Diesifalinis sindromas su menstruaciniais sutrikimais paaugliams

Diencephalic sindromas - simptomas sukelia poliglandulinės disfunkcija su sutrikusio metabolinės ir trofinių procesų menstruacinio ciklo ir lydi sutrikimų, širdies ir kraujagyslių ir nervų sistemos.

Sinonimai: diencefaliniai sindromai, neuroendokrininė disfunkcija, hipotalamzinė disfunkcija.

ICD-10 kodas

• E23.3. Hipotalamo disfunkcija, neklasifikuojama kitur.
• E24.8 Kitos sąlygos, kurioms būdingas Cushingo sindromas.
• G93.2 Gerybinė intrakranijinė hipertenzija.
• G93.4 Nenustatyta encefalopatija.
• I67.4 Hipertenzinė encefalopatija.

Epidemiologija

Yra žinoma, kad mergaičių hipotalaminė disfunkcija dažniau vystosi negu jauni vyrai (atitinkamai 131,3 ir 61,5 už 1000 žmonių) ir vyksta 20-32% mergaičių, turinčių menstruacijų pažeidimų.

Atranka

Diagnozuojant hipotalamines disfunkcijas prevencinių tyrimų sąlygomis, galima taikyti bendrą ligos simptomų reikšmių skaičiaus nustatymo metodą mergaičių, turinčių menstruacijų ciklo sutrikimų, skaičių. Moterys, kurių bendras klinikinių požymių koeficientas yra didesnis nei 1.1, turėtų būti išsiųstas išsamiam diagnozės tyrimui ir paaiškinimui.

Pagrindinių hipotalaminio disfunkcijos simptomų korekcinių veiksnių sąrašas mergaičių, turinčių menstruacijų sutrikimų

Klinikiniai simptomai	Koeficientas
Nutukimas (kūno masės indeksas 30 ir daugiau)	0.7
Stripes ištempia odą baltos spalvos	0.3
Juostelės ištempia bordo ar rožinės spalvos odą	0.7
Girsutizmas	0.4
Padidėjęs skydliaukės kiekis	0.3
Galvos skausmas	0.6
Galvos svaigimas ir alpimas	0.3
Padidėjęs nuovargis, silpnumas	0.4
Prakaitavimas	0.2
Jautrumas, ašarojimas, sumažėjęs nuotaika	0,1
Padidėjęs apetitas, bulimija	0,1
Kraujospūdžio svyravimai	0,1
Subfebrilo būklė	0.5
Hiperpigmentacija odoje	0.2
Mieguistumas	0.2

Klasifikacija

Nėra tarptautinės standartinės hipotalaminio disfunkcijos klasifikacijos. Mūsų šalyje naudojama Tereštchenko (1996) pasiūlyta Tereščenko (1996) teigiama hipotalamzinio sindromo klasifikacija pubertaciniame laikotarpyje:

• dėl etiologijos:
  • pirminis (atsirandantis dėl traumų ir neuroinfekcijų);
  • antrinis (susijęs su nutukimu);
  • sumaišytas
• apie klinikinį kursą:
  • su nutukimu;
  • su vyraujančiais hiperkortizijos simptomais (hiperkortizolio);
  • su vyraujančiais neuroendokrininiais sutrikimais;
  • su neurocirculatory sutrikimų dominavimu.
• apie ligos sunkumą:
  • šviesa;
  • vidurkis;
  • sunkus
• pagal proceso pobūdį:
  • progresuoja;
  • regresija;
  • pasikartojantis.

Diencefalinio sindromo priežastys

Tarp etiologinių hipotalaminio disfunkcijos veiksnių ypač svarbu atsižvelgti į neigiamą vaiko poveikį šiems rodikliams:

• gimdos hipoksija ir vaisiaus hipotrofija;
• gimdymo trauma;
• antrosios pusės nėštumo patologija (I-III pakitimai prieš eklampsiją), kartu su fetoplacento nepakankamumu ir motinos nėštumo nutraukimo grėsme;
• Ilgalaikiai infekcijos židiniai (lėtinis tonzilitas, bronchitas, SARS).

Kas sukelia diencefalinį sindromą?

Diencefalinio sindromo simptomai

Hipotaleminės disfunkcijos klinikiniai požymiai labai skiriasi tiek simptomų deriniu, tiek jų intensyvumu. Pagrindinės savybės:

• nutukimas;
• baltos odelės ant odos (striae);
• vegetatyviniai sutrikimai:
• įtampa ar migrenos galvos skausmas;
• kraujospūdžio svyravimai ir ortostatinis kolapsas;

Diencefalinio sindromo simptomai

Laboratorinė diencefalinio sindromo diagnozė apima:

• nustatyti kraujo serume, LH, PRL, FSH, testosterono, estradiolio, DHEA-S, kortizolio kiekis TIT, trijodtironino, laisvo tiroksino, jei reikia, lygį - AKTH, ir augimo hormono, antikūnų prieš TPO ir Tg. Remiantis indikacijomis, tiriami kasdieniniai LH sekrecijos, prolaktino, kortizolio ritmai;
• lipidų, angliavandenių ir baltymų apykaitos būklę apibūdinančių biocheminių kraujo parametrų nustatymas;
• gliukozės kiekio nustatymas kraujo serume tuščiam skrandžiui. Esant įprastam gliukozės kiekiui, gliukozės tolerancija su glikemine apkrova ir padidėjusiu turiniu su maistinga apkrova;
• lytinių steroidų metabolitų kiekio dienos šlapime nustatymas.

Diencefalinio sindromo diagnozė

Diencefalinio sindromo gydymo tikslai

Centralizuotos reprodukcinės sistemos reguliavimo mechanizmų normalizavimas, medžiagų apykaitos pokyčių normalizavimas, reguliaraus mėnesinių ciklo atkūrimas (formavimas).

Ne narkotikų gydymas

• Infekcijos židinių sanitarija.
• Miego ir poilsio normalizavimas.
• Dieta ir kūno svorio normalizavimas (po to mažiausiai 6 mėnesius konsoliduojamas pasiektas poveikis).
• Iconreflexoterapija.
• Fizioterapija (endonalinio kalcio elektroforezė, Shcherbako apykaklės zonos cinkavimas ir kt.).
• Balneoterapija.

Diencefalinio sindromo gydymas

Prognozė

Ilgalaikis nuolatinis tekėjimas, su recidyvu. Gydant ilgą (bent 0,5-1 metų trukmės) gydymą, 60 proc. Pacientų galima susigrąžinti menstruacinį ciklą. Prognozuojamas nepalankus simptomas yra hirsutizmo ir atsparumo insulinui progresavimas.

Diencefalinio sindromo prevencija

• Kūno svorio normalizavimas.
• Laiku sunaikinti infekcijos kamienus.
• Prisitaikančiosios kūno galimybės stiprinimas.
• Miego ir poilsio normalizavimas.
• Sumažintas fizinis aktyvumas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],