Dermoidinė kiaušidžių cista

Dermoidinė kiaušidžių cista - tai gerybiniai geminogeniniai navikai.

Pati apibrėžtis - geminome paaiškina cistos kilmę, nes germinis yra embrionas, medicinos prasme - embrioninis sluoksnis, lapelis. Dermoid cista dažnai vadinama tiesa navikų, nes auglys susiformavo iki mitozės ląstelių, skirtingai nuo cistos, kylantiems dėl perkrovos ar skysčių susilaikymo.

Pagal statistiką, kiaušidžių dermoidinė cista yra diagnozuota 20% pacientų su įvairių tipų cistomis. Dermoidas vystosi iš trijų embrioninių sluoksnių - išorinės, vidurinės ir vidinės (ectoderm, mesodermas ir endodermas). Cista gali būti nustatyta nepriklausomai nuo amžiaus, bet dažniausiai jis yra suformuotas ankstyvoje vaikystėje, tai labai lėtai auga ir gali pasireikšti kliniškai su į hormoninių pamainomis laikotarpį padidėjusios - brendimo, nėštumo, menopauzės. Dermoidiniai neoplazmai dažniausiai būna lokalizuoti viename kiaušidėje, laikomi gerybiniais kiaušidžių navikais (DOJ), bet nuo 1 iki 2% gali būti piktybinis plaučių vėžys.

Remiantis tarptautiniu klasifikatoriumi, liga apibrėžiama taip:

ICD-10-0. M9084 / 0 - Dermoidinė cista.

Dermoidinės kiaušidžių cistos priežastys

Iki šios dienos tyrinėjama etiologija ir tikslios dermoidinių kiaušidžių cistų priežastys, yra keletas versijų, sujungtų pagal vieną visuotinai priimtą teorinį ir praktinį pagrindą - embriogenezės anomaliją. Dermoido susidarymo dėl hormoninių pokyčių paaiškinimas yra neteisingas, o hormoninė sistema provokuoja cistos augimo pagreitį, bet nėra jos pirminė priežastis.

Iš tiesų, dermoidinė cista gali pasirodyti kliniškai dešimtmečius, o ultragarsu ji nematoma, jei ji turi labai mažus matmenis. Nėštumo metu, menopauzėje ar brendimo laikotarpiu dažniau aptinkamas dermoidas, nes jis pradeda augti. Nepaisant to, cista neturi jokio ryšio su menstruaciniu ciklu, ji visiškai neturi jokio poveikio, todėl hormoninių kiaušidžių dermoidinės cistos priežastys neturėtų būti laikomos teisingomis.

Pagrindinė versija, kuri gali paaiškinti dermoidų formavimą, yra audinių diferencijavimo pažeidimas embriogenezės metu. Dėl to susidaro nedidelis tankus navikas su kojeliu. Cista yra vienoje pusėje esančioje kiaušidėje, arčiau gimdos (priekinės), turi nevienalytę, sudėtingą konsistenciją, kurią sudaro tokie elementai: 

• Ekodermas - odos svarstyklės, neuroglia (nervinis audinys) - ganglijos, glia, neurocitai.
• Mezodermas - kaulų, raumenų, kremzlių, riebalinių, pluoštinių audinių elementai.
• Endodermija - seilių liaukų, skydliaukės, bronchų ir virškinimo trakto epitelio audinių elementai.

Cistos kapsulės sienos yra plonos, tačiau kadangi jie yra suformuoti iš jungiamojo audinio, jie yra tvirti, elastingi. Dermoidas visada turi ilgą koją, yra mobilus ir nevynioti su aplinkine oda.

Apibendrinant dermoidinės kiaušidžių cistos priežastis, galite jas apibūdinti taip:

Dermoidų etiologija yra embrioninio pobūdžio, kai embrioninių lapelių elementai (dažniau mezenchiminiai lapai) išlieka kiaušidžių kiaušidžių audinyje. Atsižvelgiant į hormoninį, rečiau trauminį veiksnį, dermoidinė cista gali išaugti ir pasireikšti kliniškai.

[1], [2], [3], [4]

Dermoidinė kiaušidžių cista ir nėštumas

Dermoid cista kiaušidžių ir nėštumas negali trukdyti viena kitai, jei navikas yra ne padidėjo, nėra pūlinių ir komplikacijų nekyla į cistos sukimo kojų formą. Pačioji cista visiškai neturi jokio poveikio vaisiaus guoliui ir negali turėti patologinio poveikio motinos kūnui arba embriono vystymuisi. Tačiau augantis gimda provokuoja natūralų distopiją - poslinkis vidaus organų netoliese, atitinkamai, Dermoid cista gali būti taikomos pažeidimo, jo kojos yra suspaudus ir susukti. Šios būklės pasekmė yra cistos nekrozė ar jos plyšimas. Būtent dėl šios priežasties geriausias būdas išvengti chirurgijos nėštumo metu yra profilaktinė diagnozė praėjus šešiems mėnesiams iki gimdymo. Išsamiai ištyrus cistą, jei ji egzistuoja, ji aptinka, pašalinama ir toks gydymas netrukdo tolesniam moters apvaisinimui. Kai Dermoid cistos ir nėštumas yra jau "side by side", navikas dydis nedidelį laikrodį, jei jis pradeda augti, jis neturi veikti laparoscopically prieš 16 savaitę, kad nebūtų sutrikdyti nėštumo procesą ir išlaikyti vaisius.

Nėščios moters dermoido formos simptomai nėra specifiniai, cista dažnai besimptomai vystosi ir nerodo skausmingų pojūčių. Klinika "ūminis pilvas" gali būti tik tada, kai dermoidas pradėjo aktyviai augti, didėja, o jo kojos pasuktos.

Dažniausiai diagnozuokite cistą, kai registruojatės nėštumo metu. Palpacija atskleidžia neskausmingą, mobilų, tankų naviką, kurios dydis ir būklė yra ištaisyti ultragarsu.

Dar kartą reikėtų pabrėžti, kad nedidelio dydžio dermoidinė cista (iki 3 cm) neturi įtakos nėštumui, o nėštumas taip pat negali sukelti cistos. Nepaisant to, dermoidas turi būti pašalintas, nes yra piktybiškumo pavojus, jis nėra didelis - tik 1,5-2%, bet geriau jį neutralizuoti. Dermoidinė cista dažniausiai naudojama darbo metu, atliekama su cezario pjūviu ar po jų. Dermoidų gydymo prognozė, nesudėtingas, uždegiminis procesas, nudegimas ar sukimas, palanki.

[5], [6]

Simptomai dermoidinės kiaušidės cistos

Dermoidinė cista vystosi lėtai, bet nuolat, jos simptomatologija nedaug skiriasi nuo kitų gerybinių formacijų klinikoje ir gali būti tokia: 

• Pirmasis pykinimas, trumpalaikis skausmas gali atsirasti, jei cista padidėjo iki 5 centimetrų.

Dideli cistos - nuo 10 iki 15 centimetrų pasireiškia taip:

• Brėžinys skausmas pilvo apačioje.
• Jausmas apie spaudimą, raspiranija pilve.
• Astenichnyh moterų didelių dydžių cistos gali išprovokuoti regos pilvo skausmą.
• Dėl slėgio šlapimo pūslėje šlapinimasis tampa vis dažnesnis.
• Slėgis žarnose sukelia defekacijos pažeidimus - viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
• Įkvėpusios cistos metu yra padidėjusi kūno temperatūra, stiprus skausmas pilvo apačioje.
• Sukimo kojos cistos sukelia klasikiniu klinikoje "ūmi pilvo", pelvioperitonita - nepakeliamas, aktyvieji žemyn kojų, skausmas, karščiavimas, pykinimas, tachikardija, sumažėjęs kraujo spaudimas, cianozė.

Taigi, kiaušidžių cistas dermoid simptomai priklauso nuo naviko ir jo vietą dydžio, tačiau dauguma dermoid priežasčių skundų ir neturi įtakos moterų sveikatos būklę poveikį, ypač kai mažiau nei 5 centimetrų dydžio.

Kairiojo kiaušidės dermoidinė cista

Kiaušidės yra supančios mažo dubens organas, ir, kaip ir visos kitos suporuotos struktūros, jos yra asimetrinės ir paprastai negali būti vienodo dydžio, tai yra dėl asmens anatomijos. Reikėtų pripažinti, kad tikroji asimetrijos priežastis ir kiaušidžių dydžio skirtumai iki šiol nebuvo ištirti, bet greičiausiai tai yra susiję su genetiniu faktoriumi ir įvairiu kraujagyslių paruošimu (vaskuliarizacija).

Statistika teigia, kad Dermoid cista iš kairiosios kiaušidės yra daug retesnis nei į dešinę, be abejo, tai yra dėl to, kad asimetriškas išdėstymo kūno, kuris susidaro iš nėščiųjų ontogenezės etape. Nelygus kiaušidžių padėtys yra visose vaisiaus vystymosi stadijose, o kairysis - vyraujant tinkamiems kiaušidėms, tiek funkcine prasme, tiek anatomine (pagal dydį).

Be to, kraujagyslių susidarymo (kraujo tiekimas) iš kairėje ir dešinėje kiaušidžių skiriasi viena nuo kitos: kairės kiaušidžių arterijos atitrauktos į kairę inkstų venos ir dešinės šakos kiaušidžių - apatinės tuščiosios venos. Tokiu būdu, kairiosios kiaušidės vystosi lėčiau, ir atskiriant jį į lytinių sluoksnių galbūt mažesniu mastu nei dešiniosios kiaušidės. Be to, atkreipkite dėmesį, kad brendimo procesą, brendimo metu ir vėliau, reguliariai menstruacijų ciklus, kairėje kiaušidėje ovuliacija įvyksta rečiau ir mažiau intensyviai, atitinkamai hormonų veiksnys, kuris gali sukelti auglių augimą, jis turi mažai įtakos. Liekamasis gerybinis navikas gali formuotis gimdoje, o jo metu gyvenimo metu jis neiškyla jokiu ženklu.

Kairiosios kiaušidės dermoidinė cista yra diagnozuota bet kuriame amžiuje - nuo jaunų iki klimakterinių, dažniausiai mažų matmenų - iki 3-4 cm ir retai auga iki 5 cm. Tai gydo tik tokį dermoidą, kaip ir tinkamo kiaušidės cistą, tik operatyviai. Veiksmas yra privalomas, nes kyla pavojus, kad kairiapusioji cista išaugs su plokščiosios ląstelės karcinoma.

[7], [8]

Tinkamos kiaušidės dermoidinė cista

Teisingos kiaušidės dermoidinė cista yra diagnozuota du kartus dažniau nei kairiojo kiaušidės dermoidas. Šio reiškinio priežastys buvo mažai ištirtos, o etiologiškai tiesiosios pusės cistos gali būti paaiškintos embriogenezės ypatumais.

Praktinėje ginekologijoje, ypač chirurgijoje, yra faktų, kurie dar nebuvo patvirtinti mokslinės raidos ir gerai pagrįstų teorijų, faktų, kurie sako, kad moters tinkamas kiaušidės yra labiau jautrūs įvairiems naviko formavimams ir kitoms patologijoms. Anatomiškai, dešiniosios ir kairės kiaušidės mažai skiriasi viena nuo kitos, tačiau jos yra šonuose asimetriškos ir dažnai turi skirtingus parametrus - matmenis. Be to, geresnysis kiaušidžių intensyviau tiekiamas krauju, nes jis turi tiesią kelią: aortos arteriją. Taip pat galimą priežastį, kodėl geresnė kiaušidžių dermoidinė cista yra dažniau, yra jos aktyvesnė ovuliacinė veikla. Remiantis statistika, ovuliacijos pasiskirstymas tarp kiaušidžių yra toks: 

• Teisė kiaušidžių - 68%.
• Kairysis kiaušidžių skaičius yra 20%.
• Likę procentai apima ovuliaciją, tolygiai paskirstytą tarp kiaušidžių.

Manoma, kad dermoidinė cista gali išsivystyti labai ilgai ir auga lėtai, tiesiogine prasme milimetrais per metus. Ji negali trukdyti moteriai dešimtmečius, kol tam tikra pradinė stadija, dažniausiai hormoniniai pokyčiai, rečiau yra trauminis įvykis. Akivaizdu, kad tinkamai kiaušidės, atliekantys ovuliacijos funkciją, kiekvieną kartą atlieka funkcinio pobūdžio mikrotraumus, todėl yra labiau pažeidžiami ir jautrūs hormoninei įtakai. Galbūt viena iš priežasčių yra ta, kad tinkamo kiaušidės dermoidinė cista yra visų gematogeninių cistų diagnostikos sąraše.

Tinkamos cistos dermoido gydymas susijęs su chirurgija dideliuose neoplazmuose, kai kojos susukamos, yra nurodyta avarinė operacija. Jei dermoidas aptiktas įprastiniu tyrimu arba kai jis yra registruotas nėštumui, jis yra mažas (iki 3 cm) ir moterį netrukdo šešis mėnesius, jis gali būti stebimas. Pirmuoju palankiu atveju (po gimdymo) dermoidinė cista turėtų būti pašalinta, kad būtų išvengta komplikacijų, pvz., Padidėjusio išsilavinimo, kojos sukimo ar piktybinių navikų (piktybinių procesų).

[9], [10]

Dermoidinės kiaušidžių cistos diagnozė

Kiaušidžių cistų, ypač dermoidų, diagnozė dažniausiai atsiranda atliekant įprastinius ginekologinius tyrimus, kai jie registruojami nėštumo metu arba moterys patiria skausmą. Tačiau dermoidai yra besimptomai, todėl jų aptikimas 80% yra antrinis.

Kiaušidžių dermoidinės cistos diagnostika pirmojoje stadijoje yra egzaminas ir dviejų rankų tyrimas. Paprastai tyrimo metodas yra makšties ir pilvo ertmė, rečiau - rectal-abdominal rankinis tyrimas. Išbėręs dermoidinis navikas (teratoma) palpacija jaučiamas kaip ovalus, judrusis, gana elastingas formavimas, kuris lokalizuotas į gimdos šoną arba priešais jį. Dermoido pilpavimas nesukelia skausmingų jausmų moteriai, išskyrus nepatogumus, susijusius su egzaminu, nėra kitų nemalonių reiškinių. Nustatyto naviko patvirtinimas reikalauja tikslesnių metodų, tokių kaip ultragarsas ar punkcija. Ultragarso tyrimas yra labai informatyvus, procedūra apima transabdomininį ar transvaginalinį jutiklį. JAV rodo parametrai dermoid savo kapsulėje nuoseklumas ertmės storį (sudėtis), kad sukeltų kalkėjimų buvimą, be to, naudojant ultragarso gali nustatyti, kaip sunku kraujo tiekimo cistos. Jei ultragarso rezultatai neatitinka ginekologo, moteriai gali būti paskirta KT skenavimas arba MRT.

Sudėtingas procesas - uždegimas, suppuravimas, dideli navikai, kombinuoti cistos, kiaušidžių dermoidinės cistos diagnozė rodo, kad iš makšties skylės yra punkcija, įskaitant laparoskopinį metodą. Esant įtarimui dėl onkoprazmų, tačiau standartiniame tyrime taip pat nustatomas kraujo tyrimas SA-oncomarkerams. Taigi, patvirtinama ar pašalinta cistos piktybinė liga, be to, realizuojamas dermoido diferencijavimas iš kitų gemogeninio pobūdžio neoplazmų.

Kiaušidžių dermoidinės cistos (brandžios teratomos) diagnozė: 

• Anamnezės rinkimas, įskaitant paveldimus.
• Ginekologinių tyrimų kompleksas - tyrimas, palpacija.
• Rektovaginalinis tyrimas yra įmanomas, išskyrus ar netgi patvirtinantį spaudimą netoliese esantiems organams arba auglio augimui.
• Ultragarso tyrimas, kaip taisyklė, transvaginaliniu būdu.
• Jei reikia, gautos medžiagos skylė ir citologija.
• Jei reikia, doplerografija, skirta gerybinių arba piktybinių navikų vystymosi diferenciacijai.
• Galimų navikų žymeklių identifikavimas - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimas.
• Galima skirti skrandžio rentgeno tyrimą.
• Cistoskopija, urografija yra įmanoma.

Reikėtų pažymėti, kad svarbus tyrimo objektas - dermoidinis tuberkuliozė, kuris yra pirmasis galimo proceso piktybiškumo rodiklis. Jis yra histologiškai tiriamas su punkcija, laparoskopija.

[11], [12]

Dermoidinė kiaušidžių cista ultragarsu

Ultragarso echografija vis dar yra vienas iš labiausiai informatyvių ir saugių metodų apžiūros akušerijos ir ginekologinės praktikos. Procedūra pagrįsta echolokacijos principu, kai jutiklis išmeta ultragarso bangą, kuri, savo ruožtu, atsispindi nuo tankios organo struktūros ir vėl grįžta į jutiklį. Dėl to ekrane pasirodys tikslus norimo pjūvio, skirsnio, vaizdas. Kadangi ultragarsinis aparatas veikia daugiausia bangos, o ne spinduliavimo būdu, būdas yra visiškai saugus kūnui, įskaitant nėščias moteris, turinčias požymių egzaminams.

Dermoidinė kiaušidžių cista ultragarsu yra nustatoma gana tiksliai, dažniausiai metodas apima tyrimus naudojant transvaginalinį jutiklį. Anksčiau patikrinimo būdas per priekinę skilvelio sienelę buvo naudojamas visur, ir tam būtina, kad šlapimo pūslė būtų užpildyta iki didžiausios. Tai sukėlė daug nepatogumų ir sukūrė kliūtis, kurios nėra transvaginaliniame režime.

Dermoid cista kiaušidėje JAV atskirti nuo kitų rūšių cistos, teratomas ir apibrėžiamas kaip matomoje naviko su sutirštės sienų 7 iki 14-15 milimetrų su aido-teigiamas intarpų nuo 1 iki 5 mm. Ultragarsas turėtų būti atliekamas pakartotinai, kad stebėtų cistos pokyčių dinamiką. Brandaus teratoma Dermoid nuskaitymas turi aiškius kontūrus, bet kiekvienas tyrimas gali suteikti naujos informacijos apie cista, kai teikiančios daug hyperechoic elementų įvairovė turinį. Kartais ultragarsu nustatomas labai tankus, beveik vienodas turinys, turintis retus linijinius įtraukimus. Reikia pripažinti, kad tai yra vidinė struktūra cista sukuria keletą diagnozuojant sunkumus, nes ji gali apimti tik mezenchiminių audinį, bet taip pat gali būti sudarytas iš endo ir ectoderm.

Dėl cistos turinio polimorfizmo dažnai reikia tobulinti ultragarso skenavimo dermoidus.

Echoroziniai kiaušidžių dermoido požymiai: 

• Vietoje dermoidinės cistos ultragarsu apibrėžiamos kaip vienpusės, dvišalės cistos yra labai reti, tik 5-6% apklaustų moterų. 
• Dermoido dydis gali svyruoti 0,2-0,4-12-15 centimetrų ribose.

Reikia pažymėti, kad nedideli dermoidai yra prastai tikrinami ir 5-7% moterų, kurių cistos yra iki 2 cm, reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Ultragarsinis dermoido susidarymo tyrimas atliekamas tokiais būdais: 

• Pilvo jutiklio naudojimas su užpildytomis šlapimo pūslėmis.
• Transvaginalinis jutiklis yra labiau informatyvus būdas.

Su žarnos zondas neaiškus ankstesnio transabdominalinė ar makštį ultragarsu rezultatus, jei išnagrinėjo spaudimo ir kai imperforate įėjimas arba makšties stenozė senyviems pacientams (dažnai po ginekologinių operacijų).

Taip pat reikėtų pažymėti, kad Dermoid sudėtyje mesodermal elementai (kaulų, dantų elementai) - tai tik gemalo ląstelių cista, kuri taip pat gali būti nustatyta pilvo radiografijos.

[13]

Dermoidinės kiaušidžių cistos gydymas

Vienintelis patikimas būdas neutralizuoti, pašalinti subrendusią teratomą (dermoidą) yra operacija. Dermoidinės kiaušidės cistos gydymas medicininiais metodais, refleksoterapija, fizioterapijos procedūros negali būti veiksmingos dėl cistos turinio struktūros. Skirtingai nuo kitų rūšių neoplazmų, cistos, užpildytos skysčiu, eksudatu, dermoidai negali išspręsti, nes juose yra kaulų, pluoštinių, riebalų ir plaukų elementai.

Chirurginės intervencijos metodas yra tiesiogiai susijęs su tokiais veiksniais: 

• Paciento amžius.
• Cistos dydis.
• Neoplazmo lokalizacija.
• Proceso aplaidumo laipsnis.
• Cistos būklė yra uždegimas, nudegimas.
• Kirstų kirstų (avarinės operacijos) sukimas.
• Dermoidinės cistos pobūdis yra gerybinis arba piktybinis navikas.

Standartiniai parametrai veikimo metodui pasirinkti yra šie: 

• Jaunos moterys reprodukcinio amžiaus metu parodytos cistektomijos (auglio pašalinimas sveikiose audiniuose) arba kiaušidės rezekcija cistos formavimo vietoje.
• Moterims klimakteriniame laikotarpyje yra skiriama ovariekektomija - vienos paveiktos kiaušidės cistos pašalinimas, rečiau - tiek. Taip pat galima pašalinti kiaušidžių ir kiaušintakio vamzdelį - adnexektomiją. 
• Kai dvigubos kojos susukamos, operacija vykdoma avariniu atveju.

Dažniausiai chirurginė intervencija atliekama laparoskopiniu metodu, kuris bus naudojamas - laparoskopija arba laparotomija, gydytojas nusprendžia dėl moters sveikatos būklės. Po operacijos laikotarpiu dermoidinės kiaušidžių cistos gydymas gali apimti gydymą hormonais palaikančiais vaistiniais preparatais, taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad įprasta koncepcija yra įmanoma tik praėjus šešiems mėnesiams po operacijos.

Dermoido gydymas nėščioms moterims yra šiek tiek kitoks: 

• Mažo dydžio ugdymas, kuris nėra linkęs greitai augti arba nusiraminti, yra stebimas visą nėštumo laikotarpį.
• Sparčiai besiplečianti cista greitai išsiunčiama, bet ne anksčiau nei 16-oji nėštumo savaitė.
• Visi dermoidai, net mažieji, turėtų būti pašalinti po gimdymo, kad būtų išvengta jų piktybinių ligų rizikos.
• Gilus kista, kartu su susmulkinta kojelė, pašalinama bet kuriuo nėštumo periodu, nes tai susiję su motinos gyvenimo išsaugojimu.

Dermoidinės kiaušidės cistos pašalinimas

Chirurginis pašalinimas Dermoid cistas kiaušidžių laikoma aukso standarto gydymą melžimo (gerybinis kiaušidžių) gemalų pobūdį, šis metodas yra ypač svarbi brandžių teratomas (dermoid).

Pašalinus cistus, chirurgai stengiasi sumažinti trauminius organų pažeidimus ir išlaikyti vaisingumą (vaisingumą). Šiuolaikinėje chirurgijoje yra daug instrumentinių, aparatūros technologijų, skirtų tokioms operacijoms atlikti, tokiu būdu sumažinant stacionarų gydymo laikotarpį, o randai ir randai per visą laiką išnyksta.

Dermoido pašalinimas gali būti nevienodas, todėl cistos nuo 0,5 iki 5 cm dydžio, nesudėtingos formacijos, veikia su laparoskopija. Paprastai yra pagaminti trys maži pjūviai, per juos perduodamos vaizdo kameros ir chirurginiai instrumentai. Operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, po 3-5 dienų moteris gali išvykti iš ligoninės ir tęsti gydymą ambulatoriškai.

Yra keletas operacijų tipų, kurių pasirinkimas priklauso nuo cistos dydžio, moters amžiaus, kartu būdingų ligų.

Dermoidinės kiaušidės cistos pašalinimas gali būti atliekamas tokiais būdais: 

1. Kystektomija. Tai yra cistos pašalinimas - jo kapsulės ir turinys sveikųjų audinių ribose. Kiaušidės lieka nepažeistos, neveikia. Paprastai cistektomija atliekama su mažais dermoidais, kai forma neauga į kiaušidžių kiaušidžių audinį. Mažas chirurginis pjūvis atidedamas 203 mėnesius, pusę metų randas yra praktiškai nematomas, o kiaušidės nekeičia jų funkcionalumo.
2. Rezekcija (pleišto formos) kiaušidės dalis, kai dermoidas yra pašalinamas kartu su pažeista audinių zona. Tokia operacija yra nurodoma dervoidui, kurio ilgis didesnis nei 5-7 centimetrai, o absoliutus indikatorius - kojos sukimas. Laikui bėgant atkurta veikliosios kiaušidės funkcija, reabilitacijos laikotarpiu folikulo rezervas yra sveikos kiaušidės (kompensacijos).
3. Kiaušidžių dermoidinės cistos pašalinimas kartu su kiaušidėmis yra kiaušidžių ovariekektomija. Šis metodas gali būti pasirenkamas plyšimo, cistos nekrozės, kojos pasukimo, nudegimo.

Reprodukcinio amžiaus moterys, norinčios pastoti ateityje, labiau linkusios atlikti laparoskopiją arba pleiskanų rezekciją. Norėdami gimdyti pacientus, kuriems yra didelė piktybinių cistų rizika, menopauzinio amžiaus moterys visapusiškai pašalina paveiktus kiaušidžius.

Avarinės operacijos atliekamos klinikoje "ūminis pilvas", kuri būdinga torsionui, cistos nudegimui.

Kiaušidžių dermoidinės cistos pašalinimo poveikis

Kaip ir bet kuri kita operacija, dermoidinės kiaušidės cistos pašalinimas gali turėti įvairias pasekmes. Neabejotina sakyti, kad laparoskopija ar ovariekektomija yra visiškai saugi ir ne provokuojanti pasekmes, tai neįmanoma.

Svarbiausia cistos moters gydymo užduotis - sumažinti vėžio susirgimo riziką, taip pat išlaikyti vaisingumą ir normalią hormoninės sistemos funkcionavimą.

Jaunesni vaisingo amžiaus pacientai dažniau bijo operacijos padarinių, nes jie dažniausiai kenčia ir gimdo kūdikį. Iš tikrųjų, dermoido pašalinimas, kuris nėra sudėtingas nudegimo ir kitų uždegimo formų, nėra kontraindikacija nėštumui. Praėjus šešiems mėnesiams ar geresniam - per metus galima įsivaizduoti sveiką vaisių ir gana laimingą gimdymą, net jei viena iš kiaušidžių buvo pašalinta. Žinoma, nėštumas neįmanomas, kai pašalinus dvi kiaušides, taip pat po chemoterapijos po plokščiukų ląstelių karcinomos gydymo, kuris gali išsivystyti nuo dermoido 1,5-2% atvejų.

Tipiškas, nors ir retas, kiaušidžių dermoidinės cistos pašalinimo poveikis: 

• Pakartotinis cistų vystymasis su nebaigtu, daliniu cistos kapsulės pašalinimu.
• Nevaisingumas, įskaitant patvarias. Jei rezekcija arba kiaušidžių pašalinimas buvo atlikta vienoje kiaušidėje, jis atsigavo, bet moteris negali pastoti, priežastis turėtų būti ieškoma kitų panašių klinikinių ligų dubens organų, hormonų sistemą, skydliaukę, ir pan.
• Endometriozė.
• Hormoninės sistemos sutrikimas, kuris idealiu atveju turėtų būti atstatytas per metus - nepriklausomai ar naudojant hormonų pakaitinę terapiją.

Reikia pažymėti, kad vaisingumo palaikymas priklauso nuo kiaušidžių likusio sveiko kiaušidžių audinio tūrio. Jei konservuojama daugiau nei pusė audinio, kontracepcija įmanoma po 6 mėnesių, prieš šį laiką kiaušidė atkuria prarastas funkcijas. Jei atlikta dviejų kiaušidžių rezekcija, kurioje liko ir 50% sveikų audinių, nėštumas gali būti atliekamas po metų, jei laikomasi visų medicininių rekomendacijų. Dermoidinės cistos chirurginio gydymo metu tik 10-13% pacientų praranda vaisingumą.

Dermoidinės kiaušidžių cistos pašalinimas, kurio pasekmės paprastai nekelia baimės, yra privaloma priemonė, mažinanti dermoido vystymosi pavojų vėžiui.

[14], [15], [16]

Dermoidinės kiaušidžių cistos laparoskopija

Aukso standartas suaugusių teratomų, taip pat kitų DOJ (gerybinių kiaušidžių formų) chirurginiam gydymui, yra kiaušidžių dermoidinės cistos laparoskopija.

Anksčiau tokie cistos buvo gydomi adnexektomija, histerektomija (pašalinimas su priedais). Šiuo metu chirurgai bando sumažinti komplikacijų ir naudoti mažai traumų, organosberegajushchih metodus, kurie apima saugų ir efektyvų būdą - laparoskopija. Tai yra 2 kartus sumažina iš sąaugų plėtros galimybę, kad gijimą pjūvį neturi trukti daugiau nei 2 mėnesius (daugiau nei 4 savaites) procesą, be to, laparoskopinės metodas leidžia jums išsaugoti reprodukcinę funkciją moterų ir turi vieną iš labiausiai svarbūs pacientų labui - jis nesukelia kosmetikos defektai pilvo ertmę.

Be to, gebėjimas stebėti šalinimo procesą su chirurgine vaizdo kamera užtikrina patologinio audinio identifikavimą, taigi sveikos kiaušidės struktūros lieka nepažeistos.

Vyresnėms moterims menopauzės ir vėlesniais laikotarpiais kiaušidžių dermoido cistos laparoskopija sumažina tromboembolijos riziką, anksčiau gana dažnai pasireiškusiose uogiene.

Remiantis statistika, atliekant laparoskopiją atliekami 92-95% visų dermoidinių cistų operacijų, tai reiškia ne tiek svarbą, tiek metodo populiarumą, bet ir jo veiksmingumą bei saugumą.

Laparoskopija atliekama naudojant specialų aparatą - laparoskopą, pilvaplėvės dalyje - minimalios pertraukos, per kurias atliekamos visos būtinos manipuliacijos. Operaciją kontroliuoja miniatiūrinė vaizdo kamera, kuri leidžia gydytojui matyti vidinę ertmę, organus ir valdyti prietaisą. Vėžys pašalinamas, kapsulė pašalinama, tuo pačiu metu atliekama kiaušidžių audinio pjūvių koaguliacija, todėl praktiškai nėra kraujavimo. Siūlės kiaušidėse gali būti skiriamos tik didelių dydžių cistams - nuo 10 iki 15 centimetrų. Be to, kad operacijos metu dermoidas yra pašalinamas, tuo pačiu metu būtinai turi būti ir antroji kiaušidės būklė. Pašalinus cistą arba pašalinus kiaušidžių dalį, chirurgas praplaukia pilvo ertmę, kad neutralizuotų peritonito ar uždegimo riziką. Be to, būtina išvalyti cistos turinį - plaukų folikulą, riebalinį dendritą, kuris gali patekti į pilvą per cistos ekstrahavimą. Santechnika atliekama su aspiratoriumi (drėkintuvu), o dermoido turinio likučiai pašalinami taip pat, kaip ir jo bazinė struktūra. Ateityje reikia tik kontroliuoti mažų chirurginių punkcijų (žaizdų) hemostazinius rodiklius. Išgauta medžiaga būtinai ištyrinėta histologiškai.

Išgijimas po kiaušidžių dermoidinės cistos laparoskopijos nėra daug laiko. Praėjus vienai operacijos dienai moteris gali judėti, pakilti, pagrindinė reabilitacija trunka ne ilgiau kaip 2 savaites, o po 1,5-2 mėnesių galite pradėti net sporto treniruotes, bet ir švelniai.