Diagnostikos dismenorėjos brendimo laikotarpis

Išnagrinėjus, pastebima odos dusulys, susižavėjimas ir širdies susitraukimų dažnis.

Reikėtų pažymėti, kad dauguma mergaičių šiuo metu nustato mišrias vegetatyvines-emocines reakcijas. Labai dažnai, bet sunkiausia mėnesinių srautas astenizirovannyh mergaitėms su psichopatinės asmenybės savybių (hipochondrija, Obraźliwość ir verkia, traukuliai, dirglumas ir agresyvumas, pakaitomis su depresija ir apatija, nerimo ir baimės jausmą, pažeidžia gylio ir trukmės miego, nepakantumo garso, kvapo ir skonio dirgiklius )

Kiekviena antroji mergaitė kenčia nuo neuropsichinių sutrikimų, kiekviena penktoji mergaitė turi cefalaginę ar priešmenstruacinio sindromo krizę.

Atliekant objektyvius tyrimus atkreipkite dėmesį į jungiamojo audinio displazijos sindromo įvairovę.

• odos dangalas:
• kraujagyslių tinklas ant krūtinės, nugaros, galūnių dėl plonos odos.

Padidėjęs odos išsiplėtimas (neskausmingai traukiant 2-3 cm krašto gale, kaktos srityje):

• hemoraginės išraiškos (ekchimozė ir petechijos, kai yra žandikaulis arba žandikaulis);
• intraderminiai plyšimai ir strijų (striae);
• audinio popieriaus simptomas (išbrėžimų, žaizdų, vėjaraupių sritys paliekamos blizgaus, atrofiškos odos vietose);
• kaulinis audinys:
• krūtinės deformacijos (piltuvo formos, kalbos);
• stuburo patologija (skoliozė, kifozė, lordozė, plokščios nugaros dalies);
• galūnių patologija (arachnodactyly, sąnario hipermobilumas, galūnių kreivumas, plokščios pėdos);
• širdies ir kraujagyslių sistema:
• mitralinio vožtuvo prolapsas;
• venų varikozė (funkcinis vožtuvų sutrikimas, kraujo tėkmės pažeidimas);
• regos organai:
• trumparegystė.

Dizmegeno sergančių pacientų gydymui diagnostiniai metodai yra labai kliniškai svarbūs, todėl galima atpažinti ligą, kurios kaukė buvo skausminga menstruacija.

Pavyzdys su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo

NSAID turi antiprostaglandino poveikį. Pagrindinis NSAID veikimo mechanizmas yra I ir (arba) 2 ciklooksigenazių sintezės ir aktyvumo blokavimas, kuris skatina arachidono rūgšties pavertimą eikozanoidais. Be tiesioginių veiksmų prostaglandinų sintezei, šie preparatai padidina endogeninių junginių, kurie mažina skausmo jautrumą (endorfinai), lygį.

Tyrimas su NVNU leidžia pasirinkti racionaliausius pacientų tyrimo būdus.

Vaisto vartojimas pagal tam tikrą schemą padeda ne tik pašalinti dismenorėjos apraiškas, bet ir aukštą patikimumo laipsnį diagnozuoti ginekologinę ligą, kuri sukėlė šią patologiją. Pacientui siūloma įvertinti skausmingų pojūčių sunkumą 4 taškų sistemoje penkių dienų NSAID vartojimo fone, kur 0 taškų yra skausmo nebuvimas ir 3 taškai yra didžiausias skausmas. Nustatyta dešimtainis dydis, kad būtų galima tiksliau įvertinti NSAID analgezinį poveikį. Taip pat galite taikyti klasikinę vizualinę analoginę skalę, kurioje padalijimas yra nuo 0 iki 10 taškų.

Kai yra labai erzinantis, bet vis tiek pasiduojantis skausmas, artimas maksimaliam, pacientas žymi pradinius skausmo intensyvumo skalės rodiklius. Pirmąją tyrimo dieną skausmo pokyčių dinamika įvertinama po 30, 60, 120 ir 180 minučių po pirmosios tabletės vartojimo, o po to kas 3 valandas prieš pradėdami vartoti kitą tabletę prieš miegą. Per artimiausias 4 dienas pacientas turi vartoti 1 tabletę 3 kartus per dieną ir skausmo sunkumą vertinti vieną kartą ryte. Kartu su nuosekliu skausmo skalės užpildymu pacientas tuo pačiu užregistruoja duomenis apie vaisto toleravimą ir apie vegetacinėse ir psichoemotines dismenorėjos pasireiškimo savybes. Rekomenduojamas medicininis vaisto analgezinio poveikio vertinimas šeštąją tyrimo dieną.

Greitas sumažinti skausmą ir mėnesinių susiję apraiškas sunkumas per pirmąsias 3 valandas pavartojus narkotikų išlaikant teigiamą poveikį vėlesnių dienų leidžia aukštą patikimumo Apie kalbėti pirmine dismenorėja sukelia funkcinių giperprostaglandinemiey. Šie rezultatai leidžia mėginys apriboti EEG tyrimo pacientai analizuoti duomenis ir nustatyti psicho-emocines asmenybės savybių spektrą.

Taupymo, o kai kuriais atvejais išaugo skausmą 2-3 dienų sunkaus laikotarpio kurios lemdavo silpnėjimo iš 5 dieną mėginio intensyvumo yra labiau paplitę pacientams, sergantiems dismenorėja sukelia endometrioze.

Tuo atveju, kai pavartojus pirmąją tabletę moters rodo reguliariai sumažėjo skausmo intensyvumas, ir su toliau įgyvendinti mėginio skausmo atkaklumo iki galo vartojo, kaip pagrindinė priežastis, dismenorėja galime manyti, uždegiminė dubens liga.

Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų anestezijos nebuvimas visame imtyje, įskaitant po pirmosios tabletės, rodo, kad sistemos analgetikai yra nepakankami ar išsekę. Panaši būklė pasireiškia genitalijose, susijusiose su menstruacinio kraujo nutekėjimo sutrikimu, taip pat su dismenorėja dėl sumažėjusio leukotrienų ar endorfinų metabolizmo.

Laboratorinė diagnostika ir instrumentiniai metodai

Dėl įtariamo antrinio dismenorėja būtina atlikti dubens ultragarsinis pirmoje ir antroje fazėje mėnesinių ciklo ar MRT genitalijas, ir siųsti pacientą į ligoninę diagnostikai histeroskopiją ar laparoskopija laikantis Numanomų diagnozę.

Merginų, turinčių dismenorėją, tyrimo komplekse rekomenduojama įtraukti echokardiografiją ir magnio kiekio nustatymą kraujo plazmoje. Remiantis gautais duomenimis, 70% pacientų, sergančių pubertaline dismenorėja, diagnozuota ryški hipomagnezemija.

Svarbus diagnostinis žingsnis yra estrogenų ir progesterono kiekio nustatymas dienomis prieš numatytą menstruaciją (nuo 23 iki 25 dienos su 28 dienų menstruaciniu ciklu).

Pacientams, turintiems silpną dismenorėjos laipsnį, normalus estradiolio ir progesterono santykis. Elektroencefalografijos duomenys rodo, kad smegenų pokyčiai yra vyraujantys su mezodiazepinių ir striopalidinių smegenų struktūrų disfunkcijos požymiais.

Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo dismenorėja, steroidų profilis pasižymi klasikine NLP versija, normalia estradiolio gamyba ir sumažėjusia progesterono sekrecija 2-ojoje mėnesinių ciklo fazėje. EEG duomenys padeda aptikti kelių autonominių nervų sistemos simpatinio tono pernelyg didelio pasireiškimo pasireiškimą smegenų pokyčiais ir vidurių kamieninių smegenų struktūrų disfunkcijos požymiais.

Pacientams, sergantiems sunkiu dismenorėja estradiolio koncentracija viršija reguliavimo galimybes, ir progesterono kiekis yra suderinamas su teisėsaugos lyuteynovoy fazės menstruacinio ciklo metu. Klinikoje, dismenorėjos, be to, skausmą, dominuoja požymių parasimpatinei įtakos autonominės nervų sistemos, pasireiškia EEG smegenų pokyčių požymių disfunkcija diencephalic-smegenų kamieninių struktūrų.

Diferencialinė diagnostika

Endometriozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių dismenorėjos priežasčių. Su išorine endometrioze skausmas būna skausmingas, dažnai spinduliuojantis į kryžiaus ir tiesiosios žarnos plotą. Dažnai labai stiprus skausmas traukia kartu su "ūmaus pilvo", pykinimu, vėmimu ir trumpalaikio sąmonės praradimu. Esant vidinei endometriozei (adenomiozei) skausmas pasireiškia dažniausiai 5-7 dienas iki menstruacijos, intensyvumas padidėja 2-3 dienomis, o po to palaipsniui mažėja intensyvumas iki ciklo vidurio. Palaipsniui didėja prarasto kraujo kiekis. Endometriozei taip pat būdingas šiek tiek padidėjęs kūno temperatūra menstruacijose, ESR padidėjimas. Merginose, turinčiose lytinius santykius, patognomoninis ženklas yra disparunija.

Dismenorėja gali būti vienas iš pirmųjų simptomų gimdos anomalijų ir į makštį, kartu su į vieną pusę vėlavimo menstruacinio kraujo ištekėjimo (uždarytas papildomą rago gimdos ar makšties). Būdingi požymiai: anksti Menarche dismenorėja, progresyviai padidintas skausmo ir sunkumo ir trukmės, kurio didžiausias stipris po 6-12 mėnesių, išlaikant tą pačią lokalizavimą ir švitinimo skausmo iš mėnesio į mėnesį.

Dismenorėja gali būti dėl įgimto dubens organų kraujagyslių nepakankamumo, geriau žinomo kaip dubens venų venų varikozė arba kiaušidžių venos sindromas. Tačiau yra nuomonės, kad hemodinamikos pažeidimas venų gimdos sistemoje yra psichopatinių ar psichinių sutrikimų pasireiškimas pasireiškusiems žmonėms.

Viena iš retų dismenorėjos priežasčių yra plačios gimdos raiščio (Alaino-Masters sindromo) užpakalinio lapelio defektas.

Skausmo sindromo atsiradimo priežastis - trumpalaikis ar nuolatinis dismenorėjis. Svarbų vaidmenį gali atlikti funkciniai ar endometrioidiniai kiaušidžių cistai, taip pat fiksuotas lytinių organų topografijos pažeidimas dėl klijų proceso.

Dysmenorėja, kurią sukelia nespecifinės ir tuberkulinės etiologijos vidinių lytinių organų uždegiminės ligos, turi labai skirtingas savybes.

Esant lėtiniam ne tuberkuliozės etiologijos salpingītui, skausmingas ar trauminis pobūdis pasireiškia 1-3 dienas prieš menstruacijų atsiradimą ir padidėja per pirmąsias 2-3 dienas. Dažnai lydi menometrorrhagia. Išsamus pokalbis su pacientu leidžia paaiškinti, kad menstruacijos pradeda skaudėti ne iš karto po menstruacijos; prieš jų atsiradimą atsirado hipotermija arba kitokių vietinių uždegimų perdavimas, o panašios skausmo pasekmės pasireiškė ir menstruacijų metu. Kai uždegiminiai procesai yra svarbūs sukibimo įtampai tarp gimdos kaktos ir gretimų organų. Uždegimas, prasidedantis viename iš lytinių organų sekcijų, plinta į kitas sritis. Dėl to gali būti skirtingi tokių formų deriniai kaip salpingo-oophoritas, endometritis, tubo-kiaušidžių formavimas, dubens-celiulitas, pelveoperitonitas.

Dėl lėtinės lytinių organų tuberkuliozės sukelto dismenorėjos kitų savybių yra konkretesnės. Bendras negalavimas, padidėjęs širdies priepuoliai nemotyvuotą skaudėti pilvo skausmas be aiškios lokalizavimo (ypač pavasarį arba rudenį sezono metu), skausmingos menstruacijos iš menarche, menstruacijų sutrikimai pagal tipą gipomenorei, opsomenorrhea, amenorėja ir metroragija. Šiuos sutrikimus sukelia tuberkuliozės toksinų poveikis reguliuojantiems seksualiniams centrams ir lytinių hormonų neutralizavimui.

Dismenorėja dažnai lydi būklė, vadinama appendicular-genitalijų sindromas. Manoma, kad vienas iš trijų merginų kartu su ūminio apendicito yra gimdos uždegimas (dažnai peršalimo salpingitas, mažiausiai - periooforit ir pūlingų salpingitu, rečiau - Kiaušidžių uždegimą). Taigi, 33% atvejų apendicito yra būtinos iš appendicular-lytinių organų sindromo formavimas.

[1]