Diencefalinio sindromo gydymas

Diencefalinio sindromo gydymo tikslai

Reprodukcinės sistemos centrinių reguliavimo mechanizmų funkcijos normalizavimas, medžiagų apykaitos pokyčių normalizavimas, reguliaraus menstruacinio ciklo atkūrimas (formavimas).

Indikacijos hospitalizacijai

• Ambulatorinio gydymo metu per 6 mėnesius poveikio nėra.
• Poreikis atlikti išsamų cirkadinių hormonų ritmų tyrimą.
• Hormonų lygio tyrimas hormoninių tyrimų sąlygomis.
• Kompleksinio intensyvaus gydymo poreikis, ypač pacientams, sergantiems sunkiais somatiniais (endokrininiais ir neurologiniais) simptomais.
• Ligos progresavimas.

Nemedikamentinis gydymas

• Infekcijos židinių sanitarija.
• Miego ir poilsio režimo normalizavimas.
• Dieta ir kūno svorio normalizavimas (vėliau pasiekto efekto įtvirtinimas mažiausiai 6 mėnesius).
• Akupunktūra.
• Kineziterapija (endonazalinė kalcio elektroforezė, apykaklės zonos galvanizavimas pagal Shcherbaką ir kt.).
• Balneoterapija.

Narkotikų gydymas

Skirti vaistus, gerinančius smegenų kraujotaką ir smegenų bioelektrinį aktyvumą: karbamazepiną gerti (0,2 mg) po 1/2 tabletės per dieną 3-4 savaites, po to po 1/2 tabletės naktį 4-6 savaites ir 1/4 tabletės naktį 4-6 savaites arba fenitoiną (difeniną) po 1/2 tabletės per dieną 3-4 savaites (vaisto vartojimo trukmė ir dozė parenkama atsižvelgiant į EEG dinamiką kartą per 20-30 dienų); ginkmedžio lapų ekstraktą (ginkmedžio biloba) gerti po 1 tabletę 3 kartus per dieną 1-2 mėnesius arba piracetamą gerti po 1 tabletę 2 kartus per dieną 1 mėnesį.

Dehidratuojantis poveikis: spironolaktonas gerti po 25–50 mg vieną kartą per dieną 2–4 savaites arba acetazolamidas gerti po 1 tabletę 2 kartus per dieną 3–4 savaites (daugiausia pacientams, sergantiems intrakranijine hipertenzija).

Vitaminų terapija: piridoksino į raumenis 1,0 mg vieną kartą per dieną, 15 injekcijų kiekvieną dieną, tiamino į raumenis 1,0 mg vieną kartą per dieną, 15 injekcijų kiekvieną dieną. Multivitaminų geriama po 1 tabletę 2 kartus per dieną, 1 mėnesį.

Hormonų terapija: didrogesteronas per burną po 10 mg 2 kartus per dieną nuo 16-os menstruacinio ciklo dienos 10 dienų 1-6 mėnesius arba progesteronas (utrogestanas) po 100 mg 3 kartus per dieną nuo 16-os menstruacinio ciklo dienos 10 dienų kraujavimui išvengti. Mikrodoziniai kombinuoti geriamieji kontraceptikai (SGK) etinilestradiolis + gestodenas per burną po 20 mcg/75 mcg vieną kartą per dieną nuo 1 iki 21 menstruacinio ciklo dienos, 3-6 mėnesius, etinilestradiolis + dezogestrelis per burną po 20 mcg/150 mcg vieną kartą per dieną nuo 1 iki 21 menstruacinio ciklo dienos, 3-6 mėnesius, dažniausiai vystantis policistinių kiaušidžių sistemai.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas netaikomas.

Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais

Pacientui atsiradus skydliaukės disfunkcijos, antinksčių disfunkcijos ar hiperinsulinemijos požymių, būtina konsultuotis su endokrinologu, o vegetacinės disfunkcijos, termoneurozės apraiškų atveju – su neurologu. Jei nustatoma hipofizės mikroadenoma, reikalinga neurochirurgo konsultacija.

Apytiksliai nedarbingumo laikotarpiai

Nedarbingumo laikotarpis yra 2–3 savaitės stacionarinio gydymo laikotarpiu arba intensyvus gydymas ambulatoriškai.

Tolesnis valdymas

Pacientėms, sergančioms įvairiais menstruacinio ciklo sutrikimais ir hipotalamo disfunkcija, reikia reguliariai, beveik nuolat stebėti ir taikyti palaikomuosius gydymo kursus, kurių intensyvumas ir dažnumas priklauso nuo ligos eigos.

Informacija pacientams

Griežtas miego ir poilsio režimo, dietos laikymasis, dozuotas fizinis aktyvumas normaliam kūno svoriui stabilizuoti, reguliarus gydančio gydytojo stebėjimas ir visų jo nurodymų laikymasis. Konsultacija su gydančiu gydytoju esant bet kokiems nukrypimams nuo įprastos sveikatos būklės (papildomai prie planinių vizitų).

Prognozė

Ilgalaikė, nuolatinė eiga, su recidyvais. Ilgalaikio (bent 0,5–1 metų) gydymo metu menstruacinio ciklo atkūrimas įmanomas 60 % pacienčių. Prognoziškai nepalankus požymis yra hirsutizmo ir atsparumo insulinui progresavimas.

Prevencija

• Kūno svorio normalizavimas.
• Laiku atliekamas infekcijos židinių valymas.
• Padidinti organizmo adaptacinius gebėjimus.
• Miego ir poilsio režimo normalizavimas.
• Išmatuotas fizinis aktyvumas.