Dichromasia

Jei žmogus skiria tik dvi pagrindines spalvas, ši būklė vadinama dichromazija. Apsvarstykime šios patologijos priežastis, tipus, diagnostikos metodus ir gydymą.

Spalvinio matymo sutrikimai yra rimtos anomalijos, kurios gali būti įgimtos ir įgytos. Paveldimos mutacijos ir kiti patologiniai procesai regos sistemos organuose sukelia kūgelių sistemos funkcinius sutrikimus. Liga perduodama tik recesyviniu būdu. Ji diagnozuojama 8% vyrų ir 0,4% moterų. Tuo pačiu metu būtent moterys yra besimptomės mutantinio geno nešiotojos.

Pagrindinės spalvos savybės:

• Tonas yra spalvos savybė ir priklauso nuo šviesos bangos ilgio.
• Sotumas – nustatomas pagal pagrindinio tono ir kitos spalvos priemaišų santykį.
• Ryškumas (lengvumas) yra praskiedimo su balta spalva laipsnis.

Esant normaliam suvokimui, žmogus skiria daug visų pagrindinių spalvų atspalvių. Oftalmologai šią būklę vadina normalia trichromatija. Jei yra tam tikrų spalvų spektro bangų atpažinimo sutrikimų, pacientui gali būti diagnozuotos šios būklės: protano defektas (raudonos spalvos patologija), tritano defektas (mėlyna spalva) ir deuterio defektas (žalia spalva). Problemos, susijusios su bet kurios pagrindinės spalvos, dažniausiai žalios, rečiau raudonos, atpažinimu, išsiskiria pagal sutrikimo laipsnį: anomali trichromatija, dichromatija, monochromatija.

Jei žmogus suvokia dvi pagrindines spalvas, tai yra dichromacija. Šią būklę pirmą kartą aprašė mokslininkas ir gydytojas Daltonas, kurio vardu pavadinta dažniausia anomalija – daltonizmas. Esant visiškam daltonizmui, pasaulis suvokiamas juodai baltais atspalviais, o ši patologija vadinama monochromacija. Sunkūs visų pigmento sluoksnių sutrikimai yra itin reti. Dichromacija nustatoma dažniau, jos diagnozė atliekama naudojant specialius oftalmologinius tyrimus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Medicininė statistika rodo, kad dichromacija dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Liga siejama su centrinės tinklainės dalies, kurioje yra trijų tipų baltyminės kilmės spalvoms jautrių pigmentų, pažeidimu. Kiekvienas pigmentas suvokia tam tikrą spalvą: raudoną, mėlyną, žalią. Jų maišymas užtikrina normalų spalvų atpažinimą.

Remiantis statistika, dažniausiai diagnozuojamos raudonojo pigmento problemos. Tuo pačiu metu 8% vyrų ir apie 0,4% moterų turi raudonai žalią spalvų matymo defektą. 75% pacientų žymiai sumažėja tik vienos spalvos atpažinimas. Visiškas daltonizmas yra itin retas ir, kaip taisyklė, pasireiškia esant kitoms regos sistemos organų anomalijoms.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys dichromasias

Pagrindinės dichromatijos, t. y. nesugebėjimo tinkamai atpažinti spalvų, priežastys yra spalvoms jautrių receptorių sutrikimas. Jie yra centrinėje tinklainės dalyje ir yra specialios nervinės ląstelės – kūgeliai. Yra trys kūgelių tipai, kuriems būdingos šios pirminės spalvos suvokimo savybės:

• 1 pigmentas – užfiksuoja žalią spektrą, kurio ilgis yra 530 nm.
• 2 pigmentas – atpažįsta raudoną spalvą, kurios bangos ilgis yra 552–557 nm.
• 3 pigmentas – mėlynas spektras, kurio ilgis 426 nm.

Jei kūgeliai turi visus tris pigmentus, ši būklė yra normali ir vadinama trichromacija. Regėjimo anomalijų priežastys gali būti įgimtos arba įgytos:

1. Paveldimas veiksnys yra moteriškos X chromosomos mutacija. Tai yra, liga perduodama iš motinos nešiotojos sūnui. Būtent vyrams ši patologija pasireiškia dažniau, nes jie neturi papildomos X chromosomos genų rinkinyje, kuri galėtų pašalinti mutaciją. Remiantis statistika, sutrikimas pasireiškia 5–8 % vyrų ir 0,4 % moterų.
2. Įgyta forma – nesusijusi su mutantinio geno perdavimu. Atsiranda esant distrofiniams arba uždegiminiams tinklainės pažeidimams. Sutrikimas gali išsivystyti esant regos nervo atrofijai, smegenų ligoms, įvairiems kaukolės ir akių sužalojimams, vartojant vaistus arba su amžiumi susijusioms patologijoms.

Šis sutrikimas dažniausiai pasireiškia tik vienoje akyje. Laikui bėgant, patologija tampa ryškesnė. Jos fone gali išsivystyti optinių terpių skaidrumo sutrikimai, tai yra tinklainės geltonosios dėmės srities patologijos. Taip pat galimas regėjimo aštrumo sumažėjimas ir regėjimo lauko sutrikimas.

Žinant patologinės būklės priežastis, žymiai supaprastinamas regėjimo anomalijų diagnozavimo ir korekcijos procesas.

[ 9 ], [ 10 ]

Rizikos veiksniai

Nesugebėjimas tinkamai atpažinti spalvos turi tam tikrų rizikos veiksnių, kurie padidina patologijos išsivystymo tikimybę. Apsvarstykime juos:

• Genetinis polinkis. Jei šeimoje yra buvę daltonizmo atvejų, padidėja šios patologijos paveldėjimo tikimybė.
• Vyriška lytis – vyrai dažmiškai aklumu serga dažniau nei moterys.
• Kai kurie vaistai gali pažeisti regos nervus ir tinklainę.
• Su amžiumi susiję degeneraciniai pokyčiai (lęšiuko drumstėjimas, katarakta).
• Tinklainės trauma su geltonosios dėmės pažeidimu.
• Leberio optinė neuropatija yra genetinis sutrikimas, pažeidžiantis regos nervus.
• Parkinsono liga – dėl nervinių impulsų laidumo sutrikimo sutrinka teisingas regimojo vaizdo formavimasis.
• Smegenų pažeidimas (pakaušio skiltis), kurį sukelia trauma, insultas ar navikai.

Apžiūros metu oftalmologas atsižvelgia į minėtus rizikos veiksnius, kurie supaprastina galutinę diagnozę.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenesis

Dichromacija siejama su spalvų spektro bangų atpažinimo sutrikimu. Įgimtos anomalijos patogenezė pagrįsta vieno ar kelių spalvoms jautrių receptorių nebuvimu centrinėje tinklainės dalyje. Įgytos formos atveju pažeidžiami receptoriai, t. y. kūgeliai.

Įgimtų ir įgytų ligų vystymosi mechanizmai skiriasi šiais skirtumais:

• Įgimtai patologijai būdingas sumažėjęs jautrumas tik raudonai arba žaliai spalvai. Įgytai – raudonai, žaliai ir mėlynai.
• Įgytų sutrikimų atveju kontrastinis jautrumas sumažėja; paveldimų sutrikimų atveju jis nesumažėja.
• Genetinė forma yra stabili, o įgyta forma gali skirtis tipu ir laipsniu.
• Paveldimos formos funkcionalumo lygis yra sumažėjęs, bet stabilus; antruoju atveju pokyčiai yra įmanomi.

Be minėtų skirtumų, genetinis sutrikimas yra binokulinis ir dažnesnis vyrams, įgyta forma gali būti monokulinė arba binokulinė, vienodai paveikianti tiek vyrus, tiek moteris.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Simptomai dichromasias

Esant normaliam spalvų suvokimui, skiriamos visos pagrindinės spalvos. Dichromatijos simptomai pasireiškia vieno iš trijų spalvų matymo pigmentų praradimu: žalios, raudonos arba mėlynos. Tai reiškia, kad pacientas suvokia tik dvi pagrindines spalvas.

Jei ligą sukelia genetiniai veiksniai, ji pasireiškia šiais sutrikimais:

• Protano defektas – raudona spalva.
• Tritano defektas – mėlyna spalva.
• Deiterio defektas – žalia spalva.

Pacientai, turintys dichromatiją, prarastą spalvų spektro dalį suvokia naudodami išsaugotų spektrinių atspalvių mišinį:

• Protanopai yra žali ir mėlyni.
• Tritanopės – žalios ir raudonos.
• Deuteranopai – raudoni ir mėlyni.

Taip pat yra raudonai žalias aklumas. Šios ligos formos išsivystymas daugiausia susijęs su genetiškai susijusia lytimi susijusia mutacija. Dažniausiai jos simptomai pasireiškia vyrams.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pirmieji požymiai

Dichromatijos apraiškos kiekvienu atveju yra individualios. Pirmieji požymiai labai priklauso nuo ligos priežasties. Dažniausiai pasireiškia lengvi spalvų suvokimo sutrikimai:

• Raudonos ir žalios spalvos suvokimo sutrikimas.
• Problemos atpažinti mėlyną ir žalią spalvas.
• Žemas regėjimo aštrumas.
• Nistagmas.

Ypač sunkiais atvejais liga pasireiškia kaip pilkas visų spalvų suvokimas.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Dichromacija, protanopija

Viena iš dažniausių spalvų suvokimo problemų (atpažįstant tik du pigmentus) yra dichromacija. Protanopija yra jos rūšis. Šiai ligos formai būdingas nesugebėjimas atskirti raudonos spalvos. Sutrikimas pagrįstas šviesai jautraus pigmento eritrolabino nebuvimu tinklainės kūgeliuose.

Sergant protanopija, pacientas šviesiai žalią (geltonai žalią) spalvą suvokia kaip oranžinę (geltonai raudoną), negali atskirti mėlynos nuo violetinės, bet skiria mėlyną nuo žalios, o žalią nuo tamsiai raudonos.

Šiandien patologija yra neišgydoma, tačiau protanopija neturi įtakos gyvenimo kokybei. Sutrikimui ištaisyti naudojami specialūs lęšiai arba akiniai – stiklas, kuris neleidžia ryškioms spalvoms patekti į akis. Kai kuriems pacientams padeda tamsių akinių nešiojimas, nes prieblanda padeda suaktyvinti akies kūgelius.

Etapai

Skiriami šie dichromatiškumo laipsniai:

• Nedidelis spalvų suvokimo sumažėjimas.
• Gilesnis sutrikimas.
• Pigmento suvokimo praradimas (dažniausiai žalia arba raudona).

Vienos iš pagrindinių spalvų nesuvokimas reikšmingai pakeičia kitų suvokimą. Remiantis tuo, labai svarbu diagnozuoti patologiją ir nustatyti jos laipsnį. Tai ypač aktualu žmonėms, kurių darbas reikalauja visiško spalvų skyrimo (medicinos darbuotojams, pilotams, vairuotojams, kariškiams, chemijos pramonės ir radijo inžinerijos specialybių darbuotojams, žmonėms, dirbantiems su mechanizmais).

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Formos

Dichromacija yra vidutinio sunkumo regos sutrikimas. Jis atsiranda dėl vieno iš trijų receptorių sutrikimo. Liga atsiranda, kai pažeidžiamas tam tikras pigmentas ir spalvų atpažinimas vyksta tik dviejose plokštumose.

Patologinių būklių tipai:

• Protanopija – vietoj įprasto 700 nm bangos ilgio šviesa nesuvokiama. Visiškai prarandama raudona spalva, tai yra, sutrinka jos fotoreceptorių veikla. Pacientas nemato raudonų spalvų, suvokdamas jas kaip juodas. Violetinė nesiskiria nuo mėlynos, o oranžinė pateikiama kaip tamsiai geltona. Tuo pačiu metu visi žalios, oranžinės ir geltonos spalvos atspalviai, kurių ilgis puikiai stimuliuoja mėlynos spalvos receptorius, pateikiami geltonu tonu.
• Deuteranopija yra antrojo tipo fotoreceptorių praradimas. Pacientas neskiria žalios ir raudonos spalvų.
• Tritanopija yra itin retas sutrikimas, kai visiškai nėra mėlynojo pigmento. Liga susijusi su septinta chromosoma. Mėlyna spalva atrodo žalia, violetinė – tamsiai raudona, oranžinė – rožinė.

Korekcijos metodas ir bendra paciento prognozė priklauso nuo regos anomalijos tipo ir jos sunkumo.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Paprastai paveldimų veiksnių sukelta dichromacija nesukelia sveikatos problemų. Įgyta forma gali sukelti įvairių pasekmių ir komplikacijų. Tai yra, kai sutrikimas yra susijęs su kitomis patologijomis, pavyzdžiui, tinklainės ar smegenų trauma, naviko neoplazmomis.

Pacientui skiriama regėjimo ypatybių korekcija ir kompleksinis sukeltų komplikacijų gydymas. Šiuo atveju atsigavimas priklauso nuo patologinių pasekmių sunkumo.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostika dichromasias

Norint nustatyti paciento spalvų suvokimo lygį, atliekamas įvairių tyrimų rinkinys. Dichromatijos diagnozė atliekama naudojant šiuos metodus:

• Pigmentų metodai

Gydytojas naudoja specialias polichromatines, t. y. įvairiaspalves lenteles. Jos užpildytos vienodo ryškumo įvairiaspalviais apskritimais. Kiekvienos lentelės centre yra skirtingų atspalvių skaičiai arba geometrinės figūros, kurias pacientas turi įvardyti. Oftalmologas užfiksuoja teisingų atsakymų skaičių, pažymėdamas spalvų zoną. Remiantis tyrimo rezultatais, nustatomas regos patologijos laipsnis ir tipas. Jei pacientas negali atskirti akivaizdžių požymių, bet lengvai įvardija paslėptus, jam diagnozuojama įgimta regos anomalija.

• Spektriniai metodai.

Diagnostika atliekama naudojant specialius prietaisus. Tai gali būti Rabkino spektroanamaloskopas, Girenbergo ir Ebney prietaisai arba Nagelio anomaloskopas. Anomaloskopas yra prietaisas, kuris dozuoja spalvų mišinius, pasiekdamas subjektyvų spalvų lygumą. Prietaisas naudojamas raudonos ir žalios spalvos diapazono sutrikimams aptikti. Jo pagalba galima diagnozuoti ne tik dichromaciją, bet ir jos laipsnį bei tipus, t. y. deuteranopiją ar protanopiją.

Daugeliu atvejų minėti metodai leidžia diagnozuoti regos anomaliją, nepriklausomai nuo jos kilmės pobūdžio. Taip pat yra metodų, kurie leidžia aptikti sutrikimą intrauterininės raidos metu. Tokia diagnostika atliekama, jei šeimoje yra regos anomalijų atvejų. Nėščiajai moteriai skiriamas specialus DNR tyrimas, kuris nustato daltonizmo geną.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Dichromatiškumo testas

Spalvų matymo sutrikimų diagnostika susideda iš įvairių testų. Dichromatijos testas dažniausiai atliekamas naudojant Rabkino polichromatinių lentelių arba jų analoginių Ishiharos lentelių.

Tyrimo metu pacientui rodomos lentelės su įvairiais vaizdais – tai gali būti figūros, skaičiai arba grandinės. Vaizdą sudaro daug mažų vienodo ryškumo apskritimų. Pagrindinį tyrimo rinkinį sudaro 27 spalvotos lentelės. Jei reikia patikslinti diagnozę, naudojamos visos 48 lentelės.

Jei žmogus testo metu neskiria spalvų, stalas jam atrodo vienodas. Žmonės su normaliu regėjimu skiria paveikslėlius. Norėdami atlikti testą, turite laikytis šių taisyklių:

• Tyrimas turėtų būti atliekamas natūraliai apšviestoje patalpoje, o pacientas turėtų sėdėti nugara į langą.
• Svarbu užtikrinti, kad tiriamasis būtų visiškai ramus ir atsipalaidavęs.
• Kiekvienas paveikslėlis turėtų būti rodomas akių lygyje ir maždaug 1 m atstumu. Žiūrėjimo laikas turėtų būti 5–7 sekundės.

Jei dichromatiškumo testas atliekamas namuose asmeniniu kompiuteriu ir pacientas neskiria visų spalvų, tai nėra priežastis nusiminti. Kadangi testo rezultatas labai priklauso nuo monitoriaus spalvos ir skiriamosios gebos. Diagnostiką turėtų atlikti tik oftalmologas.

[ 47 ]

Dichromatiškumo nustatymo lentelės

Diagnostinės lentelės dichromatijai, t. y. spalvų suvokimo lygiui, nustatyti leidžia nustatyti sutrikimo laipsnį ir jo formą. Dažniausiai naudojamos Rabkino lentelės, kurios susideda iš dviejų grupių:

• Bazinis – 27 lentelės sutrikimo formoms ir laipsniams diferencijuoti.
• Kontrolė – 20 lentelių diagnozei patikslinti simuliacijos, paūmėjimo ar slėpimo atveju.

Diagnostinės lentelės kuriamos remiantis skirtingų spalvų apskritimų išlyginimo sodrumu ir ryškumu principu. Jose nurodomi skaičiai ir geometrinės figūros, kurias suvokia spalvų anomalijos. Tuo pačiu metu praleidžiami simboliai, paryškinti viena spalva, kurių pacientas nesuvokia.

Norint gauti patikimus rezultatus, labai svarbu laikytis visų tyrimo taisyklių. Pacientas turėtų sėdėti nugara į langą arba šviesos šaltinį. Lentelės rodomos griežtai vertikalioje plokštumoje tiriamojo akių lygyje. Vieno vaizdo tyrimo laikas neturėtų viršyti 5–7 sekundžių. Nerekomenduojama diagnostinių lentelių dėti ant stalo ar laikyti jas kampu, nes tai neigiamai veikia metodo tikslumą ir jo rezultatus.

Testo metu gauti atsakymai įrašomi į specialią kortelę. Normalus trichromatas nuskaitys visas lenteles, nenormalus – daugiau nei 12, o asmuo, turintis dichromatiją – 7–9. Sutrikimai vertinami pagal spalvų silpnumo skalę. Be Rabkino lentelių, klinikinėje praktikoje naudojamos Yustovos lentelės, skirtos nustatyti spalvų skiriamumo ribas, t. y. regos aparato spalvų stiprumą. Tokia sudėtinga diagnostika leidžia užfiksuoti minimalius dviejų spalvų, užimančių artimas pozicijas spalvų diapazone, tonų skirtumus.

Diferencialinė diagnostika

Spalvinio matymo sutrikimai būna įvairių formų, tipų ir sunkumo laipsnių. Dichromazijos diferencinė diagnostika leidžia ją atskirti nuo kitų fotoreceptorių disfunkcijų.

Diferencijavimas atliekamas naudojant polichromatines lenteles. Pacientas, turintis spalvų aklumą, visus vaizdus matys vienodus, trichromatinis asmuo atskirs vaizdus, o dichromatinis asmuo atpažins tik kai kuriuos siūlomus vaizdus.

Remiantis tyrimų rezultatais, sudaromas gydymo planas. Korekcija atliekama naudojant specialius lęšius. Jei ligą sukelia genų mutacija intrauterininės raidos metu, naudojant genų inžineriją, į akies tinklainę galima įvesti trūkstamus genus, kurie atkuria normalų spalvų atpažinimą.

Kuo skiriasi dichromacija ir spalvų silpnumas?

Kūgio sistemos funkcinės patologijos turi keletą tipų ir formų, kurios labai priklauso nuo sutrikimo priežasties. Daugelis pacientų, susidūrusių su spalvų suvokimo problema, užduoda sau klausimą: kuo skiriasi dichromacija ir spalvų silpnumas?

• Dichromazija yra įgimtų arba įgytų spalvų matymo sutrikimas. Jam būdingas vieno iš trijų spalvų jutimo aparatų funkcijos nebuvimas. Prarastos spalvos kompensuojamos maišant kitų atspalvius.

• Spalvų silpnumas – tai nesugebėjimas atskirti atskirų spalvų atspalvių, bet ne pačių spalvų. Tai reiškia, kad paletė yra šiek tiek iškreipta, bet matoma. Daugeliu atvejų tai nesukelia problemų ir aptinkama tik atliekant išsamius oftalmologinius tyrimus.

Normalus spalvų suvokimas yra trichromacija. Įgimti optinės sistemos organų defektai skirstomi į: raudonos, žalios arba mėlynos spalvos suvokimo defektą. Dichromacijai būdingas visiškas vienos spalvos nematymas, o esant monochromacijai pacientas suvokia ir juodą, ir baltą spalvas.

Gydymas dichromasias

Fotoreceptorių disfunkcija gali būti susijusi tiek su įgimtais, tiek su įgytais veiksniais. Paveldimos dichromazijos, t. y. sukeltos genų mutacijos intrauterininės raidos metu, gydymas praktiškai neatliekamas. Tik ypač sunkiais atvejais, kaip taisyklė, esant visiškam daltonizmui, trūkstami genai į pažeistą tinklainę įvedami naudojant genų inžineriją.

Gydant įgytą dichromaziją, galimi teigiami rezultatai. Apsvarstykime pagrindinius gydymo būdus:

1. Chirurginis gydymas taikomas esant oftalmologiniams pažeidimams, susijusiems su akies lęšiuko drumstėjimu. Operacija atliekama sergant glaukoma, katarakta, retinopatija ir kitomis ligomis. Tačiau jei sutrikimai susiję su senėjimo procesu ir natūraliu akies lęšiuko drumstėjimu, tokie pokyčiai yra negrįžtami.
2. Spalvų matymo problemų kompensavimas:
   • Akiniai su ryškių spalvų blokavimo funkcija skiriami žmonėms, kurių spalvų matymo problemas sukelia ryškios spalvos, trukdančios atpažinti kitas spalvas.
   • Specialios paskirties korekciniai lęšiai – iš principo panašūs į akinius, tačiau gali šiek tiek iškreipti objektų vaizdą.
   • Esant visiškam daltonizmui, rekomenduojami akiniai su tamsintais arba tamsiais lęšiais. Jų terapinis poveikis paaiškinamas tuo, kad prieblandoje geriau veikia akių kūgeliai.
3. Nustojus vartoti vaistus, dėl kurių sumažėjo gebėjimas tinkamai atpažinti spalvas. Sutrikimas galimas esant dideliam vitamino A trūkumui arba pavartojus chlorkvino. Pastaruoju atveju matomi objektai nusidažo žaliai. Jei diagnozuojama didelė bilirubinemija, objektai nusidažo geltonai.

Laiku diagnozuota ir pradėtas gydymas patologinėje būklėje ankstyvosiose stadijose leidžia sumažinti fotoreceptorių disfunkcijos riziką.

Prevencija

Nėra specialių priemonių dichromazijai išvengti. Profilaktika apima genetiko konsultaciją planuojant nėštumą. Tai leidžia nustatyti paveldimus veiksnius, kurie padidina anomalijos išsivystymo riziką.

Dirbant su pavojingomis medžiagomis būtina laikytis saugos priemonių ir dėvėti apsauginius akinius, nes akių traumos laikomos ligos rizikos veiksniais.

Sergantys diabetu ar pažengusia katarakta asmenys du kartus per metus turėtų atlikti išsamią oftalmologo diagnostiką. Mokant vaikus, turinčius spalvų matymo sutrikimų, rekomenduojama naudoti kontrastingų spalvų edukacinę medžiagą.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Prognozė

Apskritai dichromazija turi teigiamą gyvenimo ir darbingumo prognozę. Tačiau regėjimo ypatumai gali pabloginti paciento gyvenimo kokybę.

Sutrikimas draudžia rinktis profesiją tose srityse, kur svarbus spalvų skirtumas. Jei ligą sukelia traumos ar kitos ligos, prognozė visiškai priklauso nuo jų gydymo galimybės ir veiksmingumo.

Dichromatija ir vairuotojo pažymėjimai

Regėjimo sutrikimų turintys žmonės tam tikrose gyvenimo srityse turi apribojimų. Norint gauti vairuotojo pažymėjimą, be gebėjimo vairuoti automobilį ir kelių eismo taisyklių žinių, būtina pateikti medicininę pažymą. Medicininė komisija nustato, ar asmuo tinkamas vairuoti transporto priemonę.

Yra sąrašas ligų, kurioms gydyti vairuotojo pažymėjimas neišduodamas. Visų pirma, tai regėjimo kokybė. Jei diagnozuojamas regėjimo aštrumo sumažėjimas, vairuojant būtina jį koreguoti. Ypatingas dėmesys skiriamas akių spalvų suvokimui. Ši savybė yra labai svarbi, nes ją pažeidus vairuotojas negalės atpažinti šviesoforo spalvų. Esant tinklainės atšokimui ar glaukomai, vairuoti draudžiama.

Dichromacija ir kitos spalvų matymo sutrikimo formos yra pagrindas atsisakyti išduoti vairuotojo pažymėjimą. Tai yra, dichromacija ir vairuotojo pažymėjimas yra nesuderinami. Tačiau jei fotoreceptorių disfunkciją galima ištaisyti, yra galimybė gauti vairuotojo pažymėjimą.

[ 51 ], [ 52 ]