia pripažinti, kad dermoidai niekada neištirpsta nei vaistu, nei žolelių gydymu.

Ar dermoidinė cista gali išspręsti - tikrai negalima. Skirtingai nuo kitų rūšių cistos, tokių kaip folikulinės, Dermoid susideda iš labai tankaus kapsulę su turiniu, kurį reikia tik sumažinti, taip pat kaip skausmas danties negali tuo magija burtai ar vaistažolių losjonai įsakymu išnyksta savaime. Dermoidai gali veikti ir neveikia, jei jie netrukdo kitiems organams ir sistemoms, o kosmetinis defektas nesukelia didelio noro neutralizuoti. Nepaisant to, būtina priminti, kad piktybinių navikų riziką, ty potencialų eskalavimo iš dermoid cista į vėžio, įskaitant suragėjusių. Todėl radikali cistų išnaikinimas yra vienintelis būdas tai atsikratyti amžinai.

[54]

Dermoidinės cistos recidyvas

Dermoidai gydomi tik operatyviai, paprastai operacijos rezultatai yra palankūs 95% atvejų. Tačiau yra komplikacijų, įskaitant dermoidinės cistos recidyvą. Tai įmanoma tokiomis aplinkybėmis ir sąlygomis: 

• Sunkus cistos uždegimas ir nurimas.
• Gyvybingumo turinio išsiplėtimas netoliese esančiuose audiniuose po cistos plyšimo.
• Neužbaigtas dermoido pašalinimas su neaiškia lokalizacija ar stipriu augimu artimuose audiniuose.
• Nepakankamas cistos kapsulės pašalinimas dėl paciento būklės pablogėjimo operacijos metu.
• Laparoskopinio didelio dydžio cistose.
• Su nepakankamu žaizdos turinio drenažu.

Paprastai dermoidinės cistos atsinaujinimas yra reta, dažniausiai operacija atliekama su minimaliu pavojumi ir traumatizmu, siūlės yra beveik nematomos ir greitai išsprendžiamos. Cistos radikali išsišaknijimas nurodomas tik tada, kai cista yra užšaldyta vystymosi metu arba po uždegimo yra nuolatinės remisijos stadijoje.

Dermoidinių cistų gydymas

Dermoidai yra chirurgiškai gydomi, paprastai tokių cistų išsiuntimas atliekamas nuo 5-7 metų amžiaus ir vėliau.

Dermoidinės cistos gydymas rodo, kad sveikų audinių ribose galima iškirsti (pašalinti), o šalia esanti sritis dažniausiai pašalinama, kad neutralizuotų galimas komplikacijas. Operatyvinė intervencija atliekama esant bendrinei anestezijai, taip pat vietinei anestezijai, pavyzdžiui, kupro dermoidui.

Jei forma yra nedidelė, dermoidinės cistos gydymas neviršija pusvalandžio, o didelės apimties pūlingoms cistoms reikia daugiau sudėtingų procedūrų.

Taip pat ilgai veikiamas smegenų dermoidinė cista.

Šiandien medicinos technologijos yra tokios tobulos, kad po intervencijos pacientas gali beveik pamiršti apie operaciją antrą dieną, ypač lazerio metodus, skirtus cistos pašalinimui, endoskopijai, laparoskopijai.

Be to, chirurgai bando sumažinti traumos aplinkinių audinių, nustatyti, kad meistriškai kosmetikos siūles, kad net su operacijos paciento veido per laiką pamiršta, kad ji buvo, kai kosmetikos defektas kaip dermoid. Operacija susideda iš cistos atidarymo, cistinio turinio evakavimo ir ertmės išleidimo, jei jis tampa uždegimas. Taip pat galima išgryninti kapsulę, kad neįtrauktų cistos recidyvų. Dermoidinių cistų gydymas yra palankus rezultatas ir yra laikomas vienu saugiausių chirurgijos praktikoje.

Dermoidinės cistos laparoskopija

Laparoskopija jau seniai yra populiari dėl jos mažo trauminio efektyvumo. Šiuo metu dermoidinė kistalaparoskopija yra pelenų standartas chirurginėje praktikoje, kuris naudojamas akcizo bet kokio dydžio dermoidui, netgi maksimaliam iki 15 centimetrų.

Laparoskopijos metu pjūviai yra beveik beverčiai, nes chirurgai naudoja elektrines, lazerines priemones ir ultragarsą. Visa tai komplekse leidžia ne tik gerai kontroliuoti procesą, bet kartu su pjūviais sugadinti pažeistus audinius, apdoroti jų kraštus. Ypač efektyvi dermoidinės cistos laparoskopija veikiant kiaušidėms, nes bet kuri moteris linkusi išlaikyti genitalijų funkciją ir iš tikrųjų po pusės metų koncepcija yra gana įmanoma ir nesukels jokių komplikacijų. Be to, liparoskopinis metodas taip pat yra geras kosmetikos prasme, nes pooperaciniai randai yra beveik nematomi ir išsisklaido per 2-3 mėnesius be pėdsakų.

Vienintelis plotas, kuris gali būti gydomas laparoskopija, gali būti netinkamas: tai smegenys, ypač jei dermoidas yra nutolusiose vietose. Tada kaukolės trepanacija neišvengiama, tačiau net ir tokia chirurginė intervencija prognozė yra gana palanki.

Dermoidinės cistos pašalinimas

Dermoidinės cistos pašalinimas yra įmanomas tik chirurginiu metodu, kurio pasirinkimas priklauso nuo naviko buvimo vietos, jo dydžio, paciento sveikatos būklės ir kitų veiksnių.

Paprastai dermoidas pašalinamas ne anksčiau kaip penkeri metai, kai Oragnimis jau gali toleruoti tiek vietinę, tiek bendrą anesteziją.

Jei cista turi grynų turinį, ji pašalinama tik po priešuždegiminio gydymo ir pereinant prie nuolatinės remisijos stadijos. Kai forma formuojasi lėtai ir be uždegimo, dermoidinė cista pašalinama įprasta tvarka arba laparoskopiniu metodu.

Atidaroma cista, jos turinys išbriekiamas, o gydytojas užtikrina, kad visi elementai būtų evakuoti be jokio poilsio, kad būtų išvengta recidyvų, taigi ir cistos su kapsule. Kapsulinių sienelių išsiurbimas yra svarbus, ypač jei cista išaugo giliai, į netoliese esančius audinius. Operatyvus įsikišimas atliekamas sveikais audiniais ir trunka nuo 15 minučių iki kelių valandų, sergant smegenimis (trepanacija).

Su mažais dermoidais, kurie yra lokalizuoti į kakco arba galvos sritį (epidermio cistos), galima vietinė anestezija, tačiau mažiems vaikams, kurie negali ilgą laiką gyventi esant darbo sąlygoms, paprastai taikoma anestezija.

Pašalinimas dermoid cista yra ne tik pageidautina, bet svarbu, atsižvelgiant į festering, daugelio organų disfunkcijos rizika dėl padidėjusios dermoid, o taip pat dėl to, kad piktybinių navikų rizika, nors ir mažas - tik po 2%.

Dermoidinės cistos gydymas alternatyviomis priemonėmis

Skirtingai nuo kitų ligų, kurias galite pabandyti neutralizuoti fototerapija ir netradiciniais metodais, dermoidinių cistų gydymas alternatyviomis priemonėmis yra mitas. Be to, kad prarasti laiką ir didinti suppėjimo riziką, uždegimą ir cistos transformaciją į piktybinį naviką, nieko tokio gydymo nebus.

Dermoidai yra gydomi tik operatyviai, paprastai yra mažai traumuojantys ir veiksmingi. Losjonai, kompresai, nuoviruokliai, sklypai ir kiti metodai negali padėti, tai netgi neginčijamas faktas. Būtų pageidautina, kad būtų išvengta operacijos žmogų, ypač jei kalbame apie vaiką, tai turi daryti, nes Dermoid tiesiog negali išnykti, nes jų embriono turinį, kurį sudaro plaukų, riebalų, riebalų ląstelių, kaulų dalelių. Dermoidinės cistos gydymas alternatyviomis priemonėmis nekeičia tikrai veiksmingo metodo - operacijos.