Karščiavimą mažinantys vaistai vaikams

Nors karštligiškumas reiškia kūno kovą su infekcija ir prisideda prie nespecifinio imuninio atsako į infekciją, vaiko 38 ° C ar didesnė karščiavimas yra labiausiai paplitęs simptomas, kurį patiria pediatrai ir greitosios pagalbos gydytojai. Kūno temperatūrai normalizuoti naudojami antipiretika - antipiretika vaikams.

Indikacijos Karščiavimą mažinantys vaistai vaikams

Nepriklausomai nuo subfebrilo ar karščiavimo reakcijos priežasties antipiretikai yra naudojami, kai karščiavimas vaikui -grąžinti temperatūros rodmenis į normalią.

Jų paskyrę gydytojai supranta, kad net santykinai vidutinio sunkumo vaikų kūno temperatūros padidėjimas, ypač nuo trijų mėnesių iki penkerių metų, gali sukelti potencialiai rimtų padarinių: kūno dehidrataciją (su eritrocitoze - kraujo krešėjimo kūrimu), kebnos traukos, elektrolito metabolizmo sutrikimas ir energijos pusiausvyra, intoksikacija kūnui ir sužadinimo simpatinei nervų sistemai.

Antipiretikai neturėtų būti naudojami savavališkai, be gydytojo patarimo vaikams per pirmuosius tris ar keturis mėnesius po gimimo.

Atleiskite formą

Today, the most commonly used drugs for treatment of fever in children are the antipyretic analgesic paracetamol (other trade names include Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan, and such non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) as acetaminophen, panadol, rapidol, paralen, infulgan) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofen (ibuprex, ibuprom, ibufen junior, iMet, ibuprom, ibufen junior, iMet, ibuprom, ibufen junior, iMet, ibuprom, ibufen junior, imet, ibuprom, ibufen junior, iMet, ibuprom, ibufen junior, iMet, ibuprom, Ibufen junior " Nurofenas).

3–12 metų vaikams skiriamos tabletės ibuklin junior (kuriame yra ibuprofenas ir paracetamol).

Tačiau Nimesulide (Nimesil, Nimulid, Naiz), priklausantis NVNU, yra naudojamas ūmiam skausmui palengvinti (vyresniems nei 15 metų vaikams), o jo vartojimas jaunesniems nei 12 metų vaikams kaip antipiretikai buvo oficialiai atšauktas dėl padidėjusio neigiamo poveikio kepenims rizikos.

Reikėtų nepamiršti, kad karščiavimo atvejais ūminės kvėpavimo takų viruso infekcijos, ūmios kvėpavimo takų infekcijos ir kt. (Sukelta karščiavimo citokinų) ne visi karščiavimo tabletės yra tinkamos vaikams. Pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) nenaudojamas dėl reto, bet pavojingo šalutinio poveikio grėsmės - reye sindromo, kurį pasireiškia kepenų nepakankamumas ir encefalopatija.

Analgetikų analginas taip pat gali sumažinti karščiavimą, tačiau jis nenaudojamas jaunesniems nei 12 metų vaikams. JAV, Kanadoje, Didžiojoje Britanijoje, Prancūzijoje, Švedijoje, Norvegijoje ir Australijoje - dėl galimo šalutinio poveikio dėl didelės žalos hematopoezei ir mielotoksiniam veiksmui - šis vaistas jau seniai uždraustas. Tačiau mūsų vaistinėse yra tiesiosios žarnos žvakutės analgin vaikams, o vaisto instrukcijos, kaip injekcijos tirpalas, rodo, kad vaikams, jaunesniems nei 1 metų, skiriamos raumenų injekcijos į raumenis, o gyvybiškai svarbioms indikacijoms jis naudojamas tik prižiūrint gydytojui. Avariniais atvejais (esant dideliam ir hiperpiretiniam karščiavimui) taip pat gali būti naudojamas analgino ir paracetamolio mišinys litas mišinys.

Be įprastų ir putojančių tablečių, yra ir antipiretikos formų vaikams, tokiems kaip:

• Nurofen Forte Burnos suspensija vaikams (nuo 6 mėnesių iki 12 metų), „Ibufen Forte“, „Ibuprom“, „Darfen Kids Forte“, „Imet“, „Bofen“ (su Ibuprofenu), kūdikiu (5 ml paketėlių), Piaron, Paralen Baby ir Calpol (su paracetamol);
• Antipiretinis sirupas vaikams - paracetamolio sirupas vaikams (50, 100 ir 120 ml butelių), „Panadol Baby“ (su paracetamol);
• Antipiretinės žvakės vaikams (arba tiesiosios žarnos antipiretinėms žvakutėms) efffergalgan (paracetamol), cefecon ir paramax (taip pat su paracetamoliu) ir kt.

Taip pat skaitykite:

• Karščiavimo gydymas vaistais
• Kaip jūs sumažinate didelę karščiavimą?
• Efektyvūs karščiavimo žvakės

Homeopatinės tiesiosios žarnos žvakutės viburcol turi antispazminį, raminamąjį ir analgetinį poveikį, tačiau oficialiose instrukcijose nėra antipiretinio poveikio. Be to, šios priemonės sudedamosios dalys pulsatilla („Meadowsweet of the Buttercup“ šeimos), „Atropa Belladonna“ (įprasta „Belladonna“ ar „Nightshade Family“ dažai) ir Solanum Dulcamara (saldus naktinis naktinis augalas) yra nuodingi augalai.

„Viferon“ (kiti prekių pavadinimai yra „LaFeromax“, „Alfarekin“, „LaFerobion“) nėra antipiretinis vaistas; Jame yra žmogaus rekombinantinio interferono alfa-2B (IFN-α 2b) ir priklauso nespecifiniams imunomoduliatoriams. Antivirusiniai veiksmai, kuriuos pažymėjo šios priemonės gamintojai, leidžia naudoti sudėtingoje virusinių infekcijų terapijoje. Beveik trijų dešimčių galimų dirbtinai pagamintų IFN-α 2B (įskaitant hematopoezę ir psichiatrinį šalutinį poveikį) sąrašas yra šaltkrėtis ir karščiavimas.

Į pasenusių ir farmakologiškai nepagrįstų priemonių aidus apima antipiretiką, kuriame nėra SHPA vaikui, nes NO-shpa (drotaverinas) yra miotropinis antispazminis, palengvinantis skausmingus GI trakto, tulžies ir šlapimo trakto spazmus.

Farmakodinamika

Kūno temperatūros padidėjimas atsiranda tada, kai fiziologiškai aktyvių lipidų junginių (riebiųjų arachidono rūgšties darinių) koncentracija, vadinama prostaglandinais E (2) - PGE (2), padidėja tam tikrose smegenų vietose. Kaip uždegiminiai mediatoriai, jie padidina neuronų, kontroliuojančių termoreguliaciją pagumburyje, aktyvumą.

Daugelio antipiretikų veikimo mechanizmas yra blokuoti COX, ciklooksigenazės fermentą, sintezuotą CNS, ir sumažinti PGE (2) lygį pagumburyje.

Antipiretinis paracetamolio poveikis atsiranda dėl to, kad blokuoja COX-3-ciklooksigenazę-3, kuri reguliuoja skausmo reakcijas ir karščiavimą; Dėl to sumažėja prostaglandinų biosintezė, o tai lemia CNS termoreguliacijos centro restruktūrizavimą.

NVNU, pavyzdžiui, protopiono rūgšties darinys iibuprofenas, veikia slopindami COX-2, kuris suaktyvina arachidono rūgšties virsmą smegenų fosfolipidais į prostaglandinus. Tai lemia prostaglandino PGE2 sintezės sumažėjimą.

Farmakokinetika

Atlikus paracetamolį, greitai absorbuojamas plonojoje žarnoje, patenka į kraują (10% aktyvios medžiagos jungiasi su plazmos baltymais) ir yra gabenamas į audinius. Po vienkartinės dozės maksimali koncentracija plazmoje pastebima vidutiniškai po 30 minučių, kai laipsniškai sumažėjo per 6 valandas. Paracetamolis kepenyse transformuotas 95% ir išsiskiria inkstais (su šlapimu).

Po to, kai buvo absorbuojama peroraliai ibuprofenu, daugiau nei 90% vaisto yra surišta kraujo plazmos baltymais, o didžiausia koncentracija serume pasiekiama po 1–2 valandų. Didžiąją dalį vaisto metabolizuoja kepenų izoenzimai ir išsiskiria, pavyzdžiui, paracetamolis, su šlapimu.

Kiek laiko trunka antipiretikai vaikams? Po to, kai prarijo, paracetamolas sumažina karščiavimą maždaug per valandą ir trunka beveik keturias valandas, o ibuprofenas pradeda veikti po pusvalandžio, o antipiretinis poveikis trunka šešias - aštuonias valandas. Karščiavimo tiesiosios žarnos žvejybos pradeda veikti maždaug 20 minučių vėliau nei geriamosios priemonės.

Dozavimas ir vartojimas

Tabletės ir kapsulės, suspensijos ir sirupai vartojami per burną; Antipiretiniai žvakutės (žvakutės) skiriamos recentaliai (tiesiosios žarnos liumene).

3–12 mėnesių vaikams skiriama žvakė, kurios tūris yra 80 mg; Vaikai iki šešerių metų - 150 mg. Jam leidžiama naudoti 3–4 žvakutes per dieną, kai intervalas yra tarp mažiausiai šešių valandų injekcijų.

Sirupai su paracetamoliu vaikas vartoja per burną, o viena dozė priklauso nuo jo amžiaus: nuo 6 iki 12 mėnesių ji yra 60–120 mg; nuo vienerių iki trejų metų-120-180 mg; nuo trejų iki šešerių metų - 180–240 mg; Per šešerius metus - 240–360 mg). Sirupas dienos metu tepamas tris kartus. Intervalas tarp vaikų antipiretikų iki 4–6 valandų, suvartojimo trukmė neturėtų viršyti tris dienas.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite. - paracetamol karščiavimui: dozė, kaip jį vartoti

Antipiretiniai šūviai vaikams vyresniems nei vienerių metų amžiaus (su kūno svoriu iki 10 kg) yra IV injekcija į 1% paracetamolio tirpalą injekcijai; Atsižvelgiant į tai, temperatūros sumažėjimas pastebimas per pusvalandį ir trunka maždaug šešias valandas.

Tikslus antipiretikų apskaičiavimas vaikui pagal svorį turėtų garantuoti maksimalų terapinį poveikį, turint minimalią šalutinio vaistų poveikio riziką.

Taigi paracetamoliui didžiausia dienos dozė vaikui, kurio kūno svoris neviršija 37 kg, yra 80 mg/kg; 38–50 kg - 3 g per dieną; ˃50 kg - 4 g per dieną. Ibuprofeno suspensijoms kiekvienos kūno svorio kilogramo vienkartinė dozė yra 7–10 mg (kas 6–8 valandas per burną).

Kai karščiavimas susijęs su ARVI ir nepakankamas vieno antipiretikos efektyvumas, galima pakaitomis antipiretikams vaikams iki trejų metų: pirmasis paracetamolis (vienos dozės 12,5 mg/kg kūno svoris) ir po šešių valandų ibuprofenas (viena dozė 5 mg/kg).

Beje, britų pediatrai griežtai prieštarauja tokiam kintamumui.

Kontraindikacijos

Ibuprofeno naudojimo kontraindikacijos yra: kraujo krešėjimo sutrikimai, inkstų ar kepenų funkcinis nesėkmė, GI trakto uždegiminių ligų paūmėjimas, nespecifinio opinio kolito, bronchų astmos, kartu su keliais nosies ertmės ir paranazių sinusų, intrakraninės astmos.

Paracetamolio kontraindikacijos apima: kepenų ar inkstų nepakankamumą, aneminę būklę, mažą baltųjų kraujo ląstelių kiekį ir padidėjusį kraujo birurubino kiekį, vaiko amžių iki dviejų mėnesių.

Šalutiniai poveikiai Karščiavimą mažinantys vaistai vaikams

Remiantis instrukcijomis, paracetamolis gali turėti tokį šalutinį poveikį kaip: galvos skausmai, kepenų disfunkcija, pykinimas ir vėmimas, sunkumai kvėpuoti, miego sutrikimas ir nervinis jaudulys. Vaistas taip pat gali sukelti odos reakcijas.

Ibuprofenas, jo sinonimai ir analogai (t. Y. NVNU su kitomis veikliosiomis medžiagomis, kurios veikia panašiai), gali sukelti galvos skausmą ir galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą, skrandžio nusiminusį skausmą/spazmus epigastriniame regione, virškinimo sutrikimuose, su plokščiumu ir diarhea (arba viduriais), padidėjusį arba sumažintą BP, bronchialinius spazmus, odą, odą.

Perdozavimas

Jei paracetamolio dozavimas yra per didelis, gali staigiai padidėti nenormalaus hemoglobino (methemoglobino) lygis kraujyje ir sumažėja trombocitų ir granuliuotų leukocitų lygis (granulocitai), hemolizės eritrocitų iki anemijos, taip pat ir rimtų pokyčių, taip pat ir rimtų, taip pat ir rimtų pokyčių funkcijos. Perdozavimo atveju tai įmanoma paracetamol apsinuodijimas (priešnuodis yra peroraliai vartojamas acetilcisteinas).

Ibuprofeno perdozavimas pasireiškia galvos skausmu ir epigastriniu skausmu, galvos svaigimu ir spengimu ausyse, pykinimu ir vėmimu.

Sąveika su kitais vaistais

Paracetamolis neturėtų būti naudojamas kartu su netiesioginiais antikoaguliantais, nespecifiniais analgetikais, antikonvulsantais (naudojami epilepsijoje), makrolidų grupės antibiotikai (eritromicinas, Josamycinas, azitromicinas ).

Ibuprofenas neturėtų būti derinamas su kitų NVNU, acetilsalicilo rūgštimi ir antikoaguliantų, citostatinių vaistų (Metotreksatas ir kt.).

Laikymo sąlygos

Vietos, apsaugotos nuo šviesos kambario temperatūroje, žvakidžių, žvakidžių, žvakidžių, žvakidžių, žvakidžių, žvakidžių, žvakidžių.

Tinkamumo laikas

Preparatų galiojimo laikas yra nurodytas ant pakuotės ir buteliukų etiketės (su sirupu ar pakaba), paprastai tai yra treji metai. Sirupai ir pakabos atidarę buteliuką gali būti naudojami vieną mėnesį.

Analogai

Be tablečių, sirupų ir suspensijų su ibuprofenu ar paracetamoliu, galite duoti antipiretinės arbatos vaikams - su pipirmėčių ar aviečių lapais, imbiero šaknimis ar džiovintais juodaisiais šeivamedžiais. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. - arbatos peršalimas

Taip pat galite užvirti antipiretines žoleles vaikams: Linden ir ramunėlių gėles, citrinų balzamo žoleles ar Melissa, Angelica Root (Dudnik). Daugiau informacijos straipsnyje - kaip sumažinti karščiavimą su liaudies priemonėmis ir žolelėmis?

Tačiau antipiretinis pleistras vaikams iš tikrųjų nėra vaistas, t. Y. Negalima sumažinti aukštos vaiko kūno temperatūros. Pavyzdžiui, aušinimo pleistras „Koolfever“ (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japonija) efektyviai išsklaido šilumą odos srityje, kur ji naudojama (ir rekomenduojama jį pritaikyti kūno vietose, kurių kraujagyslės yra šalia odos paviršiaus). Taigi pleistras neturi aušinimo poveikio visam kūnui.

Pagrindinis pleistro ingredientas yra ne antipiretinis vaistas, o hidrogelis (vanduo netirpus polimeras), kuris sugeria didelę drėgmės kiekį odos tepimo srityje. Ir pašalinus pleistrą, oda greitai sušils iki pradinės temperatūros.

Literatūra

• Belousov, Y. B. Klinikinė farmakologija: Nacionalinis vadovas / redagavo Y. B. Belousov, V. G. Kukes, V. K. Lepakhin, V. I. Petrov - Maskva: Geotar-Media, 2014.
• Baranovas, A. A. Pediatrija: Nacionalinis vadovas. Trumpas leidimas / Red. Autorius A. A. Baranovas. - Maskva: „Geotar-Media“, 2015 m. - 768 с.